医院检查自我整改措施

第1篇：医院血库工作检查整改措施

**中心血库整改措施

**市卫生局**市血站检查督导组，对我院中心血库实验室建设和管理工作进行了专项检查。检查组在肯定工作成绩的同时，又给我们指出了工作中存在的不足与问题，我们积极组织血库全员学习，结合检查组督导意见及时进行自查自纠，认真落实整改如下： 一.检查中存在的问题与不足： 1.试剂确认不符合要求。2.冰冻盲样未按要求复融。

3.质量体系文件基本建立，需进一步规范。 4.室内指控图不规范。

5.实验室建筑要求：面积不足，流程不合理，无缓冲间。 二．工作改进与整改方案：

1.限于条件，试剂确认未使用血清质控盘，今后工作将争取条件，尽快使用血清质控盘。目前对试剂的确认采用以下方法：

用已经确认的质控血清当做随机样本，用未确认的试剂做20份进行确认。得出均值、标准差、变异系数，变异系数≤15﹪为试剂确认合格。

2.盲样检测符合率低有可能存在以下原因：

1）冰冻盲样在室温下自然复融，试验前未充分混匀； 2）样本自身原因。

经分析认为：冰冻盲样在我实验室室温下自然复融，试验前未充分混匀，导致HCV阳性检出率降低。（本次盲检检出率90﹪）。今后工作中，要做到冰冻血样在37℃水浴箱中复融，加样前充分混匀，提高阳性标本的检出率。

3.质量体系文件框架已经建立，但是还不够规范，我们已派人到包头血站学习习近平两月，将逐步全面系统的整改体系文件，积极主动与上级血站沟通，学习先进经验，结合自己工作实际情况，持续改进质量，完善体系文件，使之科学、合理、规范。 4.规范书写质控图，将采用机打质控图，这样标记会更清楚、更规范。

5.目前房舍条件，我们将最大限度的利用有限的空间，尽量合理布局，使流程最大限度上趋于合理化，我们已经反复多次设计新房舍的流程和布局，并期待新楼早日建成。

今后工作中，我们将积极向上级血站学习，先进经验，不断加强业务学习，发现问题，及时解决问题，努力提高操作水平，理论水平，改正工作中存在的不足，将中心血库工作全面、科学、合理的持续改进。欢迎上级血站来我中心血库检查指导工作。

**市医院

第2篇：汾阳市人民医院督导检查整改措施

汾阳市人民医院

传染病督导检查整改意见

2014年7月29日，吕梁市疾控中心传染病督导检查组队我院进行了为期一天的督导检查，队我院传染病报告与管理、肠道门诊、AFP 麻疹主动监测、两苗进院工作提出整改意见，我院领导高度重视，及时召开了相关科室工作人员会议，专门研究落实医院关于这四个方面的工作情况，采取以下整改措施：

1、为了加强传染病疫情报告，使我院传染病管理工作再上一个新的台阶，疫情上报专机专用，进一步完善了各种疫情管理制度。

2、规范设立了肠道门诊，要求专人负责，并做好门诊登记工作，预检分诊工作，同时把肠道门诊工作制度上墙，按年度考核肠道门诊工作。

3、继续加强完善传染病培训工作，完善各项传染病培训记录和制度，对全院职工进行了传染病相关法律法规和预防知识的培训，总之，通过上级检查以及医院自查，使我院传染病管理工作进一步完善，今后，我院防保科将传染病管理工作，两苗进院管理工作以及提高接种率工作水平不断完善，不断提高。

防保科

2014.8.15

第3篇：医院物价检查情况的整改措施

医院物价检查情况的整改措施

以院长为组长,分管院长为副组长, 医务科、药械科、护理部审计稽查科等科室负责人为成员的医院物价检查小组，对医院物价收费检查情况和规范医疗服务收费标准作出以下整改措施。

一、统一思想、提高认识。在今后的工作中,我们一定要从讲政治的高度看待此项工作,深 入纠正医院医药购销领域和医疗服务中的不正之风,切实把纠风工作纳入到医院工作总体规 划, 统一谋划、统一部署、统一检查, 确保各项任务落到实处, 确保此项工作取得明显成效。

二、严肃执纪,强化监督。强化不正之风查处工作,对医院存在的乱收费、开大处方、过度 检查、过度治疗,一定严肃处理。尤其对重复收取病人一次性材料费用问题予以坚决杜绝。凡一次性物品,均由各病区领取,保证临床使用。对疏于管理、不正之风屡禁不止的科室, 要给予通报批评,视情节进行责任追究,并按照规定追究相关科室主任的责任。

三、明确责任,加强整改。对于医疗服务不规范现象,管理小组每周到临床科室进行检查, 发现无医嘱收费、过度用药等问题,及时纠正、及时处理,如再有类似违规现象出现,将对 相关人员进行从重处罚,医院原物价监管员不能严格履行岗位职责,未及时按照新物价标准 对医院收费系统进行更正,导致医院部分收费项目出现与物价标准不符现象,医院已对其进 行严肃处理,调离原工作岗位,并任命新人员担任物价监管员,加强监管,及时更新物价收 费标准,物价监管员每周不定时抽查病人一日清单,发现违规收费行为,在全院通报批评, 对违规收费科室,将按照相应价格的 10倍进行罚款。以确保医疗价格的规范执行。

通过市纠风办的这次检查,使我们认识到了此项工作的重要性,在今后的工作中我们要深刻 剖析存在问题,加强制度建设,从建立和完善制度入手,严格规范医疗服务收费标准,逐步 形成长效机制,长期坚持,抓紧抓好,以确保此项工作取得实效,杜绝在今后的工作中再有 此类现象发生。

县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务 行为执行情况等方面的检查,找出了存在的问题,针对这些问题医院进行了研究,制定了整 改措施,现汇报如下: 1、医疗服务行为及收费方面

医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检 查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项 目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的 led 大屏幕和医保 科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示,另外还设置医疗服务收费和药品 价格的公示牌, 对各科室住院病人医疗服务收费实行 “一日一清单”、门急诊病人医疗收费实 行“一人一清单”制。

3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为 (包括:门诊处方、在架病历检查情况及归 档病历)进行全面的定期或不定期检查和督导,严格把握用药及检查指征,对于贵重药品、超过 100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社 会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务 收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决 落实到科室和个人。

4、取消原定的套餐收费、组合检查,真正做到收费透明化。 5、应物价局要求对 x 线等检查项目进行合理的降价。6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日 费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

二、执行医改政策方面

1、各科室及门诊医师进行医改政策学习,更进一步宣传三保合一“ 600元报账模式” ,严格 把握报账指征。2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生, 要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者,必须由科室主任会同医务科主 任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续,同时到医务科进行登记。

3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习, 大力弘扬白求恩精神, 加强职业道德和 行业作风建设, 树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人,仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。

4、进一步完善各项规章制度, 坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定, 对

中标药品、高值耗材按照合同采购合理使用。

5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金, 不收受病人或家属红包、物品等;不收受 任何方式的回扣,不得 以任何方式的开单提成,不非法执业,不出具假证明,不能乱收费, 不推诿任何病人,不使用假劣药品,不设立小金库,由纪检小组进行督查。

6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作, 行风办公室每季度开 展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥ 90。考核办公室每季 度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务 满意度≥ 90。

今后我们积极主动做好各项服务工作,加强相关法律法规的学习,认真做好院内自查,及时 发现问题,及时解决问题。严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作的发展,以上 内容,敬请领导提出宝贵指导意见。

郓城县人民医院 2019年4月20日

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