医疗保险承诺书
第1篇：医疗保险承诺书
承 诺 书
本人承诺此次医疗费报销提供的所有资料完全真实（患者姓名：，住院时间： 至，就诊医院：，诊断：，住院医疗费用： 元）。如经核查发现有任何不属实行为，本人愿接受相关部门作出的任何处罚决定直至承担相应的法律责任。
承诺人： 身份证号码： 与患者关系： 联系电话：
年 月 日
第2篇：医疗保险承诺书
承诺书
太原市医疗保险管理服务中心：
我单位对2019年度太原市城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险缴费基数申报工作中的有关事项郑重承诺如下：
严格遵守国家和省有关社会保险的法律、法规及文件规定，做到诚信申报、依法缴费，所有申报的数据和资料真实、准确、完整。切实维护职工的合法权益，如有瞒报、漏报、少报缴费基数、缴费人数，我单位承担由此引起的全部经济的法律责任。
本承诺书签署后即刻生效。
法定代表人（签章）（单位签章）
年 月 日
第3篇：基本医疗保险承诺书
基本医疗保险定点零售药店承诺书
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
单位：*****大药房有限公司
2010年1月1日
第4篇：不参加医疗保险承诺书
承 诺 书
我是 大学 学院 年级 专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加 年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。
学院（盖章、签字）学生（签字）：
年 月 日
注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。
第5篇：医疗保险报销真实性承诺书
福建省三明市基本医疗保险 报销材料真实性承诺书
患者姓名：____________，身份证号码： 性别：_______,年龄_______,联系电话：_______________；就诊医院名称：______________________,出入院时间__________——____________, 疾病诊断名称：_______________________,住院号：________________,医疗总费用：________________。本人承诺提供的报销材料真实、有效，不存在伪造、欺诈、隐瞒等情形，如因提供的材料存在虚假内容或有骗取社会保险基金的行为，本人愿意承担全部责任和经济损失，根据《社会保险法》和《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》等相关法律规定，无条件退回三明市医疗保障基金管理中心支付的所有费用，并移送相关部门依法处理。
(备注：附承诺人的身份证复印件且在承诺内容上按手印)
承诺人（签名）： 承诺人与患者关系： 承诺人联系电话：
年 月 日
