回邮服务申请单
回 邮 服 务 申 请 单 资料栏（申请人或其监护人填写）取证单号：
收件人及邮寄地址：
申请人姓名：
联系电话：
邮寄服务公司：
回邮信封查询号：
现金支票号码：
声明栏（申请人或其监护人签署）本人知晓并同意，因邮寄而产生的证件丢失∕损毁∕延误等情况，中国驻美国大使馆不承担责任。
声明人：
日 期：
…………………………………………………………………………… 以下由使馆工作人员填写：
____回邮信封已核对 ____支票已核对 收件日期：_____年____月____日 签名：
