申请支付
工程价款月支付申请书（河南江河[ 2011]月付 001 号）合 同 名 称 ：
河 南 省 陆 浑 灌 区 田 间 高 效 节 水 项 目 合同编号：LHJS-SG-01 致：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 现申请支付 2011 年 11 月工程价款金额共计（大写）(小写 元)，请审核。
附表：
1、工程价款月支付汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同单价项目月支付明细表。
4、合同合价项目月支付明细表。
承包人：
（全称及盖章）项目经理：
（签名）日 期：
年 月 日 监理机构：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 监理工程师：
（签名）日 期：
年 月 日 说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。
工程价款月支付汇总表（河南江河[2011] 月总 01 号）合同名称：
河南省陆浑灌区田间高效节水项目 合同编号：LHJS-SG-01 工程或费用名称 本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注 应支付金额 合同单价项目 3899610.75 3899610.75 合同合价项目 37400.00 37400.00 合同新增项目 计日工项目 索赔项目 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 3937010.75 3937010.75 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 393701.08 393701.08 违约赔偿 其他 扣除金额合计 393701.08 393701.08 月总支付金额：叁 佰 伍 拾 肆 万 叁 千 叁 佰 零 拾 玖 元 陆 角 柒 分 致：河南博华工程咨询有限公司 陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 现申报 2011 年 3 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）叁佰伍拾肆万叁千叁佰零玖元陆角柒分(小写 3543309.67 元)，请审核。
承包人：河南江河水利水电工程有限公司 陆浑灌区抗旱应急与节水改造工程项目部 项目经理：
日 期：
年 月 日 审核意见另行签发。
监理机构：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 监理工程师：
日 期：
年 月 日 说明：本表一式 10 份，由承包人填写，作为 CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。
已完工程量汇总表（河南江河[ 2011]量总 001 号）合同名称：河南省陆浑灌区续建配套与节水改造项目 2011 度抗旱应急工程施工Ⅵ标 合同编号：LHGQXJ(2011-Ⅰ）-SG-06 承包人：河南江河水利水电工程有限公司陆浑灌区抗旱应急与节水改造工程项目部 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 1 渠道清淤 土方开挖 m³ 227648.01 致：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。
附件：工程计量报验单 承包人：河南江河水利水电工程有限公司 陆浑灌区抗旱应急与节水改造工程项目部 项目经理：
日 期：
年 月 日（审核意见）监理机构：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区 续建配套与节水改造工程监理部 总监理工程师：
日 期：
年 月 日 说明：本表一式 10 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。
合同单价项目月支付明细表（河南江河[ 2011 ]单价 001 号）合同名称：河南省陆浑灌区续建配套与节水改造项目 2011 度抗旱应急工程施工Ⅵ标 合同编号：LHGQXJ(2011-Ⅰ）-SG-06 承包人：河南江河水利水电工程有限公司陆浑灌区抗旱应急与节水改造工程项目部 序号 合同价号 价号 名称 单位 合同工程量 合 同单 价（元）本月完成 累计完成 监理审核意见 工程量 金额（元）工程量 金额（元）1 1.1 建筑 工程 m³ 227648.01 17.13 227648.01 3899610.75 227648.01 3899610.75 月合同单价项目总支付金额：
叁 佰 捌 拾 玖 万 玖 千 陆 佰 壹 拾 零 元 柒 角 伍 分 致：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）叁佰捌拾玖万玖千陆佰壹拾元柒角伍分(小写 3899610.75 元)。请审核。
承包人：河南江河水利水电工程有限公司 陆浑灌区抗旱应急与节水改造工程项目部 项目经理：
日 期：
年 月 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写）(小写)。
监理机构：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 总监理工程师：
日 期：
年 月 日 说明：本表一式 10 份，由承包人填写，作为 CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。
合同合价项目月支付明细表（河南江河[ 2011]合价 001 号）合同名称：河南省陆浑灌区续建配套与节水改造项目 2011 度抗旱应急工程施工Ⅵ标 合同编号：LHGQXJ(2011-Ⅰ）-SG-06 承包人：河南江河水利水电工程有限公司陆浑灌区抗旱应急与节水改造工程项目部 序号 合同价号 价号名称 合同合价金额 本月申报支付金额 累计支付金额 支付比例 监理审核意见 备注 1 2.1 施工导流工程 22600.00 22600.00 22600.00 100% 2 2.2 施工交通工程 2300.00 2300.00 2300.00 100% 3 2.3 施工房屋建筑工程 6000.00 6000.00 6000.00 100% 4 2.4 其他施工临时工程 6500.00 6500.00 6500.00 100% 月合同合价项目总支付金额：
零 佰 零 拾 叁 万 柒 千 肆 佰 零 拾 零 元 零 角 角零 零 分 致：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区续建配套与节水改造工程监理部 本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）叁 万 柒 千 肆 佰 佰元整(小写 37400.00)，请审核。
承包人：河南江河水利水电工程有限公司 陆浑灌区抗旱应急与节水改造工程项目部 项目经理：
日 期：
年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写）(小写)。
监理机构：河南博华工程咨询有限公司陆浑灌区 续建配套与节水改造工程监理部 总监理工程师：
日 期：
年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 CB 31 的附表，一同流转、审批结算时用。
