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乡村医生队伍建设工作总结(共11篇)

作者:yangping112003 | 发布时间:2020-05-18 09:01:18 收藏本文 下载本文

第1篇:乡村医生队伍建设

陕西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建

设的实施意见

陕政办发 〔2011〕82号

各市、县、区人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:

为了认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号),切实加强乡村医生队伍建设与管理,经省政府同意,现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见:

一、总体要求

乡村医生(包括村卫生室的执业医师、执业助理医师)是植根农村的卫生工作者,在维护广大农村居民健康方面发挥着重要作用。按照保基本、强基层、建机制的要求,明确乡村医生职责,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围;健全乡村医生培训、管理、退出机制,规范执业行为,完善补偿、养老政策,建立一支数量充足、服务良好、安心稳定、农民满意的乡村医生队伍。

二、村卫生室设置和乡村医生配置

(一)村卫生室设置。县级卫生行政部门根据区域卫生规划、服务人口、服务半径审定设置村卫生室。原则上每个行政村设置1所村卫生室,人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服务半径超过3公里的边远行政村可增设1所村卫生室,对服务人口较少或服务半径不超过1公里的村卫生室可合并设立,乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。村卫生室设立由县级卫生行政部门审定。

村卫生室的标准化建设和设备配置,以国家补助和其他各种方式投资建设配备。具体办法由县级人民政府制定。

(二)乡村医生配置。村卫生室服务人口在1000人以内的配置1名乡村医生;1000人至2000人的配置2名;2000人至3000人的配置3名; 3000人以上的配置4名。乡村医生聘用的具体办法由各县制定,2011年年底前配置到位。

三、乡村医生职责

为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构;受卫生行政部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展健康教育和协助新农合筹资等工作。

四、对乡村医生和村卫生室的管理

(一)严格乡村医生准入。村卫生室人员全部实行聘用制。乡村医生必须具备执业(助理)医师或取得乡村医生执业证书。县级卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规,加强准入管理,严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

(二)建立乡村医生退出机制。乡村医生因身体等原因不能胜任工作的,应及时调整,调整后不再享受原待遇。对在岗乡村医生经考核不合格的,在6个月之内可以申请进行再次考核,逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,由县级卫生行政部门注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书;对不履行乡村医生职责或工作责任心不强并造成严重后果的,予以解聘并收回乡村医生执业证书。

(三)加强对村卫生室的管理。

业务管理。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围,在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下,全面实施乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。

财务管理。县级卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管,督促其规范会计核算和财务管理,公开医疗服务和药品收费项目及价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

综合考核。省卫生厅负责制定对乡村医生和村卫生室综合考核办法。县级卫生行政部门制定考核细则,进行绩效考核。考核结果在所在行政村公示,作为财政补助经费核算和村卫生室聘用乡村医生的依据。

(四)加强乡村医生队伍思想作风建设。县级卫生行政部门要制定乡村医生政治思想教育、医德医风和精神文明建设规划,乡镇卫生院具体组织实施。全省两年组织一次评选表彰。

五、将村卫生室纳入相关制度的实施范围

(一)实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,全部实行药

品“三统一”配送、零差率销售,基本药物由乡镇卫生院负责供应。

(二)实施新农合门诊统筹制度。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构,并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围,支付比例高于在乡镇卫生院就医的支付比例。县级卫生部门要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管。

(三)规范实施公共卫生服务项目。村卫生室在县级专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,开展公共卫生服务项目。要安排不低于40%的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担。

(四)提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。

六、健全乡村医生培养培训制度

(一)加强乡村医生培养培训。省卫生厅要制定乡村医生培养培训规划和年度计划,市、县卫生行政部门要采取多种方式加强乡村医生培养培训工作。省教育厅要指导高校加强面向农村全科医学人才的培养,安排有医学专业的高等职业技术学院设立面向农村的乡村医生专业,免费为边远、贫困山区村卫生室定向培养乡村医生,逐步满足基层医疗卫生对人才的需求。省财政厅要将乡村医生培养培训经费列入财政预算。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训累计时间不少于两周。乡镇卫生院每月对乡村医生业务培训不少于三小时。各地可以借鉴建立全科医生团队及签约服务模式,积极探索乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

(二)加快乡村医生后备队伍建设。县级卫生行政部门要根据卫生资源配置和区域卫生规划,加强乡村医生后备队伍建设,为充实乡村医生队伍做好人才储备。有条件的地方要制定优惠政策,吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

七、完善乡村医生补偿和养老政策

(一)健全多渠道补偿政策。

乡村医生报酬由公共卫生服务补助、基本医疗服务收入和各级财政补助构成。

乡村医生协助完成重大公共卫生服务项目,按完成的数量与质量另行核定补助标准,原则上应将不低于40%的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生,不得挤占、截留和挪用。要调整村卫生室收费项目、一般诊疗费标准,由省物价、卫生等部门统一制定,新农合和医保管理部门也要相应调整支付政策。村卫生室实施基本药物制度后对乡村医生的补助,从2012年开始,政府按照平均每个乡村医生每年补助1万元的标准,根据乡村医生提供服务的数量、质量和群众满意度等多种因素,采取绩效考核的

办法进行补助。补助资金省财政承担50%,市、县财政承担50%。

(二)建立和完善乡村医生养老制度。积极引导符合条件的乡村医生参加新型农村社会养老保险制度(以下简称新农保),继续按照新农保加工龄补贴政策规定予以养老补助。

八、积极做好组织实施工作

(一)加强组织领导。县级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的作用,将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要内容,完善政策措施,认真抓好落实。在本实施意见印发30个工作日内,省级各有关部门要制定相关配套政策,报省医改办。县级人民政府要制定具体实施细则,报省市医改办备案。

(二)抓好工作落实。乡村医生队伍建设是关系全省农村居民健康的重要任务,要建立政府牵头主导、部门分工协作、经费保障有力、社会广泛参与的工作机制,确保各项政策得到有效落实。2011年底前,省政府将对各市、县工作落实情况进行督导检查。

陕西省人民政府办公厅

二○一一年八月二十二日

第2篇:乡村医生队伍建设

。。市。。区人民政府办公室文件

宝陈政办发[2012]74号

。。市。。区人民政府办公室

关于进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设

的实施意见

各镇人民政府、各街道办事处,区政府各有关工作部门:

为了认真贯彻落实《陕西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(陕政办发„2011‟82号)和《。。市卫生局、。。市财政局关于进一步加强全市乡村医生队伍建设的实施意见》(。市卫农发„2012‟214号)文件精神,切实加强我区村卫生室和乡村医生队伍建设与管理,充分发挥村卫生室“网底”作用,确保广大人民群众享受到优质、高效、便捷的基本医疗和公共卫生服务,深化医疗卫生体制改革,现就进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设提出以下实施意见:

一、总体要求

乡村医生(包括村卫生室的执业医师、执业助理医师)是植根农村的卫生工作者,在维护广大农村居民健康方面发挥着重要作用,加强村卫生室和乡村医生队伍建设是农村卫生工作的重要内容。各镇、各街道办事处要高度重视,加强组织领导,落实工作责任,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,明确村卫生

1 室和乡村医生职责,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;规范乡村医生执业行为,把条件成熟的村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围。全区所有村卫生室均要实施国家基本药物制度,实行药品“三统一”,执行药品“零差率”销售政策。健全乡村医生培训、管理、退出机制,规范执业行为,完善补偿、养老政策,建立一支数量充足、综合素质高、医德高尚、品德端正、热心公益事业、服务良好、安心稳定、群众满意的乡村医生队伍。

二、乡村医生管理

(一)村卫生室设置。区卫生局根据区域卫生规划、服务人口、服务半径审定设置村卫生室。原则上每个行政村设置1所规范化村卫生室,人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服务半径超过3公里的边远行政村可增设1所村卫生室,对服务人口较少或服务半径不超过1公里的村卫生室可合并设立。村卫生室设立由区卫生局审定,报市卫生局备案。村卫生室规范化建设达标验收及年审由区卫生局负责,严格按照《陕西省规范化村卫生室验收标准》验收,对验收不合格的村卫生室,要求限期整改,整改后仍然不达标的,取消其规范化村卫生室资格,同时注销其《医疗机构执业许可证》,并及时报市卫生局备案。今后,对于规范化建设未达标或存在一村多室的村卫生室,区卫生行政部门不得核发《医疗机构执业许可证》。

(二)乡村医生配置标准。村卫生室服务人口在1000人以内的配置1名乡村医生;1000人至2000人的配置2名;2000人至3000人的配置3名;3000人以上的配置4名,本村符合条件人员

2 优先考虑。对于行政村卫生室人员不足的村卫生室可外聘人员到本村执业上岗,对于行政村取得乡村医生资格人员超过乡村医生配置标准的村卫生室,由村委会考试考核或村民代表投票的方式决定人员,超出的乡村医生可纳入乡村医生后备数据库。

三、乡村医生职责

1、在卫生院指导下,使用中西医治疗方法、基本药物和适宜技术为农村居民提供基本医疗服务,完成基本公共卫生服务项目;

2、按规定向上级医疗机构转诊超出诊治能力范围的患者;

3、按规定及时收集、整理、传递村级卫生信息;

4、负责本辖区打击非法行医哨点监测与信息报告;

5、协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,处置突发公共卫生事件;

6、积极开展新农合门诊统筹工作,协助做好新农合筹资工作;

7、开展爱国卫生工作宣传教育和技术指导等工作;

8、完成上级医疗卫生机构交办的其他任务。

四、完善管理机制

(一)严格乡村医生准入。村卫生室是由村委会举办的村级医疗卫生机构。各镇人民政府、各街道办事处负责综合管理和协调,村委会直接管理,村委会主任担任机构法人代表,镇卫生院负责业务指导及业务管理。村卫生室执业的乡村医生实行聘用制,聘用程序由个人申请、村委会提名、卫生院审核上报、区卫生局审批,省市卫生部门备案。在聘用过程中,任何单位和个人不得向受聘乡村医生收取任何费用。区卫生局在上级业务部门指导下建立全区乡村医生编码库,同时做好管理工作。符合下列条件的

3 乡村医生编入全区乡村医生编码库管理:①乡村医生本人申请上岗资格;②具备执业(助理)医师或取得乡村医生执业证书;③县级卫生行政部门审批;④在卫生行政部门批准的注册地点执业上岗;⑤执业上岗的医疗机构为规范化建设达标村卫生室;⑥乡村医生年度综合考评合格。

(二)建立乡村医生退出机制。乡村医生因身体等原因不能胜任工作的,应及时调整,调整后不再享受原待遇。对在岗乡村医生经考核不合格的,在6个月之内可以申请进行再次考核,逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,由区卫生局注销其执业资格,并收回乡村医生执业证书;对不履行乡村医生职责或工作责任心不强,医德医风差、服务态度不好、不服从管理,个人综合素质差并造成后果的,由村委会予以解聘并收回乡村医生执业证书。乡村医生年龄超过65岁,原则上应退出乡村医生队伍,村委会新聘合适人员补充。

(三)加强对村卫生室的管理。在全区推行镇村卫生服务一体化管理,镇卫生院对村卫生室实行统一业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策实施和公共卫生服务绩效考核等“五统一”。村卫生室均要执行国家基本药物制度、实行药品“三统一”、执行药品“零差率”销售政策,基本药物由卫生院负责供应,在此基础上将村卫生室按照相关规定纳入新型农村合作医疗门诊统筹实施范围。区卫生局将乡村医生和村卫生室纳入业务管理范围,在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下,全面实施镇卫生院和村卫生室业务一体化管理。区卫生局、区财政局、区物价局等部门要加强对乡村医生和村卫

4 生室补助经费使用的监管,督促其规范会计核算和财务管理,公开医疗服务和药品收费项目及价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。区卫生局依照省市考核办法制定考核细则,由镇卫生院进行绩效考核。考核结果在所在行政村公示、存档,作为财政补助经费核算和村卫生室聘用乡村医生的依据。

五、健全乡村医生培养培训制度

(一)加强乡村医生培养培训。区卫生局制定乡村医生培养培训规划和年度计划,采取多种方式加强乡村医生培养培训工作。加强面向农村全科医学人才的培养,对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训累计时间不少于十五天。镇卫生院每月对乡村医生业务培训不少于三小时。各镇、各街道办可以借鉴建立全科医生团队及签约服务模式,积极探索乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

(二)加快乡村医生后备队伍建设。区卫生局根据卫生资源配置和区域卫生规划,加强乡村医生后备队伍建设,为充实乡村医生队伍做好人才储备。制定优惠政策,鼓励执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

六、完善乡村医生补偿和养老政策

(一)绩效考核。区卫生局要结合实际,参照《陕西省基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)》的通知(陕卫人发[2011]59号),制定乡村医生和村卫生室综合考核办法,对乡村医生实行绩效考核。绩效考核原则上要以实行国家基本药物制度、执行药品“三统一”和药品“零差率”销售政策、开展公共卫生、医疗质量安全、群众满意度等方面工作为重点,通过绩效考核,促进规

5 范化管理,及时兑现奖惩,确保补偿到位,达到稳定乡村医生队伍目的。

(二)多渠道补偿。乡村医生报酬由基本公共卫生服务补助、医疗服务收入和各级财政补助构成。

1、基本公共卫生服务补助。原则上拿出一定比例的基本公共卫生服务经费用于乡村医生补助,并结合日常工作开展和考核服务项目完成情况拨付资金。

2、基本医疗服务收入。将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。

3、政府综合补偿。从2012年开始对村卫生室每年由区卫生局安排进行一次综合考核,按考核结果进行补助。

(三)完善乡村医生养老制度。积极引导符合条件的乡村医生参加新型农村养老保险制度,继续按照新农保加工龄补贴政策规定予以养老补助。

七、几点要求:

(一)加强组织领导。区政府有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的作用,将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要内容,完善政策措施,认真抓好落实。各镇、各街道办事处督促各村委会尽快完成本村卫生室乡村医生核定配置工作,完善乡村医生聘用手续。后续乡村医生准入和退出按程序办理。

(二)抓好工作落实。乡村医生队伍建设是关系全区农村居民健康的重要任务,建立政府牵头主导、部门分工协作、经费保障有力、社会广泛参与的工作机制,确保各项政策得到有效落实。

(三)村卫生室属于村民集体所有的公益性医疗机构,各村委会应为村卫生室提供必要的业务用房或场所,且不得收取任何费用。个人投资的应明晰产权关系,资产属个人所有,村委会负责管理。

二〇一二年六月十五日

主题词:卫生 医疗 实施意见 抄送:市卫生局。

区委办公室,区人大常委会办公室,区政协办公室。

。。区人民政府办公室

2011年6月15日印发

共印50份

第3篇:乡村医生队伍建设(定稿)

加强乡村医生队伍建设的思考与探索

— 以三明市大田县为例 章思铖,叶 鋆,王 安,王 玮

摘要:结合乡村卫生室与基础设施的现状,针对乡村医生队伍整体服务能力、乡医基本保障等当下队伍建设过程中存在的问题,阐述探索乡村医生队伍建设的重要意义,并从资金来源、人才培养制度、政策落实、双向转诊模式等相应方面探讨加强途径与措施。 关键词:乡村医生;队伍建设;问题;对策

自1985年起,农村广大的“赤脚医生”队伍逐渐转变为乡村医生。取得乡村医生执业证书,在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的医生称为乡村医生。直至今日,乡村医生仍是离广大农民群众最近的医疗群体,是农村居民获得最基本医疗卫生服务的有效保障,他们的工作积极性、医疗水平和责任心等直接关系到农村卫生工作的发展。而目前,乡村医生队伍建设仍然是农村三级卫生服务体系中最薄弱的环节,有些地区甚至出现了乡村医生空白村,直接影响了农民的就医问题和医疗改革的进程。因此,无论从当前或长远看,都要加强乡村医生的队伍建设。[2]

[1]

一、乡村医生队伍现状与问题(根据修改意见,问题应当从数量、质量、结构、能力四方面来谈,比如数量少、年龄老化、青黄不接,这都只反映了数量问题,质量可以从学历和医疗水平来谈(我觉得和能力有点重复,你看还有没有其他的点),结构的话,乡村医生主要是哪一类的医生?与大医院各科室齐全来比,结构方面存在什么问题?)

(一)年龄老化断层严重,乡村医生数量有限 大田县位于福建省中部,辖18个乡镇,273个村(居),共有18家乡镇卫生院(社区卫生服务中心),村级卫生所(站、室)372家。虽然平均每个村拥有一个以上的卫生服务点,但在一些偏远且人口较少的村庄没有卫生所,而人口较多的村庄同时拥有多个卫生所,这就使得那些在“空白村”的农民不得不走上好几公里去另一个村看病,极为不便。此外,村卫生室基础设施仍不完善,仍以听诊器、体温表、血压计“老三件”为主要设备,不能满足人民群众日益增长的医疗需求,导致农民一旦有医疗需求就到县市级医院,缺乏对乡村卫生所的信任。长此以往,乡村卫生所的设备使用率降低,进而缺少更新换代的动力,如此恶性循环,无法解决百姓在家门口看病的问题。因此,乡村医生人数以及乡村医生队伍建设投入资金在数量上的不足,成为了阻遏乡村医生队伍进一步发展的因素之一(这句话从数量上进行描述,但无法改变整段都在讲卫生室覆盖不足这一环境问题,而非队伍问题)。

(二)常见药品种类不全,医疗服务质量较差 近年来,随着经济社会的发展,越来越多的农村

[3][6]

人口涌入城市,尤其是外出务工的青壮年,同时也带走了学龄的孩子。于是,农村略显萧条。大量流失的人口即病源(讲的是环境因素),加上由于村卫生所的报销比例低于乡卫生院的,农民更愿意选择去规模更大,报销更多的乡卫生院,这就使得村卫生所的患者数量大大减少。加上近年来药品零差率制度实施后,村医不能靠卖药为生,生活难以为继,缺少了丰富药品种类的动力,使得适合患者病情的药品供应缺失,极大地影响了国民健康。

[4]285

因此,由于乡村服务对象的减少带来的乡村医生服务质量的下降也是乡村医生队伍的现状之一。(只有最后一句点到服务水平/质量不高,问题同第一段)

(三)基本保障缺乏,行医风险提高(不行) 据了解,当地政府为了给村医提供补助,一般通过购买服务的方式,将村医纳入卫生院编外合同制人员管理,让他们成为基层网络最末端的卫生服务人员,(讲的是当下的医疗体制,而非队伍建设问题)做好公共卫生服务等工作。由于村医属于体制外人员,虽然承担了大量的公共义务,但是却仍然被以“农民”对待,缺乏相应的养老保险,失业保险等。被认为是个体经营的村卫生所,医疗条件简陋,医疗风险很难避免。现有体制下村医一旦出现医疗事故,全部赔偿由个人承担。现在的医疗纠纷赔偿动辄十万八万,这对村医家庭是无法承受之重,也是很多村医离队的重要原因。因此,调整好乡村医生队伍中的乡医、村医、乡村个体职业医生在体制上的结构关系,让乡村医生“老有所依,老有所养,看病放心”也成为了稳定乡村医生队伍最基本的改革方向。

(四)后劲力量补充不足,服务能力水平较低 乡村卫生所基础设备的落后,地理位置的偏远,福利待遇的低下,使得许多年轻的医生觉得到乡村从业无法充分实现自己的价值,于是乡村医生青黄不接日趋严重(数量、年龄)。现在的乡村医生大多是上世纪的“赤脚医生”演变而来,他们或因对医疗卫生事业毕生的热爱,或因年老无法再从事他业而继续坚守在自己的岗位。这些乡村医生缺少系统理论知识的教育,缺少足够的规范化的技术培训,缺少应对各种复杂多样病例的临床经验(医疗水平)。他们中有的往往不是拥有几十年的临床经验,而是一个经验用了几十年。这就导致了他们往往无法应对一些较急、较复杂、较重病症的病例。因此,乡村医生服务能力较低且缺少后进力量的补充成为制约乡村医生队伍建设的又一难题。

二、加强乡村医生队伍建设的作用和意义

(一)有助于医疗资源下沉,促进医疗机会的公平 人人都应享有接受完善医疗服务的权利。当前我国医疗资源严重分配不均。一方面,基层力量不足,导致群众稍微大一点的病都更愿意前往大城市就诊。另一方面,偏远农村地区医疗资源覆盖不全面,乡镇卫生院的医疗服务无法覆盖偏远的村子(偏远农村资源覆盖不全面,是否跟基层力量不足有重叠?,要不要考虑重新构思一下

[5]

这两句话)。而乡村医生是这些村镇的主要医疗服务提供者,故加强队伍建设有助于医疗资源配置合理化、上层医疗资源惠及基层,地方群众的生命得到更好的保障,促进基层医疗卫生服务均等化(这半句话是否可以删去?)。这对于促进我国医药卫生事业长远健康发展、保障和改善民生具有重要意义。

(二)增加医学毕业生就业途径 现在的医学毕业生大多不愿意前往乡村就业,因为乡村医疗资源少,农村人口少接触的病例少,不利于个人发展。加上待遇不好(“不好”显得有点含糊,也不够严谨),使得医学毕业生都远离乡村。许多乡医的子女在报考医学院校后也不再愿意回到家乡就职。加强乡村医生队伍建设,提升乡村医生整体素质,完善乡村医生的职能定位、晋升制度、薪酬待遇等,将乡村医生这一岗位建设得更具吸引力,无疑可以帮助有意愿回到家乡,为家乡建设出力的医学毕业生扫清障碍,增加其就业途径。

(三)为分级诊疗制度的确立奠定基础 分级诊疗制度是我国合理分配医疗资源的重要举措。这一措施有利于改变我国过去无序就医的旧机制,建立科学配置和使用医疗资源(病句?)、有序就医的新机制。本次调研得知,大田县各村的基础卫生服务均以乡镇卫生院向乡村医生购买服务的形式实现,实际走在基本医疗服务最前线的是乡村医生。可见,乡村医生是分级诊疗制度的网底,是这一制度最末端的组成部分,也是最基础的组成部分。村民能否获得完善的基础卫生服务,和乡村医生的素质密切相关。乡村医生队伍建设得是否合理完备,与分级诊疗制度能否有效运行有着重大的联系。

三、加强乡村医生队伍建设的途径与措施(解决对策应与问题相对应,增加资金投入等等都是对改善基层医疗,而非切实解决队伍建设存在的问题)

(一)加大各方资金投入,优化基础资源配置 为了给百姓建成家门口的放心卫生所,就必须大量引入资金。资金来源可以是政府支持,也可以是社会资本。据了解,屏山乡发展有旅游业和茶业,因此,屏山乡政府可将每年这部分的财政收入划分一块来支持基层医疗卫生事业发展,包括填补一些村庄没有卫生室的空白,对门诊室、治疗室等硬件设施的升级以及彩超仪,X光机等诊断设备的添置。资金不足的部分也可申报大田县政府支援。社会资本方面可以效仿建立希望小学的模式,召集社会爱心人士,建立希望卫生所。

[9] [8][7]

(二)探索双向转诊模式,补全基本药品名单 百姓常道看病难,难道看病真的难吗?其实非也。难就难在所有患者都要看最好的大夫、用最好的资源。双向转诊模式是为了充分调动各层次医疗资源为患者服务应运而生的。

[4]28

5乡村卫生所由于基础设施以及服务水平的限制,只能解决一些常见问题,而将一些重症患者转诊到上级医院大田县,这样就避免了无论大病小病都往大医院跑的拥挤局面,使得真正有需要的患者能够及时就医。而在大医院接受诊治后进入康复阶段的患者

则返回至基层医院,腾出资源给后面的重症患者利用。例如,生活在屏山乡的农民生病了,他的第一级诊疗机构应当是屏山乡卫生所或卫生院,如果当地治疗手段有限,再视病情严重情况而定,由屏山乡卫生所荐往大田县医院和三明市医院。同样的,当患者在三明市医院获得有效诊治后则可返回大田县医院和屏山乡卫生所进行康复治疗,最后安全返回家中调养。所以,双向转诊模式可以有效解决患者看病难的问题,实现医疗资源合理利用,更解决了乡村卫生所病源减少的问题,促进了社会公平。同时,由于药品零差率制度实施带来的药品种类在乡村卫生所单一的问题,有关部门应当重视并及时补全基本药品名单,给百姓带去健康。

(三)落实相关补偿到位,购买保险降低风险 目前大田县全县265个村所全部实施药品零差率销售,以药养医的模式被叫停,当地的乡医认为单靠行医不能支撑家庭支出。所以,除了如今每月补贴每位村医的100元之外,还应当把药品差价的损失补上,且补偿要落实到位,不可拖欠、挪用。同时,医疗风险是悬在乡村医生头上的利刃,政府应当建立医疗事故责任风险分担机制,为乡村医生购买相应保险,由政府分担一部分医疗事故责任,减少乡村医生行医过程中的心理压力,激发出他们的积极性和热情为人民服务。

(四)健全培养培训制度,完善政策吸引人才 改变乡村医疗人才体系的封闭与停滞状态是乡村医生队伍建设的当务之急。优化人才结构、疏通人才流动渠道,从培养培训做起,也从完善各方面好的政策开始。当前乡村医生技术水平仍有待提高,应加强大田县、三明市医院与屏山乡卫生院,乡卫生院与乡医之间的纵向合作,乡医能定期到县市医院培训,包括临床技能、理论知识甚至一些前沿技术,并给予经费支持来规范乡村医生的职业行为,并提高其服务能力。同时,应积极打破乡医在体制内而村医在体制外的不合理局面,实现乡村医生待遇一体化新政策。最后,在人才流通渠道方面,可以返聘曾在大田县或三明市医院任职的老医生下乡,给他们提供良好的生活条件。同时号召在县市医院工作的年轻医生以单位人的身份下乡体验,如此,整个基层医疗卫生体系就会逐渐丰满起来。 参考文献:

[1] 国务院.乡村医生从业管理条例:中华人民共和国国务院令第386号[EB/OL].(2003-08-5) [2016-03-01].http://www.dawendou.com/mohzcfgs/pfg/200804/30766.shtml.[2]赵学飞,格朝斌.乡村医生队伍建设的路径思考[J].产业与科技论坛,2010,9(3):249-250.[3]李曙雁,杨增美,肖泰洪.聊城市农村公立卫生室问题调查研究[J].山东省农业管理干部学院学报,2012,29(3):30-32.[4]魏星.浅谈新医改后乡镇卫生院运行中的问题即对策[J].职工法律天地,2015,(2):285.[5]魏星.新医改后加强乡村医生队伍建设的思考[J].职工法律天地,2015,(3):258.[10]

[6]张开宁,温益群,梁苹.从赤脚医生到乡村医生[M].昆明:云南人民出版社,2002:10.[7]国务院.关于推进分级诊疗制度建设的指导意见:国办发〔2015〕70号[EB/OL].(2015-09-14)[2016-02-03].http://www.dawendou.com/yzygj/s3593g/201509/c30041e1016a427f9477774c9e864eb4.shtml.[8]王虎峰.分级诊疗是医疗服务精细化的必由之路[EB/OL].(2015-09-14)[2016-02-03].http://www.dawendou.com/yzygj/s3594r/201509/4a8c175a3d174b2c956b1163d33b8304.shtml.[9]全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)[EB/OL].(2015-03-30)[2016-02-03].http://www.dawendou.com/guihuaxxs/s3585u/201503/6f403fed54754e4f916bcceac28c197a.shtml.[10]夏松青,胡晓翔.对乡村医生队伍建设的几点思考[J].中国实用乡村医生杂志,2011,18(10):23-25.

一、总体要求和主要目标

(一)总体要求。坚持保基本、强基层、建机制,从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发,改革乡村医生服务模式和激励机制,落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策,加强医疗卫生服务监管,稳定和优化乡村医生队伍,全面提升村级医疗卫生服务水平。

(二)主要目标。通过10年左右的努力,力争使乡村医生总体具备中专及以上学历,逐步具备执业助理医师及以上资格,乡村医生各方面合理待遇得到较好保障,基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍,促进基层首诊、分级诊疗制度的建立,更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、明确乡村医生功能任务

(三)明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师,下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

(四)合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立,各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,合理配置乡村医生,原则上依照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

三、加强乡村医生管理

(五)严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师或执业助理医师资

格。条件不具备的地区,要严格依照《乡村医生从业管理条例》要求,由省级人民政府制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体办

(六)规范乡村医生业务管理。县级卫生计生行政部门依照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定,切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管,促进合理用药,提高医疗卫生服务的安全性和有效性。

(七)规范开展乡村医生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下,由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

四、优化乡村医生学历结构

(八)加强继续教育。各地要依照《全国乡村医生教育规划(2011—2020年)》要求,切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育,提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生,政府对其学费可予以适当补助。

(九)实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。

五、提高乡村医生岗位吸引力

(十)拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下,乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生,进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点,依照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。

(十一)规范开展乡村医生岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院,开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次,累计培训时间不少于2周;各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训;乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修,进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识,运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。

六、转变乡村医生服务模式

(十二)开展契约式服务。各地要结合实际,探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干(含全科医生)和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服

务协议,建立相对稳定的契约服务关系,提供约定的基本医疗卫生服务,并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担,具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务,除按规定收取服务费外,不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度,鼓励乡村医生提供个性化的健康服务,并按有关规定收取费用。

(十三)建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试依照国家医师资格考试相关规定,由国家行业主管部门制定考试大纲,统一组织,单独命题,考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书,限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试

第4篇:为加强乡村医生队伍建设

八步区步头镇

乡村医生绩效考核实施方案

为加强乡村医生队伍建设,进一步规范乡村医生队伍管理,提高服务素质,保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,完善和发展农村医疗卫生服务体系,从制度和机制上解决好乡村医生待遇问题,充分调动乡村医生工作的积极性。根据上级有关文件精神,结合我镇实际,特制订本实施方案。

一、乡村医生工作补助

根据国务院《乡村医生从业管理条例》的有关规定,乡村医生是指取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,并在农村非营利性卫生所(室)执业的乡村医生(包括取得执业助理医师或执业医师资格证书执业的乡村医生)。乡村医生开展国家规定的基本医疗、预防、保健等公共卫生服务给予的补助,统称为乡村医生工作补助。

(一)补助范围

在八步区步头镇行政村卫生所(室)工作的乡村医生。

(二)补助原则

实行人员合同管理,明确职责目标,定期考核发放,卫生部门实施,财政部门监督。

(三)补助标准

对完全开展国家规定的基本医疗、预防、保健等公共卫

生服务的乡村医生给予每月不低于300元的补助;对于开展部分服务的乡村医生则按其开展的服务绩效考核评分所占分值的比例给予一定的补助,例如:某乡村医生只开展基本医疗,不承担其他公卫项目工作任务的,则每月给予其基本医疗、规范化建设、群众满意度、参与卫生管理占的分数的补助。如卫生室不从事公卫工作、未进行规范化整改则按给予补助。以上补助按基础补助和绩效补助两部分比例发放。

(四)补助方式

乡村医生工作补助由基础补助、绩效补助构成。基础补

助是指对乡村医生补助中的保底部分,占乡村医生补助的60%。绩效补助是指根据乡村医生工作任务完成情况,经绩效考核合格后给予补助的部分,占乡村医生补助的40%。考核“合格以上”发放全部乡村医生工作补助;考核“基本合格”按80%发放;考核“不合格”的只发放60%补助经费。

(五)补助资金来源及分担比例

乡村医生补助所需经费以乡镇为单位按辖区服务人口(农业户籍人口)不高于年人均2.5元的标准,从基本公共卫生服务经费中列支,其余的补助经费由市区级财政列入年度预算给予安排。

二、绩效考核目标

乡村医生补助与工作绩效紧密挂钩,坚持客观公正、公平透明、奖优罚劣的原则。通过工作绩效考核,实现村卫生室工作重点由基本医疗服务向公共卫生服务转变,由卫生部门单项评价向卫生部门和群众双向评价转变;建立乡村医生工作补助经费财政保障机制、按工作业绩补助的分配机制和社会参与的民主监督机制;促进卫生服务模式不断更新,村卫生室管理不断规范,乡村医生服务意识不断增强,卫生服务能力不断提升,群众健康水平不断提高。

三、绩效考核内容

村级医疗机构绩效考核的内容主要包括公共卫生服务考核和医疗服务考核两方面。公共卫生服务考核主要包括儿童计划免疫、疫情报告、妇幼和老年人保健、慢性病管理、健康档案和健康教育管理等内容;医疗服务考核主要包括规范执业、制度职责、消毒隔离、药房管理等任务完成情况,还有村卫生室规范化建设、学习培训和参与卫生管理等内容考核;职业道德评定主要是本行政村农民群众对乡村医生服务的满意度等情况。具体考核指标详见《贺州市八步区村卫生室绩效考核主要指标及分值表》。

四、绩效考核程序

(一)绩效考核方式

成立八步区步头镇乡村医生绩效考核工作小组,其成员名单如下:

组长:黄异记(院长)

副组长:莫显森(支部书记、副院长)

龙启泽(副院长)

成员:程柳高(工会主席、公卫科副主任)

韦明源(助理卫生监督员)

李雨训(助理卫生监督员)

韦耀才(公卫科医生)

覃福海(助理卫生监督员)

巫婵(妇幼专干)

彭兰英(会计)

成员小组下设办公室,由龙启泽同志兼任办公室主任,负责落实八步区步头镇乡村医生绩效考核工作的具体措施及工作。

乡村医生绩效考核以经常性和年终考核为主,由区卫生局委托区内其它乡镇卫生院组织考核小组,采取两个乡镇之间互相交叉检查,进行现场检查和走访群众的方法,按照《贺州市八步区村卫生室绩效考核主要指标及分值表》,于每年6月中旬和12月中旬各进行一次考核,考核工作完成后由考核工作领导小组统一评定绩效考核结果,由区级卫生、财政部门负责人审核确认。

(二)检查考核方法

1.现场检查。查阅村卫生室的工作记录、登记表册、相

关报表、文件资料、处方和门诊登记等各种医疗文书;查看村卫生室的药品、医疗器械、标志标识管理和制度建设。

2.走访群众。调查面不少于10户农村居民家庭,并发放调查表,了解群众对乡村医生卫生服务的满意度。

(三)绩效等级评定

按本细则规定的《贺州市八步区村卫生室绩效考核主要指标及分值表》。评分并计算工作绩效值,绩效总分值为100分。考核结果分为四个等级,综合分值90分以上为优秀,75-89分为合格,60-74分为基本合格,59分以下为不合格。

五、补助资金管理

(一)资金拨付管理

乡村医生工作补助资金,通过基本公共卫生服务经费由自治区财政逐级拨付到区级财政部门。由区级财政拨付至乡镇卫生院,再由乡镇卫生院造册并发放至各村医个人银行帐户。区级卫生、财政部门要建立健全乡村医生注册管理台帐和补助发放台帐,并详细记录乡村医生补助发放和人员增减情况。

(二)违纪违规处罚

乡村医生工作补助要专款专用,专户专账管理。对虚报冒领、侵占乡村医生工作补助资金的,除追回冒领、侵占资金外,追究相关人员责任。对挪用、抽调、不及时足额将乡村医生工作补助资金发放给乡村医生的,除追究相关人员责

任外,从下一年度的乡村医生工作补助资金中扣减相应数额的资金。

六、组织管理

区级卫生部门负责乡村医生绩效考核的组织、考核评价、检查指导工作,我院应积极配合上级完成乡村医生绩效考核的各项工作。同时,要在实行乡村医生合同制、年度工作目标责任制的基础上,建立健全村卫生室工作制度和乡村医生工作职责,细化工作内容和标准,分解到室到人。要严格按照乡村医生绩效考核发放办法和实施细则,严格检查考核,严肃认真、客观公正地对乡村医生工作绩效进行考核评价,确保考核结果的真实性和可靠性,做到公开透明、公正、公平。区级财政部门负责乡村医生工作补助的资金预算、账户管理、补助发放工作,参与乡村医生工作绩效考核和考核结果的评定,严格按规定标准和程序拨付、发放和兑现,确保乡村医生工作补助资金足额到位和合理使用。

八步区步头卫生院

二○一一年十月二十七日

第5篇:开发区乡村医生队伍建设实施方案

开发区乡村医生队伍建设实施方案

根据《河南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方意见》(豫政办(2011)129号)精神,结合我区实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。按照“保基本、强基层、建机制”的要求,明确乡村医生职责,改善村级卫生服务设施,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿、养老政策,健全培养培训制度,规范执业行为,强化管理指导,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

(二)基本原则。坚持政府主导、方便群众、功能实用、规范管理的原则,把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完善农村卫生服务体系的基础,科学规划布局,创新体制机制,强化政策措施,完善服务功能。

(三)目标任务。2011年底前,全区30个行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖。2012年底前90%的村卫生室达到标准化水平,30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格,乡村卫生服务一体化管理达到100%。到2015年,100%的村卫生室达到标准化水平,50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格,村卫生室服务能力得到全面提升。

二、明确乡村医生职责

乡村医生承担行政村的公共卫生服务和一般疾病的诊治工作。其主要职责如下:

(一)提供基本医疗服务。

使用适宜药物、适宜技术和中医药民族医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,负责值班、出诊、巡诊等工作;指导残疾人康复;将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县、市级医疗机构。

(二)提供基本公共卫生服务。

在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等。

(三)开展爱国卫生及健康宣教。 开展健康教育,宣传卫生防病知识,促进农民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式,提高群众自我保健的意识和能力;宣传卫生工作方针、政策和法规,协助村委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设。

(四)履行卫生行政部门委托的职责。协助有关部门开展食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、劳动卫生和学校卫生等工作;协助新农合工作的开展,政策宣传等;负责收集、统计、填报有关统计报表。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

(一)村卫生室规划设置和建设标准。开发区卫生办根据区域卫生规划和医疗机构设置规划,综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素,合理规划村卫生室设置。每个行政村应设置1所村卫生室,人口较多或者有自然村的行政村设置一村两室。

(二)乡村医生人员配置。按照每千人口配置1—1.2名乡村医生,人口较多或者有自然村的行政村适当增加;有两名乡村医生以上(含两名)的行政村卫生室必须有一名女乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

(一)严格准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,在区卫生办注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务人员也应具备相应的合法执业资格。区卫生办严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规,加强准入管理。自2012年新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

(二)实行乡村医生聘用制。根据工作需要和任职基本条件,由乡卫生院报开发区卫生办审批后,聘用乡村医生在村卫生室执业。按照公平、公正、公开的原则,通过考试考核等方式择优聘用乡村医生,聘用的乡村医生可在全乡范围内实行统一调配。

(三)强化职责管理。乡卫生院将乡村医生和村卫生室纳入管理范围,对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程,组织乡村医生培训。乡卫生院和村卫生室的职能分工明确,合理分配基本公共卫生服务任务量,加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。区卫生办、财政局等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管,督促其规范会计核算和财务管理,公开医疗服务和药品收费项目及价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要明晰村卫生室产权,政府配给的各项资产属国有资产,由乡卫生院统一管理。

(四)实施乡村卫生服务一体化管理。由区卫生办统一组织,在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下,积极推进乡卫生院和村卫生室实施“六统

一、两独立”的一体化管理,即:统一规划设置,统一人员准入,统一业务管理,统一药械购销,统一财务管理,统一绩效考核,财务独立核算,责任独立承担。同时,乡卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导,通过以乡带村的一体化管理,带动村卫生室业务水平提高。

(五)严格绩效考核。按照《河南省村卫生室绩效考核具体指标》要求,乡卫生院与村卫生室签订目标管理责任书,对村卫生室进行绩效考核,考核结果与村卫生室相关补助挂钩。政府购买公共卫生服务的补助资金,由区卫生办组织乡卫生院对村卫生室考核,考核结果经区卫生办和财政局审定后,由乡卫生院通过银行直接划入乡村医生个人帐户。

(六)提高信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,利用民康公司有关软件,建立统一规范的居民电子健康档案,实行乡卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

(一)实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物,所需基本药物由乡镇卫生院统一采购和配送。

(二)实施新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围,要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励开展新农合支付方式改革,利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为,提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管,防止虚开单据,骗取套取新农合资金。

六、完善长效补偿机制和养老政策

(一)乡村医生开展基本医疗服务获得收入。对乡村医生提供的基本医疗服务,主要由个人和新农合基金进行支付。村卫生室一般诊疗费(含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本)标准为5元,其中:新农合支付4.5元,个人支付0.5元。新农合支付部分由新农合门诊统筹基金支付,实行总额控制,包干使用,超支不补。

(二)政府购买公共卫生服务补助。通过政府购买服务的方式,对乡村医生开展基本公共卫生服务进行合理补助。根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量,将基本公共卫生服务总工作量的30%交由村卫生室承担,经绩效考核后根据实际完成工作量,据实拨付相应的基本公共卫生服务经费,不得挤占、截留或挪用。

(三)政府定额专项补助。为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低,在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况下,按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定补助标准,采取专项补助的方式给予补偿,按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元。

(四)积极解决乡村医生的养老问题。结合城乡居民社会养老保险制度的推进,积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民社会养老保险,对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。对连续从事村医工作10年以上、在区卫生办备案并且持有乡村医生证(不含村卫生室下挂人员)、到65周岁退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生,每人每月给予300元的生活补助,妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

七、健全乡村医生培养培训制度

依照河南省卫生厅“51111”培训计划,选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校培训。制定农村适宜卫生技术推广规划,依托信息网络开展乡村医生实用技能在线培训,促进适宜技术在农村基层应用。区卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次,累计培训时间不少于两周。

(二)加强乡村医生后备力量建设。摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况,编制乡村医生队伍建设规划,建立乡村医生后备人才库,选派人员进行定向培养,及时补充到村卫生室。提高乡村医生学历层次,进行大专学历教育。制定优惠政策,吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。探索建立全科医生团队和推进签约服务模式,积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

《春雨的色彩》说课稿

一、教材内容分析:

春天里万物复苏,百花争艳、绿草如荫、一派迷人的景色。《春雨的色彩》意境优美,散文诗中绵绵的春雨,屋檐下叽叽喳喳的小鸟,万紫千红的大地,给人以美的陶冶和享受,与此同时启发幼儿通过简洁优美的语言以及相应的情景对话练习感受春天的勃勃生机。激发幼儿热爱大自然的情感,启发幼儿观察、发现自然界的变化,感知春的意韵,并尝试运用多种方法把春雨的色彩表现出来,以此来表达自己的情感体验。

二、幼儿情况分析:

中班下学期的幼儿探究、分析、观察能力有了一定的发展,并且孩子们充满了好奇心和强烈的探究欲,能主动地去探究周围和环境的变化,并且能根据变化运用自己的表达方式将感知到的变化加以表现。同时这个时期的幼儿的语言表达能力及审美能力有一定的发展,孩子们在平时的活动中也积累了许多有关绘画方面的经验在活动展示出来。

三、活动目标:

教育活动的目标是教育活动的起点和归宿,对教育活动起着主导作用,我根据中班幼儿的实际情况制定了一下活动目标:

1、情感态度目标:引导幼儿感受散文诗的意境美。

2、能力目标:发展幼儿的审美能力和想象力。

3、认知目标:帮助幼儿在理解散文的基础上感受春天的生机,知道春雨对万物生长的作用。

四、活动的重点和难点:

重点是:引导幼儿份角色朗诵小动物的对话,感受散文诗的优美,进而丰富词汇、发展幼儿的观察能力、思维和语言表达能力。

难点是:学习词语“淋、滴、洒、落”、学习春雨的对话、诗句“亲爱的小鸟们,你们说得都对,但都没说全面,我本身是无色的,但我能给春天的大地带来万紫千红”。

五、活动准备:

1、经验准备:课前学会朗诵诗《春天》,并组织幼儿春游,根据天气情况实地观察春雨,让幼儿感受了解春天的有关知识经验。

2、物质准备:小动物头饰、教学课件、幼儿绘画用纸笔

六、教法:陶行知先生曾经说:“解放儿童的双手,让他们去做去干”所以在本次活动中,我力求对幼儿充分放手,对大限度的激发幼儿的学习兴趣,让他们自己去探究、去发现、去感受,我主要采取了以下教学法:

1、谈话法:在活动得导入环节我运用与幼儿进行有关春天主题的谈话,帮助幼儿积累整理自己积累的有关春天的知识经验。

2、演示法:在活动中我通过多媒体课件向 幼儿展示春天的勃勃生机,《春雨的色彩》散文诗的情景,也是通过课件中轻柔的配乐诗朗诵体现出来的。现代教学辅助手段的运用进一步强化了他的作用,使幼儿对春天、春雨更加了解和熟悉。

3、情景演示法:将幼儿置身于《春雨的色彩》散文情景中,通过角色表演,强化幼儿对春雨的色彩的感受。

此外我还适时采用了交流讨论法、激励法、审美熏陶法和动静交替法加以整合,使幼儿从多方面获得探索过程的愉悦。

七、学法:

1、多种感官参与法:《新纲要》中明确指出:幼儿能用多种感官动手动脑、探究问题,用适当的方式表达交流探索的过程和结果,本次活动中,幼儿通过观察发现自然界的变化,感知春天的意韵,并尝试引导幼儿运用多种方法把春雨的色彩表现出来,以此来表达自己的情感体验。

2、体验法:心理学指出:凡是人们积极参与体验过的活动,人的记忆效果就会明显提高。在活动中,让幼儿自己进行角色表演,说出小动物们之间的对话,一定会留下深刻的印象,同伴之间合作表演的快乐,也将成为他们永远的回忆。

八、教学过程

活动流程我采用环环相扣来组织活动程序,活动流程为激发兴趣谈春天-----看春雨-------欣赏散文诗------情景表演-------经验总结-------审美延(绘画形式)

1、激发兴趣谈春天

“兴趣是最好的老师”。活动开始我利用谈话形式引导幼儿将自己已有的关于春天的经验进行整理,激发幼儿活动兴趣。

2、看春雨

观看课件《春雨的色彩》前半部分,到春雨姐姐欢迎的最热烈老师说:一天,一群小鸟在屋檐下躲雨,他们在争论一个有趣的话题,你们知道他们在争论什么问题吗?(幼儿回答)对他们在争论:春雨到底是什么颜色的?

这样的设计自然合理,进而引出散文诗《春雨的色彩》

3、欣赏散文诗

(1)完整欣赏后请幼儿把不懂得地方提出来,由幼儿提出来,教师引导讨论,帮助幼儿理解散文诗的内容。

(2)寻找句子、加深印象

给幼儿提出要求,请幼儿找一找诗里描写春雨下到草地上、柳树上、桃树上、杏树上、有菜地里、蒲公英上各用那些词语,通过找,让幼儿学会“淋、滴、洒、落”并学会用小动物的话来朗诵、来回答,促进幼儿积极思维,锻炼幼儿的口语表达能力,强调了重点,理解了难点。

4、情景表演:分角色进行朗诵表演。

5、经验总结:

将本家活动内容的前半部分进行总结,给幼儿一个春天的完整印象。

6、扩展延伸、升华主题

引导幼儿运用手工工具,用绘画的方式将幼儿感受到的《春雨的色彩》散文诗的意境描绘出来,巩固和加深幼儿对春天及春雨的任认知。

第6篇:开发区乡村医生队伍建设实施方案

开发区乡村医生队伍建设实施方案

根据《河南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方意见》(豫政办(2011)129号)精神,结合我区实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。按照“保基本、强基层、建机制”的要求,明确乡村医生职责,改善村级卫生服务设施,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿、养老政策,健全培养培训制度,规范执业行为,强化管理指导,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

(二)基本原则。坚持政府主导、方便群众、功能实用、规范管理的原则,把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完善农村卫生服务体系的基础,科学规划布局,创新体制机制,强化政策措施,完善服务功能。

(三)目标任务。2011年底前,全区30个行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖。2012年底前90%的村卫生室达到标准化水平,30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格,乡村卫生服务一体化管理达到100%。到2015年,100%的村卫生室达到标准化水平,50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格,村卫生室服务能力得到全面提升。

二、明确乡村医生职责

乡村医生承担行政村的公共卫生服务和一般疾病的诊治工作。其主要职责如下:

(一)提供基本医疗服务。

使用适宜药物、适宜技术和中医药民族医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,负责值班、出诊、巡诊等工作;指导残疾人康复;将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县、市级医疗机构。

(二)提供基本公共卫生服务。

在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等。

(三)开展爱国卫生及健康宣教。

开展健康教育,宣传卫生防病知识,促进农民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式,提高群众自我保健的意识和能力;宣传卫生工作方针、政策和法规,协助村委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设。

(四)履行卫生行政部门委托的职责。协助有关部门开展食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、劳动卫生和学校卫生等工作;协助新农合工作的开展,政策宣传等;负责收集、统计、填报有关统计报表。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

(一)村卫生室规划设置和建设标准。开发区卫生办根据区域卫生规划和医疗机构设置规划,综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素,合理规划村卫生室设置。每个行政村应设置1所村卫生室,人口较多或者有自然村的行政村设置一村两室。

(二)乡村医生人员配置。按照每千人口配置1—1.2名乡村医生,人口较多或者有自然村的行政村适当增加;有两名乡村医生以上(含两名)的行政村卫生室必须有一名女乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

(一)严格准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,在区卫生办注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务人员也应具备相应的合法执业资格。区卫生办严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规,加强准入管理。自2012年新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

(二)实行乡村医生聘用制。根据工作需要和任职基本条件,由乡卫生院报开发区卫生办审批后,聘用乡村医生在村卫生室执业。按照公平、公正、公开的原则,通过考试考核等方式择优聘用乡村医生,聘用的乡村医生可在全乡范围内实行统一调配。

(三)强化职责管理。乡卫生院将乡村医生和村卫生室纳入管理范围,对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程,组织乡村医生培训。乡卫生院和村卫生室的职能分工明确,合理分配基本公共卫生服务任务量,加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算和对在

村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。区卫生办、财政局等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管,督促其规范会计核算和财务管理,公开医疗服务和药品收费项目及价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要明晰村卫生室产权,政府配给的各项资产属国有资产,由乡卫生院统一管理。

(四)实施乡村卫生服务一体化管理。由区卫生办统一组织,在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下,积极推进乡卫生院和村卫生室实施“六统

一、两独立”的一体化管理,即:统一规划设置,统一人员准入,统一业务管理,统一药械购销,统一财务管理,统一绩效考核,财务独立核算,责任独立承担。同时,乡卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导,通过以乡带村的一体化管理,带动村卫生室业务水平提高。

(五)严格绩效考核。按照《河南省村卫生室绩效考核具体指标》要求,乡卫生院与村卫生室签订目标管理责任书,对村卫生室进行绩效考核,考核结果与村卫生室相关补助挂钩。政府购买公共卫生服务的补助资金,由区卫生办组织乡卫生院对村卫生室考核,考核结果经区卫生办和财政局审定后,由乡卫生院通过银行直接划入乡村医生个人帐户。

(六)提高信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,利用民康公司有关软件,建立统一规范的居民电子健康档案,实行乡卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

(一)实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物,所需基本药物由乡镇卫生院统一采购和配送。

(二)实施新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围,要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励开展新农合支付方式改革,利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为,提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和

药品费用的监管,防止虚开单据,骗取套取新农合资金。

六、完善长效补偿机制和养老政策

(一)乡村医生开展基本医疗服务获得收入。对乡村医生提供的基本医疗服务,主要由个人和新农合基金进行支付。村卫生室一般诊疗费(含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本)标准为5元,其中:新农合支付4.5元,个人支付0.5元。新农合支付部分由新农合门诊统筹基金支付,实行总额控制,包干使用,超支不补。

(二)政府购买公共卫生服务补助。通过政府购买服务的方式,对乡村医生开展基本公共卫生服务进行合理补助。根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量,将基本公共卫生服务总工作量的30%交由村卫生室承担,经绩效考核后根据实际完成工作量,据实拨付相应的基本公共卫生服务经费,不得挤占、截留或挪用。

(三)政府定额专项补助。为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低,在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况下,按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定补助标准,采取专项补助的方式给予补偿,按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元。

(四)积极解决乡村医生的养老问题。结合城乡居民社会养老保险制度的推进,积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民社会养老保险,对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。对连续从事村医工作10年以上、在区卫生办备案并且持有乡村医生证(不含村卫生室下挂人员)、到65周岁退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生,每人每月给予300元的生活补助,妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

七、健全乡村医生培养培训制度

依照河南省卫生厅“51111”培训计划,选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校培训。制定农村适宜卫生技术推广规划,依托信息网络开展乡村医生实用技能在线培训,促进适宜技术在农村基层应用。区卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次,累计培训时间不少于两周。

(二)加强乡村医生后备力量建设。摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况,编制乡村医生队伍建设规划,建立乡村医生后备人才库,选派人员进行定向培养,及时补充到村卫生室。提高乡村医生学历层次,进行大专学历教育。制定

优惠政策,吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。探索建立全科医生团队和推进签约服务模式,积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

第7篇:乡村医生队伍建设实施的方案

西昌市人民政府办公室

关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案

各乡镇人民政府,乡镇卫生院:

根据《凉山州人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》(凉府办发[2011]63号)的文件精神,为进一步加强我市乡村医生队伍建设,提高乡村医生队伍素质,确保新型农村合作医疗的巩固和发展,完成人人享有基本医疗卫生服务的战略目标,切实维护农村医疗卫生服务网络的健康发展和乡村医生的合法权益,确保农村医疗卫生服务“网底”不破,保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性,结合我市实际,制定本实施方案。

一、总体要求

按照保基本、强基层、建机制的要求,从实际出发,明确乡村医生职责,改善执业场所,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿、养老政策,健全培养培训制度,规范执业行为,强化管理指导,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、乡村医生职责

乡村医生(包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师,下同)的职责主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公

共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院或其它上级医疗机构;受市卫生局委托、当地乡镇卫生院监管填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

(一)村卫生室的规划设置和建设标准。原则上每个行政村设置1所村卫生室,有多个村卫生室的行政村由市卫生局确定1至2个卫生室,2000人以上或者居住分散、群众就医不便的行政村可酌情增设1所村卫生室,对于民族偏远山区的68个行政村和空白村卫生室的行政村,由政府出资新建或由现村活动室提供50平方米左右的房屋改建为“过渡性”村卫生室业务用房。(西郊乡辖区范围内和乡镇卫生院所在地的行政村不再设村卫生室)。

村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办,或者由政府、集体或单位举办,经市卫生局批准后设立并统一标识。村卫生室的用房和基本设备按照《卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室、国家发展和改革委员会办公厅关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》(卫办规财发[2009]98号)执行。

(二)乡村医生的配置。乡村医生在村医疗卫生机构执业(包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构),在

村卫生室执业的乡村医生由市卫生局会同有关部门考核确定,原则上每千人配备1名乡村医生,居住分散的行政村卫生室可配备1至3名乡村医生。完成“过渡性”村卫生室建设的行政村,由所在乡镇卫生院委派驻点工作员或引导其它行政村富余的乡村医生到该村执业。经努力民族偏远山区和空白村卫生室的行政村仍无法配备乡村医生的由乡人民政府和卫生院选定联络员,经市卫生局培训,州卫生局考核合格,报经州人民政府审核同意后确定。联络员过渡时间为一年半,到2012年年底前全市194个需建村卫生室的行政村必须配备合格乡村医生,确保每个村都有1所村卫生室,每个卫生室都有乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

(一)严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,在市卫生局注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格,60岁以上的乡村医生不再继续执业。达到法定年龄的乡村医生,若村医身体条件许可、村卫生室确需该超龄乡村医生继续工作,由村卫生室和本人提出申请,经乡镇卫生院同意,报市卫生局审批同意后,给予注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格,严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

(二)强化管理职责。在不改变乡村医生人员身份和财产关系的前提下,乡镇卫生院受卫生局委托加强辖区内村卫生室的业务和药品器械管理,建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流

程,并定期组织乡村医生培训。科学划分乡镇卫生院和村卫生室的工作职能,根据实际合理分配基本公共卫生服务量,并按照《四川省财政厅、四川省卫生厅关于印发四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》(川财社[2011]21号)的规定进行绩效考核。考核结果在所在行政村公示,市卫生局会同相关部门根据考核结果对乡村医生财政补助经费的核算进行动态调整。

(三)加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。乡镇卫生院可通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导和执业道德教育,树立扎根基层,服务群众的意识;对乡村医生及村卫生室工作进行日常监督并统计卫生室当月处方,在市卫生局的统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

(四)提高村卫生室信息化水平。村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用进行管理和绩效考核,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平,实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

(一)村卫生室全面实行基本药物制度。按照《四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法(试行)》(川卫办发〔2011〕273号)、《西昌市卫生局关于村卫生室全面实施基本药物制度的通知书》(西卫发[2011]296号)文件规定全市范围内的村卫生室均纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度的各项政策,村卫生室将

采购计划上报乡镇卫生院,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物,基本药物由乡镇卫生院负责供应。

(二)村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将设置规划内符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理,村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围,支付比例按《凉山州新型农村合作医疗统筹补偿实施方案》规定的标准执行。市新农合管理中心将乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为纳入日常工作监管范围;积极探索新农合支付方式的改革,结合我市实际,推进新农合门诊统筹工作,利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为,提高服务质量;加强村卫生室诊疗和药品费用的监管,防止虚开单据,骗取、套取新农合资金等现象发生。

(三)积极提供基本公共卫生服务。村卫生室要转变服务模式,注重公共卫生服务,主动上门服务,按照要求为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务。

六、完善乡村医生补偿和养老政策

(一)健全多渠道补偿政策,根据乡村医生提供服务的数量和质量通过以下渠道予以补偿。

1、对乡村医生提供的基本公共卫生服务,按照服务人口数,将每年公卫经费的10%作为该村卫生室承担公卫下沉服务项目工作补助经费,乡镇卫生院不得挤占、截留或挪用,每月由卫生院对其公共卫生服务内容的质和量考核后及时给予补助。

2、对乡村医生提供的基本医疗服务,按照《四川省发展改革委、四川省卫生厅、四川省人力资源社会保障厅关于落实医疗服务价格形成机制意见的通知》(川发改[2011]283号)文件精神执行一般诊疗费3元/人, 一般诊疗费纳入新农合支付范围,在新农合门诊统筹基金中总额控制并全额支付。

3、村卫生室实施基本药物制度后,为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低,在保证省、州、市财政3000元/室/年的基础上,市财政再予与补助2000元/室/年。

4、乡镇卫生院完成过渡性村卫生室工作的驻点工作员,在不改变其工资关系的同时享受乡村医生的各项补偿待遇(不包括养老金)。

(二)积极解决乡村医生的养老问题。按照《四川省新型农村社会养老保险试点实施办法》的规定,引导符合条件的乡村医生参加新农保对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。乡村医生可参照个体工商户的办法参加企业职工基本养老保险,按规定缴费,符合退休条件的,按规定领取养老金,以便妥善解决好定点村卫生室老年乡村医生的保障和生活困难问题。具体细则由西昌市社保局拟定。

七、健全乡村医生培养培训制度

(一)加强乡村医生的培训。由西昌市卫生局制定乡村医生培养培训规划,采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式,选派乡村医生到市级医疗卫生机构或医学院校接受培训,在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次,累计培训时间不少于两周。

(二)加强乡村医生后备力量建设。西昌市卫生局要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况,着眼长远,编制适合我市乡村医生队伍建设规划,建立乡村医生后备人才库。根据《四川省民族地区乡村医生中专学历教育项目实施方案》要求,从本地选派人员进行定向培养,及时补充到村卫生室,并根据实际情况制定优惠政策吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作,结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式,积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。新增加的乡村医生培训合格后首先替换乡镇卫生院驻点工作员和接替达到退休年龄的乡村医生工作。

八、切实做好组织实施工作

在西昌市医药体制改革领导小组的指导下,由西昌市卫生局会同相关部门成立西昌市加强乡村医生队伍建设工作领导小组,将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作列入议事日程,完善相关配套政策,落实乡村医生补偿、养老、村卫生室建设和乡村医生培训等方面所需资金的财政预算,并及时拨付到位,相关资金务必专款专用,不得挤占和挪用,确保乡村医生队伍建设工作顺利实施。各相关部门要认真履行职责,强化协作配合,加大督促指导力度,做好宣传解释工作,特别对边远民族地区和困难地区要有较为合理的优惠政策,为乡村医生创造良好的执业环境,确保各项工作扎实推进。

二0一一年八月二十六日

第8篇:乡村医生队伍建设存在问题及建议

乡村医生队伍建设存在问题及建议

目前村医以及村卫生室在健康脱贫工作中起着不可替代的基础性作用,主要负责基本公共卫生服务、基本医疗、签约服务、健康体检等。从健康脱贫和签约服务上看,要求为贫困人口和签约对象进行上门服务,村医承担着很大工作量。而且山区人口分散,交通不便,抽调县、镇医疗力量,无形中增加了工作成本,也只有当地村医最适合,在没有村医的村,贫困人口就很难享受到很好的医疗服务。贫困户因病致贫人员中有近70%为慢性病患者,村医可以及时掌握患病人员患病现状,及时给于健康指导,避免延误病情。同时村医通过健康知识宣传,积极引导老百姓形成良好的生活和卫生习惯,提高防病抗病知识知晓率,减少疾病的发生,降低因病致贫因病返贫风险。但是,关于乡村医生的队伍建设还存在着许多问题制约着农村医疗服务水平的发展。

一、

存在的问题

1.

乡村医生没有编制

乡村医生的身份是农民,处于半医半农,平时在开展广大农村地区的基本医疗、公共卫生工作的同时,辅以务农或零工维持生活。即医改后,乡村医生还是游离于卫生体制之外,没有工资、编制和养老保险,没能做到像乡村教师一样,由国家财政统一发放。

2.

乡村医生技术水平普遍低下

乡村医生学历总体偏低,虽然大多数村医持有《乡村医生执业证书》,但取得执业(助理)医师或护师的比例偏少,直接制约着乡村医生医疗技术服务水平和抵御医疗风险能力的提高。

3.

整体年龄偏大,后备力量不足

由于条件差、待遇低,人员补充困难,特别是医学院毕业的大学生不愿意到乡村行医,造成村医队伍年龄老化,缺乏年轻人,目前在岗村医年龄普遍偏大,导致很多村的村卫生室面临后继无人的尴尬局面,不利于医学知识的更新和现代医疗技术的实施推广。

4.

知识更新慢,工作能力不强

现在医药卫生知识更新较快,而乡村医生普遍缺乏系统的业务学习与知识更新,基础理论薄弱,工作方法老化、单一,不能满足新形势下广大农村居民对医疗卫生保健服务的新需求。尤其体现在公共卫生服务方面,乡村医生对农村常见慢性病的治疗缺乏应有的知识和方法,工作显得被动,缺乏发实际效果。

二、

加强乡村医生队伍建设的几点建议

1.

实现乡村医生职业化

建议有关部门参照民办教师转制的成功经验,整合农村基层卫生资源,将乡村医生列入编制,实现乡村医生职业化。可先实行镇村卫生机构一体化管理,政府制定政策,将年度个人综合考核及取得临床医职业资格证书定向培养的乡村医生纳入乡镇卫生服务中心管理,享受事业单位人员待遇,再逐步将乡村医生纳入编制内。

2.

建立激励高水平医生下基层的长效机制

一是医学从业者在升职称时明确要求至少有几年的基层医疗经验;二是对于在基层就业的大学生村医将在晋升、身份和工资待遇等多方面给与关爱;三是定向招录培养,参照大学生村官的做法,每年确定一定比例的乡镇卫生院聘用编制,面向医学毕业生进行公开招录,作为乡镇卫生院驻村医生。

3.

培养新一批人才

针对乡村医生队伍年龄结构老化的问题,可采取“村来村去”的定向培养方式,委托医学院校,每年招收一定数量的高中毕业生进行免费培养,毕业后经考试合格,发给《乡村医生资格证书》,按规定程序注册上岗;也可以结合实际,制定医学专业大学生到村卫生室工作的优惠政策,吸引专科以上医学生扎根基层,为乡村医生队伍注入新鲜血液,增添队伍新的活力。

第9篇:进一步加强乡村医生队伍建设实施方案

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进一步加强乡村医生队伍建设实施方案

进一步加强乡村医生队伍建设实施方案

乡村医生是植根于广大农村的卫生工作者,长期以来,在维护广大农村居民健康方面发挥着积极而重要的作用,是三级卫

生防保网的网底。为确保农村医疗卫生服务“网底”不破,保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性,根

据《江西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(赣府厅发[2011]74号)精神,现就进一步加强我

县乡村医生队伍建设制定如下实施方案:

一、总体要求

按照保基本、强基层、建机制的要求,从实际出发,明确乡村1

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医生职责,改善执业场所,实现村卫生室和乡村医生全覆盖

;将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿、养老政策,

健全培养培训制度,规范执业行为,强化管理指导,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗

卫生服务。

二、乡村医生职责

乡村医生(包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师,下同)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专

业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫

生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农

村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及2

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时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构;受县卫生局委托填写

统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、村卫生室及乡村医生的覆盖

(一)村卫生室规划设置和建设标准。原则上每个行政村设置1所村卫生室,人口较少、居住相对集中且相邻的行政村可

联合设置;人口较多或居住分散的行政村可按居民30分钟内能步行达到卫生室的原则增设;乡镇卫生院所在地的行政村原则上

不设村卫生室,由乡镇卫生院履行村卫生室职能。在2012年6月31日前,全县要实现村级卫生网点全覆盖。村卫生室可以由乡

村医生联办、个体承办,或由政府、集体或单位举办,经县卫生局批准后设立。村卫生室的业务用房一般在60平方米以上,专

房专用,诊断室、治疗室和药房分设。基本设备按照国家规定的标准配备。

(二)乡村医生的配置。在村卫生室执业的乡村医生由县卫生3

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局根据各村人口、地域等实际情况确定,原则上按每千人

1.2名乡村医生,少于千人的村,按1名乡村医生配置;每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。没有乡村医生的行政村,一是

由当地乡镇卫生院派人驻点到村履行乡村医生职能;二是从一村多室的乡村医生中统一调配;三是积极鼓励有资质人员到村卫

生室执业;四是由相邻的村卫生室乡村医生执业。

四、乡村医生和村卫生室的管理

(一)乡村医生的行医资格。县卫生局按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规,加强准入管理

。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,并在县卫生局注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护

理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助

理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

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(二)村卫生室和乡村医生的监管。县卫生局将乡村医生和村卫生室纳入监督管理范围,对其服务行为和药品器械使用等

进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程,组织乡村医生培训。科学划分乡镇卫生院和村卫生室

的职能分工,合理分配基本公共卫生服务任务量,加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算和对

在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管,督促其规范会计核算和财

务管理,公开医疗服务和药品收费项目及价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

(三)乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下,

积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。县卫生局委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械

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供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导,对乡村医生及村卫生室药品

器械供应使用和财务管理进行日常监督,在县卫生局统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

(四)乡村医生退出机制。乡村医生因身体等原因不能胜任工作的,应及时调整,调整后不再享受原待遇。对在岗乡村医

生经考核不合格的,在6个月之内可以申请进行再次考核,逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,由

县卫生局注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书;对不履行乡村医生职责或工作责任心不强并造成严重后果的,收回乡村

医生执业证书。

(五)乡村医生队伍思想作风建设。县卫生局要制定乡村医生政治思想教育、医德医风和精神文明建设规划,由乡镇卫生

院具体组织实施。

6

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五、村卫生室的制度保障

(一)村卫生室实施基本药物制度。2012年3月1日前,将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度的各项

政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物,基本药物由乡镇卫

生院负责供应。村卫生室实施国家基本药物制度方案另行下发。

(二)村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理,并将村卫生室收取的一般诊疗费

和使用的基本药物纳入新农合支付范围,支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。充分发挥新农合对乡村医生、村卫生

室医疗费用和服务行为的监管作用。结合推进新农合门诊统筹,同步开展新农合支付方式改革,利用支付政策引导乡村医生和

村卫生室转变服务行为,提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管,防止虚开单据,骗取套取新农

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合资金。

(三)规范实施公共卫生服务项目。村卫生室在乡镇卫生院的指导下,开展公共卫生服务项目。要安排不低于40%的基本

公共卫生服务工作量由村卫生室承担。

(四)村卫生室的信息化建设。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,利用信息技术对其服务行为、

药品器械供应使用加强管理和绩效考核,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。建立统一规范的居民电子健康档案

,实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。

六、乡村医生的培养培训制度

(一)乡村医生的培训。县卫生局要合理制定乡村医生培养培训规划,采取临床进修、集中培训、县乡对口支援等多种方

式,选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次

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,累计培训时间不少于两周。

(二)乡村医生后备力量建设。县卫生局要摸清并动态掌握乡村医生执业情况,着眼长远,编制乡村医生队伍建设规划,

建立乡村医生后备人才库,从当地选派人员进行定向培养,及时补充到村卫生室。有条件的镇、村要制定优惠政策,吸引退休

医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式,积极做好乡

村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

(三)加强乡村医生学历教育。加大财政支持,利用中央财政给予乡村医生参加学历教育补助,鼓励乡村医生参加农村中

、西医专业学历教育,提高乡村医生学历层次,使其具备参加执业助理医师考试资格。

七、乡村医生的补偿和养老

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(一)多渠道补偿政策。根据乡村医生提供医疗卫生服务的数量和质量多渠道给予补偿。

1.在岗乡村医生公共卫生服务补助。对服从卫生行政部门管理、能履行乡村医生公共卫生职责,经相关部门考核合格的

在岗乡村医生,省财政每人每年补助1800元,县级财政每人每年补助500元。

2.对乡村医生提供的基本公共卫生服务,政府将通过购买服务的方式进行合理补助。县卫生局根据乡村医生的职责、服

务能力及服务人口数量,明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容,并合理核定其任务量,确保与其功能定位和

服务能力相适应。根据实际工作量,原则上按照政府安排的人均基本公共卫生服务经费标准的40%安排村卫生室补助经费,并

按照预拨和结算相结合的办法及时给村卫生室用于对乡村医生的补助,不得挤占、截留或挪用。

3.对乡村医生提供的基本医疗服务,主要由患者个人和新农10

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合基金进行支付。按照《省发改委、省卫生厅关于制定我省

基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准的通知》(赣发改收费字[2011]2444号),实施国家基本药物制度的村卫生室一般诊疗

费统一核定为每门诊人次6元(含挂号、诊查、注射以及药事服务等费用合并为一般诊疗费),参合农民患者自负1元,其余5

元由所参加的新农合门诊统筹基金支付。

4.村卫生室实施基本药物制度后,为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低,政府在综合考虑基本医疗和公共

卫生服务补偿情况后,财政按人均3000元的标准对按1.2%比例配备、在村卫生室执业的乡村医生进行药品零差率销售补助。补

助资金由省县财政按6:4的比例分担。

(二)乡村医生养老保障和生活补贴。结合新型农村社会养老保险制度(以下简称新农保)的推进,积极引导符合条件的

乡村医生参加新农保,对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放11

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养老金。政府对乡村医生给予养老生活补贴。具体为:截止

2011年12月31日,经卫生行政部门审核注册登记的乡村医生,从2012年1月1日开始,对年满60周岁、从医满20周年,从其年满

60周岁的下一月起由财政按规定每月发放65元的生活补贴,以后照此办理。生活补贴资金由省县财政按6:4的比例分担,生活

补贴由乡镇财政所、乡镇卫生院负责具体发放。

八、乡村医生队伍建设工作的组织实施

(一)加强领导。各镇人民政府和县直相关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用,将乡村医生

队伍建设作为医改的重要工作,列入议事日程。要掌握政策,摸清底子,协作配合,加大督促指导力度,确保各项工作扎实推

进。

(二)落实资金投入。县财政部门要积极调整财政支出结构,12

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将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所

需资金纳入财政年度预算,并及时拨付到位,确保资金专款专用,不得挤占和挪用。

(三)严格绩效考核。县卫生行政部门要按照有关规定制定村卫生室绩效考核实施细则,建立乡村医生基本信息电子档案

,记录乡村医生培训、考核、奖惩等情况。乡镇卫生院在县卫生行政部门的统一组织下,根据服务质量、服务数量、岗位责任

和群众满意度等,每半年对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算、执业

人员动态调整和收入分配的依据。

(四)大力宣传引导。坚持正确的舆论导向,加大政策宣传力度,统一思想,凝聚共识,为加强乡村医生队伍建设营造良

好的舆论氛围和社会环境。

(五)维护乡村医生合法权益。严禁任何部门和单位以任何名13

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义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用,为乡村医生

创造良好的执业环境。

  来

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第10篇:贵州省人民政府关于加强乡村医生队伍建设

省人民政府关于加强乡村医生队伍建设

进一步促进农村医疗卫生事业又好又快发展的意见

黔府发〔2012〕13号

各市、自治州人民政府,各县(市、区、特区)人民政府,省政府各部门、各直属机构:

乡村医生是最基层的卫生工作者。在我省农村卫生第一线,乡村医生为农村居民提供常见病、多发病的诊治服务,承担疫情报告、健康教育、预防保健等农村公共卫生工作,为保障农村居民健康发挥了难以替代的作用。省委、省人民政府高度重视农村医疗卫生服务网底建设,到2011年底,在全省行政村实现了标准化村卫生室全覆盖。随着农村经济体制改革和医药卫生体制改革工作的深入推进,我省乡村医生队伍建设与医药卫生事业发展水平不相适应的矛盾日益显现,主要表现为乡村医生队伍保障制度不健全、管理不规范、分布不均、服务质量不高等,影响了广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性。为进一步加强我省乡村医生队伍建设,筑牢农村医疗卫生服务网底,根据《国务院关于进一步促进贵州经济社会又好又快发展的若干意见》(国发〔2012〕2号)、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)精神,结合我省实际,现就加强乡村医生队伍建设提出以下意见。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,以加强乡村医生队伍建设为重点,强化政府责任和投入,合理规划和配置乡村卫生资源,规范服务行为,保障合理待遇,提高服务水平,满足广大农村居民的医疗卫生需求。

二、总体目标

按照保基本、强基层、建机制的要求,从实际出发,明确乡村医生职责,改善执业场所,在全省范围内实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿,健全培养培训制度,规范执业行为,强化管理指导,提高乡村医生服务水平,逐步建立和完善一支数量适宜、能力较强的乡村医生队伍,为全省农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。到2012年底,每个村卫生室至少有1名乡村医生;到2013年,乡村医生中具有中专及以上学历的比例超过90%;到2020年,乡村医生队伍素质显著提高,配置结构明显优化,基本适应农村居民医疗卫生服务需求。

三、主要任务

(一)规范设置村卫生室。各县(市、区)人民政府根据区域卫生规划和医疗机构设置规划,综合服务人口、地理条件等因素,合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室,人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设,乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。村卫生室经县级卫生行政部门批准后设立,可以由乡村医生联办、个体举办,或者由政府、集体、单位举办,村卫生室的用房和基本设备按照国家规定的标准配备。各地可采取公建民营、政府补助等多种方式,支持村卫生室建设和设备购置。

(二)明确乡村医生职责。

乡村医生主要是在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构;受卫生行政部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

(三)合理配置乡村医生。

原则上每千人配置1名乡村医生,人员居住分散的行政村可适当增加乡村医生数;每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

(四)完善乡村医生补偿政策。

1.政府政策性补助。以县级财政投入为主,省、市给予适当补助,主要包括政府定额补助、年终考核奖励和实施基本药物补助。

(1)政府定额补助。乡村医生每月定额补助标准不低于300元,高于300元的按所在县(市、区)标准执行。(2)政府年终考核奖励。经年终考核合格的村医,按年人均1200元标准进行奖励。(3)实施基本药物制度专项补助。对实施国家基本药物制度的村卫生室,综合考虑服务人口数量、服务范围等因素给予定额补助,从2012年起达到人均每月417元。政府对乡村医生的补助标准随着经济社会发展逐步提高,有条件的地方可进一步提高在偏远、条件艰苦地区执业和服务年限长的乡村医生的补助水平。同时,建立乡村医生补助经费公开公示制度,定期将乡村医生补助情况在乡镇政府和村委会上墙公示。

2.政府购买服务补助。对提供基本公共卫生服务的村卫生室,通过政府购买服务的方式进行合理补助,补助标准为当年人均基本公共卫生服务经费的40%左右。村卫生室暂不具备服务能力和条件的基本公共卫生服务项目,经县级卫生行政部门批准后,可由专业公共卫生机构或乡镇卫生院为群众提供服务,村卫生室补助相应核减。

3.一般诊疗费补偿。采用门诊总额预付的方式,将一般诊疗费纳入新农合门诊统筹报销范围并及时结算费用,收费标准按物价等有关部门确定的标准执行。

(五)完善乡村医生养老政策。乡村医生按照户籍情况分别纳入新型农村或城镇居民社会养老保险制度,参加社会养老保险的补助,由各县(市、区)参照当地村干部的补助政策执行。

(六)严格乡村医生准入。

县级卫生行政部门按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》有关规定,严格乡村医生准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或者执业(助理)医师证书,在县级卫生行政部门注册并获得相关执业许可。从2013年起,新进入村卫生室执业的乡村医生原则上应当取得全日制中专及以上医学专业学历。

(七)加强对乡村医生和村卫生室的管理。

1.实施乡村卫生服务一体化管理。乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托,负责履行本辖区内卫生管理职责,承担对村卫生室的管理和指导职能,具体实施“五统一”管理。

(1)统一人员管理。在县级卫生行政部门统一规划和领导下,乡镇卫生院对乡村医生进行业务管理,根据工作实际在乡镇范围调配乡村医生执业地点。乡村医生实行“村聘村用”,经本人申请,村党支部、村民委员会推荐,乡镇卫生院审核,县级卫生行政部门批准后,由村民委员会与乡村医生本人签订服务协议。乡村医生不得兼任村干部等与职责无关的其他职务。

(2)统一业务管理。统一村卫生室业务规范和流程,做到门诊有登记,用药有处方,转诊有登记。

(3)统一财务管理。统一村卫生室收费标准、票据和印章,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

(4)统一药械管理。统一由乡镇卫生院为村卫生室供应药品器械,并建立规范的管理制度。

(5)统一绩效考核。乡镇卫生院按年度统一对乡村医生及村卫生室进行绩效考核,考核以岗位责任与绩效目标为基础,以服务质量和数量为核心,包括基本公共卫生和医疗服务、实施基本药物制度、新农合等方面,考核结果作为乡村医生财政补助经费和绩效奖励动态调整的依据。

2.建立乡村医生基础信息数据库。各地要抓紧建立乡村医生基础信息数据库,准确掌握在辖区内村卫生室执业乡村医生的详细情况,包括姓名、性别、年龄、学历、从业时间、执业资格、执业地点、服务人口以及培养培训等基本信息,强化动态管理,合理调配乡村医生资源。

3.建立乡村医生激励机制。坚持精神奖励和物质奖励相结合的原则,对在预防、保健、医疗服务和突发事件应急处置工作中做出突出贡献的乡村医生,给予奖励和表彰。

(八)强化对乡村医生的培养培训。

1.加强对乡村医生的培训。各级卫生行政部门要合理制定本区域乡村医生培养培训的规划,通过学历教育、集中培训、临床进修、城乡对口支援等多种方式,有计划、有步骤地对乡村医生开展培训,其中每年免费培训不少于两次,累计培训时间不少于两周。

2.加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况,采取切实有效措施建立乡村医生后备人才库,打造一支扎根农村的乡村医生人才队伍。有条件的地方要制定优惠政策,吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式,积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

3.支持乡村医生取得执业(助理)医师和专业技术资格。各级卫生行政部门要加强对乡村医生参加执业(助理)医师考试考前培训,提高乡村医生参考通过率。同时,省卫生厅、省人力资源社会保障厅要积极争取国家人力和社会资源保障部、卫生部等国家有关部门的支持,对达不到全国专业技术资格考试合格分数线但长期在村卫生室工作的人员,由我省划定省内合格分数标准,取得相应专业级别的省内合格专业技术资格。

四、保障措施

(一)加强组织领导。各地人民政府要充分认识乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用,将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作,列入议事日程,完善相关配套政策措施,确保顺利实施。各有关部门要认真履职,强化协作配合,加大督促指导力度,确保各项工作扎实推进。目前仍未配备乡村医生的村卫生室,县级人民政府要认真研究,采取切实有效措施,确保2012年底以前每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

(二)确保资金投入。各地人民政府要调整财政支出结构,加大对乡村医生队伍的投入力度,将乡村医生政策性补助、社会养老保障资金等经费纳入财政年度预算,并及时拨付到位,确保资金专款专用,不得挤占和挪用。严禁任何部门以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用,保护、支持乡村医生依法执业,为其创造良好的执业环境。乡村医生补偿政策中,政府年终考核奖励和定额补助增加的100元所需资金由省、市、县三级财政分别按5∶2∶3比例负担,原定额补助标准200元由各地按原渠道解决。

(三)加强检查督导。各地人民政府和省、市、县有关部门要定期组织对乡村医生队伍建设各项工作的落实情况进行专项督导检查,重点检查各项补助政策的落实情况,对资金落实不到位的,要限期责令整改。同时,主动接受同级人大、政协和民主党派的监督。及时协调解决工作中遇到的矛盾和问题,确保工作顺利开展。各市(州)人民政府要结合自身职能和本地实际,进一步细化、实化相关政策,尽快出台配套措施,确保乡村医生队伍稳定和健康发展,进一步促进农村医疗卫生事业又好又快发展。

贵州省人民政府

二○一二年五月九日

第11篇:加强乡村医生队伍建设管理的意见

微卫字[2012]16号

关于进一步加强全县乡村医生队伍

建设管理的意见

各医疗卫生单位:

乡村医生是最基层的医疗卫生工作者,是农村医疗卫生服务的重要力量,承担着维护广大农村居民健康的重要职责。随着医药卫生体制改革的推进特别是基本药物制度的实施,乡村医生队伍建设面临新的形势和新的要求。为筑牢我县三级医疗卫生服务网网底,保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性,根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)和《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2011〕31号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(鲁政办发〔2011〕53号)及《微山县人民政府办公室关于在全县村级卫生室实施基本药物制度的通知》(微政办发[2012]8号)精神,结合我县实际,现就加强乡村医生队伍建设提出如下实施意见。

一、总体目标

按照“保基本、强基层、建机制”的要求,从实际出发,明确乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师,下同)职责,科学规划和设置村卫生室,合理配置乡村医生,改善农村卫生服务条件,实现村卫生室和乡村医生服务全覆盖;积极稳妥地将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围,落实乡村医生补助;逐步解决乡村医生的养老问题;强化执业管理,规范服务行为,健全培养培训制度,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

(一)明确乡村医生职责,改善乡村医生执业条件

1、明确乡村医生职责。乡村医生主要为城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括:在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构;受卫生行政部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

2、合理规划设置村卫生室。全县省级规化村卫生室全部纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围,其他村卫生室采取自愿加入原则。村卫生室主要由政府或村民委员会举办,也可采取乡村医生联办等形式,经县级卫生局批准后设立。鼓励乡镇卫生院领办村卫生室。村卫生室法律责任独立,财务核算独立。

3、村卫生室的命名。村卫生室的名称统一为××乡(镇、街道)××村(第

一、第二)卫生室。实行农村社区化建设的地区,其卫生室名称统一为××乡(镇、街道)××社区卫生室,此类社区卫生室按村卫生室进行管理。

4、乡村医生的准入。在村卫生室执业的乡村医生必须具备下列条件:取得乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格;已退休的原国家工作人员不能享受乡村医生待遇;经所在乡镇卫生院审批同意;经县卫生局登记执业注册。

5、加强村卫生室设施设备建设。村卫生室采取政府投入及村集体支持、个人投入等方式,推进村卫生室标准化建设,其业务用房和基本设备,与其功能和所承担的任务相匹配。要具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件,实现诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”,实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺,逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。

(二)积极推进乡村一体化管理,规范乡村医生执业行为

1、统一人员管理。村卫生室从业人员原则上按照服务人口1‰-1.5‰比例配备。乡村医生必须取得乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。对于乡村医生人员相对富余的地方,鼓励采取竞争上岗等方式,择优选用。根据妇幼卫生工作需要,适当选配女性乡村医生。村卫生室从业人员凭证执业,定岗定职,严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

2、统一业务管理。村卫生室应根据功能定位提供适宜的基本医疗服务,积极构建分级诊疗、双向转诊服务机制。合理划分乡村卫生机构基本公共卫生服务职能,把劳务密集型的公共卫生服务任务主要交给村卫生室承担。乡镇卫生院要加强对村卫生室日常服务的监管,督促村卫生室严格执行处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等医疗服务规范,并按规定做好各项工作记录。乡镇卫生院要组建由公共卫生医师(助理卫生监督员)、临床(全科)医师、护理人员等组成的健康管理服务团队,实行辖区分片责任包干,监督指导村卫生室做好相关服务工作。

3、统一药械管理。加强村卫生室药品和医疗器械管理,建立规范的药品和医疗器械管理制度。村卫生室使用的药品、耗材由乡镇卫生院统一配备,严禁村卫生室从其他渠道采购药品和耗材。乡镇卫生院对村卫生室用药情况进行动态监管,指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南,根据需要及时为村卫生室更新或配备必须的医疗器械。

4、统一财务管理。村卫生室按照县物价局、卫生局、人社局、财政局制定的村卫生室医疗服务一般诊疗费标准进行收费。规范会计核算和财务管理,公开医疗服务和药品收费项目及价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。逐步实现村卫生室规范资产和收支管理。村卫生室的经常性收支纳入乡镇卫生院统一核算,实行收支两条线管理。

5、统一绩效考核。县卫生局将会同财政、人社等部门按照国家、省、市有关精神,制定村卫生室绩效考核办法实施细则,建立乡村医生基本信息电子档案,记录乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况。乡镇卫生院在县卫生局的统一组织下,围绕服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等内容,定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。

(三)全面实施基本药物制度,建立合理补偿机制

1、将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。2012年3月31日,在村卫生室全面实施基本药物制度,执行基本药物制度的各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生全部使用国家基本药物目录内的药品,基本药物由乡镇卫生院负责采购,由乡镇卫生院或中标企业负责配送。

2、建立基本医疗卫生服务补偿机制。对乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量,明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容,村卫生室承担的基本公共卫生服务补助按省卫生厅、财政厅《关于规范基本公共卫生服务项目实施有关问题的通知》(鲁卫规财发[2010]3号)文件规定给予确定,按照适当比例通过购买服务方式给予村卫生室补助。实行国家基本药物制度的补助标准,按照每个卫生室每名村医(含执业助理医师及以上)每年6000元的标准给予绩效补助。

3、纳入新农合、医保定点机构。对实施基本药物制度的村卫生室,凡符合新农合和居民医保定点医疗机构准入条件的全部纳入新农合和城乡居民医保定点机构,一般诊疗费按照80%的比例予以报销。拒不实行基本药物制度的省级规划卫生室已纳入新农合定点的,取消其新农合定点门诊资格。村卫生室的一般诊疗费标准根据县物价局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局《关于制定村卫生室一般诊疗费收费标准的通知》标准收取。

(四)健全培养培训制度,优化乡村医生队伍结构

1、开展乡村医生在岗培训。按照省市制定的乡村医生培养培训计划,结合我县实际,强化乡村医生“三基”训练。采取务实进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式,选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。乡镇卫生院要通过业务讲座、临床带教、例会等形式,积极做好乡村医生培训工作,大力开展乡村医生实用技能在线培训,促进适宜技术在村卫生室推广应用。县卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次,累计培训时间不少于2周。

2、加强乡村医生后备力量建设。县卫生局加大编制农村卫生队伍建设规划力度,建立乡村医生后备人才库。根据乡村医生队伍发展需要,做好免费定向培养工作,及时为村卫生室补充服务人员。

3、推动乡村医生向执业(助理)医师转化。鼓励在岗乡村医生参加规范的学历教育,支持符合条件的乡村医生报名参加国家执业(助理)医师考试,以适应乡村卫生机构一体化发展的要求和农村基本医疗卫生服务需求。

三、保障措施

(一)加强组织领导。县卫生局成立由局长任组长的乡村医生实施基本药物制度领导小组,副科级以上领导实行分片包保责任制。各相关医疗卫生单位要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用,充分认识发展和完善一体化管理工作的重要意义,深刻理解一体化管理的内涵,切实加强对这项工作的组织领导,推动农村卫生事业持续发展。各乡镇卫生院要成立领导小组,并组建专门科室负责当地乡医管理及药品采购、配送工作,同时要加大村级医疗机构管理力度,对乡村医生及基本药物制度实行分片包保,责任到人。要结合当地实际,制定工作方案,细化工作目标,落实工作措施,强化监督检查,确保各项工作扎实推进。县卫生局将把乡村医生队伍和村卫生室建设有关指标纳入年度考核,适时通报考核结果。

(二)正确处理乡村两级医疗卫生机构的关系。在实行过程中,应将工作的重点放在管理上,通过对村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范的管理,强化乡镇卫生院对村级卫生机构的指导和监督,使乡村两级医疗卫生机构在服务功能上明确、在资源上协调、在效能上一致,避免出现相互争夺市场、分割资源和分解服务的无序状态。

(三)强化督导检查。各单位要加强对乡村医生队伍管理工作的监督管理和指导,制订和完善考评指标体系,定期组织督导检查,推动工作落实,确保医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

(四)切实维护乡村医生的合法权益。严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资。支持乡村医生依法执业,坚决打击非法行医,为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生给予表彰奖励。

四、监督管理

为保证基本药物制度顺利实施,依据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生管理条例》及中央、省、市文件精神,乡村医生在县卫生局及当地卫生院的监督指导下开展基本医疗服务和公共卫生服务工作,依法行医,认真贯彻医改精神,落实药品零差价,为群众提供廉价、安全、便捷的服务。

(一)严格执行公示制度。村卫生室公示内容为:基本药物的价格、品种,配备零差价提示牌,每月1日、11日、21日应公布上旬医疗服务内容,包括就诊患者姓名、使用药品、一般诊疗费、药品费用、其他费用等。未按照要求公示的,经检查发现由当地卫生院或上级卫生行政部门责令整改,限期不改正或再次发生不公示行为的,由县新农合办公室取消该旬该卫生室当月报销,并扣发一个月医疗补偿费用。发生3次的,停止该卫生室新农合定点资格。一年内累计3次以上的,停止半年报销费用直至取消该卫生室新农合定点资格,同时停发各类补助。

(二)销售药品应严格按照处方使用规范开具,不得滥用抗生素、激素,不得开具大处方,每张处方不得超过2种以上抗生素。严格药品进货渠道,严禁私自购进药品,发现违反规定私自药品的,责令改正,拒不改正的全县通报,同时根据处方管理办法进行处罚,并扣发相当于私购药品3倍的补偿费。私自购进药品累计三次以上的,暂停半年医疗报销资格,并扣发半年补助,直至取消新农合定点资格。

(三)实行基本药物制度的村卫生室严格执行药品零差价制度,发现违反规定加价销售的,责任整改,责令其退还加价部分费用,并进行通报。拒不改正或再次加价销售的,扣发当月相当于药品销售金额2倍的补偿金。累计发生三次以上的,扣发当月补偿金,直至取消资格。

(四)严格处方管理和门诊登记制度。各村卫生室应严格落实处方管理制度,处方应保存两年以上。严禁伪造处方,虚造患者就诊行为,发现伪造处方,给予开具处方医生警告处分,并由追回套取资金,全乡(镇)通报。拒不改正或再次发生伪造处方行为的,暂停该医生3个月以上、半年以下执业资格,情节严重的吊销其执业证书,情节特别严重、涉嫌犯罪的移交司法机关处理。

(五)未实行基本药物制度的村卫生室,应严格落实各项卫生法律法规,按照《乡村医生管理条例》要求使用《山东省乡村医生基本用药目录(试行)》(鲁卫基妇发 [2004]16号)内规定的药品。发现违规使用的,依法进行

(六)县卫生局卫生监督所应进一步加大执法力度,严厉打击非法行医行为,加强对村卫生室依法执业情况检查,依据山东省卫生厅《关于在全省医疗卫生机构试行不良执业行为记分管理工作的通知》(鲁卫医字[2007]61号)要求,经常性开展监督检查,严格扣分管理,严格落实医疗机构校验,对于无故3个月以上不执业或不在卫生室执业的注册人查处,并严格落实价格管理规定。 员坚决进行清退。

二〇一二年三月二十六日

主题词:乡村医生 队伍建设 管理 意见 抄送:市卫生局,县政府办公室。

微山县卫生局办公室

2012年3月26日印发

队伍建设总结

村干部队伍建设总结(共6篇)

队伍建设工作总结(共4篇)

党建工作总结 队伍建设(共8篇)

村干部党员队伍建设方面 总结

本文标题: 乡村医生队伍建设工作总结(共11篇)
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