护士在工作自我保护论文

浅谈护士在工作中的自我保护

XX医院七病区 XXX

摘要：护理工作主要是预防疾病、保护生命、增进患者健康等，但是在实际的工作中，不仅要为病人着想，还需要注意保护自己。本文选取了2009年5月～2012年4月全院发生的护患投诉28例、纠纷32例进行回顾性分析，并分析了发生护患投诉以及护患纠纷的原因，提出了相应的措施，希望对护士工作中的自我保护提供帮助作用。

关键词：护士；护理工作；护患投诉；护患纠纷；自我保护

护理工作的职责是预防疾病，保护生命，减轻痛苦，增进健康.为人类的健康事业尽人道主义义务。护士在实际工作中，一切要为病人着想，但同时也要善于保护自己。在临床工作中，护士的自我保护可概括为两个方面，一是预防感染保护，二是与法律有关的的保护。在院内感染问题上除了重视住院患者之间的交叉感染，更要重视传染给工作人员的感染。这里我们主要谈谈与法律有关的的保护。特别是2010年7月1日开始实施新的《侵权责任法》出台后，向护理人员提出了自我保护新的课题。

护理工作是一个高风险的职业，护士的工作很多时候要直接面对患者和家属。随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高、法律意识的不断增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。这就要求护士在平时护理工作中必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益，以确保护理的安全性。在临床护理工作中难免会发生由于护士工作的疏忽而造成护患纠纷，甚至导致不良后果。在此，就护理工作中与法律有关的潜在性问题和自我保护意识谈几点粗浅的看法。

1患方及社会方面因素

1.1患者个人方面的因素由于种种原因，患者不能很好地配合治疗与护理工作。如有的患者不遵守医院规定擅自离院，使治疗护理不能正常进行，还有的患者擅自回家后发生病情变化而不能及时得到救治，从而引起不良后果而造成纠纷。有些医院因条件有限，会对生活不能自理的患者要求家属陪护，而家属不能配合，导致患者在入厕或病区活动时不慎跌伤而引发纠纷等。另外，有些病人及家属不理解不支持护士的工作，甚至干扰护理工作的正常进行。

1.2来自社会的因素 当前社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见，以及新闻媒体对卫生界不良现象的报道，使人们对医院的不满情绪很大，患者在就医时对医疗护理服务稍有不满就会引起投诉和纠纷，患者对医护人员的理解和信任度降低。

2护理方面因素

2.1护理人员资源缺乏 护患矛盾增多：由于病人增加、护理量加大、护士配置不足，加上教条管理检查较多，工作繁忙，许多情况不能兼顾到，有时会对病人的医嘱不能及时执行，或对紧急情况不能及时发现并采取措施，甚至造成延误病人的治疗。意外事故发生防不胜防。

2.2护士的法律意识和自我保护意识淡薄：护理人员对法律知识的欠缺，护士在进行护理过程中还没有充分认识到护理工作中的每一个环节都存在法律问题，在护理工作中只从为病人解决问题出发，很少考虑到为病人服务的同时，采取必要的自我保护措施。再者现在很多医院要求护士在执行许多操作治疗时都要护患双方签字，如发口服药、各种注射、吸氧、雾化吸入、口腔护理、导尿、灌肠、监护、宣教等均须护患双方签字，给患者增加了许多麻烦，也给护士加大了工作量。在患者多、护士超负荷工作时，很容易出现签字潦草或漏签现象，有时造成签字单缺失不完整，甚至有的护士对此有一定的消极抵触情绪，有很多护士感到由于护理工作的不断细化，给自己造成了很大的心理压力。

2.3护士职业的特殊性：护士经常单独值夜班，许多护理行为只有护士和病人两者参与，在出现纠纷时众多家属众口一词，护士很难证明自己无过失；护士的许多操作环节又不在病房内进行，缺乏旁证，护士无法证明自己的工作是符合规章制度的。出现纠纷时，护士很难证明自己是正确的。再就有护理记录的书写目前还没有统一的标准，加上护理人员素质和层次的不同，观察病情和记录水平都有很大差别。其次护理记录常常由多人书写完成，观察和记录缺乏连续性，记录的不真实、不及时，与医疗病历不吻合，病情描述不清楚、不完整，做的多写的少或做的少写的多，有随意涂改现象或字迹不清，写错后重抄他人记录、代签字现象等。又无患者或家属签字，一旦出现纠纷，患方会对护理记录的真实有效性提出质疑。

3护士工作中如何做好自我保护

3.1要有高度的责任感和职业道德：护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，任何的疏忽和闪失都会带来无法挽回和不可弥补的损失。如有的护士上班干私事、不尽心或擅离岗位，没有及时观察到病情变化使患者失去了抢救治疗的机会，造成患者残疾或死亡，给患者及家属带来了极大的痛苦，也使自己终生感到内疚和自责。因此护士要加强自身建设，有高尚的职业道德和职业素质，提高自我修养的自觉性，对业务精益求精，对工作极端的负责任。认真负责的作风是防止一切责任事故的关键。既要保护好自身的利益，更要保护和尊重患者的权利。

3.2增强法律观念，提高自我保护意识：护理人员应学习相关法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《侵权责任法》等与护理人员关系较密切的法律知识需要熟悉并掌握。对《刑法》、《民法》等法律法规应该有所了解，并懂得如何运用法律武器维护自己的合法权益。当前全社会的法律意识和自我保护都极大地加强，医务工作者更应该知法、懂法、守法，自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生。

3.3加强护患间的沟通，不断提高服务质量：尊重患者的权利，加强护患间的沟通，各项检查、处置、治疗方案的施行事先应征得患者同意，这种做法应贯穿于整个医疗工作过程中，必要时履行签字手续。另外，掌握说话艺术，在护理工作中有些话可能涉及法律问题，必须要掌握一定的语言沟通技巧和方法。改善服务态度，提高服务质量，“树立以人为本，以病人为中心”的服务思想，加强护患间沟通，提高患者的满意度，提高患者对医院的信任度。

3.4严格遵守各项操作规程，熟悉业务技能： 护士应对科室的各项规章制度了如指掌，熟悉各项操作流程。《医疗护理操作常规》是医护人员进行日常工作的指南，也是解决护理纠纷的准则，护士不仅要接受专业正规的学习和训练，还要在实践中勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识，以适应护理工作发展的需要。否则会给病人造成痛苦。如在抢救时，若护士静脉穿刺技术不熟练，几次穿刺不成功，就不能很快建立静脉通道进行输液给药，势必延误抢救时间及影响抢救效果。若护士技术娴熟，就能给患儿及家属以安全感，得到他们的支持和理解，增加满意度，减少纠纷发生。如没有扎实的理论知识，就不能在医疗、护理过程中占主动性。如一个儿科护士必须懂得儿科常用药品和抢救药品的使用计量，这样才能在医生开错剂量时及时发现，并提出疑问以提醒医生改正。护理工作都是由护士操作完成并达到治疗目的的，特别是近几年来，国外先进仪器、先进技术的引进及机械科学、电子科学的发展，给医疗护理提供了很多方便，但同时也给护士提出了新的更高的要求，不但要熟练掌握基础护理常规技术，还要尽快熟练掌握使用新的仪器设备，更好地服务于病人。

3.5要注意各种证据的保全：护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，也是护方举证的重要资料，只有及时、真实、全面地填写，才能保证资料的真实性和客观性。只有明白了护理记录在法律上的重要性，才能改过去被动的“要我写”为“我要写”。在书写各类文书时，要避免出现字迹潦草，难以辨认，逻辑混乱，词不达意，概念不准，叙述不清，前后不符，事后重抄，记录不全，标点不分等等现象。以免不同人从各自角度理解产生歧义。另外，还要注意在保证病人及其家属知情权的同时，要留有证据。护士在进行高风险操作时，应及时明白清楚的向病人及家属交代可能发生的意外及一些无法预测的严重后果，有条件的应该及时与患方签订知情同意书。如尚无此条件的，护士也应当注意尽量在有旁证（比如医生、护工或其他病家）的情况下进行。护士应懂得用法律武器来保护自己，维护自己的利益。

3.6坚持原则，分清责权：护理人员要明确自己的职责范围，遇到疑难问题及时请教汇报，不越权和感情用事，不擅自盲目处理，如夜间护士为了不影响医生休息而自行处理，一旦发生问题要追究护士的责任。在工作中一旦发生失误，无论事情大小，无论护士长和其他医护人员是否在场，都不得有任何隐瞒，一定要及时报告科室，采取及时有效的弥补措施，把问题和后果降低到最低限度，科室对出现的缺陷差错和纠纷要做好登记和上报工作，以便不断总结和改进护理工作。

4小结

由于医方具备专业知识及技术手段，掌握着相关的证据材料，有比病人更多的便利条件，所以法律向弱势群体的病人倾斜，出现了举证倒置，这样做符合司法实践的发展，也是与国际惯例接轨。在法律法规不断完善的今天，《侵权责任法》的实施，作为护士， 如何学好法律，在新的法律下把好护理质量关，用法律维护自己及患者的合法权益，是当今护士的一项重要课题。作为一名护士，应具备超前意识，熟知护理工作中存在的问题并将法律意识贯穿在护理工作的全过程，这样在工作好的同时才能有效的做好自我保护。

参考文献

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[3]杜黎明，赵庆英.护患纠纷隐患分析及防范措施[j].齐鲁护理杂志，2007年04期

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