4.电梯使用单位现场安全状况自查承诺
表 表 2 2--1 1 特种设备使用单位现场安全状况自查承诺书 类别 检查 项目 编号 检查内容 自查结果 单位安全管理 机构及 制度 1 是否建立安全管理机构或专兼职管理人员 是 2 是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度 是 3 是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录 是 设备 档案 4 是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好 是 5 所有特种设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改 是 6 所有特种设备是否按规定进行日常维护保养并有记录 是 人员 档案 7 所有特种设备安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内 是 8 是否有特种设备作业人员培训记录 是 注：本单位对以上项目现场安全状况自查情况的真实性和准确性负责。自查结果真实有效。如有虚假，愿承担法律责任。特此承诺。
安全管理人员：
管恩勇 单位公章：
分管安全负责人：
检查日期：
2015/5/15
表 表 5 5--1 1 电梯使用单位现场安全状况自查承诺 书 类别 检查项目 编号 检查内容 自查结果 电梯 作业人员 1 现场作业人员是否具有有效证件 是 合格标志及警示标记 2 是否有安全检验合格标志，并按规定固定在电梯的显著位置，是否在检验有效期内 是 3 安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置 是 安全装置 4 电梯内设置的报警装置是否可靠，联系是否畅通 是 5 呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效，指示是否正确 是 6 防夹装置是否可靠 是 7 自动扶梯和自动人行道入口处是否有安全开关并灵敏可靠 是 维保情况 8 是否有有效的维保合同，确认维保作业人员能否按合同及时抵达电梯使用地点 是 9 是否有维保记录 是 10 维保周期是否符合规定 是 注：本单位对以上项目现场安全状况自查情况的真实性和准确性负责。自查结果真实有效。如有虚假，愿承担法律责任。特此承诺。
安全管理人员：
管恩勇 单位公章：
分管安全负责人：
检查日期：
2015/5/15
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