质控员述职报告

作者：bkk | 发布时间：2020-09-26 07:02:30 收藏本文下载本文

第1篇：质控部述职报告

质控部述职报告（2012年上半年）

一、部门建制

经公司经理办公会研究决定于2012年2月16日成立质控部，***任质控部经理；下设化验中心，成员有*********************************************

二、质控部职责范围

1、负责公司的原料油进厂、生产以及成品销售检验三个环节的检验工作；

2、参与公司原料和产品价格核算及产品外售预知权；

3、参与大型贵重物品设备考察采购，及物品采购审批；

4、监督仓库设备配件的保养情况及库存数量的核实；

5、在建工程质量督查，工程验收及工程款支付前的审核；

6、进厂所有物资及废品处理前的数量、质量及价格进行检查核实；

7、跟踪采购、销售产品及部件的价格核实；

8、负责化验仪器设备的校正、维护；

9、完成公司领导交办的临时工作及其它部门要求协助配合的工作；

三、职能转变

自2012年2月16日成立质控部后，根据部门的性质，工作从原来单一的原料油进厂、生产过程检验以及销售检测为主转向原料油进厂、销售检测及生产过程检验；设备及采购配件质量检查；土建、设备制作安装所需进场材料及工程质量监督；所有物资进出厂价格核实等全面展开。

四、工作总结概述

1、在质控部成立的这五个月时间里，化验中心新到员工5人，重点学习操作规程及化验仪器操作及注意事项，现已基本能够独立进行化验操作。

2、安全生产是公司首要的头等大事，利用空余时间对化验室职工全面进行安全培训，充分让职工认识到安全生产是化工行业的重中之重。

3、通过原料进厂化验检测流程以及近期这次开工，体现出基本能够履行各项规章制度及本职职责，能完成上级交给的各项任务。

4、质控部参与卸油平台规划施工、暖房建设；天然气管道、燃气锅炉安装；储罐制作及基础施工等工程的质量监督，及部分手续的办理。

从控制部成立到现在，本部门的工作就严格按照这条思路进行，发现问题，第一时间与各部门沟通，重大问题及时向领导反馈，争取尽快解决。通过这种方式，提高了部门职能，提高了工作效率。在具体工作方法上，尽量少触皮毛，多挖根源，积极与各部门合作，找出解决问题的最佳方案。对于岗位规范的问题，以限期整改为主；个别问题以及初次发现的问题，以口头提醒为主；对于没有明确规定，有认为不合理的问题，以建议为主；对于明显违反劳动纪律，造成不良影响的行为，直接予以罚款或上报领导，绝不姑息。

五、存在问题

在此期间虽然也做了一些工作，但是与公司的长远发展，与公司的要求还有一定的差距，在工作中还存在不少问题，主要有以下几个方面：

1、思想工作不到位

在日常工作中，查出的问题有些管理人员认为都是基层员工直接造成的，有的人员抱着“事不关己，高高挂起”的工作态度，对发生的问题只知道处罚员工，不分析员工犯错的根源，没有进行及时有效的沟通，工作责任心还有待遇加强。

2、沟通与协作方面还需加强

在开展各项工作的同时，应加强沟通与合作，创作一个良好的、融洽的工作环境，加强自己班组管理及工作开展前的准备工作和事后的总结工作。

3、化验数据的真实性、准确性与数据保密

为了保证化验数据的准确性，化验室分析测定严格依据国标（见操作规程）进行，避免出现数据不准确的现象发生。化验员在原始记录上签名，不得对化验数据弄虚作假，做到谁化验谁负责。由班长负责复核化验员的原始记录，检查化验项目是否有丢项、漏项；检查化验结果是否符合常规以及真实性、准确性。外来油样必须经本部领导同意后方可化验。严禁将企业内部的数据向企业外部人员泄漏，以免造成企业利益的损失。本公司相关部门需要化验数据的，须经质控部经理签字认可后方可告知相关部门。

六、质控部下半年的工作计划

1、加强管理，健全完善督查制度，使管理工作有章可循、有规可依。为此，要做到以下两点：

1）、加强表格文字化管理，确保各项工作有序进行；

2）、完善内部检查规定，并严格执行，加大工作执行力度，提高工作效率。

2、积极服务生产部，分析检验是生产装置的“眼睛”，按时完成各项分析计划及工作任务，并为生产装置的安全、稳定、长期、满荷、质优的生产，提供准确的检测数据，保证产品质量

3、抓好质量管理工作，不断提高质检的业务水平和管理水平。存在的问题，利用早会进行通报和分析。要积极参加组织的业务培训，认真了解并掌握培训内容，并落实到日常工作中去。

4、加强与各部门的沟通，转变质检工作职能。下半年质控部将继续加强与各部门的沟通，积极与各部门密切配合，促进各部门日常管理及衔接，不断提高工作效率。

在今后的工作中，本部门将继续完善质量管理，按照指定的目标，脚踏实地的完成各项任务；同时，我们要不断的提高自己，及时学习更新，以使管理方法更加合理。坚持进出厂物料全面检查的原则，加强与各部门之间的沟通与合作，促进相互了解与协调发展。

总之，在今后的工作中，质控部将继承并以积极向上的工作热情和团队精神，能够根据公司现状及对部门的工作要求走向正规化、标准化。在各位领导和同仁的帮助下，使质控部的工作能更顺利进行。

以上为我的工作总结，希望大家多提意见，谢谢！

质控部*****2012-8-3

第2篇：质控员职责

城关区康乐医院质控员职责

1.科主任负责本科室的医疗质量控制工作，检查科室病历书写，出科病历进行

签字。

2.护士长负责本科室的护理质量控制工作，检查基础护理，基本技能操作，医

院感染控制工作。

3.深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技等科室间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊。

4.制定本科室医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

5.组织每月一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量。

6.发现科室不良事件及时上报，及时处理，对每起不良事件进行讨论分析。 7.每月定期抽查各科医疗文件（含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单）的书写情况。

8.负责督促检查本科室药品、医疗器械的使用管理工作。 9.组织每季度一次的病人满意度问卷发放和总结工作。10.组织科室人员质控知识教育培训工作。

科内质控小组分工职责及工作要求

一、基础护理、危重病人护理、病历质控

a.不定期检查住院病历，检查病历的三测单、长、临时医嘱单、特护单是否符合质量要求;b.不定期检查病人的皮肤、管道、引流袋护理、危重病人护理是否达到要求;c.每月对以上项目必须总检查一次;d.协助科主任完成出院病历质控;e.以上检查有记录可查并督促当班人完善执行改进工作.二、科室财产、药品管理、安全管理质控 a.每月定期检查科内固定资产数目、有记录可查； b.检查科内所有药品的有效期，保证无过期药品；

c.规范储藏室、治疗室的物品、药品，清晰标明、分类放置；

d.检查住院病人安全防范措施是否到位（如床栏、床头卡），有记录可查，并督促当班人完善执行；

三、急救器械、药品、物品质控

a.每周定期清点抢救物品，保证各项用物清洁齐全，处于备用状态，并记录； b.每周定期清点心电监护仪、吸氧、吸痰、导尿等用物，保证处于备用状态，并维持其清洁度；

c.对抢救用物放置固定、标签分明；

四、消毒隔离质控，a.按时完成各种消毒监测记录。每周紫外线灯管擦试消毒；

b.定期对各班的消毒隔离工作进行检查，如医疗垃圾分类、消毒液浓度测试，有记录可查；

c.定期对消毒物品的外包装（如包布、贮槽）等进行清洁处理，检查包内器械是否符合要求；

d.督促并协助护工完成病房消毒工作；

e.定期对血压计、听诊器、病历夹、口服药盒进行清洁和消毒，袖带84液清洗。

第3篇：医院质控办述职报告

2013年度述职报告

本人XX，在2013年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在2013年所做的工作汇报如下：

一、积极备战二甲复审工作

为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。

根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。

二、完善考核标准

在《2012年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《2013年医疗质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。

三、加强医疗质量管理，保证医疗安全

1、环节质量检查：每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。

2、终末质量检查：

（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。

（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。

四、落实专项检查

根据我院制定的《处方点评制度》、《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西药处方近4000张。

五、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以辨认等，出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未及时跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。

总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改进，在下一年度的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。

以上报告，请各位领导批评指正！

2013

年12月

第4篇：质控科主任述职报告

质控科主任述职报告

2015年从事本工作以来，按质控科工作制度，工作职责开展工作，制定了2015年工作计划，先将一年工作进行述职。

一、在工作中严格执行卫生行政管理的各项法律法规、规章制度。经常深入科室开展工作，掌握全院医疗质量工作情况，定期或不定期进行检查，对存在的问题进行分析，反馈，整改，同时对上述工作进行全院通报，对存在争议的问题，进行耐心、细致解释，对科室提出的合理建议进行采纳。

二、本年度每月深入科室进行运行病历检查，共检查运行病历1200份，甲级病历合格率较低，终末病历（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。归档病历共抽查447份，甲级病历由65.5%逐渐上升至88.3%，在检查过程中，重点进行医疗核心制度检查。

三、本年度重新修订2015年思南县人民医院医疗核心制度内容，并将内容制定成小册，全院医师人手一本，并在各科室组织学习。

四、本年度专门进行了抗生素合理使用检查，专门进行合理检查，合理治疗执行情况进行。

五、每月对各科室进行医疗台账进行督导、检查。

六、本年度对医疗核心制度进行重点检查，特别是首诊负责制度，三级医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、死亡病人讨论制度，术前讨论制度、麻醉术前、术后访视制度，各项知情同意书进行专项检查，并将检查情况反馈给相关科室。

七、本年度共组织召开了三次医疗质量及医疗安全管理委员会会议，每次会议由医院领导主持，每次会议对组织检查情况进行书面总结，并将资料发至每人手中一份。

第5篇：质控科主任述职报告

质控科主任述职报告

• 年在院领导的正确领导下，依靠全院工作人员的鼎力支持和医护人员的无私帮助，在医疗质控工作中积极实践，努力提高医疗质量。作为质控科主任，我深感责任重大，深知能力有限。今天向领导和同志们述职如下：

为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，质控科本年度重点进行了以下工作：

一、以我院新制定的《综合管理考核办法》作为质控标准同时按照《内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则》的规定严格要求、监控、规范医院各个工作环节的质量，特别是对医疗质量管理工作的质量控制监控。期间我科根据新的形势与实际工作需要起草并建议医院出台了多项医疗质量管理文件如：《中心医院质控措施》、

二、编制了《科室质控小组工作活动记录册》在全院推广使用。科室质控小组作为医院基层医疗质量管理组织是医院管理中的重要环节，在等级医院创建中对各科室质控小组有明确严格的要求。过去全院大多数科室质控小组自查不到位，工作没有重点，质控小组人员、职责不明确，活动记录差，很不规范。有的科室质控记录内容虚假，不是实际操作以后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组未发挥作用。针对这种状况我科特地编制了《科室质控小组工作活动记录册》明确了各科质控小组成员及职责，要求质控小组组长必须为各科主任担任是第一责任人。统一印刷下发后要求各科严格按《科室质控小组工作活动记录册》规定内容重点进行工作，同时对各科质控小组、质控员进行培训并由主管部门定期检查指导，使各科质控自查工作有了很大进步。

三、年初制定了本科室工作计划，定期进行医疗质量分析和反馈，对医疗质量持续改进提供指导意见，帮助各科尽快改正错误。

四、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房；第二、履行质控科职能，依据行政查房、各类随机抽查结果，汇总医务科、护理部、审价科、宣教科、后勤、办公室、人力资源部等有关医疗质量管理部门的监控结果，提出原因分析、整改措施并根据具体情况扣发奖金、提出向科室及全院发通告并报分管院长。发现的问题在下次检查时复查，监督各科进行持续改进。

五、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》，在院领导安排下质控科加强了对病历质量的检查工作：一是经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任带领质控小组对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是协同医务科对每份归档病历进行终末质量检查，发现问题立即退回科内整改。通过以上措施极大地提升了医院的病历质量。通过一年来坚持不懈的努力，医院质控工作的薄弱环节也有明显改进，具体表现在：1.全年抽查运行病历1500份，病历书写的及时性和真实性明显改善，ICD编码使用明显改善；2.抗生素使用强度明显下降；3.医院感染监控明显好转。4.规章制度进一步落实，如：危急值报告制度；5.全院质控意识加强了。

过去一年来，如果说质控科的工作有一点点小的进步，主要与以下四个方面是分不开的：1.领导的重视；2.逐步健全的各项规章制度；3.相对较完善的医疗质量控制体系；4.各个职能部门和临床科室的通力配合。

2013年，我们应严格按PDCA管理原则（计划、实施、检查、处理），落实好质控的效果评价，及双向反馈机制。充分调动各科室负责人的主观能动性，完善和落实科室医疗质量监控管理制度，把质量建设落实到医院工作的每一个环节，促进医院医疗质量的不断提高。

第6篇：质控员总结1

“中国烟草控制流行病学和干预研究”

子调查三质控员工作总结

作为***“中国烟草控制流行病学和干预的研究”项目的现场调查质控员，现对子调查三的质控工作进行总结如下：

根据此项目质控员的职责，对现场调查工作进行了质量控制，主要检查了问卷的填写情况。根据我们制定的每位调查员每天的调查任务及完成情况，完成了现场调查任务管理汇总表和问卷分配表的填写。

工作过程中，明确分工，落实责任，顺利完成基线调查工作，与调查员完成每天的问卷任务后，我们及时讨论，保证了信息的准确性，并能及时发现问题、解决问题。就这样，我们用了大概11天的时间完成了佳木斯市前进区抽中的六个社区共300户的入户调查，其中完成家庭问卷263份，无法完成37份；完成个人问卷259份，无法完成41份。其中拒访20户，超龄15户，空户或者不在家6户，拒绝调查的大多数原因是对我们的调查充满敌对态度或者觉得浪费时间、不感兴趣。大部分家庭在社区主任的引领下还是比较配合我们的调查员，表示积极的配合，同时也希望国家能采取一些措施控制烟草，让人们远离烟草。

对于我们的调查员，工作积极，认真负责，入户问卷技巧掌握的很好，能在一定时间完成问卷并能与住户谈心，保证了问卷的真实性。同时，每完成一份问卷，都及时从头检查一遍，更加保证了问卷的准确性。

总之，对“中国烟草控制流行病学和干预的研究”项目的子调查三的入户问卷工作基本上符合要求，以上是作为质控员对此项目工作的总结。

2010年10月15日