疫情期间健康承诺书
疫情期间 健康 承诺书 尊敬的各位考生，为了您和他人健康，请如实逐项填报，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究相关责任。
姓 名：
性 别：
□男 □女 职位编码：
手机号码：
详细居住地址：
请详细阅读并完成以下问卷，请在“□”中划“√” 1.您是否有以下症状：
□发热 □咳嗽 □胸闷 □腹痛 □腹泻 □头痛 □其他 □无任何症状 2.近两周 内是否出入境：
是□ 否□ 3.近两周 内本人或共同生活人员是否有中高风险地区的旅居史：
是□ 否□ 4.近两周内本人或共同生活人员是否与有国（境）外旅居史、新冠病毒肺炎确诊、疑似病例或无症状感染者有密切接触史：
是□ 否□ 我已阅读本承诺书中所列事项，并保证以上填报内容正确属实，若有隐瞒，自行承担相关法律后 果。
承诺者签名：
日 期：
