浅谈儿童频繁眨眼的病因
浅谈儿童频繁眨眼的病因
** 河南省唐河县人民医院眼科 473400
【摘要】 目的 对儿童频繁眨眼的原因进行分析和探讨。方法 详细询问频繁眨眼儿童病史，进行视力检查,裂隙灯检查眼睑、结膜、角膜，散瞳验光及详细检查眼底。结果 结膜炎、屈光不正在频繁眨眼儿童中最为多见，其他还有角膜炎、倒睫、睑板结石等。结论 儿童频繁眨眼是一种病因较为复杂的眼科常见病，值得临床眼科医生注意。
【关键词】 儿童 频繁眨眼 结膜炎 屈光不正 倒睫
在眼科门诊中经常会遇到频繁眨眼为主要症状的儿童，很多家长都以为是孩子故意眨眼，开始时候没在意，时间久了才带来诊治。引起频繁眨眼的因素很多，如眼部疾病、药物、环境、及儿童的不良习惯等。该病目前是眼科、儿科的常见病和多发病，现将我院眼科门诊近2年诊治的频繁眨眼患者的原因总结分析如下。
1 资料和方法
1.1 对象 收集2011年8月-2013年8月本院眼科门诊以频繁眨眼为主的患儿180例，年龄4~12岁，发病时间3天~半年，所选患儿均表现为单纯的眨眼次数增加，不伴有面部痉挛及全身异常，无神经系统疾病，无皱额、歪嘴、耸肩、多动行为改变。
1.2 方法 详细询问病史，包括生活环境、每日看电视、电脑、玩手机游戏机时间、睡眠时间、有无过敏症状等，所有入选病例均进行国际标准视力表记录视力及眼科常规裂隙灯显微镜检查，视力低于1.0者，1%阿托品散瞳后检眼镜检查眼底并验光，裂隙灯显微镜下检查结膜、角膜，角膜进行荧光素染色。
2 结果
2.1 视力情况 对180例患儿进行视力检查，视力正常者52例，约占29%，屈光不正128例，占71%，近视34例，远视伴散光94例。经散瞳验光配镜，有88例眨眼症状逐渐消失，27例症状减轻,13例无明显改变。
2.2 眼表疾病 180例所选儿童中，115例有结膜炎，其中， 20例合并结膜滤泡，8例合并下睑倒睫，3例合并睑板结石，合并浅层角膜炎4例。应用抗生素或抗病毒药物点眼、剔除结石、各种方式矫正倒睫等对症治疗，合并屈光不正的结合散瞳验光配镜治疗，97例眨眼症状逐渐消失，16例症状逐渐减轻,2例症状无明显改变。
3 讨论
从本文结果中可以看出，儿童频繁眨眼的原因中，屈光不正和结膜炎是两大原因，有单独患屈光不正或结膜炎的，也有屈光不正和结膜炎并存的患儿。从询问病史中得知，无明显自觉症状的居多，也有部分患儿有眼部干涩、痒、异物感等不适，这些患儿大多伴有结膜炎、倒睫、睑板结石、结膜滤泡、角膜炎等的一种或几种。
屈光不正尤其是远视眼，容易产生视力疲劳，远视眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上的像是模糊不清的，为了看清远处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，在看近物时还要增加一部分调节力，故远视眼经常处在调节状态，易发生视疲劳。处在学龄期的儿童，读书写字经常紧张的使用调节力，即使较小的度数，也易产生视疲劳，故而产生眼部发痒、干涩不适症状，造成患儿揉眼、频繁眨眼。值得注意的是，对于即使裸眼视力正常的患儿也应进行验光检查，因为儿童有较强的调节能力，对于较低的远视度数，凭借其调节力，依旧能达到5.0以上的远视力。
结膜炎的高发与我们生活环境污染的日益加重密切相关，而儿童不良习惯也会增加结膜炎的发生机会。随着眼部疾病的治愈，频繁眨眼症状亦随之消失。通过详细询问病史还发现，接受检查的部分儿童喜欢长时间玩手机、电脑、看电视等，这会引起视频终端综合征，已有研究发现,视频终端综合征在儿童的表现比成人更为明显，且以频繁眨眼为主要表现。此外电视电脑荧屏画面的变化速度快，引起视觉中枢的兴奋性增高，眨眼作为反馈性防卫动作相对也会增加。
通过对频繁眨眼儿童的临床观察和病因分析，笔者认为，儿童频繁眨眼是一种病因较为复杂的眼科常见病，眼科医生在门诊中应注意发现儿童的异常表现，详细询问病史，仔细全面地进行眼部检查，包括仔细检查屈光状态，需散瞳检影验光，屈光不正的需配镜以减少视疲劳，改善症状，并定期随访，必要时更换镜片度数。儿童频繁眨眼应该引起眼科医生的重视，及时发现眼部疾病并进行针对性防治，避免误诊漏诊。
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Analysis of the causes of frequent blinking children DING Xin – ru.The People’s Hospital of Tanghe,Henan 473400,China
[Abstract] Objective To explore and analyze the reason of children with frequent blinking. Methods Asked in detail about the history of frequent blinking children, to visual inspection , examinate with slit lamp eyelid, conjunctiva, cornea, Mydriasis optometry and detailed examination of fundus. Results The conjunctivitis and ametropia sees more most in frequent blinking children, there are other keratitis, trichiasis, tarsal stone etc.. Conclusion Frequent blinking of children is a common disease in Department of Ophthalmology of a complex etiology, worthy of Clinical Department of Ophthalmology doctors note.
[keyword] Children Frequent blinking Conjunctivitis Ametropia Trichiasis
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