护士抽错血整改措施(共8篇)
第1篇:血透上机漏血整改措施
血透上机漏血整改措施
篇1:血液透析上机操作考核标准
泰安市中医二院
血液透析预冲上机操作
病区:______ 姓名:___________ 考试日期:_______ 监考人签名:______ ______ 得分__________ 篇2:血透知识160问完整版
人体有两个肾脏,正常成人肾脏大小约12cm×6cm×3cm,重约120-150g , 每个肾脏有100万个肾单位,肾单位包括肾小球和肾小管。
肾小球主要有滤过作用,滤过率125ml/min,24小时约为180L。肾小管主要有重吸收功能,将滤液中大部分水、电解质、葡萄糖以及其它小分子物质吸收入血液,每天仅排出尿量约2.0L。
①排泄功能;
②调节液体平衡;
③调节电解质平衡;
④调节酸碱平衡;
⑤分泌生物活性物质。
任何一种人工器官都不能完全达到生物本来器官的功能,仅部分替代其作用,人工肾脏也是如此,它只是起到排泄部分代谢产物和水分,以及调节电解质和酸碱平衡的作用。
是将患者的血液引出体外,通过利用不同技术原理制作的装置(透析器、滤过器、吸附器等)完成对血液中溶质与水的转运,再将净化后的血液回输人体,达到治疗的目的。即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除,达到内环境的平衡。
溶质分子均匀分散到溶剂中的现象,称为弥散(diffusion)。溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧弥散,称为透析。
在外力作用下,溶质、溶剂或整个溶液的传质过程(即物质迁移的现象),称为对流。如果用一个滤过膜将血液和滤过液分开,膜两侧有一定的压力差,血流中的水分在负压吸引下由血流侧对流至滤过液侧,血液中一定分子量的溶质也
随着水分的传递从血液进入滤过液,这样一个跨膜对流传质的过程称为滤过。
膜面积、跨膜压、透析液室容量、血室容量、流体阻力、清除率、滤过率、残血量
①尿素清除指数(Kt/V)②蛋白质分解率(PCR)③平均时间尿素浓度(TACurea)
①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质,不允许透过蛋白质;
②具有适宜的超滤渗水性;
③有足够的湿态强度与耐压性;
④具有好的血液相容性,不引起血液凝固、溶血现象发生;
⑤对人体是安全无害的;
⑥灭菌处理后,膜性能不改变。
①纤维素膜;②高分子聚合膜
平板型透析器、蟠管型透析器、空心纤维型透析器
①降低滞留层阻力;②增加对流;③扩大纤维内径;④增加膜吸附功能
①消除“首次使用综合征”;
②改善透析器的生物相容性;
③降低透析费用;
④大量减少医用垃圾,有利于环保。
①透析器复用仅限于同一患者;
②容量检测:透析器容量下降不超过初始容量的20%;
③压力漏血检测无漏血;
④检查透析器外部无血迹和污物,无裂缝。
血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备,它由体外循环通路、透析液通路及基于微电脑技术控制监测电路三部分组成。
电导率代表了被测物的导电能力,表示透析液中各种离子的总浓度。
①透析液监测内容:透析液流量、温度、压力、浓度(电导率);
②血液监测内容:血液流速、动静脉压力、血液有无气泡;
③其他监测内容:漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压(计算值)。
平衡腔系统是一种能保持液体平衡的系统,在透析过程中,平衡腔可以保证透析液进出平衡,再加上一个“超滤泵”,完成超滤量设定目标。
水中污染物的种类包括微生物、无机盐和不溶性颗粒。
过滤器、活性炭过滤器、软水器、反渗透(RO)系统、离子交换装置、紫外线、贮水箱、输送管道系统。
活性炭可去除水中可溶性有机物、活性氯、氯胺及致热源等。
水的软化是为了防止透析患者在透析过程中,因水中含有高于正常浓度的钙镁离子而发生硬水综合征。
反渗膜是一种半透膜,可以阻挡分子量大于300的溶解性无机盐、有机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒等。在高浓度溶液一侧使用外力,当外力超过渗透压时,溶剂会反向从高浓度一侧向低浓度一侧移动,这个过程叫做反渗透。水处理的反渗透装置是根据反渗透原理设定的。
根据美国AAMI标准,透析用水及透析液的细菌计数分别为:透析用水≤200/CFU/ml,透析液≤20XX/CFU/ml。
钠(Na+)/mmol/L135-141
钾(K+)/mmol/L
2.4-2.61.35-1.450.45-0.60100-10633-373.7-4.34.5-5.5
钙(Ca2+)/mmol/L 镁(Mg2+)/mmol/L 氯(Cl-)/mmol/L 碳酸氢盐(HCO3-)/mmol/L 醋酸根(CH3COO-)/mmol/L 葡萄糖(C6H12O6)/mmol/L
大部分尿毒症存在凝血功能障碍,原因可能包括:
①血小板黏附和聚集功能障碍;
②部分患者凝血因子减少;
③严重贫血引起的血黏度下降。
WBPTT、ACT(活化凝血时间)、LWCT(试管法凝血时间),最常用的为ACT,因其操作简单,整个过程仅需3min左右。
肝素、低分子肝素,局部枸橼酸、无肝素。
①肝素盐水(NS500ml+肝素20mg)浸泡透析器及管路,循环15-20min; ②体内首剂:透析前5-15min,予肝素(0.5-1.0mg/kg)于静脉端推入; ③维持用药:肝素10mg /h持续泵入;
④根据病人情况,及凝血试验调节剂量;
⑤血透结束前60min停止使用肝素。
由于作用机制不同,低分子肝素保留了普通肝素的抗栓作用而抗凝作用较
弱,使出血的副作用减少,适用于中、高危出血倾向的患者。普通肝素的半衰期为0.5-2h,平均为50min,而低分子肝素是它的2倍。
①肝素盐水预冲血路;
②在患者能耐受的情况下,尽可能设置高的血流量,至少250-300ml/min; ③生理盐水定时冲洗血路,200ml/h;
④调整脱水量,以维持血容量平衡。
枸橼酸钠螯和血中钙离子生成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙,使血中钙离子减少,阻止凝血酶原转化为凝血酶,从而达到抗凝作用。
枸橼酸由从动脉端输入,钙盐从静脉端输入。
高钠血症、代谢性碱中毒、低钙血症等。
可分为临时性血管通路和长期性的血管通路。临时性血管通路常见的为深静脉留置导管和直接动脉穿刺。长期性的血管通路常用的为内瘘、长期深静脉置管、人造血管。
颈内静脉(首选右侧)、股静脉、锁骨下静脉。
感染,出血,血栓形成,导管脱落。
桡动脉-头静脉
缝合法,钛轮钉法
出血、血栓、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄、血管瘤等。
篇3:血液透析上机操作流程
血液透析上机操作流程
查对姓名、床号
换手套↓ 设置血泵流速100ml/分↓ 连接动脉端 ↓ 打开血泵 ↓ 连接静脉端 ↓ 开始透析治疗 ↓ 记录透析机参数
第2篇:护士整改措施
提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷
对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
一、护理安全问题
1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
2.工作不够细心。交接班不够详细。
3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系
2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
3.加强护理文书书写制度的学习。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
5.切实加强护理安全教育学习,树立以病人为中心服务理念,变被动服务为主动服务的思想。积极参加医院、科室组织的各种规章制度、业务技能及安全教育学习,保证做到不缺课,不迟到,不早退。
6.坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者,积极参加优质护理服务先进个人评选活动。
7.注重业务知识经验养成,夯实基础护理服务,树立全心全意为人民服务的良好形象,弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。
8.严格落实有关规章制度,明确岗位职责,提高服务质量,加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习,严格落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求,遵守各项规章制度
9.认真学习华益慰、乔淑萍等先进事迹,切实加强责任心,事业感,爱岗敬业,无私奉献,当好一名白衣天使。
第3篇:混凝土错台整改措施
篇一:混凝土质量整改措施 质 量 整 改 措 施
为确保主体结构验收顺利通过,对主体砼结构存在的质量缺陷进行整改,达到建筑工程砼施工质量验收规范的要求。特制定如下整改措施,一、需进行整改的范围
二、整改措施
1、砼表面错台:砼表面错台处用剁斧剁平,将凸出部分找平、顺齐,剁出的砼表面要求方正、整齐,剁迹一致,如剁斧石一般,经过剁斧修整后的砼表面不准再抹灰。对于已抹灰修补的必须剔除。
2、墙柱根部烂根:将烂根处松散的砼和软弱颗粒凿去,洗刷干净,用比原砼高一强度等级的细石砼填补,并捣实。
3、砼表面缺角掉棱、棱角不直、翘曲不平,飞边凸肋等 3.1较小缺棱掉角,可将该处松散颗粒凿除,用钢丝刷刷干净,清水冲洗并充分湿润后,用1:1的水泥砂浆抹补齐整并认真养护
3.2对较大的缺棱掉角,可将不实的混凝土和凸出的颗粒凿除,用水冲刷干净湿透,然后支模,用比原砼高一强度等级的细砼填灌捣实,并认真养护。 3.3棱角不直,翘曲不平,飞边凸肋。根据构件几何尺寸弹出轮廓线用剁斧细剁除多余部分。
4、砼表面麻面,墙柱、梁砼接茬处出现的水泥浆流坠。
4.1砼表面麻面的:应在麻面部分浇水充分湿润后,用原砼配合比(去石子)的半干硬性砂浆,将麻坑、孔洞砸实抹平压光,使颜色一致,修补完后用麻布或塑料薄膜进行保湿养护。 4.2墙柱、梁砼接茬处出现的水泥浆流坠:用刨刀将流坠物铲去,坚硬物用剁斧剁去,用水湿润后再用水砂纸轻磨到和原来部位的砼颜色一致。
5、砼表面的蜂窝、夹渣。
5.1砼表面的蜂窝处理方法,将蜂窝周围的松散混凝土和软弱浆膜凿除,用水冲洗干净,支设模板,洒水冲分湿润后,用1:1半干硬性细砂浆砸实抹平,并加强养护。 5.2砼缝隙夹渣:
5.2.1缝隙夹渣层不深时,可将松散砼凿去,洗刷干净后,用半干硬1:2水泥砂浆砸实抹平压光,并认真养护。
5.2.2缝隙夹层较深大于钢筋保护层时,应清除松散部分和内部杂物,用水冲洗干净后支模,强力灌比原砼高一强度等级的半硬性细砼。
6、砼表面出现的露筋
6.1对表面露筋刷洗干净后,用水充分湿润后,再用半干硬性1:2水泥砂浆砸实抹压平整,并认真养护。
6.2如露筋较深,应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去,洗刷干净后用比原来高一强度等级的细石砼填塞压实,并认真养护。
7、楼板面出现的脚窝
7.1较浅的脚窝:将脚窝处表面凿毛,用水润湿,清理干净,用干硬性的与原砼强度(去石子)等级相同的砂浆砸实抹平,并认真养护。
7.2较深的脚窝:将脚窝表面凿毛,边缘多余部分剔除,清理干净用水润湿,用比原砼强度高一级半干硬性细石砼砸实抹平,并认真 养护。
8、楼板裂缝处理:
(1)对所有的拆除模板的楼层进行全面检查,出现裂纹及时处理;(2)将出现有裂纹的板面、底用钢丝刷清理干净;
(3)将环氧树脂胶从砼表面灌入或用铁抹子抹入裂缝内,将板底裂纹封 严,避免裂纹暴露的时间过长,造成板内钢筋锈蚀;(4)环氧树脂胶的配合比如下:
环氧树脂:邻苯二甲酸二丁酯:二甲苯:乙二胺 = 100:10:30~60:8~10
三、注意事项:
1、砼表面蜂窝、麻面、漏筋质量缺陷整改前,应做好隐蔽纪录。
2、需修补的砼必须做好基层处理,掌握干硬性砂浆及细石砼初终凝时间,认真进行有效养护。
3、砼用水泥砂浆修补后要求颜色与周围基本一致,模板印通顺,表面观察基本看不出修补为止,且无空鼓、起粉等现象。篇二:混凝土质量整改报告 目录
一、编制依据 ............................................................................................................................2
二、混凝土缺陷及处理方法 ....................................................................................................2 2.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因......................................................................2 2.1柱根部错台、烂根..............................................................................................2 2.2 涨模、混凝土表面错台.....................................................................................3 2.3 露筋.....................................................................................................................3 2.4 墙柱棱角漏浆.....................................................................................................4 2.5 夹渣.....................................................................................................................4 2.6梁柱节点几何尺寸不规则..................................................................................5
一、编制依据
2014.11初接到监理通知,要求施工单位就结构问题检查并作出处理措施,经过近几天本单位质量技术人员对已完结构工程进行了全面检查,经过整理、统计结果质量问题主要为墙体涨模,现对混凝土质量问题做出针对性的整改措施以及形成原因进行分析。
二、混凝土缺陷及处理方法
2.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 2.1柱根部错台、烂根
墙柱根部错台、烂根较多,错台的原因是局部根部混凝土面突出柱面,甚至夹木方子。烂根是墙柱根部夹渣、小孔洞、漏浆、不密实等现象。其主要原因是:(1)局部根部楼板面不平整,导致柱模地步缝隙过大,密封不严,导致漏浆;(2)模板根部浇筑混凝土前封堵清扫口,浇筑混凝土时封堵清扫口的木方子留置在根部混凝土内;(3)柱内底部清理不到位,导致夹渣烂根;(4)浇筑混凝土前个别柱子没有先铺同强度的砂浆;(5)振捣棒未插到柱底部,导致柱子底部可能漏振。
处理及预防措施:对已经发现的此类问题逐个剔凿至混凝土实处,即剔除掉松散的混凝土,以及清理干净,报监理工程师检查后再修补。修补办法是先润湿,然后水泥浆拉毛,再用高一级的混凝土塞实,或者用灌浆料给予封堵。
为了此类问题不再发生,重点做好预防工作:首先,在浇筑顶板时,要求墙柱根部用铁抹子找平,保证根部在一个标高,支模板时柱模底部用海绵条密封,保证不漏浆。坚持留设清扫口,混凝土浇筑前柱内清理干净,之后封堵时木板、木方不得塞入柱内。浇筑墙柱混凝土前必须先铺5cm厚砂浆,然后再浇筑混凝土,保证混凝土根部密实。最后振捣时注意墙柱底部混凝土的振捣到位。2.2 涨模、混凝土表面错台 混凝土平整度较差,墙柱混凝土在模板未加固到位的情况下,混凝土的压力把模板挤压变形,导致混凝土面平整度较差。错台是模板板缝处出现高低差。
其主要原因是:(1)穿墙丝杆不均匀,或者紧固不紧;(2)次龙骨间距不均匀;(3)支撑加固不到位,模板校正时未拉通线;(4)混凝土未分层浇筑、分层振捣,一次浇筑太厚。
处理及预防措施:首先加强过程控制,加强交底、检查力度,验收时集中检查其模板的几何尺寸,重点检查模板的加固情况,丝杆严格按照方案实施,并且拧紧,木龙骨均匀甚至加密,保证龙骨到位,支撑均匀、到位,保证期刚度、强度、稳定性。模板校正时必须拉通线,严格以水平50线为依据,100%的吊线坠检查验收。控制分层浇筑、分层振捣的浇筑方法,每层混凝土控制在500以内,确保混凝土浇筑质量,保证观感合格。
此问题作为本次检查结果的主要问题,主要处理办法即对涨模部位进行剔凿,剔凿前对涨模范围进行检测弹线,找准涨模范围,然后对高出设计部分进行剔凿。剔凿时严格以水平控制线为准,随时用线坠、盒尺检测剔凿是否合格。剔凿要求用较细的錾子剔凿,预防剔凿过深造成露筋。2.3 露筋
钢筋混凝土结构的主筋、副筋或箍筋等裸露在表面,没有被混凝土包裹。
其主要原因是:(1)浇注混凝土时,钢筋垫块位移,或垫块漏放,致使钢筋下坠或外移紧贴模板面外露;(2)混凝土配合比不当,产生离析,靠模板部位缺浆或模板严重露浆;(3)混凝土保护层太小或保护层处混凝土漏振,或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋,使钢筋位移,造成露筋;(4)木模板未浇水湿润,吸水粘结或脱模过早,拆模时缺棱,掉角,导致露筋;(5)骨料粒径偏大,振捣不充分,混凝土于钢筋处架空造成钢筋与模板间无混凝土。处理、预防措施: 避免表面露筋的有效措施是使用具有高度责任感的操作工人,提高操作人员的质量意识,加强监控力度,保证钢筋布位准确、绑扎牢靠,保护层垫块安置稳固,在混凝土振捣中操作细致。如果出现表面露筋,首先应分析露筋的原因和严重程度,再考虑修补所需要达到的目的,修补后不得影响混凝土结构的强度和正常使用。
露筋的修补一般都是先用锯切槽,划定需要处理的范围,形成整齐而规则的边缘,再用冲击工具对处理范围内的疏松混凝土进行清除。
(1)对表面露筋,刷洗干净后,用1:2或1:2.5水泥砂浆将露筋部位抹压平整,并认真养护。(2)如露筋较深,应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去,洗刷干净后,用比原混凝土高一个强度等级的细石混凝土填塞压实, 或采用喷射混凝土工艺或压力灌浆技术进行修补,并认真养护。预防措施:模板板缝要求密封,保证不漏浆,振捣到位,不得发生漏振现象,要求搅拌站做好混凝土的和易性工作。2.4 墙柱棱角漏浆 墙柱混凝土棱角出现疏松、少砂浆的情况。
其主要原因是:(1)模板板缝不密实,导致漏浆;(2)过振;(3)混凝土坍落度较小,混凝土离析;
预防措施:模板棱角接缝的部位使用海绵条密封,确保水泥浆不再漏掉,混凝土振捣手把握振捣成度,不得过振,控制混凝土的和易性,混凝土随到随用,不得现场停滞时间过长而发生和易性差。2.5 夹渣
模板未拆除干净,局部留置于顶板与墙体之间的阴角处(夹在混凝土内)。
其主要原因是:(1)没有控制好模板的几何尺寸,支模时顶板模板超出梁(墙)侧模;(2)墙体、梁模板上口涨模。
预防措施:严格控制顶板模板的几何尺寸,做好模板验收工作,质检员、施工员等管理人员现场检查时注重检查此类问题,严格要求操作人员。加固好竖向构件的模板上口,保证其刚度满足要求。
2.6梁柱节点几何尺寸不规则
对梁柱节点部位的阴阳角控制作为模板质量控制的主要部位,施工中严格按照设计图纸的几何尺寸支设模板尺寸,做好节点部位的加固工作。
通过此次检查,总结问题的类型,重点是处理、预防、杜绝类似质量问题持续发生。进一步给管理人员提出新的要求,严格过程控制,尤其对模板质量要求高度重视,对操作班组进行集中交底,并在现场指导操作方法,做好过程把控工作。
同时混凝土工也做出相应的改进工作,再次对混凝土班组进行技术交底,要求混凝土与其他班组之间密切配合,浇筑混凝土时木工、钢筋工、水电班组必须有人值班,发现问题及时纠正。夏天施工气温较高,混凝土养护工作不得放松,保证混凝土质量。通过这次检查,对现场质量问题及时纠正,对混凝土质量进一步改变、提高。篇三:混凝土质量整改措施 目录
一、编制依据 ............................................................................................................................2
二、编制范围 ............................................................................................................................2
三、概述 ....................................................................................................................................2
四、混凝土缺陷 ........................................................................................................................2 4.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因......................................................................2 4.1.1 麻面..................................................................................................................2 4.1.2 蜂窝..................................................................................................................2 4.1.3 露筋..................................................................................................................3 4.1.4 孔洞..................................................................................................................3 4.1.5 裂缝..................................................................................................................3 4.1.6混凝土表面颜色不均匀...................................................................................3 4.2混凝土缺陷处理措施..................................................................................................5 4.2.1 麻面的处理措施..............................................................................................5 4.2.2 蜂窝的处理措施..............................................................................................5 4.2.3 露筋的处理措施..............................................................................................6 4.2.4 孔洞的处理措施..............................................................................................6 4.2.5混凝土表面裂缝...............................................................................................7 4.2.6混凝土表面颜色不均匀处理措施...................................................................8 4.4混凝土缺陷的预防措施..............................................................................................8 4.3.1通过控制钢筋施工质量预防...........................................................................8 4.3.2通过控制模板制作安装质量预防...................................................................8 4.3.3通过控制混凝土工艺质量预防.......................................................................8
一、编制依据
2014.4.30建设单位、监理单位、施工单位共同检查了4#楼首层混凝土外观质量,针对此次检查发现的问题,做出针对性的整改措施。
二、编制范围
本方案的表编制范围是昌平绿地中央广场b-07地块混凝土的缺陷处理及混凝土质量整改措施。
三、概述
本项目部施工的1#、2#、3#、4#楼结构及初装修工程,当前施工部位为:1#楼地下一层局部结构,2#、4#楼为五层结构,3#楼未开工。
混凝土施工中难免会出现一些混凝土的缺陷问题,为保证混凝土成品的质量和外观,必须在混凝土浇筑过程采取预防和补救措施。
四、混凝土缺陷
4.1混凝土缺陷的分类及产生缺陷的原因 4.1.1 麻面
麻面是混凝土表面局部出现缺浆粗糙或有小凹坑、麻点、气泡等,形成粗糙面,但混凝土表面无钢筋外露现象。其主要原因是:(1)模板表面粗糙或粘附硬水泥浆垢等杂物未清理于净,拆模时混凝土表面被粘坏;(2)模板未浇水湿润或湿润不够,构件表面混凝土的水分被吸去,使混凝土失水过多出现麻面;(3)模板拼缝不严,局部漏浆;(4)模板隔离刑涂刷不均匀,局部漏刷或失效,混凝土表面与模板粘结造成麻面;(5)混凝土振捣不实,气泡未排出,停在模板表面形成麻点。4.1.2 蜂窝
蜂窝就是混凝土结构局部疏松,骨料集中而无砂浆,骨料间形成蜂窝状的孔穴。其主要原因是:(1)混凝土拌和不均,骨料与砂浆分离;(2)混凝土配合比不当或砂、石子、水泥材料加水量不准,造成砂浆少、石子多;(3)卸料高度偏大,料堆周边骨料集中而少砂浆,未作好平仓;(4)模板破损或模板缝隙未堵严,造成漏浆;(5)混凝土未分层下料,振捣不充分,或漏振,或振捣时间不够,未达到返浆的程度。4.1.3 露筋
钢筋混凝土结构的主筋、副筋或箍筋等裸露在表面,没有被混凝土包裹。
其主要原因是:(1)浇注混凝土时,钢筋垫块位移,或垫块漏放,致使钢筋下坠或外移紧贴模板面外露;(2)混凝土配合比不当,产生离析,靠模板部位缺浆或模板严重露浆;(3)混凝土保护层太小或保护层处混凝土漏振,或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋,使钢筋位移,造成露筋;(4)木模板未浇水湿润,吸水粘结或脱模过早,拆模时缺棱,掉角,导致露筋;(5)骨料粒径偏大,振捣不充分,混凝土于钢筋处架空造成钢筋与模板间无混凝土。4.1.4 孔洞
钢筋混凝土结构中有较大的孔洞,或蜂窝较大,钢筋局部或全部裸露。
其主要原因是:(1)振捣不充分或未振捣而使混凝土架空,特别是在构件的边角和窗墙丝杆、钢筋筋较密的部位容易发生;(2)模板拼缝不严密,造成漏浆。4.1.5 裂缝
钢筋混凝土结构的裂缝包括干缩裂缝、温度裂缝和外力作用下产生的裂缝。
其主要原因是:(1)混凝土温控措施不力;(2)所浇混凝土养护不善;(3)有外力作用于混凝土结构,如所浇混凝土过早承荷或受到剔凿或设备震动,混凝土结构基础不均匀沉陷等,顶板上料过早。
4.1.6混凝土表面颜色不均匀
施工中想要混凝土表面颜色完全一致几乎是不可能的,许多因素都会引起混凝土表面颜色发生变化,比如原材料的种类、施工配合比、混凝土的养护条件、混凝土的振捣情况、脱模剂的使用情况、模板的表面结构、模板的吸附性能、拆模时人为造成的颜色变化等等。4.1.7墙柱烂根 墙柱根部错台、烂根较多,错台的原因是局部根部混凝土面突出柱面,甚至夹木方子。烂根是墙柱根部夹渣、小孔洞、漏浆、不密实等现象。
其主要原因是:(1)局部根部楼板面不平整,导致柱模地步缝隙过大,密封不严,导致漏浆;(2)模板根部浇筑混凝土前封堵清扫口,浇筑混凝土时封堵清扫口的木方子留置在根部混凝土内;(3)柱内底部清理不到位,导致夹渣烂根;(4)浇筑混凝土前个别柱子没有先铺同强度的砂浆;(5)振捣棒未插到柱底部,导致柱子底部可能漏振。
处理及预防措施:对已经发现的此类问题逐个剔凿至混凝土实处,即剔除掉松散的混凝土,以及清理干净,报监理工程师检查后再修补。修补办法是先润湿,然后水泥浆拉毛,再用高一级的混凝土塞实,或者用灌浆料给予封堵。
为了此类问题不再发生,重点做好预防工作:首先,在浇筑顶板时,要求墙柱根部用铁抹子找平,保证根部在一个标高,支模板时柱模底部用海绵条密封,保证不漏浆。坚持留设清扫口,混凝土浇筑前柱内清理干净,之后封堵时木板、木方不得塞入柱内。浇筑墙柱混凝土前必须先铺5cm厚砂浆,然后再浇筑混凝土,保证混凝土根部密实。最后振捣时注意墙柱底部混凝土的振捣到位。
4.1.7 涨模、混凝土表面错台 混凝土平整度较差,墙柱混凝土在模板未加固到位的情况下,混凝土的压力把模板挤压变形,导致混凝土面平整度较差。错台是模板板缝处出现高低差。
其主要原因是:(1)穿墙丝杆不均匀,或者紧固不紧;(2)次龙骨间距不均匀;(3)支撑加固不到位,模板校正时未拉通线;(4)混凝土未分层浇筑、分层振捣,一次浇筑太厚。
处理及预防措施:首先加强过程控制,加强交底、检查力度,验收时集中检查其模板的几何尺寸,重点检查模板的加固情况,丝杆严格按照方案实施,并且拧紧,木龙骨均匀甚至加密,保证龙骨到位,支撑均匀、到位,保证期刚度、强度、稳定性。模板校正时必须拉通线,严格以水平50线为依据,100%的吊线坠检查验收。控制分层浇筑、分层振捣的浇筑方法,每层混凝土控制在500以内,确保混凝土浇筑质量,保证观感合格。4.2混凝土缺陷处理措施 4.2.1 麻面的处理措施
先将麻面处凿除到密实处,用清水清理干净,再用喷壶向混凝土表面喷水直至吸水饱和,将配置好的水泥干灰均匀涂抹在表面,此过程应反复进行,直至有缺陷的地方全部被水泥灰覆盖。待24 h凝固后用镘刀将凸出于衬砌面的水泥灰清除,然后按照涂抹水泥灰方法进行细部的修复,保证混凝土表面平顺、密实。
用水泥灰修复的具体操作过程如下:①首先是调配水泥灰。一般情况下,黑、白水泥的配比采用5:2的比例。用喷壶对调制好配比的水泥灰进行层层洒水,保证握在手里成团,放手后能松散开。②用水把需要修补的部分充分湿润,待两个小时后即可修复。戴好橡胶手套,将水泥灰握于掌心,对着麻面进行涂抹填充。填充时要保证一定的力度,先是顺时针方向,后转换为逆时针方向对同一处麻面进行揉搓,反复进行,直至麻面内填充密实。密实的概念是用手指对着缺陷处按压时,不出现深度的凹陷。③处理完一处面积后,用手背(不能用手指)对修复过的混凝土表面进行拂扫,抚平应按从上而下的方向进行,其目的一是清除粘在混凝土表面多余的水泥灰,二是可以消除因涂抹形成的不均匀的痕迹,使颜色和线条一致。④另外,对于局部凸出混凝土面的湿润水泥灰应该用刮板铲平。4.2.2 蜂窝的处理措施
(1)对于小蜂窝:用腻子刀将调好的砂浆压入蜂窝面,同时刮掉多余的砂浆;注意养护,待修补的砂浆达到一定强度后,使用角磨机打磨一遍;对于要求较高的地方可
第4篇:护士个人整改措施
转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
一、护理安全问题
1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。
2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
3.加强护理文书书写制度的学习。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
第5篇:护士的整改措施
神经内科患者对护理工作满意度调查、总结、分析及整改措施
2013年4月我院护理部在住院患者中发放对护士工作满意度调查表,通过这次调查发现我科存在许多问题,根据这些问题我科整改如下。
一、护理存在问题:
1.技术不熟练,缺乏经验,操作欠熟练。2.对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。3.工作不够细心。交接班不够详细。4.专业知识掌握不全面,经验不足,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。5.年轻护士多,对患者缺乏耐心。
二、整改措施
1.加强业务学习,提高专业技术水平,熟练掌握各种应急预案。提高自身素质。
2.日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。
2.严格执行查对制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。3.明确各班岗位职责,增强责任心,提高慎独能力。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
5.加强护理安全教育学习,树立以病人为中心服务理念,变被动服务为主动服务的思想。坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者。
6.严格落实有关规章制度,提高服务质量,加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
通过这次调查,我科深刻认识到存在的不足,并及时认真整改,在今后的工作中要加强护理管理,提高整体护理质量。
第6篇:护士个人整改措施
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护士个人整改措施
转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
一、护理安全问题
1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。
2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对” 制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
3.加强护理文书书写制度的学习。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
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第7篇:护士个人整改措施
护士个人整改措施()护士个人整改措施()转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
一、护理安全问题
1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。
2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
3.加强护理文书书写制度的学习。
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护士个人整改措施()4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
一、护理安全问题
1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。http:// 2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
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护士个人整改措施()3.加强护理文书书写制度的学习。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
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提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷
对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下: 一、护理安全问题
1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
2.工作不够细心。交接班不够详细。
3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
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护士个人整改措施()1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系
2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
3.加强护理文书书写制度的学习。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
5.切实加强护理安全教育学习,树立以病人为中心服务理念,变被动服务为主动服务的思想。积极参加医院、科室组织的各种规章制度、业务技能及安全教育学习,保证做到不缺课,不迟到,不早退。
6.坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者,积极参加优质护理服务先进个人评选活动。
7.注重业务知识经验养成,夯实基础护理服务,树立全心全意为人民服务的良好形象,弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。
4 / 7
护士个人整改措施()8.严格落实有关规章制度,明确岗位职责,提高服务质量,加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习,严格落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求,遵守各项规章制度
9.认真学习华益慰、乔淑萍等先进事迹,切实加强责任心,事业感,爱岗敬业,无私奉献,当好一名白衣天使。
神经内科患者对护理工作满意度调查、总结、分析及整改措施
2014年4月我院护理部在住院患者中发放对护士工作满意度调查表,通过这次调查发现我科存在许多问题,根据这些问题我科整改如下。
一、护理存在问题:
1.技术不熟练,缺乏经验,操作欠熟练。2.对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。3.工作不够细心。交接班不够详细。
4.专业知识掌握不全面,经验不足,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
5.年轻护士多,对患者缺乏耐心。 二、整改措施
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护士个人整改措施()1.加强业务学习,提高专业技术水平,熟练掌握各种应急预案。提高自身素质。
2.日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。
2.严格执行查对制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
3.明确各班岗位职责,增强责任心,提高慎独能力。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
5.加强护理安全教育学习,树立以病人为中心服务理念,变被动服务为主动服务的思想。坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者。
6.严格落实有关规章制度,提高服务质量,加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
通过这次调查,我科深刻认识到存在的不足,并及时认真整改,在今后的工作中要加强护理管理,提高整体护理质量。
关于护士态度不好整改措施
1、实行责任负责制,加强优质护理服务,提高病人满意度,根据不同的服务细节打分,对于得分低的护士加强教育;对于连续表现好的护士在给与嘉奖。
6 / 7
护士个人整改措施()2、加强业务学习及操作培训,提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知,得到患者的理解配合,分散患者注意力,减轻痛苦。
3、热爱本职工作,要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同情心,做到任劳任怨,那必然会得到患者的理解和支持,从而减少护患间的矛盾。
4、在工作中要胆大心细,反应机敏,提供主动服务的意识,主动关心病人,提高满意度,避免发生纠纷。
5、严格执行各项规章制度,认真查对,减少差错事故。 6、加强医护人员之间的交流沟通,及时反映患者的需求,使患者在住院期间得到更好的治疗与护理。
个人整改方案和整改措施 个人整改方案和整改措施 个人整改方案和整改措施 教师个人整改措施 个人整改措施
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第8篇:护士个人整改措施小结
转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
一、护理安全问题
1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1.加强业务学习,提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。Http://
2.提高业务素质,严格执行查对制度,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
3.加强护理文书书写制度的学习。
4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
五四精神学习心得感想 四运动的发生距现在已近90年,也许有许多人会说五四运动已经离我们已经太久远了。很多人也都认为五四精神只是一个时代的精神,已经过时了,对于我们也没有很大的现实意义了。我认为这种说法是相当的不正确的,我……护士个人整改措施小结 转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:一、护理安全问题 1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救……议建设高品质的收费站是一个持续动态的过程 高速公路经过5年多的发展运营,从区域分段收费到高速公路全省联网收费,收费管理按照“高起点开局,跨越式发展”的发展思路,从起步到目前的科学化、规范化管理,发生了较大变化。但按照高速公路收费站标准化建……议课改中教育教学体会 新一轮课程改革,使小学语文教学充满了新的活力。这当然是件大好事。同时,也应看到,由于大家对新课程尚处于探索阶段,到底怎样去进行小学语文教学,众说纷纭,使人有种无所适丛的感觉。许多观点虽然很独到,很……
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