省级卫健委健康扶贫工作整改问题清单式样

省级卫健委健康扶贫工作整改问题清单 序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 1 基层干部对健康扶贫的重要性和紧迫感认识不到位，对健康扶贫工程的重点任务和政策内涵认识不全面，导致健康扶贫在基层落实不力。健康扶贫工程实施责任压得不实。未建立督促落实的工作机制，未采取督查和考核的工作举措，未建立部门间有效的沟通协调机制，导致××省健康扶贫工作推进不力，进展缓慢；健康扶贫工作部门间尚未完全形成合力，责任分工不够明晰，全省健康扶贫一盘棋的格局还未完全形成，省市县Ⅲ级日常沟通联络机制有待进一步加强。

国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知、××省 20××年度健康扶贫第三方评估报告 1.20××年 9 月 27 日召开了全省健康扶贫工作电视电话会议，省委副书记、分管扶贫和分管卫生计生工作的副省长亲自到会作动员部署。2.省级层面成立了分管副省长任组长、15 个省级部门为成员单位的省健康扶贫领导小组，领导小组下设省健康扶贫领导小组办公室在省卫生健康委，经省 ZF 批复同意领导小组和领导小组办公室单独行文，组织指导全省健康扶贫工作。×个地市、有扶贫工作任务的 122 个县市区均成立了当地 D 委或 ZF 领导任组长的健康扶贫领导小组，构建了省、地市、县Ⅲ级日常沟通联络机制和 15 个部门齐抓共管的工作格局。3.省健康扶贫领导小组印发《××省健康扶贫工作考核办法》、《××省健康扶贫领导小组成员单位职责分工和办公室组成人员名单》，压紧压实各级各部门责任。4.省卫生健康委进一步建立“领导挂地市、处室包县、责任到人”的挂包联系制度，对有扶贫工作任务的 122 个县健康扶贫工作开展“全覆盖、无盲区”的督促指导。驻委纪检组印发《关于对健康扶贫工作包县挂责情况进行跟踪的通知》，对各处室（单位）指导督促 122 个挂包县健康扶贫工作情况开展跟踪问效。5.省 ZF 举办健康扶贫政策培训电视电话会议，省卫计、人社、民政、财政、扶贫部门对各地市分管领导、健康扶贫成员单位负责人进行了政策培训。6.印发《关于进一步加强健康扶贫宣传工作的通知》，组织全省健康扶贫相关人员全员在线考试，全省 20 多万基层管理干部、卫生计生人员、驻村工作队员参加了健康扶贫 30条政策的统一考试，有效提升基层干部健康扶贫政策水平。

已整改。全省健康扶贫领导小组统一指挥，健康扶贫成员单位密切配合，省州县乡村五级纵向联动的健康扶贫工作格局基本形成。

2 ××省关于城乡居民基层医保个人缴费部分由医疗救助资金给予全额补贴和医疗救助等政策仅覆盖农村低保对象，未覆盖所有建档立卡农村贫困人口，导致建档立卡农村贫困人口未得到医疗救治制度的兜底保障，保障水平偏低。

国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知 1.已实现全部参保。建档立卡贫困人口经人社扶贫部门比对后，全部标识参保。建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴,省财政和州、市财政对已脱贫建档立卡贫困人口按照 4:6 的比例承担,对未脱贫建档立卡贫困人口按照 6:4 的比例承担。2.提高保障水平。我省已建立完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制 “四重保障”措施。确保建档立卡贫困人口 100%参加基本医保和大病保险，医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口，符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到 90%，个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入。对高血压 II-III 期、糖尿病、活动性结核病、癌症等28 种疾病，门诊政策范围内报销比例达到 80%（其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%）。

已整改。全省建档立卡贫困人口 100%参加了城乡居民基本医疗保险。建档立卡贫困人口医疗费用实际报销比例从 20××年的 61.15%提高到 20××年90.26%，人均自付费用从 2441.63 元下降到 657.61 元，是全国 9 个实际报销比例达到 90%的省区之一。今年上半年，我省建档立卡贫困患者个人自付比例为9.43%，属于个人自付比例继续保持在10%以内的 9 个省区之一。

3 ××省在因病致贫因病返贫核准工作的基础上，未通过为因病致贫家庭建立健康扶贫工作台账等措施，实行精准和动态管理。村卫生室没有因病致贫返贫情况档案，部分村医未全面掌握本村因病致贫返贫情况。

国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知 1.省卫生健康委已制定因病致贫家庭健康扶贫工作台账模板，下发了《××省健康扶贫领导小组办公室关于做好迎接国家健康扶贫考核档案台账资料准备的指导意见》，指导各地进一步完善健康扶贫信息系统软件，及时录入因病致贫、因病返贫人员及疾病情况，根据病因、病情，分类建档立卡，建立因病致贫工作台账。2.卫计、扶贫、人社、民政部门已将因病致贫返贫名单下发到乡、村两级医疗机构，实施信息闭合比对，乡村两级医疗机构对因病致贫返贫人员实施大病、慢病、重病分类管理。3.加强基层健康扶贫政策业务培训和健康扶贫政策宣传。进一步提升镇村两级医疗卫生人员健康扶贫政策业务，努力做到乡村医生对辖区健康扶贫健康扶贫情况“一口清”，切实提高政策落实一公里的问题。

已整改。全省因病致贫返贫核实核准率99.75%。

4 农村贫困人口在“一站式”建档立卡贫困户结算窗口进行结算时，仍需提供扶贫部门开具的纸质建档立卡贫困证明，贫困人口精准识别仍需加强。

国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知 省级部门制定了《关于健康扶贫实施“一站式”结算的通知》，将基本医疗保险、大病保险、医疗救助和兜底保障“四重保障”政策统一纳入现行医保信息系统进行结算，贫困人口凭借身份证在各定点医院系统中可按建档立卡贫困户享受的优惠政策直接结算医疗费，不再需要建档立卡贫困户提供其他证明材料，实现了“一站式结算”，“一单式”即时结报，即在一个窗口进行医疗费用结算，一张单子反映四重保障分类报销情况和个人自付费用。

已整改。20××年，全省×个地市 129个县市区均实现了“一站式结算”，“一单式”即时结报，提升了群众的满意度和获得感。

5 督导发现，由于多数疾病未到大病保险 国家卫健委办公厅 国×院扶贫 《××省健康扶贫 30 条措施》已明确：从 20×× 年起，建立完善城乡居民基本医疗保险、大病 已整改。建档立卡贫困人口医疗费用实

序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 起付线，大病保险的保障作用没有充分发挥，××省实际报销比例约在 60%左右，县城外就诊的实际报销比例更低，贫困人口疾病负担仍然较重。巍山县青华乡西窑村村民罗家伟患脑瘤，由县医院转诊到大理医学院附属医院治疗，医疗费用 7 万元，自负近4 万元，报销比例仅为 45%；贫困人口医疗保障水平还有进一步提高的余地；各项医疗保障政策在基层还没有完全落实到位，贫困人口的医疗保障水平较低，建档立卡户实际医疗费用报销（含救助）比例在 50-60%之间，低于政策设定目标，困难群众贫病交织的压力大；兜底保障机制尚未建立，贫困人口疾病负担仍然较重，实际报销比例较低，仅有 26.95%贫困人口县级住院实际报销比例达到70%。

开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知、20××年农工 D×央民主监督××扶贫攻坚指出的问题、农工 D×央 20××年 7 月8日在××调研扶贫攻坚座谈时提出的问题、××省 20××年度健康扶贫第三方评估报告 保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制 “四重保障”措施。确保建档立卡贫困人口 100%参加基本医保和大病保险，医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口，符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到 90%，个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入。基本医保实行以下倾斜待遇：一是门诊方面，建档立卡贫困人口一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销；普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高 5 个百分点；对高血压 II-III 期、糖尿病、活动性结核病、癌症等 28 种疾病，门诊政策范围内报销比例达到80%（其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到 90%）。二是住院方面，政策范围内住院费用报销比例比其他城乡居民提高 5—20 个百分点，确保县域内住院实际报销比例不低于 70%，对符合转诊转院规范，到县域外住院的，单人单次住院政策范围内报销比例不低于 70%。大病保险方面，医疗费用大病保险起付线降低 50%，年度报销限额提高 50%，政策范围内报销比例比其他城乡居民提高 10—20 个百分点，达到 70%。医疗救助方面，建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到 90%的，通过医疗救助（含住院救助和重特大疾病医疗救助）补助到 90%，确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到 90%。省财政按照建档立卡贫困人口年人均 10 元的标准给予补助。兜底保障方面，对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后,符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到 90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分,由县级 ZF 统筹资金进行兜底保障,省财政按照建档立卡贫困人口年人均 60元的标准给予补助。

际报销比例从 20××年的 61.15%提高到 20××年 90.26%，人均自付费用从2441.63 元下降到 657.61 元，是全国 9个实际报销比例达到 90%的省区之一。今年上半年，我省建档立卡贫困患者个人自付比例为 9.43%，属于个人自付比例继续保持在10%以内的9个省区之一。

6 分类救治工作尚未开展。××省没有对分类救治作出部署，部分县尚未出台有关分类救治的实施方案，对大病、重病和慢性病的分类救治尚不明显，以常规工作代替健康扶贫。

国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知、××省 20××年度健康扶贫第三方评估报告 1.组织实施分类救治培训。省级层面多次召开大病专项救治、疾病防控、家庭医生签约服务管理培训会议，提升各地分类救治水平。2.组织实施大病救治工作。下发《关于做好农村贫困人口大病专项救治有关工作的通知》，从成立专家组、明确定点医院、规范诊疗、费用控制、信息报送等方面进行细化，推动工作的有效实施。还下发了《关于印发农村贫困人口大病救治按病种付费标准的通知》，进一步提高 15 种大病和白内障按病种付费标准。3.及时同步新增大病救治病种。20××年又根据国家要求同步增加四种大病的救治，下一步将根据国家要求进一步新增大病救治病种。3.加强慢性病管理。印发《关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知》，重点加强高血压、糖尿病、重性精神障碍、结核病四种常见慢病的规范化管理。卫计部门通过县级备案放宽常见慢性病药品在基层的非基本药物配置，出台重性精神障碍患者救治救助 10 项政策，通过优化政策支持环境，加强临床医师、公卫医师和乡村医生“三师联动”，强化服药督导和随访干预，不断提高慢病的规范管理率。4.实施重病兜底。对 20××年底前已脱贫人口以及《××健康扶贫 30 条措施》出台前已报销的医疗费用，采取了“脱贫不脱策”和“回溯报销”的超常规做法，全部纳入“四重保障”范围，对全省建档立卡贫困人口（含已脱贫人口）自 20××年 1 月 1日以来所产生的医疗费用，统一按照健康扶贫 30 条规定的待遇标准开展回溯报销。

已整改。截至 20××年 8 月 15 日，共救治 19 种大病建档立卡患者 81996 人，救治进度 98%。截至 20××年 5 月底，全省基层医疗卫生服务机构共建立家庭医生团队 15305 个，全省居民签约率保持在 46.73%，重点人群签约率保持在75.75%，建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约基本实现全面覆盖；全省建档立卡贫困人口高血压管理率为81.38%，糖尿病为 82.82%，严重精神障碍为 81.79%，肺结核为 98.58%。

7 疾病防控任务仍然较重，健康促进工作仍需加强。艾滋病、登革热等传染病形势依然严峻，加之贫困县防控经费不足，大部分贫困县疾控中心实验室检测设备陈旧，专业技术人员不足，防控工作压力较大。

国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知 1.制定疾病防控方案。省卫生健康委制定了《××省健康扶贫疾病预防控制方案》，对健康扶贫所涉及的重点传染病、地方病、寄生虫病、慢性病和严重精神障碍等疾病，实施专病专防、一病一策管理，加大防控工作力度，让贫困人口少生病，最大限度地解决因病致贫和因病返贫问题。2.提升健康素养。广泛开展居民健康素养基本知识和技能宣传教育,提升建档立卡贫困人口健康意识,使其形成良好卫生习惯、饮食习惯及健康生活方式。3.加强重点疾病防控。在艾滋病疫情严重的贫困地区加大宣传教育、监测检测、行为干预等工作力度，扎实推进艾滋病毒感染者全员抗病毒治疗、推动艾滋病自我检测。推进结核病“三位一体”防治服务模式，对结核病疫情严重的地区加强业务技术指导，开展肺结核重点人群、可疑者和耐多药肺结核高危人群筛查和预防干预，规范诊疗服务和全程管理，进一步降低贫困地区结核病发病率。在麻风病发病严重的贫困地区加大麻风病防治工作力度，落实麻风病患者的相关救助政策，改善麻风病患者和康复者的生活质量已整改，持续整改中。截至 20××年 5月底，全省基层医疗卫生服务机构共建立家庭医生团队 15305 个，全省居民签约率保持在 46.73%，重点人群签约率保持在 75.75%，建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约基本实现全面覆盖；全省建档立卡贫困人口高血压管理率为81.38%，糖尿病为 82.82%，严重精神障碍为 81.79%，肺结核为 98.58%，达到了国家规定要求。88 个贫困县传染病发病

序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 和条件。4.努力提升疾病防控能力。推进未达标县的消除麻风病进度和达标县的考核验收进度。加强贫困地区鼠疫、高致病性禽流感、不明原因肺炎等突发传染病的监测和防控。启动各级疾控机构设备和能力达标建设，力争疾控中心实验室设备全部达到国家 A 类标准。同时加大培训力度，提高实验室检测能力达标水平。5.落实国家基本公共卫生服务项目.为 65 岁以上的建档立卡贫困人口每年免费开展 1 次健康体检。对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者,提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,并逐步扩大病种。

率低于全国平均水平，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在 18.77/10 万和7‰，与全省平均水平差距显著缩小。全省农村饮用水水质合格率较 20××年提升 8 个百分点以上。

8 由于少数民族的生活习俗，××省当地群众普遍有抽烟、嗜酒、喝生水等不良生活习惯，导致结石、心血管疾病、肿瘤等疾病比较高发。同时，贫困群众健康观念落后、健康知识匮乏，入户发现，仍然存在部分贫困户将化肥包装袋长期存放在房间内等现象，疾病预防和健康教育亟待加强； 贫困农民卫生意识淡薄，健康管理亟待加强。

国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知、农工 D×央 20××年7 月 8 日在××调研扶贫攻坚座谈时提出的问题 1.加强疾病防治知识宣传。省健康扶贫领导小组制定下发了《关于进一步加强健康扶贫宣传工作的通知》，在全省范围内广泛开展健康促进与健康教育。加强贫困县基本公共卫生健康教育服务,积极开展健康素养促进行动项目。加强贫困县健康教育机构和队伍建设。构建健康科普平台,针对贫困县的重点人群和重点病种做好健康科普宣传,加强贫困县传染病、地方病和慢性病防治知识的宣传力度。2.切实加强健康素养提升工作。省卫生健康委贯彻落实好“预防为主”的方针，切实加强宣传教育。广泛开展居民健康素养基本知识和技能宣传教育,提升建档立卡贫困人口健康意识,使其形成良好卫生习惯、饮食习惯及健康生活方式。充分利用 12320、官方微信等平台，通过广播、电视、报刊等媒介，通过发放各种健康教育宣传资料、设置健康教育宣传栏、开展健康知识讲座、进行公众健康咨询、开展个性化健康教育，结合地方特色和社会需求，以群众喜闻乐见的形式，策划形式多样的宣传活动，加大健康教育的工作力度,加大健康知识的普及范围,大力推进健康促进，从源头上遏制“因病致贫、因病返贫”。3.倡导健康文明的生活方式。重点从衣食住行等生活习惯入手，逐步改变群众抽烟、嗜酒、喝生水等不良行为方式，消除健康隐患, 促进农村居民养成健康生活方式。同时对农村群众习惯用化肥包装袋装食物和长期存放在房间影响健康等问题，作为生活健康小常识重点进行宣传。

已整改，持续整改中。

9 督导发现，××省先诊疗后付费仅提出要求但并未制定有针对性的落实方案，基层落实不到位； 国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知 省卫生健康委制定了《××省农村贫困住院患者县域内“先诊疗，后付费”实施方案》，规范和明确农村贫困人口先诊疗后付费模式。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时,持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续,并与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需缴纳住院押金,直接住院治疗。对确有困难,出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者可与医疗机构签订先诊疗后付费延期(分期)还款协议,办理出院手续。通过省、州（市）、县多次的督促检查，结合各地上报情况看，全省 129 个县县域内定点医疗机构已全面落实 “先诊疗后付费”政策。

已整改，建档立卡贫困人口县域内定点医疗机构就诊全部实现先诊疗后付费。

10 建立贫困人口健康卡未得到有效落实； 国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知 由于我省信息化基础薄弱，缺乏省、州（市）两级全民健康信息平台支撑，导致各级医疗卫生机构信息无法互联互通，现阶段还不能实现患者电子健康档案、电子病历跨区域、跨医疗机构得共享。国家卫生健康委在《关于印发健康扶贫工程三个一批行动计划的通知》中提出“建立农村贫困人口健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新”。由于两级全民健康信息平台的缺失，即使我省向农村贫困人口发放了健康卡也无法实现其健康状况和患病信息的更新，暂不具备向农村贫困人口批量发放健康卡的条件。下一步，我们将启动远程医疗“乡乡通”项目，通过建设省、州（市）全民健康信息平台，打造联通省、市、县、乡四级的全省卫生信息专网，实现患者电子健康档案和电子病历跨区域、跨机构的互联互通。在此基础上，向农村贫困人口发放健康卡才能真正实现其健康状况和患病信息的实时更新。

正在持续整改。

11 Ⅲ级医院对口帮扶一对多问题突出； 国家卫健委办公厅 国×院扶贫开发领导小组综合司关于反馈20××年健康扶贫工程督导情况的通知 针对“Ⅲ级医院对口帮扶一对多”的问题，由于××贫困县多达 88 个，目前××省现有Ⅲ级医院和国家卫健委安排的 28 家医院数量上无法满足一对一帮扶县医院要求，省卫生健康委积极争取省外部分Ⅲ级医院（如北大人民医院、青岛医科大学附属医院、珠海市人民医院、中山大学附属第一医院等）对××进行对口帮扶。同时，探索建立符合实际的医疗联合体，形成更为紧密的对口帮扶关系。利用远程医疗系统，最大程度地发挥支援医院后方力量和优质医疗资源的辐射和带动作用。以加强管理为核心，制定可量化对口帮扶目标和支援医疗队员管理规定、考核办法，切实加强对派驻医师的管理，确保对口帮扶工作取得实效，真正解决一对多的问题。

已整改。上海市、××省、部队 73 所Ⅲ级医院对口帮扶 88 个贫困县 95 家县级医院，派驻医务人员 1400 余人次，接诊患者超过 15 万人次，查房 6 万余次，推广适宜技术 700 余项，带教指导手术 2万余台次，教学培训 2 万余人次，接受进修培训 640 名骨干医师。Ⅲ级医院对

序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 口帮扶县级医院大大提升了医院管理能力、医疗技术水平，使广大农村患者不出远门就能得到质优、价廉、便捷的医疗服务，大大降低群众就医费用。

12 ××省仅制定印发了《××省健康扶贫行动计划》，未召开全省会议进行动员部署，未采取有力措施推动工作。

××省 20××年度健康扶贫第三方评估报告 20××年以来，省委全面深化改革领导小组、省扶贫开发领导小组、省 ZF 常务会议、省健康扶贫领导小组多次研究健康扶贫工作。省委、省 ZF 专门召开全省健康扶贫工作电视电话会议，省委副书记、分管扶贫和分管卫生计生工作的副省长亲自到会作动员部署。此外，××省卫生健康委 20××年以来多次召开电视电话会、专题会、D 组会、主任办公会等会议研究研究推动健康扶贫工作。

已整改。

13 ××地方病多发高发。

20××年农工D×央民主监督××扶贫攻坚指出的问题 地方病是由生物地球化学因素、生产生活方式等原因导致的呈地方性发生的疾病，××省是全国地方病流行较为严重的省份之一，病种多，病区分布广，包括碘缺乏病、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性氟中毒、饮水型砷中毒和克山病。“十二五”期间，各地区、各部门认真履行职责、加大投入，健全完善防治网络，大力落实综合防治措施，社会广泛参与，防治工作取得显著成效，大多数地区的地方病危害得到了有效控制或消除。但是，导致我省地方病发生的自然、地理环境条件难以根本改变。省卫生健康委将继续加强地方病防治工作，1.消除碘缺乏危害。继续坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”原则，实施以食盐加碘为主的综合防控策略。组织调查全省饮用水、食品含碘量状况，以县为单位定期开展人群碘营养监测，掌握发病和防治措施落实情况，建立新发克汀病患儿报告制度，及时监测预警人群碘缺乏风险;加强医疗和预防人员的培训，协调有关部门做好科学补碘知识宣传。2.防控水源性高碘危害。组织开展居民饮用水碘含量调查，对查出的高水碘地区要组织开展病情、防治措施落实情况的动态监测。3.防范地方性氟(砷)中毒。组织开展病情、防治措施落实情况的动态监测，有序开展地方性氟(砷)中毒控制和消除评价工作;在燃煤污染型地方性氟中毒地区，加强防治措施的后期管理和宣传教育，引导当地群众正确使用改良炉灶，并主动做好维修维护和自发改良炉灶，持续巩固防治成果。4.加强监测评估。健全完善地方病防治监测评价体系，扩大监测覆盖范围，加大重点地区和重点人群监测力度，定期开展重点地方病流行状况调查，准确反映和预测地方病病情和流行趋势。5.加强宣传教育。充分利用传统媒体和新媒体，结合地方病防治特点，因地制宜，开展内容丰富、形式多样的宣传教育活动，普及地方病防治知识和技能，增强群众防病意识和能力。

已整改，持续整改中。

14 地中海贫血基因携带率高达约 10% 20××年农工D×央民主监督××扶贫攻坚指出的问题 ××省是地中海贫血（简称“地贫”）的高发省份，自 2012 年 8 月开始我省地中海贫血防控试点项目工作正式全面启动，在西双版纳州、文山州、德宏州 3 个州实施防控试点工作。历经 2013 年和 2014 年的地贫防治工作之后，20××年，我省在既往 3 州 16 个县基础上，进一步扩大项目覆盖面，增加了临沧市临翔区、凤庆县和红河州蒙自市、开远市 4 个项目县，为结婚登记人群免费提供地中海贫血筛查；双方筛查均为阳性者，怀孕后免费进行地贫基因检测；双方同为α或β地贫基因携带者免费进行产前诊断。主要采取防控措施有以下几个方面：（1）加强领导和部门协作。××省自 2012 年以来，高度重视妇女儿童健康发展，连年实施“关爱妇女儿童健康行动”并列为省 ZF 每年 10 件惠民实事之一。将地贫防控工作纳入“出生缺陷Ⅲ级综合防控行动”中，高位推动。××省卫生和计划生育委员会、××省财政厅、××省人力资源和社会保障厅、××省妇联、××省残联、××省新闻出版广电局联合制订下发《××省关爱妇女儿童健康行动工作方案》，先后印发了《××省地中海贫血防控试点项目管理方案》、《地中海贫血防控试点项目技术服务规范（试行）》。由于有良好政策环境，形成了多部门密切协作的工作氛围，工作起步虽晚，但筛查与干预工作迅速展开，并取得较好成效。（2）建立机制健全机构，服务网络逐步完善。一是开展项目地区地贫防控管理、技术、实验室、信息管理人员的逐级培训，在地贫高发区探索建立了 ZF 主导、部门配合、专家支持、群众参与的地贫防控工作机制，5 个项目州（市）分别建立了地贫防控服务机构及筛查实验室，在省级建立基因诊断及产前诊断实验室，20××年再建立 4 个县级筛查实验室，2 个州级筛查实验室。形成了筛查、诊断、咨询、追踪管理、社会动员及健康教育为一体的地贫防控工作网络，覆盖省、地市、县市区、乡村。二是开展常规质量控制，在工作方案中对影响质量的关键环节作出了明确要求，发现已整改，持续整改中。

序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 问题，及时协调和解决；通过培训、现场演示改进质量；通过保证物流畅通及标本质量；通过建立ＱＱ群，及时沟通协调相关问题等举措，保证项目工作顺利实施，从精从深推进。三是开展每年 2 次现场专项技术指导。深入发现项目实施中存在的问题，进行现场培训，及时解决问题，提高工作质量。四是开展数据质控，确保数据质量，及时、定期向各级报送项目进展情况，提高了数据的分析与运用。（3）强化管理落实经费，确保试点工作效果。

及时足额下达国家地贫试点项目经费，支持项目县购置设备、开展咨询、宣传动员及质量控制等。制定了经费使用的监督管理措施，强化资金管理。结合省级基本公共卫生项目—免费婚检项目，按照 25 元/次对的标准，为项目县结婚夫妇免费提供血常规检测。其中，德宏州 ZF 还专门安排经费，为全孕产妇人群免费提供地贫筛查，20××年 8 月正式启动。以上举措，扩大了地贫筛查覆盖面，增加了受益人群，推动了项目实施，保障了资金使用效果。（4）重视宣教开展社会动员，提高群众知识知晓率。为提高群众地贫防控知识知晓率和对防控工作的依从性，通过多种方式，向社会公众、新婚夫妇和计划怀孕夫妇普及地贫预防基本知识，增强地贫防控意识。一是制作婚前医学检查和地中海贫血防控的宣传动漫、宣传画、宣传折页和健康教育处方等，下发到 5 个州的所有婚检机构使用，受到了群众的普遍欢迎和认可。二是通过在电视、媒体进行专家宣讲，与民政部门合作，对婚姻登记人群进行宣传，取得了非常好的效果。三是开展社区健康大课堂、社区宣传,动员筛查对象积极参加筛查。有效提高了群众地贫防控知识知晓率、对防控工作的依从性和感受度。

15 存活艾滋病感染者及病人 92957 例，位居全国第二。

20××年农工D×央民主监督××扶贫攻坚指出的问题 尽管通过三轮防艾人民战争，××省艾滋病疫情快速上升的总体势头得到了遏制，疫情平稳，但是××累计现存活感染者基数大、感染渠道呈现多样化，性传播比例逐年上升，外籍感染者和病人报告数不断增加,防治难度进一步加大，防治工作任重道远。为此，20××年 5 月 17 日，省委、省 ZF 启动实施了第四轮防艾人民战争，提出：最大限度发现、治疗艾滋病病毒感染者和病人，有效控制性传播，继续减少注射吸毒传播，消除输血传播和母婴传播，降低艾滋病新发感染率和艾滋病病死率、减少对受艾滋病影响人群的歧视、提高感染者和病人生存质量。到 20××年底，力争实现联合国艾滋病规划署提出的“三个 90％”。省卫生健康委将继续加强防艾工作，打好第四轮防艾战争。一、多项政策突破，强化部门职责和落实，保障措施有力；二、创新宣传思路、提高宣传针对性，强化宣传教育的警示性增强全民的防艾意识；三、提高综合干预覆盖面及质量； 四、全面落实核酸检测和预防母婴传播工作，消除输血和母婴传播；五、提高检测可及性，扩展检测网络，提供多渠道检测方式，实现检测全民可及，及时发现传染源；六、提升随访服务质量，持续有效地管理传染源；七、推进艾滋病治疗工作；八、组织开展重点地区艾滋病防治项目，继续加大重点地区、边境地区的防控力度，促进社会力量参与防艾。

已整改，持续整改中。

16 农村因病致贫返贫的底数有待进一步夯实；部分因病致贫因病返贫人口没有纳入数据库管理，存在因病致贫返贫人口遗漏问题。

20××年农工D×央民主监督××扶贫攻坚指出的问题、××省20××年度健康扶贫第三方评估报告 1.对 20××年底全省建档立卡贫困人口开展因病致贫返贫筛查核实工作。组织 12 万多基层卫生计生人员，于 20××年 4 月，对 20××年录入国家卫生健康委健康扶贫系统的 389 万建档立卡贫困人口进行了因病致贫返贫现场筛查工作，进一步核实我省因病致贫返贫的主要疾病和费用负担情况。2.按照省委省 ZF 统一部署，20××年 7 月重新启动全省建档立卡贫困人口应纳尽纳动态识别工作。建档立卡贫困人口已全部纳入全国健康扶贫动态管理系统，20××年 11 月 27 日组织召开了全省健康扶贫数据录入培训会，20××年 12月 1 日启动 20××年的动态管理信息录入工作。3.20××年以来继续强化精准管理，强化精准识别，抓实动态管理。122 个有扶贫工作任务的县市区全面组建由乡镇卫生院医务人员、乡村医生、计生专干等基层人员组成的健康扶贫工作队，进村入户开展政策宣讲、访贫问病与基础信息核查，在全国扶贫动态系统、全国健康扶贫动态管理系统数据信息的基础上，全面筛查核实我省因病致贫返贫家庭人员基本情况、所患病种、救治情况和费用负担。扶贫、卫生、人社、民政等部门加强建档立卡贫困人口信息数据比对与工作联动，规范因病致贫返贫人口识别与退出管理，确保应纳尽纳、应退尽退、不漏一人。在村卫生室、乡镇卫生院、县医院分别建立因病致贫返贫人员台账、健康管理档案和大病救治档案，实行“一人一档一方案”管理，切实落实健康扶贫精准到人、精准到病工作要求。

已整改。全省建档立卡贫困人口 754.4 万人，其中未脱贫 332.1 万人。目前仍有因病致贫返贫 20.5 万户、79.3 万人，因病致贫返贫率 23.88%，所有贫困人口全部纳入健康扶贫动态系统管理。

17 医疗服务的可及性还不强，健康扶贫的综合治理和靶向政策仍待加强。

20××年农工D×央民主监督××扶贫攻坚指出的问题 ××省出台《××省健康扶贫 30 条措施》，从“看得起病、方便看病、尽量少生病”四个方面精准发力，全面深化健康扶贫攻坚战。针对建档立卡贫困人口看病就医建立“四重保障”，实现“九个确保”。即：已整改。通过全省上下的共同努力，全省县级综合医院全部达到了二级以上医疗机构

序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 从 20××年起，建立完善城乡居民基本医疗保险（以下简称基本医保）、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”措施，实现“九个确保”：确保建档立卡贫困人口 100%参加基本医保和大病保险；确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到 100%；确保建档立卡贫困人口 28 种疾病门诊政策范围内报销比例达到 80%；确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到 90%；确保 9 类 15 种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口；确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口；确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治；确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入；确保贫困县脱贫摘帽时至少有 1 所县级公立医院达到二级医院标准（30 万人口以上的达到二级甲等），每个乡镇有 1 所标准化乡镇卫生院，每个行政村有 1 所标准化村卫生室。到 20××年，全省贫困县人人享有基本医疗卫生服务，基本公共卫生指标力争达到全国平均水平，人均预期寿命进一步提高，医疗卫生服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升，实现大病基本不出县，建档立卡贫困人口个人就医费用负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

标准，乡镇卫生院、村卫生室建设达标率分别达到 99.4%和 97.6%，20××年，我省实现因病致贫返贫人口脱贫 8.3 万户、32.2万人，占到全省脱贫人口总数的 27.9%。工作得到国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部以及对××脱贫攻坚进行民主监督的农工 D×央的高度肯定，在国家卫生健康委组织的行业扶贫专项评估中位列全国第七，在今年召开的全国卫生计生财务暨健康扶贫工作会议、全国健康扶贫三年攻坚工作会议上，两次作了典型经验交流。

18 基层卫生服务体系不健全，卫生设施不足，医疗卫生人员素质不高，部分乡镇卫生院和村卫生室配置不达标；脱贫攻坚民主监督调研发现部分地区乡村医疗机构设备配置较差，人员素质不高，服务能力较弱，群众健康管理有待加强 农工D×央20××年7月8日在××调研扶贫攻坚座谈时提出的问题 省卫生健康委将从从基础设施、设备配置、人才培养、机制建设等多个方面全面提升基层服务能力。1.全力推进县乡村Ⅲ级医疗卫生机构建设达标。2.全面提升基层医疗卫生机构诊疗能力。从 2011 年起，连续 8年实施省级临床重点专科建设，进一步配齐临床诊疗能力核心设备，完善基本科室设置。从 20××年起组织实施县级公立医院提质达标晋级行动计划，目前已有 20 所县医院达到国家卫生健康委颁布的《县医院医疗服务能力基本标准》，每所将获得 500 万元的省级奖补资金。按照每所医院 200 万元的补助标准，开展县级卒中中心和胸痛中心建设，实施乡镇卫生院慢病管理中心及心脑血管病救治站建设，抓紧县级急危重症救治能力和慢病管理能力的提升。3.大力实施基层人才振兴。加快对紧缺人才的培养。进一步稳定乡村医生队伍，印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，从制度层面保障乡村医生合理收入，解决在岗乡村医生养老保障，落实离岗乡村医生生活补助。4.大力实施对口帮扶。省内外 73 所Ⅲ级医院对口帮扶 88 家贫困县人民医院次。5.加快转变基层医疗卫生机构运行机制。大力推动以县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的县域医共体建设，远程医疗覆盖所有贫困县市区，并逐步向乡、村拓展。印发了《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效分配机制的意见》，扩大结余分配到个人比例，激活基层改革活力。下一步，我们将继续重点抓好以下工作：1.继续推进县乡村医疗机构提质达标。力争今明两年每年至少有40 所县级综合医院达到国家基本标准。年内全面完成村卫生室建设达标任务。2.争取每年建设不少于 20个的县级卒中中心和 20 个胸痛中心，解决当前常见病、多发病诊疗能力。3.进一步深化Ⅲ级医院对口帮扶，采取医联体+远程医疗协作网+组团式帮扶等形式，做实对口帮扶各项工作。4.加快基层卫生人才队伍建设。认真贯彻落实省 ZF《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》。省级整合资金对乡镇卫生院专业技术人员、乡村医生参加学历教育实施专项补助，力争到 20××年，将乡镇卫生院人员学历水平提升至专科及以上，乡村医生经过教育培训全部达到中专以上学历。五是落实公立医院“两个允许”政策，加快县级医务人员薪酬制度改革，巩固完善基层“拴心留人”政策和绩效工资制度改革，提高乡村医生补助待遇，鼓励人才进一步向基层流动。

已整改，持续整改中。全省县级综合医院全部达到了二级以上医疗机构标准，乡镇卫生院、村卫生室建设达标率分别达到 99.4%和97.6%，投入 4.49 亿元，支持 115 个县级医院 327 个临床重点专科项目建设，完成农村订单定向免费医学生招生 985 人。培养县级骨干医师2774名，招聘特岗全科医生460人。提升基层医疗卫生人员同质化、专业化水平，完成住院医师规范化培训 2640 人，中等职业学历教育 1692 人，专科学历教育1267 人，累计派出医务人员近1400 名，开展诊疗 15 万人次，手术带教 2 万余台。到20××年90%的县市区有1所县级综合医院实现提质达标晋级，县域内就诊率提高到90%，力争到 20××年为全省每个乡镇卫生院配备 1 名全科医生。

19 家庭医生签约服务未有效开展；家庭医生签约服务不到位。交叉考核抽样 479 户建档立卡户中，家庭医生只签约未服务比较普遍。某县 11 月 22 日召开健康扶贫推进会，部署家庭医生签约服务，12 月 26 日签约 农工D×央20××年7月8日在××调研扶贫攻坚座谈时提出的问题、国家反馈 20××年度××省健康扶贫问题清单 1.制定下发了《关于做实做细 20××年全省家庭医生签约服务的通知》，不再把签约覆盖率放在首位，而是要求“签约一人，履约一人，做实一人”。2.出台了《××省家庭医生签约服务工作规范（试行）》，增加了签约转诊绿色通道、慢病长处方管理、健康体检等“含金量高”的项目，对健康管理、预防接种、体格检查等基础性常规项目明确规定了服务流程、服务内容、服务频次，避免工作流于形式。3.聚焦重点人群开展个性化签约服务。在完成好基础包的前提下，重点做好已签约老年人、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭等健康需求较高人群的履约服务，针对不同人群特点提供个性化服务。4.提高基层签约服务能力。采取技能培训、岗位练兵等方式，提高签约团队服务能力和水平。5.加强绩效评价，提高签约医生积极性。6.加强宣传引导，提高建档立卡贫困人口参与的积极性。通过规范的健康管理和有效的健康服务，真正把家庭医生签约这件惠民实事办实、好事办好，让签约工作真正“约”起已整改，持续整改中。截至 20××年 5 月底，全省基层医疗卫生服务机构共建立家庭医生团队 15305 个，全省居民签约率保持在46.73%，重点人群签约率保持在 75.75%，建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约基本实现全面覆盖；全省建档立卡贫困人口高血压管理率为 81.38%，糖尿病为82.82%，严重精神障碍为 81.79%，肺结核为 98.58%。达到了国家规定要求。

序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 来。

20 慢性病管理尚未有效开展，农村卫生条件差，67.28%的农户没有卫生厕所 农工D×央20××年7月8日在××调研扶贫攻坚座谈时提出的问题 针对“慢性病管理尚未有效开展”的问题，《××省健康扶贫 30 条措施》已明确要求：加大重点疾病防控工作力度。传染病、慢性病和严重精神障碍患者管理覆盖所有贫困县。省卫生健康委制定下发了《××省健康扶贫疾病预防控制方案》及《重点疾病分病种管理指导意见》,实行“一病一策”管理，同时借助家庭医生，抓实慢性病管理。2.针对“农村卫生条件差，67.28%的农户没有卫生厕所”的问题，《××省健康扶贫 30 条措施》已明确要求：大力开展环境卫生综合整治,改善人居环境。到 20×× 年,力争实现贫困县卫生厕所普及率达到 85%。我省将农村改厕纳入环境卫生整洁行动，同时结合农危改和异地搬迁工程积极推进农村改厕。

已整改，持续整改中。全省累计建成省级慢性病综合防控示范区 41 个，其中国家级示范区 6 个。全省建档立卡贫困人口肺结核规范管理率为 99.24%，达到管理目标（90%），高血压、糖尿病、重性精神病规范管理率60%以上的目标要求。截至 20××年 10 月31 日，××省累计完成×央下达农村改厕项目 93.05 万座，×央财政累计补助投入38086 万元，省级财政累计补助投入 11466万元，全省累计使用卫生厕所的农村户数达到 712.36 万户，农村卫生厕所普及率由2006 年底的 49.06%提高到目前的 64.85%。

21 交叉考核发现，××省健康扶贫相关政策出台于 20××年 9 月底，目前正在落实。某贫困户 20××年住院报销比例为 61.5％，先后 3 次去县医院办理回补，目前仍未到位；第三方评估抽查建档立卡户中，有 283家中有病人住院，其中 120 户住院费用报销比例在 80％以下，占 42.4％； 国家反馈 20××年度××省健康扶贫问题清单，国家第三方评估 针对 20××年 9 月 27 日《××省健康扶贫 30 条措施》出台前，建档立卡贫困人口发生的医疗费用，我省采取“回溯回补”的做法，有些费用需要到年度结束后才能算总账再回补，有些患者在外就医，也要跨年度才能报销，大部分地市在 20××年 3 月以前已完成了建档立卡贫困人口 20××年度医疗费用的“回溯回补”工作。根据国家卫生健康委通报，我省建档立卡贫困人 20××年度医疗费用实际报销比例为 90.26%，是全国 9 个实际报销比例达到 90%的省区之一。随着“一站式、一单式”即时结算在全省定点医疗机构的全面执行，县域内政策范围内医疗费用的实际报销比例和符合转诊转院规范住院的合规治疗费用，医保经办机构已经通过医保信息系统进行了设置，严格按照《××省健康扶贫 30 条措施》规定落实，出院时建档立卡贫困人口只需支付个人自负部分，实际住院报销比例达到 90%。

已整改。工作略微滞后的文山州、怒江州也完成了 20××年度的“回溯回补”工作。截至 20××年 5 月 20 日，文山州落实 20××年度“四重保障”医疗费用二次回补共52680 人，回补资金 5617.07 万元，回补率100%。其中，基本医疗补偿 2533.50 万元，医疗救助 1812.67 万元，兜底保障 944.33万元，大病保险 326.57 万元。截止 20××年 4 月底，怒江州回补建档立卡贫困人口76360 人，基本医疗保险费共 873.95 万元，大病保险回补人数1574人，回补资金265.2万元，兜底保障资金回补人数 10729 人，回补资金 421.2 万元。全州已 100%回补完毕，20××年度实际报销比例达到 92%。彝良县核实，2 人不是建档立卡贫困户，1 人长期外出无法联系，1 人不愿领取（应回补牛街镇任增勇 226 元，其长期在外务工，嫌回补资金较少，不愿提供银行卡号，自愿放弃），完成回补 3004.70 万元。其中，基本医保回补 1273.80 万元，大病回补 568.79 万元，民政救助回补 800.05 万元，财政兜底回补362.07 万元。20××年度，全省建档立卡贫困人口住院治疗 95.5 万人次，总费用41.8 亿元，医保基本统筹加大病保险支付31.6 亿元，实际报销比例 75.60 %，全省属于政策实施前符合回溯回补对象的有 75 万人，回补费用 75386.07 万元。20××年 1季度，我省建档立卡贫困患者个人自付比例为 9.49%，仍属于个人自付比例继续保持在序号 通报问题 通报来源 整改措施 整改成效 10%以内的 9 个省区之一。

22 部分地区建档立卡贫困户城乡居民基本医疗保险和大病保险未实现全覆盖；审计署20××年第三季度国家重大政策措施贯彻落实跟踪审计发现的“由于相关部门缺乏沟通、审核不严等原因，多名贫困人口未参加新型农村合作医疗”、“彝良、福贡、贡山、兰坪等 4 县多名参加新型农村合作医疗的建档立卡贫困人口未按规定享受个人缴费部分的财政补贴，涉及资金 2376．2 万元”等问题，国家反馈 20××年度××省健康扶贫问题清单，审计署发现问题 建档立卡贫困人口经人社扶贫部门比对后，全部标识参保。建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴,省财政和州...

XX县卫健委2020健康扶贫工作要点

XX县卫健委2020年健康扶贫工作要点

区卫健系统健康扶贫问题整改清零行动工作方案

县卫健委卫生健康工作要点

卫健委岗位职责