医院合疗科长工作汇报

第1篇：合疗工作整改汇报

张掖博爱妇科医院文件 院字〔2012〕第号

张掖博爱妇科医院关于新农合医疗工作的整改报告

甘州区合管办：

2013年3月28日“贵办”领导及工作人员来我院检查指导新农合工作，对我院执行新农合工作中存在的问题,进行了耐心细致的指导和深层次的要求，并提出了整改意见。我院对此次检查指导精神十分重视，当即召开了院领导班子会议，针对检查指导精神研究部署了整改措施，并向总经理做了汇报，现将整改情况向贵办汇报如下：

一、加强新农合政策学习。院方要求相关科室将新农合政策学习作为当前政治学习的重点，统筹安排学习时间，围绕诊疗目录、药品目录、接诊程序、报销规定等重点内容进行系统学习，并由住院部主任负责对重点内容进行解读，使每名医护人员都能够全面掌握政策、熟悉程序，使新农合政策贯彻落实。医保办对新农合政策学习掌握情况进行督导检查，并进行现场提问考试，对医保政策贯彻不到位的医务人员按规定进行处罚。

二、严格控制住院病人住院标准，杜绝住院病人在住院期间不在院的现象。部分离家近的康复期病人，在农忙时下

午或晚上离院回家的情况时有发生，有时甚至是非常严重。我们针对住院病人的住院标准和患者下午及晚上离院的问题专门召开了医务人员会议，要求临床医生一定要准确掌握住院指针，除特殊情况外，住院病人不能离开医院，并制定每个星期五下午为院内查房制度，由院长带队医务科长、总护士长、医保办主任参加，对发现门诊转住院的，病人在治疗期间不在院的，给予主管医生扣除绩效工资的处罚，从源头上杜绝小病大治门诊转住院，病人不在院的的现象发生。

3.严格控制患者自付费用比例。按照新农合报销规定，患者自付费用比例必须控制在总费用的5%以内。医生在诊疗过程中，要求严格掌握患者病情和用药适应症，做到合理检查、合理用药，因病施冶。对出于同一诊疗目的的用药和检查，应优先使用新农合报销范围内价格较低的药品和检查项目。住院患者因病情需要使用新农合目录以外的药品、诊疗项目和服务设施的，必须事先向患者或其家属说明理由和价格，并征得患者签字同意后，由患者或家属到门诊购买。对因未认真落实签字同意制度，导致发生医患纠纷者，对责任医师给予产生费用4倍的浮动工资处罚，后果特别严重的，给予降职、降级、停止处方权、待岗、解聘等处理。

四、严格控制住院病人的住院费用，根据总额预付资金测算合理的次均住院费用，根据标准制定临床医生的考核方案，对每个病人的用药费用每天有药房来测定，医疗费用由

收费室来统计，并在每星期一职工例会上进行通报，对住院费用较高的临床医师按医院规定扣除相应绩效工资；主管院长对连续超标准的临床医生给予重点督查，促其改进，努力做到降低医疗费用，把解决参合农民看病贵的问题落到实处。

五、我院在2013年3月29日下午2点，聘请了两位工程师对全院医护人员进行1+1管理系统的培训，要求每一位工作人员亲手操作两遍，并进行了培训后的考试。凡参加培训的医护人员都较熟练的掌握了1+1管理系统，我们认为1+1系统启动条件已经成熟，即定于在4月1号正式运行1+1管理系统。

在今后工作中,我们决心以此次检查指导精神和整改为契机，内强素质，外树形象，强化管理，严格执行新农合政策及有关规定，贯彻落实各项工作制度，杜绝此次检查时存在的问题以后不再发生，确保新农合工作正常运行不懈努力。

特此汇报

张掖博爱妇科医院

2013年3月30日

第2篇：合疗医院检查提纲

医院合疗检查提纲

2007－6－16 1.院容院貌、卫生状况； 2.合疗运行基本情况介绍； 3.合疗宣传氛围、导医台； 4.公示栏、举报箱、及电话； 5.合疗管理领导小组上墙情况； 6.内部制定的相关制度、文件； 7.床头一对一宣传的落实及记录情况； 8.医院就诊流程

①现场了解县级医疗单位为参合患者住院提供了哪些方便？住院手续是医护人员代办，还是先住后办，或者引领办理，走访患者家属是否满意？

②有什么便民措施？看资料、看标志、看现场。③了解提供的便民服务是否是有偿的？ 10.直通车报销程序

①深入县乡定点医疗机构合疗科现场，查看报销过的资料，执行是否规范？

②现场检查报销过程，看参合患者出院是否补助部分减免，出院手续是否一次结清。

③到经办机构了解全县试点工作整体情况，各定点医院是否全部执行直通车报销制度。

11.医药费用比例、次、日均费用

①县级医院合疗科查阅资料，随机抽查5名出院患者费用（外3人，内2人），计算住院患者次均费用,日均费用，药费占总费用的比例是否超过45%。次、日均费用与去年同期比较是上升还是下降。

②查在住院总费用中，自费药费是否控制在10%以内，是否告知患者同意。

③计算参合农民次均住院费用是否高于非农合住院患者次均费用。

12.病历资料

①分县、乡实地检查定点医疗单位给新农合患者出示病历是否规范，附助检查是否合理，初次诊断是否准确

②不合格处方是否控制在总处方的10%。13.单病种管理（1）基本情况：

①查看确定的单病种年、月住院人次占住院总患者比例；

②确定单病种的时间、方法、人员； ③费用控制是否采取临床捷径管理；

④报销补偿程序 走访经办人员、住院患者，了解参合患者定额补助是出院减免还是入院减免；

（2）执行规范程度

①确定的单病种是否执行入出院判定标准。由谁来明确；

②查5份单病种定额付费病历，看是否资料齐全规范；③单病种定额付费后，是否有门诊突击检查，超定额缴费或者小处方缴费，是否有预交押金（有一处减一分）。14.合疗科管理、稽查方法，查出的问题、及建议；

第3篇：医院合疗工作自查自纠

xx县中医院

新型农村合作医疗工作自查自纠报告

县合疗经办中心：

2014以来我院按照省、市、县合疗办下发的文件精神要求，进一步加大了对市级统筹的宣传力度，加强医院内部管理，严格规范医务人员的医疗行为，要求医务人员在就诊过程中必须按照文件精神执行，努力降低医疗费用，切实减轻农民的负担。我院对新农合工作进行了认真自查，通过自查一致认为：在县领导的指导下，我院周密组织、真抓实干、切实做好新农合工作，受到了群众的一致好评。现将我院自查情况汇报如下：

一、广泛宣传

宣传是推行新型合作医疗工作的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正了解了，他们才会积极参与和支持。我院在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是通过挂横副、贴标语、电子屏、设立宣传专栏等形式进行宣传，扩大新型农合作医疗的影响力。二是通过设立合疗公示栏定期对外公布每月参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全院合作医疗政策带来的实惠，体会新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极主动参加，支持新型农村合作医疗。

二、加强合作医疗基金管理

按照《xx县新型农村合作医疗实施方案》规定，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销。做到封闭运行、专款专用。严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品。需要使用自费药品，自费诊疗项目的，必须经过患者或家属签字同意后方可使用。杜绝冒名顶替违规报销。

三、新型农村合疗基金运行公示情况

维护公开、公平、公正、透明的原则，我院对新型农村合作医疗补偿情况统计后列表进行公示，自觉接受社会和群众监督。

四、强化管理

我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的首位。在新型农村合作医疗工作顺利推行过程中，我们把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，一是态度和蔼，耐心细致，热情执行。二是简化程序，便捷服务。三是告知服务，医护工作人员入院当日到病房与患者家属谈话，告知政策、实行了床头一对一宣传，同时实行一日清单制，使患者了解医疗费用的花费情况，消除病人对费用的疑虑。四是直通车服务，合疗患者出院当天就可以领取合疗补助金，严格坚持原则，不给农民少报一分钱。

五、存在的问题： １、杜绝挂床现象，把握住院指征。２、单病种执行率过低。

３、学习、宣传力度不够，部分群众对新农合执行政策理解不到位。

４、药占比过高。

５、入院标准把关不严，存在小病大治。 ６、存在“四不合理”。

六、整改措施：

1、严格核定参合住院病人身份，严禁空挂床住院，严格把握出入院指征。

2、严格执行物价收费标准，临床确实需要的药物将书面向上级申请增补。

3、继续加大合疗宣传力度，确保合疗宣教人人知晓。

4、杜绝大处方，严格标准滥用，努力控制日均费用。 在今后的工作中，我们继续坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，全面落实“四合理”工作的精神和要求，保障参合患者权益，广泛宣传新农合好处，让党和国家新农合工作落到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

2014年6月10日

第4篇：合疗工作总结

新农合年终工作总结

今年以来，在区镇各级部门的指导帮助下，认真履行工作职责，积极贯彻落实省、市、区新农合政策，新农合工作得到扎实有效开展，农民参合率、受益面和受益水平大幅提高。现将上半年新农合工作总结如下：

一、基本运行情况

1、参合率情况：年底，通过全镇上下的共同努力，我镇共有17100名农民参合，参合率达97%。

2、补偿情况：截至年底，累计享受新型农村合作医疗补偿的农民达2972人次，共补偿65685元。其中：门诊补偿2971人次，实际补偿64443元；住院补偿1人次，实际补偿1242元；

二、工作开展情况

（一）提高认识、加强领导、稳步推进新农合工作。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院站在统筹城乡经济社会协调发展、着力解决“三农”问题提高农民健康水平而 做出的重大举措，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是一项真正得民心、顺民意的德政工程、惠民工程。为把这项关注民生和解决民生的实事办实、办好，镇党委、政府高度重视，切实把新型农村合作医疗工作纳入经济社会发展和新农村建设的总体规划。

（二）加大宣传力度，做好宣传发动工作是动员群众自愿参加新农合的关键，为让农民群众全面了解新型农村合作医疗的政策和基本知识，转变就医观念，积极参与支持新农合，我镇把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，耐心、细致、扎实做好宣传工作，准确宣传新型农村合作医疗制度的目的意义、方针政策、宣传农民群众参加合作医疗的好处和实惠、宣传看病就医、报销程序和补偿政策等知识。

（三）做好信息上报及资料管理工作。我镇严格按照县合管办的有关要求，认真做好信息报表中相关数据的收集、统计、管理，确保数据真实、准确、切实做好资料管理工作将新型农村合作医疗材料分类归档，建立健全新型农村合作医疗补偿台帐。

三、存在的困难和问题

我镇新农合工作虽然运行比较顺利，也取得了一定的成效，初步显现了政府得民心、群众得实惠、医疗卫生机构得发展的良好态势，但也存在一些不容忽视的困难和问题，主要表现在以下几个方面：

（一）宣传工作不到位，持续宣传工作做得不够，部分群众对新

农合政策仍缺乏认识、对有些减免政策、转院程序等基本知识不够了解。

（二）部分定点医疗行为有待于进一步规范。

四、2012年工作重点

（一）加大宣传、扩大宣传范围；

（二）强化培训、提高管理服务水平；

（三）加强信息统计工作、狠抓资料管理；

（四）认真为广大参合农民解释和服务；

红柳沟镇中心卫生院

2012年01月2日

医院合疗半年工作总结

合疗申请书

合疗工作计划

镇合疗工作汇报（共6篇）

医院新农合工作汇报