医院感染工作总结及计划

第1篇：医院感染终总结及工作计划

2018年医院感染科年终总结及

2019年工作计划

2018年即将过去，院感科在院领导的正确领导下和大力支持下，在各科院感质控小组的积极配合下，按年初工作计划有条不紊的开展各项工作，圆满完成本年度各项工作任务，为我院的医疗安全工作保驾护航。现对本年度工作做以下总结： 一、完善组织机构及相关制度

完善我院医院感染分级管理网络,以院长为第一责任人的医院感染委员会统一部署，科室成立医院感染控制小组，院感科制定各级职责，完善相应制度，负责监督、实施。二、加强医院及辖区内乡医医疗废物管理

对我院相关人员及辖区内乡医多次进行医废管理培训。通过学习《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等相关制度，大家从思想上认识到医废管理的重要性和必要性，工作中做到有法必依。医院从8月份每周两次到辖区16个村卫生室收集医疗废物，配置了专用医废桶、专用利器盒，和乡医建立医废交接单，实行双签字，双交接，规范了乡医医废管理，杜绝医废外流入社会。院感科不定期下乡督导检查，对于存在问题，进行跟踪反馈，直到整改到位为止。

对我院医疗废物实行分类收集、集中处置、全程监管原则。建立医疗废物管理台账，做到制度健全，内容齐全。各科室人员严格按照《医疗废物管理条例》规定，从分类到存放，严格执行，医疗废物交接有记录，并及时签名，做到医废日日清。医院与渭南医废处置中心签订交接合同，有危险废物转移联单，记录内容详实，保存完整。

三、重点科室、重点部门医院感染管理

院感科对全院医院感染工作进行检查，不定期抽查重点科室（手术室、化验室、供应室等）的医院感染执行情况如：消毒液的开启日期及时间；84消毒液的有效浓度监测；各种物品的表面消毒；手卫生的执行情况；供应室灭菌物品的化学指示卡是否合格，无菌物品存放环境；病房的终末消毒；一次性医疗用品和一次性医疗器械的使用和处置情况等，建立医院感染管理督查表，对检查存在问题及时指出，与各科院感监控人沟通，限期整改。

对口腔科消毒隔离严格管理，对器械消毒重点检查，一次性材料做到一人一用，诊疗器械一用一灭菌，确保患者诊疗安全。四、多渠道开展培训，提高医务人员感控意识

对不同人群采取各种形式进行医院感染知识培训。对保洁人员进行院感防控知识培训：从日常保洁、病室终末消毒、医疗废物管理、职业防护四个方面进行培训，现场指导84液的配置方法。对全院职工通过讲课、网络学习、印发院感知识手册、考试等形式多次培训，树立全院人员感控意识、掌握院感知识。培训后考试合格率达95%，效果比较满意。对医废暂存点工作人员进行《医疗废物管理意外事件应急预案》、“84消毒剂的配置”的培训，使工作人员掌握了处理流程，同时做好个人安全防护。

本年度，通过大家共同的努力，使我院的院感工作取得了很大成效，但仍有部分问题须加强管理，在2019年将科学规范的开展好各项工作，计划如下：

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件的发生

1.完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室与部门实行全面综合性监测。

2.依据新法新规，完善修订相关制度，规范临床医院感染防控工作。

3.发挥医院感染管理小组成员作用，对医院感染重点部门、重点人群、重点环节进行循证防控，解决实际存在问题，逐步完善院科三级组织管理。

4.重点加强消毒供应中心、手术室、检验科、口腔科等重点科室的医院感染管理，避免高风险部门的医院感染暴发。 5.加强消毒药械、一次性医疗物品的管理。

6.根据医院感控薄弱环节，有目的、有计划每月进行医院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查，将检查结果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。

7.继续加强医护人员职业防护指导，减少医务人员的职业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

8.继续加强医务人员手卫生管理，推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教，改善手卫生设施，提高手卫生依从性。不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查。医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。

9.接受卫计局等上级部门布置的相关工作。 二、切实落实好医院感染防控措施

1.提高临床医务人员的医院感染防控意识，及时发现、上报医院感染流行暴发迹象，及时发现医院感染流行暴发趋势，防止医院感染的流行，杜绝医院感染的暴发。

2.对手术室、消毒供应中心、人流室、等感染高风险部门进行规范管理，从消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导尿管相关尿路感染的发生率。 3.继续执行国家卫计委各项医院感染控制规范及新规范标准，规范开展相关医院感染预防和控制工作。三、多形式做好医院感染防控知识培训

1.对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等分别进行医院感染防控知识的培训，采取讲座、知识问卷、试卷考核、技术操作比赛等多种形式。

2.选派护士长、监控医师、监控护士参加省、市级医院感染知识培训班。

3.制定2019年度院感知识培训计划，定期完成培训和考核。 4.改变培训形式，根据不同科室专业特点，结合不同需求深入临床科室进行培训。

四、规范开展医疗废物管理

1.联合后勤保障部、护理部、加强我院医疗废物管理，通过多部门分工合作，落实我院医疗废物管理各项规章制度。

2.院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的职能，在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。

五、与器械科协作对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购入前的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。 六、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。七、继续做好2018年上级卫生行政部门检查问题整改落实情况，对整改中的问题持续跟进，直至整改到位。

在今后的工作中，院感科将不断完善管理机制，群策群力，做好院感的质控者，保证我院医疗质量安全。

院感科 2018.12.30

第2篇：医院感染感染管理工作计划

2012年医院感染感染管理工作计划

2012年，我科要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，以更好的提高医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，使得我院控感工作持续有效的发展，结合我院医院感染管理工作实际，特制定2012年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家有关的法律、法规、规范等，进一步完善医院感

染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程并对其落实情况进行检查和指导。

2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应>90%，合格率>85%。（有考核、有记录）

3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。

二、加强医院感染的监测和监管

1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工

作。

2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时

反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报

告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部

门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝

恶性医院感染事件的发生。

4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以

降低医院感染发病率为目的，对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外科手术部位感染和ICU医院感染的发生率。

5、按照《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。

6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医

疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。

7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临

床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。

8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送

病原学检测，送检率>50%,降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。

9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

三、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产

房、新生儿病房、血液净化室，口腔科、检验科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处

四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以

防患于未然。

1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训

力度。

2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手

卫生管理。

3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防

措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。

4、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制

度和职工健康档案。

5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立

主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。

6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演

练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时处于应急状态（含通讯联络），做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。

2012年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指

标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

五原县医院预保科

2011年12月15日

第3篇：医院感染工作计划

2011医院感染工作计划 2011医院感染工作计划

2011年我省医院感染管理工作的主题是“科学、规范开展医院感染管理工作”，针对2010年我省医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制规范、要求要求，制订以下工作计划：

—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性事件的发生。

2011年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、ICU的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗

三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如ICU医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。2011年省中心将组织全省开展现患率调查。

四、不断完善我省医院感染监控网页的建设。

2011年我们将更好地使用浙江省医院感染质控中心的网页，将国家的法律法规在第一时间通转载自百分网http://www.xiexiebang.com，请保留此标记知到各级医院;将我省制订的有关规章制度、质控检查标准、有关信息与通知进行发布;增加在线教育内容，使各级医院，特别是基层医院能及时得到培训，提高医院感染监测与控制的水平。

2011年将进一步规范全省新的医院感染监测网络系统的使用，各医院每月将资料上报。适当扩大监控网络。监测内容将从全面综合性监测转向目标性监测，同时加大对医务人员职业安全的监测。为卫生行政提供具有科学性的数据，为制定相应的规范与要求打下基矗

五、将继续协助做好生态省建设工作，深化绿色医院建设与医疗废弃物的管理。

协助卫生厅开展绿色医院创建活动，并积极在各家医院倡导绿色医院活动。进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作，落实国家的相关法律法规。

六、继续举办国家级继续医学教育项目、岗位培训与质控会议，出版岗位培训专用书籍、再版浙江省医院感染管理规范，提高专兼职人员的业务素质与管理能力。

为了进一步提高专业队伍业务素质，拾中心”将继续举办2011年继续医学教育学习班及上岗前培训。学习班将围绕中心静脉置管、泌尿道插管、气管置管/切开等高危操作，通过干预这些侵入性操作，降低相关医院感染的发生率;2010年质控会议重点是多重耐药菌株的预防与控制、医务人员的职业安全。并将继续与分“中心”合作举办基层医院和民营医院的医院感染管理岗位培训班。将对与重症医学中心等就ICU、血透中心管理进行专题质控会议，科学、规范地开展重点科室的管理。对贫困地区、医院感染管理工作相对落后的地区将进行免费岗位培训。

根据卫生部近几年出台的医院感染管理规范、标准与要求，结合我省具体的情况，我们将组织专家撰写《医院感染管理岗位必读丛书》，再版《浙江省医院感染管理规范与技术要求》，使我们的业务水平、管理水平与科研水平能与时俱进，不断提高。

七、互相学习交流，加强医院感染管理学术交流和科研协作，开展医院感染的课题研究。

1、2011年省中心将推动与各地市医院感染管理质控中心、省市疾病预防控制中心、监控网络内外医院等开展科研协作和专题研究。

2、2011年上半年将组织全省医院感染管理骨干参观交流，借鉴先进的医院感染控制模式，提高全省医院感染管理的学术水平与质控水平，真正走一条科学化、规范化管理的道路，为患者提供医疗的“零风险”而努力。

3、举办质控年会与省市质控中心主任会议，省市中心进行管理交流，邀请国内外著名专家就医院感染控制与预防的热点与难点开展讨论与指导。开展优秀质控中心与优秀中心工作人员的评选活动等工作。

4、省级医院感染管理科主任定期召开会议，共同讨论医院感染预防与控制措施，互相交流经验、取长补短，共同进步。

5、与其他中心、卫生行政部门合作，开展感染预防与控制。

第4篇：医院感染工作计划

2012年医院感染工作计划

李晓艳

一、医院感染监测：

1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报告卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。重点科室包括手术室、透析室、胃镜室、产房、供应室、外科门诊手术室、外科换药室。并每半年测试各科室紫外线灯管的强度，不合格灯管督促及时更换。

4、储血冰箱每月监测一次，包括冰箱内空气培养和冰箱内壁物表监测。

5、每周监测一次化学消毒剂浓度，对达不到消毒效果的消毒剂及时更换。

6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，重点监测手术切口感染率。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、医院感染管理知识培训：

每年一次对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

四、病区医疗废物监督管理：

每周督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

五、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，做好传染病的上报工作，对每一例上报卡存档并做好登记，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品管理

对一次性使用无菌物品，到药剂科索证存档，保证医疗安全。

七、医院改扩建工作

1、供应室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。目前由于供应室的布局不合理，我科只对供应室的消毒灭菌效果进行检测，而未开展供应室的环境监测。

2、建议开展药物敏感试验，建立细菌室。以对临床抗生素的使用提供依据，对医院感染的诊断提供支持。

2012年体检工作计划

在2011年的基础上进一步加大力度，配合院领导搞好体检工作。加大覆盖面，提升医院形象。

一、着眼工作重心谋求发展我科将积极配合院领导以开拓市场业绩作为今年的工作重心。在去年各机关企事业单位体检的基础上，加大对其他单位的沟通联络，做到即不丢失原有体检客户，又积极开拓新的体检客户。从2012年元月初开始逐个单位落实体检计划，做到有序安排。

二、热情服务客户至上牢固树立体检客户需求至上的理念，进一步提升服务质量。对于客户提出的合理要求尽量满足。体检客户体检“套餐”一经确定，各相关服务科室必须提供最优质的服务，对“套餐”中每一项目都要精心检查，确保准确无误，并免费提供早餐，准备开水，为体检人员提供全方位服务。体检结束要及时汇总检查结果送达客户单位或本人。对于体检结果有问题的个人，及时通知体检对象，并安排来院做进一步诊断治疗。

三、大力宣传医疗科普知识提高人们的健康意识 让人们认识到健康体检的重要性。通过健康体检各机关事业单位职工，早期发现健康问题，轻者给予健康指导，严重者留院观察治疗。

四、加强学习增加业务修养提高知识内涵

1、科室对常见健康问题加强业务学习，做到心中有数，并能正确的指导体检对象，给予健康指导。

2、提高计算机的应用能力做到科室每个人都能熟练操作微机，及时将体检结果存入电脑，以备来年体检对照比较。

总之，在新的一年里，我将再接再厉，使体检工作和院感工作再上一个新台阶。

第5篇：医院感染工作计划

2013医院感染管理工作计划

2012年在院领导下及业务主管部门的指导下积极开展院感工作,无院感爆发流行，新的一年，为进一步控制院内感染,保障患者健康安全，提高医疗管理质量，结合2012年我院实际情况,特制定2013年工作计划。

一、院感管理工作目标

医院感染率≤10%

感染漏报率≤20%

无菌切口感染率≤0.5%

医疗器械灭菌合格率100%

洗手合格率达90%

院感知识知晓率达85%

住院抗生素使用＜60%

二、院感管理计划举措

（一）、把院感放在首位，提高院感知识知晓度

组织全院职工,加强学习，提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次，包括新进人员、物管人员进行岗前培训学习，内容主要以：《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规、院感控制新进展、新方法、手卫生、环境卫生监测采样法、医疗废物处置规范、重点环境控制措施、院感诊断标准、消毒灭菌基本知识、个

人防护、抗生素使用分级管理制度、多重耐药菌的防控措施、传染病防控知识等。

（二）、定专人监管，进一步落实传染病管理

1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者、阳性检验值、不明原因肺炎时,应立即认真填写“传染病报告卡”,并按规定时限和程序报告。

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统。

3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本，并做好消毒隔离工作。

5、导诊台、医技科、检验科做好预检分诊，并及时登记到位，报告到位。

（三）、以身作则，进一步管理院内感染

1、加强院内感染核心科室管理。

（1）、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术,定期进行效果监测，并作好各种监测工作，保留监测登记资料,认真按照《供应室工作质量标准》执行,保证灭菌物品质量,拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度,保障临床科室无菌物品的供给。

（2）、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数,非手术人员不得进入手术室。

（3）、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染,医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

（4）、加强临床医技科室管理。

A、胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

B、加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。

C、检验科坚持一人一针一丢弃。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。

D、加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

2、积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品,消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，手卫生、消毒液的监测等，并对各科室的感染发生率，部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等,有针对性的进行宣传教育,培训和指导,给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析,反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。

3、各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报。

4、进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理,作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

（四）、建立健康档案，逐步完善卫生教育

1、今年将在门诊、住院部设立健康教育,传染病防治专栏,根据季节的变化和实际需要,及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动2次，办传染病专栏2期。

2、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制度和特殊部门的健康档案。

（五）、协助医院物管，搞好环境消杀工作

督促相关部门每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。

（六）、一视同仁，加大督促、考核力度

制度《医院感染奖罚办法》，严格按照要求考核到位。

安乡县中医医院院感科

2012年1月5日

第6篇：医院感染工作计划

2018年医院感染管理工作计划

1、建立健全相关组织体系和制度

⑴、充分发挥医院感染管理委员会、院感科、科室院感质控小组三级组织体系的医院感染管理职能，及时增补组织成员，明确职责与任务，将工作落到实处。

⑵、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合医院实际情况及时修订，补充与完善相关制度、操作规程及防控措施。

2、建立科学规范的管理模式

⑴、建立院、科两级院感质控体现，逐步完善院、科两级的院感质控管理功能。⑵、每月召开医院院感质控会，借助此平台，使信息上通下达，及时反馈。⑶、充分发挥微信群功能。⑷、现场沟通与面对面交流。

3、落实医院感染培训计划

⑴、院感专职人员参加上级质控部门组织举办的相关专业知识培训。⑵、医院全员的院感知识培训与考核。⑶、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核。⑷、其他临时性相关培训。

4、医院感染管理重点工作

⑴、明确科室医院感染管理责任人。⑵、明确科室医疗废物管理责任人。

⑶、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化开展科室院感质控工作。

5、医院感染管理质控工作

⑴、医院感染监测与上报（感染病例管理），通过电子病例系统，实时监测与医院感染相关的信息，如：体温、检查单等）。及时发现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医院感染的爆发，切实做好医院感染防控工作。

⑵、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物表、手、消毒液、紫外线等）。⑶、围手术期抗生素使用管理。

⑷、医务人员锐器伤、职业暴露报告、登记与处理。⑸、一次性无菌医疗用品管理。⑹、手卫生管理。

⑺、医院感染爆发报告与处置。

2018-2-14 院感办

第7篇：医院感染工作计划

2018年急诊科感染工作计划

医院感染控制工作是日常工作中重要的部分之一，直接影响到医疗质量和护理安全。我科将按医院感染管理要求，结合我科实际，进一步规范各项院感工作，针对科室存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行”等问题，制订2018年工作计划：

一、质量目标

1、一次性医疗物品合格率100%

2、消毒隔离措施执行率100%

3、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

4、传染病报告及时率100%。

5、传染病漏报率为0。

6、医疗废物处理合格率100%

7、院感知识培训学习100%

8、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

9、手卫生知晓率100%，洗手方法正确率100%，手卫生依从性≥90%

二、加强质量控制

1、每月按照《医院感染管理考核细则》对科室重点进行感染自查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员进行整改。

2、院感控制，“手”当其冲，不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照《医务人员手卫生考核细则》。采用

回顾性与前瞻性相结合的方式，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

3、定时对输液厅、治疗室、抢救室、换药室、内科诊室使用空气消毒机消毒。

4、定期对库房用品进行检查，发现预过期物品进行整理，保证一次性物品均在有效期内。

三、开展医院感染教育与培训工作

1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识讲座，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。

2、开展新上岗人员、实习生、进修生岗前培训。

3、对保洁人员进行岗位知识培训，指导院内交叉感染及职业防护相关知识。

四、医务人员职业暴露防护管理

对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，采取相应的处理措施。

五、加强传染病信息报告管理

提高院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效

性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

2018年，急诊科将以发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊院感管理，提高服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医护诊疗体系更加规范化，为医院的安全保驾护航。

医院感染工作总结

医院感染管理年度工作计划

第四季度医院感染工作总结

医院感染半年工作总结

医院感染年度工作总结