落实涉医领域自查报告

作者：小梓好样的 | 发布时间：2020-10-23 06:08:07 收藏本文下载本文

第1篇：工作报告之落实涉医领域自查报告

落实涉医领域自查报告

【篇1：下汤院涉医治理自查自纠报告】

下汤镇中心卫生院

关于涉医领域专项治理活动工作自查情况报告

为纠正涉医领域存在的不正之风，切实维护广大患者的切实利益，根据县卫生局《关于做好全县涉医领域专项治理活动有关工作的通知》要求和相关会议精神，我院积极安排部署，组织召开专题治理工作会议，扎实开展自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视、精心部署

为加强治理工作，我院成立了由院长任组长，院委会同志为成员专项治理工作领导小组。通过认真调查研究，摸清我院在涉医领域存在的相关问题，初步掌握了重点岗位、重点环节、重点人员的基本情况，分析形势，周密部署，明确工作职责，并结合我院工作实际，制定了具体工作方案。

二、加强宣传、提高认识

8月9日，我院组织召开全院职工动员大会，会议由余东方院长主持，传达了局党委会议精神及我院制定的工作方案。要求全体医务人员和党员干部职工要认真进行自查自纠，严肃对待，坚决防止走过场。各科室主任、护士长要高度重视，认真组织，带领全科人员吃透文件精神，统一思想、端正态度，提高解决涉医领域存在的相关问题的自觉性和主动性。

同时，各科室主任负责组织本科室人员认真对照19条，逐条检查、逐项落实，仔细查找自身存在的不足，力求在自查自纠过程中发现问题、解决问题。对重点岗位、重点人员特别是自查自纠不主动的人员，科主任要

重点进行思想教育和帮扶，积极引导，帮助其放下思想包袱，认真自查自纠，主动说清问题。同时，各科室要把自查自纠情况形成书面材料，报给院长。

在会上，院领导对着力解决涉医领域存在的相关问题工作提出四点要求：

一是全院干部职工一定要深切认识医药购销和医疗服务中的腐败问题的危害性和严重性，洁身自好，警钟长鸣。二是对照19个方面的问题，要认真开展自查自纠，努力把问题解决在自查自纠阶段；要对存在的问题研究制定行之有效的整改措施，切实加以整改，确保取得实效。

三是要加大巡查力度，加强对科室主任和重点岗位人员的监督管理，加强对医用耗材和药品的重点监控。

四是通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受患者和社会监督。

三、突出重点、认真自查

我院通过对药品、医用设备、医用耗材、医疗服务方面的全面清理核查，在检查的过程中我院医务人员能够严格遵守“卫生行风建设九不准”相关规定，同时也发现了一些相关问题，主要体现在以下方面：

1、在医疗服务中，个别医生存在开“大处方”和滥用抗生素现象。 2、在服务质量方面，少数医护人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了医院整体形象。

3、个别工作人员存在大局意识差、思想素质不高等现象，认为专项治

理活动是院领导的事，与自己无关。

4、在诊疗过程中，由于个别医生用药不合理，造成门诊次均费用、处方次均费用超标偏高的现象。

5、个别科室在使用卫生材料方面存在浪费现象。

四、多措并举、全面整改

下一步，我院将严格按照上级的要求，针对存在的问题，采取问题纠正与全面整改、自查自纠与重点查处相结合的方法，集中力量，解决突出问题，有效遏制不正之风蔓延势头，促进我院在合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费等方面加强管理，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益，真正将各项要求落到实处，确保专项活动取得实实在在的效果。

同时，我院把此次专项治理活动与加强行风建设结合起来，与“三好一满意”活动结合起来，与严格医疗机构内部管理结合起来，与“三严三实”学习活动结合起来，从教育、管理和监督着手，建立从源头上预防医药购销和医疗服务中腐败问题的长效机制。

下汤镇中心卫生院 2015年8月25日

【篇2：2016.7延津县第二人民医院落实涉医领域主体责任开展纠风专项治理落实情况及自查自纠整改报告】

延津县第二人民医院开展侵害群众利益不正之风和

腐败问题自查自纠及整改报告

为深入贯彻落实中纪委六次会议精神，按照《全县开展侵害群众利益不正之风和腐败问题专项整治工作实施方案》的通知要求，推进党的群众路线教育实践活动深入开展，巩固群众路线教育实践活动成果，按照县卫计委工作部署，为切实解决涉医领域侵害群众利益突出问题，规范医疗医疗服务行为，提高医疗质量，着力解决社会关注的损害群众利益的突出问题，我院根据实际情况，切实落实专项行动。

一、基本情况：

（一）建全组织，强化领导。为加强专项整治工作，院领导高度重视，立即组织有关人员认真学习上级文件精神，成立了以院长为组长，院班子为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、督导、检查、整改等各项工作。结合医院实际情况，按照上级的统一部署，对全院开展治理损害群众利益治理工作做了详细布置和安排，明确了各阶段的工作任务和目标，提出了具体的措施和要求。

（二）加强宣传，提高认识。7月12日，我院组织召开了院委会及科主任级会议，传达了上级会议精神，组织学习了县卫计委《全县开展侵害群众利益不正之风和腐败问题专项整 1

治工作实施方案》文件，统一思想、提高认识，认识开展专项整治活动的重要性和自觉性，为专项治理奠定良好的氛围，要求层层下达、层层落实。

（三）明确职责，严肃纪律。通过学习宣传和各种会议，明确专项整治活动的目标任务，要求全院医务人员和干部职工要认真进行自查自纠，逐条检查，逐项落实，仔细查找自身存在的不足，力求在自查自纠过程中解决问题，严肃对待，坚决防止走过场。对重点部位、重点人员特别是自查自纠不主动的人员，科主任要重点进行思想教育和帮扶，积极引导，认真自查自纠问题。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，并通过设立意见箱、设举报电话等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，严格追究了相关科室和个人责任。

二、自查情况：

我院按照专项整治工作要求，组织科室和人员，逐条对照整治内容认真开展自查表，全面排查，现将自查结果汇报如下： 1、新农合资金和公共卫生资金使用监督情况。

我院严格贯彻落实新农合管理制度和办法，制定完善新农合制度，强化工作流程，加强新农合专项资金监管，医院设有新农合监管员，严格验证参合患者身份，杜绝了冒名顶 2

替和挂床现象，对新农合住院病人实行即时结报，规范补偿流程，不存在套取新农合资金问题。

2、公共卫生资金是国家的专项资金，实行专款专用，医院严格财务制度，加强财务管理，未存在违规使用公共卫生资金问题。 3、医疗服务领域

（1）我院能严格按照专项整治工作要求，组织科室和人员，逐条对照“九不准”整治内容认真开展自查，经自查，医务人员无收受“红包”、开单提成、收受药品、医疗器械等回扣现象。

（2）开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，杜绝开大处方、贵重药品的现象，发现大处方、不合理处方，药房拒绝发药。全面落实同级医疗机构检查、检验结果互认制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

（3）严格执行价格政策，规范诊疗服务行为。加强医疗收费管理，向病人发放费用一日清单，公布医疗服务信息，实行服务项目和价格公示制，完善病人医疗费用认可制，提高医疗消费透明度。

（4）健全医疗服务收费内部自控机制和管理制度，规范医疗收费。不存在国家规定之外擅自设立收费项目，禁止分解收费、重复收费。3

三、存在问题

1、工作中存在服务态度不好，个别医护人员语言、行为不忠听，服务不到位。

2、对专项治理工作认识不到位；

3、处方、病历书写不规范，存在缺项，诊断依据不充分，鉴别诊断不详细，疾病病名不精确、清单与医嘱不符现象。

4、存在用药过量，联合用药，疗程过长，检查重复等现象。

5、少数人工作不够主动，满足于完成当前的任务，固步自封，不思进取。

针对这些问题，我院能本着不走过场，重在实效的原则，做到边查边改边建，逐条分析产生的原因，深入研究整改措施，建立和完善各项规章制度，促进长效机制的建设。主要整改措施： 1、加强业务学习和职业道德教育，强化服务，增强服务本领，改善服务态度，转变工作作风，提高服务意识和服务质量。

2、加强学习。深入开展卫生行风“九不准”的学习教育和政风行风警示教育活动，使广大职工进一步受到教育，加深对纠风工作、专项治理治理工作的认识了解，增强忠于 4

职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从业的责任感和自觉性，提高认识，投入到专项治理工作中去，从而推动工作开展。

3、加强病历质量管理和书写，完善制度，制定奖惩措施，加强督查，开展处方、病历大检查，每周对处方病历进行大评比，奖优罚劣。

认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、，5、加强医院文化建设，提高医院文化氛围，树立正确的人生观、价值观，提高正能量，切实改进工作作风，提高工作效能。

6、建立健全监督机制。一是及时公示各项医疗收费及药品价格，自觉接受社会监督，提高收费透明度，让患者明明白白消费。二是公布举报电话，设立举报箱，三是不定期进行督导，发现问题及时处理。

总之，我院能把开展纠正医疗卫生方面损害群众利益专项治理活动，作为开展党的群众路线教育实践活动的重要内容和加强卫生行业作风建设的重要抓手，与开展贯彻落实 5

【篇3：xx科涉医领域资料整理目录】

xxx涉医领域资料目录 1、xxx工作制度 2、医德廉洁行医优质服务制度及承诺书

3、xxx涉医领域专项治理工作自查自纠报告 4、“九不准”承诺书

5、“拒收红包、回扣”承诺书 6、涉医领域自查自纠情况

7、涉医领域整改落实情况汇报

第2篇：工作报告之涉医领域自查报告

涉医领域自查报告

【篇1：打击涉医违法犯罪专项行动自查报告】

xxxxxxxx医院关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项行动的自查报告 xxx卫计局：

为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，保障医务人员和患者人身安全，营造安全、有序的诊疗环境，进一步全面落实《关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项行动督导检查的通知》（国卫办医函【2016】1131号）文件精神和省、市、区卫生行政部门关于创建“平安医院”的安排意见，现将我院自查工作总结汇报如下:

一、指导思想

以党的十八大和十八届四中、五中、六中全会精神为指导，认真贯彻省、市、区卫生工作会议精神，紧紧围绕建设幸福美好新安定，着力促进社会和谐稳定发展的要求，继续深化平安医院创建各

项任务，以构建和谐医患关系为中心，以加强医院安全、医疗服务、医疗质量等医院管理为基础，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为目标，维护正常医疗服务秩序，加强医疗纠纷调解机制建设，严厉打击伤医事件和各类医闹行为，进一步改善医疗服务，促进医患关系更加和谐，促进医院各项事业健康发展，维护社会稳定提供有力保障。

二、工作部署

1、提高认识，摆上议事日程。建设“平安医院”是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。为做好此项工作，医院制定了涉医突发事件应急处置预案和“平安医院”创建活动实施方案，并及时召开各阶层会议，宣传创建“平安医院”的重要性和必要性，结合“两学一做” 学习教育活动，营造创建“平安医院”的良好氛围，让每个医护人员都能投入其中，提高认识，把“平安医院”的创建工作摆到重要议事日程上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。

2、结合实际，突出重点。结合近几年医患纠纷频发的实际，拟定急诊科、妇产科和其他手术性科室为重点创建科室，要求每一个医护人员要树立高度的责任心，遵守各项诊疗常规和医护核心制度，依法行医，依规办事，把医疗风险和医患纠纷降至最低，把矛盾化解在基层。

3、立足经常，注重落实。“平安医院”建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段.把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了初步效果，如每个医护人员都有不同程度的防范纠纷的意识。

4.加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

三、工作重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们从实际出发，切实提高医院安全防范能力，强化医院安全系统建设，加强医院内部巡查守护，完善警医联动机制，加强医患沟通，及时化解医疗纠纷，完善医疗纠纷人民调解工作运行机制，取得了初步效果。

（1）成立医患纠纷科并设置独立的工作场所，建立医疗纠纷人民调解机制，与甘肃省医调委投保，建立了医患纠纷第三方调解机制，此项工作开展运行良好，2016年7月份成功调解1例医疗纠纷。

（2）认真接待群众来信来访，对组织调查落实者及时给予处理，并将处理结果及时向患方反馈。

（4）结合“两学一做” 学习教育，认真查找工作中存在的问题，如：①部分医务工作者工作责任心不强，不遵守诊疗规范的问题，②部分医务人员服务态度差，医德医风不佳的问题，③部分医务人员不严格执行落实各项医疗核心制度的问题，④医院管理抓的不严不实的问题，⑤医患沟通欠佳，人性化服务不到位的问题，以上问题的存在，都是“平安医院”创建工作中的不利因素，要通过“两学一做” 学习教育切实加以纠正，防患于未然。

四、保障措施

1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、各分管副院长为副组长、各临床医技、职能科室主任为成员的“平安医院”创建活动领导小组，将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不力、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，来推动医院各项工作上台阶。

2、明确目标，落实责任。具体目标是通过本院开展创建“平安

医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室主任为本科室第一负责人，科室成员负责好自己科室的原则（谁当班谁负责），确保层层落实责任。今后需要在创建过程中不断完善，不断创新的长久性工作，我院将保持己取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院”促进我区经济发展做出更大的贡献。xxxxxxxxxx医院 2016年11月1日

抄送：定西市安定区卫生和计划生育局

定西市安定区第二人民医院 2016年11月1日

【篇2：医药购销领域突出问题专项整治工作自查报告】

医药购销领域突出问题专项整治工作

自查报告

为贯彻落实政府部门履职尽责精神,着力解决卫生计生工作中发生在群众身边的“四风”和腐败问题,根据《2015年度加强全市卫生计生系统履职尽责督促检查工作实施方案》(黄卫生计生发〔2015〕113号)实行点题监督工作要求。我院于近期对药品、高值耗材、大型医用设备的采购、使用等情况进行自查。同时也对大处方、开单提成等违纪违规现象认真开展了自查自纠。对发现的问题认真分析了原因,制定整改了方案,明确了整改责任。

一是关于药品、高值耗材、大型医用设备的购销问题；我院根据国家关于建立以政府投入为主，多渠道的精神卫生工作投入机制，已于2014年5月引进民营资本，成功实行改制。民营公司（武汉和润集团）进入后，实行了人员、财产、财务等全方位的管理。特别是在药品、高值耗材、大型医用设备等的采购供应上，实行严格的集中统一管理，由集团公司指定配送公司配送，任何人无权与药品、高值耗材、大型医用设备的供应商洽谈有关业务。我院在自查中，没有医务人员违规私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用耗材等违纪违规现象。二是关于药品、高值耗材、大型医用设备的网上采购问题；我院是一个去年才完成国有控股公司医院改制为民营控股的医院，条件差、底子薄，还没有参加二级医院评审，省网采购平台都没有我院信息，既不能参加二级以上医院网上采购，又不能参加省基药平台采购。现在我院药品价格是参照省标执行。医用耗材参照黄石市医用耗材中标价执行。就低不就高，切实控制药品、医用耗材价格。

三是大处方、开单提成等问题；转变思想、改变作风是新医院的工作主题。改制以来，医院完善了医院管理，提高诊疗了技术，降低了医疗风险，减少了患者的费用支出。对抗菌药物的不合理应用、大处方我们每月都进行了认真检查。除临床个别医师业务水平欠缺外，抗菌药物的应用基本都在合理范围。今年我院也对职业病不合理用药的大处方进行了清查，使职业病用药更趋合理。对上级部门反映我院医师在外院开单提成问题，我们也对相关人员进行了批评教育，并责令退还所收财物。现在已经没有开单提成现象。

四是大力推行临床路径管理；我院是老企业改制医院，临床技术水平还比较低，临床用药还有许多不合理的地方。我们加大了临床医师、药学人员的培养力度，大力推行了临床路径管理，不断提高临床诊疗、用药透明度。做到能口服的不注射，能肌肉注射的就不静脉注射。防止不合理用药。不以价格为杠杆，以质量、服务来吸引患者，在上级有关部门的多次检查中，得到了市卫计委以及省市人保部门的认可。

总之，治理医药购销领域是一项长期任务、必须坚持长抓不懈，在坚持集中专项治理的同时，我们重在建立健全长效机制，从思想上制度上和源头上强化防控措施的落实。

２０１５．９．１７

【篇3：医疗质量自查报告及整改措施】

陇西县红十字眼科医院

2013年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗

第3篇：全市督促涉医领域落实主体责任

全市督促涉医领域落实主体责任

纠正损害群众利益突出问题专项治理工作方案

为巩固群众路线教育实践活动成果，落实省委“主体责任落实年”要求，进一步解决医疗卫生领域侵害群众利益突出问题，经研究决定在全市范围内开展督促涉医领域落实主体责任、纠正损害群众利益突出问题专项治理。现制定如下工作方案：

一、指导思想

根据市委关于落实“主体责任”要求，按照标本兼治、综合治理、惩防并举、齐抓共管的原则，紧紧围绕医疗卫生领域突出问题，深入开展专项治理工作，督促相关职能部门严格落实责任，着力规范医疗服务行为和医疗秩序，严肃查处涉医领域贪腐问题，同时结合深化医药卫生体制改革，健全制度、完善管理，切实维护人民群众根本利益。

二、治理范围

全市各级各类医疗卫生机构，重点是二级以上医院。

三、治理重点

（一）涉医贪腐问题。重点治理医疗卫生机构工作人员违反法律法规贪污受贿问题，医保、新农合专项资金管理中的贪腐问题，以及药品、医疗器械生产经营企业在涉医交易中存在的商业贿赂及其他违纪违法问题。

（二）收受红包和吃回扣问题。重点治理医疗卫生机构工作人员利用执业之便谋取不正当利益，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义和形式给予的回扣，索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品等违纪违法问题。

（三）违规、非法接受捐赠问题。重点治理医疗卫生机构和个人违规、非法直接接受捐赠资助，接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，将接受捐赠资助与采购商品（服务）挂钩，将捐赠资助资金用于发放职工福利，接受企业捐赠资助出国（境）旅游或者变相旅游等违纪违法问题。

（四）借集中配送形成垄断问题。重点治理配送企业未按照合同约定，借集中配送之名而行垄断之实，只供应价格高、利润高的药品和耗材，拒绝或未足量供应疗效确切、价格低廉的药品和耗材，迫使医生选择前者的违规配送行为。

四、责任分工

（一）主体责任。各卫生行政部门党组织要对本单位专项治理工作履行主体责任，加强组织领导，健全工作机制，强化制度建设，支持查办案件，推行源头治理，严格监督管理。各医疗机构党组织负责人作为落实主体责任第一责任人，要切实履行职责，认真组织好专项治理自查自纠工作。各级卫生行政部门要按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”要求，着力整治医务人员违反依法执业、廉洁行医行为，规范医疗服务行为、药品集中采购政策执行和基本公共卫生资金、新农合资金使用监管等工作，建立完善长效机制，推进医疗卫生体制改革和药品集中招标采购改革。

（二）监督责任。各级纪检监察机关要履行监督责任，按照“三转”要求，充分发挥“监督的再监督”和“检查的再检查”作用，督促相关职能部门严格落实主体责任，尤其要注重以案件查办推动专项治理。对自查敷衍了事、排查中发现拒不交待问题或者整改不到位的单位和个人依纪依法从严处理；对因监管不力、行政不作为和乱作为造成严重后果的职能部门，实行行政问责，严格责任追究。要督促各级检察机关，严肃查处涉医领域违纪违法案件及公职人员利用职权在医药产品、设备、耗材采购中贪赃枉法、索贿受贿等违法犯罪行为。

五、实施步骤

专项治理工作分四个阶段进行。

（一）教育动员阶段（2015年7月）。按照“分级负责、属地管理”的原则，各单位结合实际，制订具体实施方案，加强领导，落实责任，明确分工，组织动员，全面部署。各县（市、区）卫生行政部门要加强教育和管理，深入落实行风建设“九不准”规定，规范医务人员依法执业、廉洁行医行为。同时，充分运用新闻媒体，广泛宣传专项治理工作部署要求，营造浓厚氛围，确保专项治理工作顺利开展。

（二）排查整改阶段（2015年8月—9月）。各县（市、区）卫生行政部门，要围绕专项治理工作内容和重点，开展全面自查。对于查找出的问题，认真开展清理整顿工作，提出下一步工作措施，并形成自查报告，汇总填写接受捐赠自查表（附件1）和集中配送项目自查表（附件2），于9月1日前报送市纪委（党风政风监督室）、市卫生计生委。各医疗机构要严格按照本方案开展自查自纠，认真排查违纪违法线索，如实填写接受捐赠和实施集中配送基本情况，自查面要达到100％，对自查中发现的问题建立问题台账，明确责任主体，制定整改措施，明确整改时限。各级纪检监察机关注重查处商业贿赂和贪腐等违纪违法行为。

（三）抽查督办阶段（2015年10月—11月）。市纪委会同市卫计委组成督导检查组，围绕专项治理工作重点，在各县（市、区）抽查督办2-3个相关单位，督办有关问题、案件的问责处理。各县（市、区）按照要求开展相应的抽查督办工作。

（四）建章立制阶段（2015年12月）。各县（市、区）结合各自职责，对落实主体责任存在问题进行全面深入总结，认真查找工作中的薄弱环节，深刻剖析原因，采取有力措施，建立健全长效机制，推进深化医改工作顺利开展。

六、工作要求

（一）严明工作纪律。各县（市、区）要高度重视专项治理工作，加强对专项治理工作的组织领导，科学安排，精心组织，周密部署，认真查找问题，切实加以整改。各有关部门要按照职责分工，各司其职，各负其责，通力协作，形成工作合力，确保专项治理工作取得实效。

（二）严查大案要案。对于医疗卫生机构及其工作人员滥用职权，在招标采购等活动中涉嫌违法行为严肃查处，决不姑息。凡是发现基层单位违纪违法违规的线索，一律移交当地纪委处理；重大线索上报市纪委处理，确保查办案件不留死角，始终保持惩治腐败高压态势。建立情况通报、线索移送、案件协查、信息共享机制，形成查办案件的强大合力。把主动查纠与拒不悔改、顶风违纪的人员区别开来，注重发挥查办案件的警示作用，推动专项治理深入开展。

（三）严格责任追究。各县（市、区）卫生计生委要对辖区内医疗机构加强督促检查，防止自查自纠工作走过场。对问题较多的医疗机构，要明确专人督导。对自查自纠不认真、消极应付的，要进行重点督办。各有关部门要加大问责力度，对拒不自查自纠、掩盖问题的，一经发现，要严肃处理；对不能积极履行监管职责、导致一个地方或单位医疗卫生领域不正之风严重、在社会上造成不良影响的，严肃追究主管部门和单位领导的责任。

第4篇：落实涉医领域纠风专项治理工作情况汇报

Xxxxx医院专项治理工作情况汇报

按照上级的安排部署，依据《xxxx落实涉医领域主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作方案》，我院加强领导，积极行动，迅速成立了活动领导小组，制订了实施方案，召开了专题动员会，设置了意见箱，公布了投诉举报电话和亷医账号（我院为此专门在农村信用社开设了专门账户：账号为xxxxxxxx），悬挂了宣传横幅，创造了浓厚的活动氛围。随后又召开由临床医生、麻醉师、药剂人员、药品采购人员、检验科人员、库房管理人员、基建小组成员参加的专题会议，会议从涉医领域不正之风的危害、十八大以来的反腐形势和医疗卫生系统出现的问题等多各方面进行了宣讲教育，使大家从思想上高度重视，动员有收受红包和回扣的人员及时将不当所得缴纳到廉政账户上。在广泛宣传、动员的基础上，自8月份开始，围绕专项治理工作确定的内容和重点，对2013年以来医院工作中存在的各种违规违纪行为进行了全面、深入自查，这里将有关情况汇报如下：

一、自查基本情况

通过自查发现，自2013年以来，我院通过治理医药购销领域不正之风、治理商业贿赂、民主评议医院行风等活动，以及持续开展医疗服务中不正之风专项治理工作开展到位，一些违规违纪现象及时得到纠正、处理，各项工作运行良好。主要表现为：

1、医药购销领域。不存在借药品集中配送形成垄断问题；不存在标外采购药品、耗材问题；不存在违规购置医疗器械问题；未发现医药购销过程商业贿赂问题。

2、医疗服务领域。“三合理一规范”专项行动工作部署到位，进展平稳；

1 “统方回扣”专项治理持续开展；未发现收受红包、吃回扣问题；无承包科室问题；“卫生行风建设九不准”贯彻落实有序、到位。

3、重大民生政策落实。新农合资金使用监管有序，未发现套取农合资金问题；全院基本药物种类占全部品种的91%，药品集中配送额占99.6%，耗材集中配送额占65.3%，基本药物销售收入比例为51%（妇幼保健机构要求为不低于40%），全部药品在2015年3月25日之前按照原规定顺价加价15%，2015年3月26日开始实行零差价销售。

4、医改配套资金使用有序，监管到位，未发现截留、挪用等问题。

二、发现问题

1、医疗设备配置方面有“将接受捐赠资助与采购商品挂钩”问题。自查发现，我院检验科有2台仪器为经销商以购买耗材的形式无偿投放，分别是全自动生化分析仪、金标数码定量分析仪。

2、“抗菌药物规范应用”方面存在不足。在点评处方、病历中发现，经过持续开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”，医院的药事管理力度不断加强，临床药物应用不断规范，但由于种种原因，仍然存在部分小问题，如：抗菌药物级别选择不当、给药频次不恰当、无指征用药等。

3、物价政策执行不到位。在内部审计中发现，由于医院科室较多，涉及的物价收费项目庞杂，部分科室在执行物价政策方面存在不到位现象，主要是：无医嘱收费、少收费等。

4、个别医务人员动员患者到院外药店购药。出于控制药占比或抗战比的原因，在前一段时间，出现有个别医生交待患者到院外药店购药，导致因外购药物不能报销而增加部分患者费用负担。

三、整改措施

1、终止协议，立即整改，彻底纠正违规违法接受捐赠问题。

已经终止了与上述经销商签订的带有附加条件的设备投放协议，这两种仪器已停止使用，并已通知对方无条件将上述仪器及所剩的试剂退回。对于因上述停止使用的仪器而导致检验项目的空缺，我院正在进行市场考察，下一步将按照政府采购法的要求进行采购，确保临床业务的正常开展。

2、加大力度，规范管理，努力解决突出问题。

如：（1）通过进一步开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加大监督、处罚力度，努力减少并最终杜绝不合理用药问题，确保全院临床药物应用合理规范。（2）加强宣传教育和处罚力度，完善硬件设施，特别是借助于即将启用的医院信息化管理软件，进一步理顺全院物价、收费政策的落实工作，避免违价现象再次出现。目前以电子病历为主要内容的医院信息化管理系统正在进行全员培训，预计10月份便可试运行。（3）以落实患者知情、同意权为重点，进一步加强医患沟通，尊重患者意见、建议。同时加强医院管理，规范院外购药行为。若外购过程中存在违规问题，将坚决予以处理或交上级部门处理。

3、提高认识，加强领导，深入开展各项工作。

今后工作中，我们要在借鉴利用前阶段活动成果的基础上，需要在更大范围和和更深层次上拓展和延伸，进一步提高认识，加强领导，更加深入地开展排查整改和建章立制工作，认真查找问题，深刻剖析原因，采取有效措施纠正问题，弥补漏洞，推进各项工作顺利开展。

xxxxxxxxxx 2015年9月29日