办理出生医学证明授权委托书范本(通用5篇)
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办理出生医学证明授权委托书1
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:
联系电话:
受委托人姓名(新生儿父亲):
与新生儿关系:
有效身份证件类别:
联系电话:
委托人于______年______月______日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从______年______月______日起至______年______月______日止。
此委托书真实有效,本人自愿承担相关法律责任。
承诺人(婴儿父亲名字):
承诺人(婴儿母亲名字):
委托人签字(按红色手印):______年______月______日
受委托人签字(按红色手印):______年______月______日
办理出生医学证明授权委托书2
委托人:_____性别:___出生年月:____________
有效身份证件类别:________________________________
有效身份证件号码:________________________________
联系电话:________________________
受托人:_____性别:___出生年月:________
有效身份证件类别:_________________________________
有效身份证件号码:_________________________________
联系电话:______________
与委托人关系:________________
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:_______受托人签名:_________
____年____月____日____年____月____日
办理出生医学证明授权委托书3
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受委托人姓名:
性别:
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
委托人于________年____月____日在______(新生儿出生地点)分娩,特授权委托______(受委托人姓名)办理______(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,受委托人均予以承认。
委托期限从________年____月____日起至________年____月____日止。
委托人签字:
________年____月____日
受委托人签字:
________年____月____日
办理出生医学证明授权委托书4
委托人:
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人:
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:—————
联系电话:———————
与委托人关系:______
委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜,特委托受托人______代理本人领取婴儿姓名为______的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:受托人签名:
______年______月______日______年______月______日
办理出生医学证明授权委托书5
委托人姓名(新生儿母亲):
受委托人姓名:
委托人于______年______月______日,在(新生儿出生地点)分娩,特授权委委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从______年______月______日起至______年______月______日止。
委托人签字:受委托人签字:
______年______月______日______年______月______日
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