药房差错整改措施
第1篇：护理差错整改措施
1.提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质：
①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。
②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。
③树立“以人为本”的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。
④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。
2.规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，6h内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。
3.加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派2年以上护龄的护理人员担任，指定2名有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。
总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对“举证责任倒置”，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的“知情同意”权，医 学全,在线.搜集.整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。
第2篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施
照医院统一布置，自××年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。
药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
．药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
．为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
．药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺。用量）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）
二、社会需求的服务
．“四心”“四声”服务
“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；
“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。
．人员应做到八个“不”：
不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；
不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；
不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；
不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；
不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；
不私自动用药品送人情；
不因缺药而擅自将患者的处方用药取消应主动与处方医师联系用同类药品替代
不玩忽职守、假公济私。
．工作要求）准备工作
上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。）工作中接待要求
接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。
收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。
坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。
特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。
发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。
制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。）售后服务
按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。
．药学服务在药品销售中的具体体现
药房的具体行动
⒈改革发药窗口
⒉设置咨询服务台
⒊建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者
药学服务的进一步深入
药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。
临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。
药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。
信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。
配方发药注意事项
药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。
用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。
接待患者要了解什么
患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。
药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。
药物应用
剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。
服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。
多种药物间影响：相互作用
药品不良反应
药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。
药品不良反应的发生与下列方面因素相关：
⒈药物本身的毒副作用；
⒉由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；
⒊抗菌药物的二重感染。
药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。
药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。
第3篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施,关键词是药房,整改,措施,医院, 照医院同一布置，自××年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。
药学服务是提供直接和有责任的、以达到进步病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
.药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
.为满足医疗卫生需要，药师应与医师、***通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
.药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监视治理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是进步药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部分的要求，也是各部分对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为老实取信、兑现承诺的表现。
尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相当、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。
一、药房药师的社会要求
.药师功能
药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部分审查合格的高级药学职员”。
()药房药师的专业性功能
主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期看。
①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。
②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。
()药房药师的基本技术功能：监视检查。
.药师职责
处方药与非处方药流通治理暂行规定：
第十条：执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。
第十二条：执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。
.药师的社会责任感
全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原由于：⒈医生诊断失误;⒉患者自我药疗水平有限;⒊药店职员服务水平。
因此，药师要熟悉到自己的使命感：⒈小病当大夫;⒉大病当顾问;⒊重病当亲人。
第4篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施
市场监督管理局对我院药房进行了药品检查，对我院药房以及中药库管理不完善和做的不全面的以下几点进行了指导，现就本次现场检查存在一些问题做出相应整改：
药房人员职能意识差
整改措施：加强业务学习，提高自身的业务素质，对窗口咨询和病人的提问应能从业务的角度加以指导。加强对处方的审核，对不合理处方或违反规定的处方要及时与医师取得联系，更正签字后再行调配。
.温湿度计未效验，并放在窗台上整改措施：急时对温湿度计进行了效验，每天由专人填写温湿度记录表，温度保持在0--30℃之间，湿度保持在45--75％之间，早晚各记录一次温湿度，温湿度计已放在药物集中的货架中央。
大量抗生素和需要20℃以下储存的药品在常温下存放，部分药品直接堆放地面整改措施：对头孢类抗生素已做到遮光，密封，阴凉，20℃干燥保存处，堆放在地面的药品已放置在距离大于10cm的货架上，做到通风防潮，以保证药物的质量。中药饮片串斗严重，整改措施： 对检查出已串斗的饮片进行了清理，以后每日检查格斗中的药材质量，发现质量问题应及时处理。麻醉药品病人的处方只有医生签名整改措施： 在今后的工作中严格执行配方，发要核对制度，防止差错事故，配发，发药人员均已在处方上签名，如遇单人值班时，值班人员应同时履行配方核对职责，并在处方上签名或盖专用签章。总之，通过这次检查，我们发现了我们工作中存在这样或那样的问题。我们一定要以这次检查为契机，认真整改，努力工作，把我科的工作做的更好，让群众满意放心。
第5篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施
按照医院统一布置，自2005年9月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
1． 药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
2． 为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
3． 药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。
尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。
一、药房药师的社会要求 1．药师功能
药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员”。（1）药房药师的专业性功能
主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。
②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。
（2）药房药师的基本技术功能：监督检查。2．药师职责 处方药与非处方药流通管理暂行规定：
第十条：执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。
第十二条：执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。3．药师的社会责任感
全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因为：
1、医生诊断失误；
2、患者自我药疗水平有限；
3、药店人员服务水平。
因此，药师要认识到自己的使命感：
1、小病当大夫；
2、大病当参谋；
3、重病当亲人。
药师要注意掌握“三理”：
1、药理
2、病理
3、心理 药师要永远追求“三真”：
1、药真
2、价真
3、情真 4．因人而异做顾客的贴心人
1、了解患者基本情况。
2、正确介绍药品。
3、做好“三交代”工作。 1）用法 2）用量
3）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）
二、社会需求的服务 1．“四心”“四声”服务
“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；
“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。2．人员应做到八个“不”：
不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；
不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；
不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；
不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；
不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；
不私自动用药品送人情；
不因缺药而擅自将患者的处方用药取消,应主动与处方医师联系用同类药品替代; 不玩忽职守、假公济私。3． 工作要求
1）准备工作上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。2）工作中接待要求 接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。
收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。
坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。
特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。
发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。
制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。3）售后服务
按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。
4．药学服务在药品销售中的具体体现 药房的具体行动
1、改革发药窗口
2、设置咨询服务台
3、建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者 药学服务的进一步深入
药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。
临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。
药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。
信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。配方发药注意事项
药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。
用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。接待患者要了解什么
患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。
药 物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。药物应用
剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。多种药物间影响：相互作用 药品不良反应
药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。
药品不良反应的发生与下列方面因素相关：
1、药物本身的毒副作用；
2、由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；
3、抗菌药物的二重感染。
药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。
药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。
药物相互作用
各种药物单独进入人体可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用或彼此影响可使药效改变，也经常出现一些不应有的毒副作用，危害用药者，此称为药物相互作用。相互作用对治疗的影响较为普遍，因此必须注意。药品说明书中应有相互作用一栏可供查阅，但是仅为两种药物间的相互作用。多种药物之间的相互作用已阐明者不多。咨询服务
回答患者所提出的有关药品问题：药名—商品名—厂商—地址、包装规格—药价、由病求药及药品的适应症、药品用法、禁忌—妊娠禁忌、儿童、老年用药、慢性疾病者用药、相互作用、不良反应等。咨询服务的策略
1、热心接待，欢迎询问
2、实事求是，不要为促销而夸大优点
3、介绍的材料要有根据—告诉患者来源
4、对于疗效，不良反应要留有余地，不要打包票
5、不知道的就说在以后了解后再告之
6、具体到药物应用应该遵医嘱或根据药品的说明书 ．药房药品的管理
药房实行“五定”管理制度：
定位：按药品分类，定位存放，且有明显标签，标有药名，规格等。
定量：一般存二天量，根据用药情况可随时调整。
定人：专人管理，负责领、收药品等。定卫生责任区到个人。定时：定时请领药，收药时要核对。0 定检：设专人按规定要求检查药品质量。6． 提倡文明用语，做先进工作者
请！请稍待。您需要帮助吗？ 对不起。不客气。谢谢！您走好。请多提宝贵意见。例：（1）接电话 “您好，------科。”
“您贵姓，我能为您提供帮助吗？”（2）取药
“这是您的药，X X药X盒（瓶/支），还有发票，请收好” “您的X付中药配好了，请按XX方法煎服。如您需要，我院可提供煎药服务。”
药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务体系。药学服务的过程环环相扣、互为依存，共同构成了药学服务的整体。做好药学服务工作，不仅更大程度地保障了患者的用药利益，而且能够有利于提高医院的整体服务水平，保证医院能在“服务竞争”时代立于不败之地。常用的文明用语有：您好！
第6篇：医院药房整改措施
照医院统一布置，自××年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。
药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
．药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
．为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
．药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。
尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。
一、药房药师的社会要求
．药师功能
药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员”。
（）药房药师的专业性功能
主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。
①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。
②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。
（）药房药师的基本技术功能：监督检查。
．药师职责
处方药与非处方药流通管理暂行规定：
第十条：执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。
第十二条：执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。
．药师的社会责任感
全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因为：⒈医生诊断失误；⒉患者自我药疗水平有限；⒊药店人员服务水平。
因此，药师要认识到自己的使命感：⒈小病当大夫；⒉大病当参谋；⒊重病当亲人。
药师要注意掌握“三理”：⒈药理⒉病理⒊心理
药师要永远追求“三真”：⒈药真⒉价真⒊情真
．因人而异做顾客的贴心人
⒈了解患者基本情况。
⒉正确介绍药品。
⒊做好“三交代”工作。）用法）用量）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）
二、社会需求的服务
．“四心”“四声”服务
“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；
“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。
．人员应做到八个“不”：
不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；
不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；
不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；
不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；
不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；
不私自动用药品送人情；
不因缺药而擅自将患者的处方用药取消应主动与处方医师联系用同类药品替代
不玩忽职守、假公济私。
．工作要求）准备工作
上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。）工作中接待要求
接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。
收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。
坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。
特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。
发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。
制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。）售后服务
按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。
．药学服务在药品销售中的具体体现
药房的具体行动
⒈改革发药窗口
⒉设置咨询服务台
⒊建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者
药学服务的进一步深入
药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。
临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。
药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。
信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。
配方发药注意事项
药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。
用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。
接待患者要了解什么
患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。
药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。
药物应用
剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。
服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。
多种药物间影响：相互作用
药品不良反应
药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。
药品不良反应的发生与下列方面因素相关：
⒈药物本身的毒副作用；
⒉由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；
⒊抗菌药物的二重感染。
药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。
药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。
药物相互作用
各种药物单独进入人体可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用或彼此影响可使药效改变，也经常出现一些不应有的毒副作用，危害用药者，此称为药物相互作用。相互作用对治疗的影响较为普遍，因此必须注意。
药品说明书中应有相互作用一栏可供查阅，但是仅为两种药物间的相互作用。多种药物之间的相互作用已阐明者不多。
咨询服务
回答患者所提出的有关药品问题：药名—商品名—厂商—地址、包装规格—药价、由病求药及药品的适应症、药品用法、禁忌—妊娠禁忌、儿童、老年用药、慢性疾病者用药、相互作用、不良反应等。
咨询服务的策略
⒈热心接待，欢迎询问
⒉实事求是，不要为促销而夸大优点
⒊介绍的材料要有根据—告诉患者来源
⒋对于疗效，不良反应要留有余地，不要打包票
⒌不知道的就说在以后了解后再告之
⒍具体到药物应用应该遵医嘱或根据药品的说明书
．药房药品的管理
药房实行“五定”管理制度：
定位：按药品分类，定位存放，且有明显标签，标有药名，规格等。
定量：一般存二天量，根据用药情况可随时调整。
定人：专人管理，负责领、收药品等。定卫生责任区到个人。
定时：定时请领药，收药时要核对。
定检：设专人按规定要求检查药品质量。
．提倡文明用语，做先进工作者
常用的文明用语有：您好！请！请稍待。您需要帮助吗？对不起。不客气。谢谢！您走好。请多提宝贵意见。
例：（）接电话
“您好，科。”
“您贵姓，我能为您提供帮助吗？”
（）取药
“这是您的药，××药×盒（瓶支），还有发票，请收好”
“您的×付中药配好了，请按××方法煎服。如您需要，我院可提供煎药服务。”
药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务体系。药学服务的过程环环相扣、互为依存，共同构成了药学服务的整体。做好药学服务工作，不仅更大程度地保障了患者的用药利益，而且能够有利于提高医院的整体服务水平，保证医院能在“服务竞争”时代立于不败之地。
第7篇：药房差错原因分析及防范措施
药房差错原因及防范措施
近年来，医疗纠纷在不断增加，赔偿金额在不断上升。这一方面说明群众的法制观念、自我保护意识在不断增强；另一方面也对医务人员提出了更高的要求。作为医院药房工作人员如何避免与己有关的医疗纠纷的发生，是值得每一位药剂人员共同研讨的大问题。
药房发生差错，从表现形式看有轻有重，轻的不易觉察，如把多酶片错发成酵母片；重则可引起病人死亡，如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度负责的责任心，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。
本人结合自己二十多年来从事医院药房调剂和药房管理的工作实际，认为引起药房差错的具体原因主要有以下几种：
脱岗
尤其是中午、晚上一个人单独值班时，假若来了急诊病人，急需抢救药品，这时找不到药房值班人员，肯定耽误抢救，所以，脱岗毫无疑问会造成责任事故。
对策：值班人员一定要坚守工作岗位；接班前吃饭，接班后不得私自外出吃饭；值班时不得外出办私事。上厕所或者是到药库领取药品（应当是正常上班时间准备好各种药品，不应当一人单独值班时间去领取药品）那几分钟，也应与有关人员或急诊室医生打招呼。
值班人员心情不好或疲劳
当值班人员心情不好，如和家人、邻居生气或家中有病人，或亲人过世，思想过度悲伤，这些都有可能会给病人拿错药。疲劳情况主要发生在科室有人请假，其他人员连续几天值班，休息不好，或下班后家中有私事影响了休息和睡眠，上班时迷迷瞪瞪，这时极易发错药物。
对策：一是心情不好时不要值守发药窗口，必要时可调班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻将玩通宵，第二天再上班，就可能会发生差错。当晚上要值夜班时，下午最好休息１~２小时，以保持晚上有充沛的精力。
上班时间会客
一边发药，一边和朋友、熟人闲聊，三心二意，这也是导致发错药物的常见原因。
对策：严格劳动纪律，上班时间不会客，非药房工作人员严禁到药房闲聊。
看电脑发药
目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。
对策：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。
医生书写潦草
外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误地识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。
对策：药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。
医生开错处方，药房未能及时识别
医生在处方时由于种种原因有可能将药物的名称、剂型、含量、用法、用量、给药途径、给药次数、药物浓度等写错，这方面虽然主要责任在医生，但作为一名药师，如果未能及时识别，而是按错误处方调配，最终仍有不可推卸的责任。这方面例子很多，工作中也很常见。如把地巴唑开成他巴唑，把阿托品含量0.5mg错开成0.5g，不写药物剂型、把只限肌注的药物作静注，把一日二次开成一日三次，液体中加入氯化钾的浓度高于0.3%等。某医院曾发生一起医生给一患儿使用丁胺卡那霉素超过药典规定剂量，最后患者发生耳聋，家属要求医院巨额赔偿事件。医生开错处方另一类型是把有配伍禁忌的药品合用，如葡萄糖酸钙注射液和强心苷类注射液合用，一张处方同时开两种氨基糖苷类抗生素，酵母片和磺胺类药物合用等等。另一类错误处方是给患某一种疾病的患者开禁用的药物，如孕妇禁用某些峻下类药物和有致畸作用的药物；肝脏病患者要慎用利福平、异烟肼等有肝毒性的药物；肾功能有损伤的病人禁用有肾毒性的头孢类抗生素；气管炎患者禁用心得安；七岁以下患儿禁用四环素类药物；十二岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物等等。
对策：药房人员要正确识别医生开错的处方，自己必须有扎实的药学理论基础，必须加强业务学习，对常用药物的名称、别名、含量、用法用量、使用注意事项、配伍禁忌、病种禁忌都较熟练地掌握，这样才能及时识别医生处方中的错误。一旦发现医生处方中有误，必须和医生联系，由处方医生更正，药房人员不得擅自更改医生处方。
药名相近的药物、外观相近的药物调配错误
如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物，药名相近，易调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在药房都有可能发生调配错误。
对策：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，把这些易混药品分开摆放，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。
特殊用法交代不清
如ＰＰ粉，是妇科常用药物，应配成1:5000的浓度外洗阴部。但对于一些农村妇女，由于文化水平不高，有的又羞于多问，极易发生错误。据报道，有将其内服的，有将其直接外用的，有配液浓度不准（多为过浓）的，这些都会给患者造成用药局部的腐蚀伤害。加之该药多为药房自己分装，小包装上无详细使用说明，一旦出现使用后伤害，病人有可能追究药房人员没有交代清楚用法用量的责任。
对策：除发药时口头交代清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交代瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可内服”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”；阿托品眼药水点眼时需压迫内眵（大眼角）；利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方可使用等，这些发药前都需特别交代。
药品过期、变质
超过有效期的药品属于法定劣药，严禁发出。一旦发出，病人使用后无论是否造成伤害，病人都有权利追究药房人员的责任。有些过期药品使用后易引起不良反应，如过期的四环素可引起恶心、呕吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等症状。药品变质指的主要情形有药片裂片，胶囊霉变，注射剂发生渗析、变色、长霉，乳膏剂发生油、水分层等。某医院近年连续发生两起药房人员发出的大瓶输液中有絮状物事件，偏巧又遇上加药护士没有仔细检查就给病人输上了，结果患者输液过
2 程中自己发现药中有絮状物，尽管护士立即更换了液体，没有给病人造成明显身体伤害，但病人拒不交出所用变质药品，并扬言要到新闻媒体告发。医院怕影响声誉只好赔款私了，第一次赔款2000元，第二次病人索要20万，经双方讨价还价最后赔了2万元，但病人要求对变质药液造成的“远期”危害保留继续索赔的权利。
对策：药房工作人员要严格遵守药品先进先出的一般操作规程，严防发出过期、变质药品。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、霉烂变质的现象。现行药库电脑管理系统，一般都有效期药品警告程序，药品一旦过期没有用完，电脑会提醒操作人员。因此要充分利用电脑这一功能，一旦发现药品过期或霉烂、变质，要毫不怜惜、毫不犹豫地销毁，否则造成的损失有可能会比报损药品高得多。输液中出现絮状现象多是输液瓶在运输中碰撞出现裂纹以致污染的结果，药房人员往往由于发药繁忙而忽略对大输液质量的检查，只要逐一检查，差错就会降到最低程度。
发错了患者
这种情况多发生在取药病人集中的时段，再碰上两个病人名字相近或相同时，就更容易出现发药错误。
对策：发药病人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。必要时还要询问病人什么病、在哪科就医，以确保发药无误。
用空药瓶装零药
目前药房发出的零药多采用印制的纸质服药袋分装，药物容易受潮。这些分装药发出后患者常要求“找个空药瓶装”，这时有些年轻司药人员会随便找个空药瓶递给患者让其使用。患者也许当时会记住药瓶与药“内外不是一家”，但时间长了有可能忘记，而按照药瓶上的说明服药，这必然会造成服药差错。
对策：给患者尽量找原装药瓶装零药，实在是找不到原装瓶用其他空药瓶时，一定要把上面的标签撕掉，然后再手与一个标签贴上，并注明药品名称、用法用量、效期等重要内容。
分装药袋上用法用量等书写潦草
如把“1”写得像“7”，把“1/2片”（最好写成“半片”）写得像“一次2片”，这些都会引起病人服药错误。
对策：书写药袋一定要工整，发药时再让病人看一下，确定他是否能看得懂，看不懂或理解错误时立即纠正。
出现差错后没有及时采取措施，以至造成更严重的后果
对策：出现差错后千万不能设法掩盖，幻想蒙蔽过关。正确的处理办法是先不要考虑个人得失，应争分夺秒，尽可能早地找到患者进行更正。几年前河南一家省级大医院在河南电视上登紧急启示，寻找一名取错药的患者；前几年北京一家药店的年轻营业员给病人发错药，他在报纸上及时刊登紧急启示，寻找患者。这些事例最后都得到了患者的谅解，受到了社会舆论的好评。
另外，调配处方时应严格操作规程，严格执行核对制度，至少要有核对步骤，即自己调配，自己核对，不经核对药品不得发出。对于病人因种种原因退回药房的药品要逐一核对，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。
药房工作既是十分辛苦的工作，又是责任重大的工作。只有刻苦学习业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻把病人的安危放在心上，才能让医疗纠纷远离药房。
第8篇：中心药房调配差错分析及防范措施
中心药房调配差错分析及防范措施
摘要：目的 分析中心药房调剂过程中出现的差错，降低中心药房调配差错件数为重点, 防范潜在的医疗风险，保障医疗安全，从而提高药房工作效率和药学服务水平。方法 对中心药房发生的常见差错类型进行归纳总结,分析原因，提出防范措施。结果 通过防范措施的执行，调剂差错减少，提高服务质量。结论 药学人员在工作中要高度重视调剂差错问题,规范调剂规程,才能最大限度地预防差错的发生。从而减少药品调配的差错件数,并不断发现和解决药房存在的其他问题,及时提升药房品质和服务水平。
关键词：中心药房;调配;差错;措施1方法
住院药房实行单剂量发药,实行双人核对制度，口服药品除去外包装并分成单剂量,调配完成后由医院的护送队再送到各个病区，再由护送队跟护士核对交接，特别是口服药品都是除去所有包装裸的摆药杯里，如果不是经常接触药品，就很难分辨出来。差错就难免发生。最终由护士核对后才发给患者服，保障了患者服药的安全。从2013年2月~2014年2月,将复核时发现的错误进行登记，共127例作为中心药房差错分析的依据。包括自检复核发现的160例错误,共计287例，进行统计分析，归纳所有差错分为以下10种类：①单个品种数量有误；②计量错误；③同一药品不同剂型（肠溶片、缓释片、胶囊）；④同一药品不同规格（有同厂家不同规格和不同厂家不同规格）；⑤同一药品同规格不同厂家（按所标的商品名调配）；⑥药品名称相近（舒血宁、舒肝宁）；⑦不同药品同剂型、同一厂家包装相似；⑧药位相近（10%氯化钾、10%氯化钠）；⑨医嘱不规范；⑩错位、混淆摆放。
2结果
见表1。
2.1 单个品种数量有误从统计结果看,差错32例,占11.15%,差错排在第四位。原因有:①个别药品名称太长，规格容易错当成数量。②由于分工每2个人负责3个科室的药品调配，每1个月轮换调配科室，如妇产科惯用紫杉醇10mg*5ml,化疗科用50mg*10ml,发了1个月的妇产科，下个月发化疗科时头脑里就一时转不过来。③医嘱单的药品很多,视觉错误看串行,第1行看到第2行。
2.2计量错误 此类型差错22例，占7.67%，全部为摆口服药。因住院患者服药的特殊性，一部分药只服常规剂量的1/2片,1/4片，如美托洛尔片25mg/片,患者常服12.5mg或6.25mg，如地塞米松片0.75mg/片，患者常服4mg,就是5片(3.75mg)加1/3片（0.25mg）,有的服8mg,这种情况就要求摆药的工作人员特别仔细查看计算，否则很容易出错。
2.3同种药品不同剂型 此类型差错42例，占14.63%排在第三位，如二甲双胍肠溶片0.25g和二甲双胍缓释片0.5g，厄贝沙坦片0.15g和厄贝沙坦分散片75mg，硝苯地平片10mg和硝苯地平缓释片20mg、硝苯地平控释片30mg,阿司匹林肠溶片50mg和100mg，这几种口服药摆药量大，使用频率高，出差错也多。
2.4同种药品不同规格 此种类型差错次数59例,占20.56%排在第一位。为满足临床的需要同种成份有多到5个规格，由于记忆力有限,发生差错的几率大大增加了。如重组人粒细胞刺激因子125ug、150ug(有齐鲁和长春两个厂家)、300ug（有齐鲁和日本两个厂家），白介素，复方氨基酸，脂肪乳这些药品种规格4种以上，每次调配还要注意商品名称和价格，也大大地增加了调配者的难度。
2.5同一药品同规格不同厂家此类型发生差错次数56例,占19.51%排在第二位。每次调配都要注意商品名和价格来区分，如重组人粒细胞刺激因子150ug(有齐鲁和长春两个厂家)，目前电脑打的治疗单没有生产厂家显示,只能通过规格或商品名来区分。
2.6药品名称相近差错次数为34例,占11.85%.西药品种繁多,数量极大,同名异药,同药异名,药名仅一字之差很多。如舒血宁2ml、舒肝宁2ml、丹参10ml、丹红10ml。如记忆不熟,似是而非,则引起调配差错。
2.7不同药品同剂型、同一厂家包装相似 发生差错次数18例,占6.27%。同一厂家生产的药品,其药品外包装的形状、式样、颜色完全相同，商品名也是一字之差,有时领药人上错架，发药人晃眼看看也没有核出来，易造成差错事故。
2.8药位相近药品陈列位置相近,药品也相似,容易出现差错。
2.9医嘱不规范 改变常规服药时间，容易按常规摆药，如：辛伐他汀片常规睡前服，有时医嘱为早晨8:00餐后服。有的口服医嘱8:00，后面写睡前。
2.10错位、混淆摆放科室退回的药品有的人回放时不仔细核对放错了，更换摆放的位置，没及时通知，有的是新购进的药品，没有及时通告不知晓而顺手拿错。
3防范措施
3.1加强调配者责任心责任心关系到调剂工作的准确性。很多原因是因为药师的草率和不负责任的态度所造成的。有少数药师摆口服药也说话不停，既不卫生也容易出错。
3.2加强药品质量管理药品按分类归类摆放,相对固定。经常检查药架上药品的效期和完整性，易混淆的药品分开摆放，特殊管理的药品和高危药品设警示标志。
3.3严格审核退回药品对因各种原因退回的药品,注意检查药品名称、标签、批号、效期等,杜绝回收批号不符的、过期的药品,避免包装盒内出现其他药品的混装和空盒。
3.4保持药房的环竟整洁卫生保持良好的卫生习惯,工作环境整洁卫生,经常检查药柜和工作台面，做好调配前的准备工作。
3.5加强医疗安全意识经常对相关人员进行医疗安全法规教育,使其充分认识到发生医疗差错事故的严重危害性。
3.6严格执行规范的操作规程结合本院实际工作, 建立适合的可执行的完善的制度和规范体系, 严格执行双人核对制度，有效防止药品差错事故的发生。
3.7建立差错登记制度积极防范是减少差错的关键。通过对差错的登记并进行数据分析,出错的根找源。
3.8加强各方面的业务学习通过学习新的业务知识,使自己不断得到提升,。新药品层出不穷，旧药品不断淘汰，了解药品发展的有关信息,或者外出参观学习一些新的工作方法,对做好调配工作有很大帮助。个别工作人员是年龄偏大不能从事护理工作而转到中心药房工作的，在药学专业技术水平上有所欠缺，工作效率也偏低，这就更加需要加强学习，不耻下问。尽可能地把工作做到极致。
总之，药师在防止药品差错中起着关键性的作用。找出错的根源，防患于未然，不断改进和改善业务流程中的缺陷,才能把差错降到最低点。
编辑/王海静
