产后访视整改措施
第1篇：产后访视内容
孕产妇健康管理产后访视培训内容
一：产后访视时间：产妇出院后3-7天 二：产后产妇访视操作规范：
■一问
■ 二看
■三查
■ 四记录
■五指导 具体内容综合解析：
（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。
（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38℃则称为、“产后发热’’，但产后第1天除外。出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。进一步做相应检查，寻找原因。
（3）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。及时发现以便把问题解决在萌芽状态。
（4）子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。会阴和阴道如有伤口，要检查愈合情况，有无红肿、硬结、分泌物等。正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛，以后逐日减轻，如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除，此后疼痛不适的感觉几乎全消。（5）产妇保健指导：修养环境应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜；注意个人卫生；保证充足的睡眠和休息；膳食合理；产后适当活动；心理保健：丈夫、家属应关心产妇的情绪变化；计划生育指导；盆底康复；动员产后42天到医院进行母子健康体检。
（6）产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊：□血压高
□ 贫血
□易疲倦或呼吸急促
□ 阴道出血较多
□发烧＞38℃并伴有腥臭味恶露 □尿淋漓不尽 □伤口感染 □外阴瘙痒 □情绪低落或易哭（7）有无合并症或并发症：
对有心脏病、先兆子痫等疾病者，应对有关疾病的病情恢复情况进行评定，对体征进行复查，对病体康复的程度作出评价，指导产妇的治疗与护理。需要间隔多长时间进行一次，依病情及恢复情况决定，直至产妇症状消失，功能恢复至正常水平，再定期到有关专科随诊。此一过程有时颇为冗长，但对产妇今后的健康，无疑非常重要。如不予重视可造成慢性疾病，如心血管、肾脏等的损害。三：产后新生儿访视
1、新生儿定义：胎儿娩出脐带结扎至28天之前为新生儿。
2、生理性黄疸·2-3天出现，7-10天开始消退
·14天左右消失（早产儿4周左右）
·程度轻，新生儿精神好吃奶正常
·不需特殊治疗。※母乳性黄疸，多在40天左右消退。
※如果黄疸进行性加重，累及四肢，或退而复现，或黄疸伴有其他症状时，可能是病理性黄疸，建议转诊。
3、新生儿方式内容
（1）：看
看面色、皮肤颜色
精神、一般状况（2）：问
出生情况方式有无窒息、吃奶、睡眠、大小便
（3）：检查
体温
体重
全身检查（4）：宣传指导
母乳喂养
护理
保暖（5）：处理用药
发现疾病及时矫治
产后访视培训材料
坪头卫生院
孕产妇健康管理产后访视培训总结
此次培训主要为产后访视的内容：
了解产妇健康状况，包括：测血压和体温、称体重、检查乳房及乳头、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状、提供母乳喂养指导和指导避孕方法。
了解婴儿健康状况，包括：测体温和听心肺，称体重，了解喂养和孩子的睡眠情况，了解孩子大小便次数及状况，观察新生儿面色、皮肤、腋窝等皮肤褶皱处，检查孩子的脐部是否干燥，有无红肿及渗血、感染，进行喂养方法、保暖、护理和预防感染指导。
通过提问形式增加参会人员理解及记忆，使到会人员基本掌握了产后访视的内容、访视时间并规范填写访视记录。
第2篇：产后访视内容
孕产妇健康管理产后访视培训内容 一：产后访视时间：产妇出院后3-7天 二：产后产妇访视操作规范：
■一问■二看■三查■四记录■五指导 具体内容综合解析：
（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。
（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38℃则称为、“产后发热’’，但产后第1天除外。出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。进一步做相应检查，寻找原因。
（3）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。及时发现以便把问题解决在萌芽状态。
（4）子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。会阴和阴道如有伤口，要检查愈合情况，有无红肿、硬结、分泌物等。正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛，以后逐日减轻，如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除，此后疼痛不适的感觉几乎全消。（5）产妇保健指导：修养环境应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜；注意个人卫生；保证充足的睡眠和休息；膳食合理；产后适当活动；心理保健：丈夫、家属应关心产妇的情绪变化；计划生育指导；盆底康复；动员产后42天到医院进行母子健康体检。
（6）产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊：□血压高□贫血□易疲倦或呼吸急促□阴道出血较多□发烧＞38℃并伴有腥臭味恶露□尿淋漓不尽□伤口感染□外阴瘙痒□情绪低落或易哭泣
（7）有无合并症或并发症： 对有心脏病、先兆子痫等疾病者，应对有关疾病的病情恢复情况进行评定，对体征进行复查，对病体康复的程度作出评价，指导产妇的治疗与护理。需要间隔多长时间进行一次，依病情及恢复情况决定，直至产妇症状消失，功能恢复至正常水平，再定期到有关专科随诊。此一过程有时颇为冗长，但对产妇今后的健康，无疑非常重要。如不予重视可造成慢性疾病，如心血管、肾脏等的损害。
第3篇：新生儿产后访视
新生儿产后访视
高危新生儿的访视
• 高危新生儿包括：出生体重异常、出生是重度窒息、颅内出血等脑损伤、病理性黄疸、感染和先天性异常的新生儿，以及母亲有重度高危妊娠或感染的新生儿。
• 要求：高危新生儿均应专案管理，填写“高危新生儿登记表”，及时记录访视情况，并作相应的处理。
一、时间和次数
• 一般为二至三次（小于一周出院的为三次，大于一周出院的为二次）
• 初访为产妇出院后三天内（产后第7天），第二次为产后14天，第三次为产后28天。
二、访视人员的要求
• 一般产妇由经过培训的社区服务站责任医生进行访视，高危产妇和高危新生儿由社区中心妇幼保健人员和责任医生共同访视。
三、访视内容
1、问诊：了解母婴情况
• 一般情况：精神状态、饮食起居、睡眠质量。
• 喂养方式及入量 • 户外活动
• 产妇身体情况（腹部、会阴伤口、恶露、大小便以及乳房的护理等）
2、检查婴儿
• 体重、身长、体温、呼吸心肺及四肢
• 检查时注意皮肤是否有黄疸、鹅口疮，脐带是否脱落、感染，颈部腋下腹股沟有无糜烂，保暖是否适当。• 注意婴儿吸吸允、喂养姿势。
四、指导宣教（新生儿）
1、全身护理（口腔、皮肤、脐部、臀部等）
2、保暖，防窒息
3、优育指导
4、计划免疫
5、家属在有污染的环境工作回家时要换衣、洗手
6、不吸烟
五、产后访视包的配备
• 所需物品：血压计、体温计、消毒剪刀、消毒物品（消毒棉签、双氧水、PVP碘）等。
第4篇：产妇产后访视
产妇产后访视内容
一、访视时间：产妇出院后3天、产后14天、产后28天。
二、访视次数及要求：至少3次。要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿或有异常者增加访视次数，并进行专案管理。
三、访视内容：通过《孕产妇保健手册》了解产前、产时、产后母婴情况，了解产妇产后一般情况、睡眠、饮食、精神及大小便、心里状态等。
四、检查重点及简单处理：
1、测体温：产后前3~4天体温可有轻度增高，如腋温超过38℃度以防产褥感染，应给予抗生素抗感染治疗并查血常规；
2、量血压：产后血压过低应警惕产后出血及慢性失血过多等情况；
3、检查乳房：乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂，乳房分泌量，乳管是否通畅等。乳房红肿、硬结、不通畅或乳胀时均可用湿热敷及按摩，用吸奶器吸出乳汁，或用芒硝和冰片外敷；乳头皲裂时，可涂抗生素软膏，喂奶时洗净。若乳汁不足，应鼓励产妇树立信心，多喝鸡汤、鱼汤，多吃猪脚等，还可采用中药催乳。
4、子宫复旧：检查宫底高度、质地、有无压痛等，正常情况下，胎盘娩出后宫底平脐，第一天可上升1~2cm，以后每天下降1~2cm，产后10天左右子宫降入盆腔，耻骨联合上扪不到宫底；
3、伤口：查看会阴或腹部伤口，查看伤口周围有无红肿、硬结及分泌物；顺产后大部分的会阴伤口一定会形成疤痕，但疤痕通常不大。有些产妇产后觉得伤口隐隐作痛，这时不妨泡泡热水或做些会阴的收缩运动，可以促进恢复。剖宫产妇女若在产后2星期到1个月间，发现剖宫产伤口已感染或化脓，可将线拿
2 掉，以控制伤口的发炎，裂开则须行二期缝合。
4、恶露：恶露可分为血性恶露（血鲜红，可持续一周）、浆液性恶露（色淡红似浆液，可持续一周）、白色恶露（粘稠、色泽较白，可持续2~3周）三种。从生产日算起，绝大多数会在产后6星期完全消失。妇女在产后4~6周，若仍有恶露出现，就要考虑以下几种情况：①是否有胎盘残留的可能? ②是否有胎膜残留？③是否子宫恢复不良？④是否有感染现象？若仍无法止血，则使用一些药物止血或修补内膜。
5、阴道恢复：阴道若有松弛现象，建议产妇做些增加阴道紧实的产后运动。例如：平躺在床做抬头、抬身体、抬脚及抬腿等运动，若能在肚皮表面涂抹绵羊霜或妊娠霜，也有助于肌肉纤维组织的弹性恢复。
6、子宫颈裂伤者：要督促产妇做子宫颈图片检查，以早期预防宫颈癌的发生。
7、产褥期指导：嘱咐产妇注意产褥期卫生，加强营养，注意休息：顺产妇产后42天、剖宫产者产后3月禁性生活；3~6月内禁体力劳动;坚持母乳喂养指导和咨询，计划生育措施的指导等。
2016年10月22日 洋河镇医院
第5篇：产后访视年终总结
产后访视年终总结
产后访视年终总结加强妇产科的护患沟通，就要提高妇产科护士的沟通技巧，建立和-谐的护患关系，对提高医院整体护理服务质量，减少医院护患纠纷的发生具有重要意义，现就介绍一些临床上的沟通技巧。接下来小编为你带来产后访视年终总结范文，希望对你有帮助。
在日常护理中，应该将病人看成是一个具有完整生理、心理、社会需要的综合体。体现护士与女患者沟通首先要注意礼节性的沟通，体现护士在尊重女患者的基础上，认真做好各项护理操作，以得到她们信任，让她们愿意并乐于与护士交流沟通，也才能达到有效的沟通。
护理是以人的健康为目的，追求以人为本的服务宗旨，实施更快更有效更舒适更人性化的医疗服务，以病人为中心是我们现代的护理模式。尊重病人是护患沟通的前提，在工作中要恰当地表达对病人的尊重，加强辅助科室的协作，最大限度地满足病人的需要，从根本上体现以病人为中心这一基本的服务方针。
娴熟的技术能取得病人及家属的信任，也是建立和维系护患关系良好的重要环节。妇产科护士要在长期的护理中不断地学习，不断地总结经验教训，养成对妇产工作的特殊敏感性。同时还要掌握本专业的专业理论及相关知识，对病人提出的问题给予正面的回答及指导，运用心理学、社会学等有关知识，解除病人不良的心理状态，以利于疾病的康复。
由于护患之间对疾病掌握或者认识不同，护士要站在病人及家属的角度，通过换位思考，去体谅和理解病人及家属的心情，通过微笑服务，以积极的情绪去感染病人，开导病人，让病人感到舒适、温馨、愉快，从而使护患进行平等而亲切的交流。
护士在工作中的情绪对病人有很大的影响，积极的情绪使病人开朗，焦急的情绪使病人悲观，焦虑。在与病人沟通时，护士对自己的心理状态也要调整，准备，使彼此间的交流不受情绪的影响，并且对病人不持偏见，要根据病人的心理状态，文化背景，性格特点选择语言。因此在交谈中要运用心理学，进行察颜观色，对不同性格，不同层次的病人运用不同的交流方式。
在妇产科护理中，与患者家属沟通也很重要，因为患者需要什么样的心理支持，建立什么样的信心，一般需要和患者的家属达成统一的意见，护士在减轻家属心理负担的同时，要让他们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力，护士充当了引导的角色。另外术前沟通与术后的健康教育，也能使患者愈后在较短的时间内达到未患病前的状态。
交流与倾听是达到有效沟通的直接手段，主动与病人交谈是沟通的重要途径之一，掌握病人的心理特征是沟通的关键。语言与非语言沟通在妇产科临床护理中的广泛运用，起了一定的治疗效果，也为社会效益与经济效益作出了贡献。
对发怒的患者，即使知道已在生气，护士也要询问，让患者说出来，同时表示接受，理解，并帮助找到原因，尽可能解决。对伤心、哭泣的患者，不应马上阻止她，而应该让其情绪宣泄，适当的沉默可以让她感觉护士在真正的听她倾诉，在体会她的心情。也可以用触摸的方式，表达关怀，支持，使情绪不佳的患者平静下来。还可以让她独处，慢慢调整好心态。对抑郁的患者，平时要多观察，多与其交谈，运用神经语言程序，以亲切的态度对待她，使她感到有人在关心她，有人重视她。对感觉有缺陷的患者，可运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好的气氛，采用针对性、有效的方法去沟通。对有传染的患者和危重的患者，沟通时应以不伤害或加重患者的负担为前提，交谈时间尽量短，而更多的是使用非语言方式来进行沟通。若责任护士与病人和家属沟通有困难或障碍时，要另换其他的医生或上级的主任和护士长与病人沟通。
总之，护患沟通是护士综合素质的集中体现，是一种科学的工作方法，同时也是一门特殊的艺术，是护理工作中的一个重要环节。作为一名妇产科护士要掌握好交流沟通的技巧，培养良好的心理素质和文化修养，针对患者不同性格特征和病情特点给予启发、开导、和鼓励;良好的沟通是维系和-谐护患关系的润滑剂。要想达到良好的沟通效果，护士不仅要精通专业知识和技术，还要通晓社会及自然科学知识，学会慎言、能言、善言，并尊重病人的权利，把握沟通的权限，减少护患纠纷，是妇产科护士在工作中应该重视和认真实践的。
第6篇：产后访视模式探讨
产后访视模式探讨
孝南区妇幼保健院
丁云燕 刘小英 432000 内容摘要：我院是一个二级优等妇幼保健院，一直以来在我院分娩的产妇及新生儿均由我院妇女保健科进行产后访视，2011年《国家基本公共卫生服务》出台将原来的妇女保健工作由原来的无偿服务转变为有偿服务，我院利用这一契机将此作为切入点，在进行我院分娩的产妇及新生儿访视过程中与全区其他医院分娩的产妇及新生儿的访视工作有机结合起来，充分行使我院妇女保健的技术指导及监督检查职能，促进了三级保健网的联动，降低了产妇及新生儿发病率及死亡率，保障了公共卫生服务项目的落实，促进了保健与临床的有机结合，实现了妇幼保健院与乡村医生医疗保健工作的双赢，也实现了经济效益与社会效益的双赢。关键词：产后访视 模式 效益
Mode of postpartum visits Our hospital is a two clay MCH,has been in the hospital by the delivery of maternal and newborn health department of our hospital were women postpartum visits.2011 "State of basic public health services," the introduction of the original from the original unpaid work of women's health services into paid services,our hospital use this opportunity as a starting point.During my maternity hospital maternity and newborn visits with the region's other hospitals during the delivery of maternal and newborn visits to combine work.Full exercise of women's health care in our hospital technical guidance and supervision and inspection functions,and promote the three health care network linkage.On the one hand ,it reducing maternal and neonatal morbidity and mortality.On the other hand,protecting the implementation of the public health service projects.Finally promote the organic integration of health and clinical.To achieve a win-win situation MCH health care and rural physicians work,also achieve a win-win economic and social benefits.Keywords:postpartum visits
mode
benefit
产后访视是医务人员在产妇、新生儿出院后对母婴健康状况进行访问的一项工作。
我院是一个二级优等妇幼保健院，除承担着临床医疗任务外，还肩负着三级妇幼保健网的重要职能，对全区的妇女保健、儿童保健工作要进行技术指导与监督、检查。多年来，我院保健部对在我院住院分娩的产妇及新生儿进行了产后访视，如何将本院的产后访视工作与全区所有分娩产妇、新生儿的访视有机结合和规范管理起来，我们不断探索，2011年国家基本公共卫生服务规范出台，孝南区卫生局印刷制订了基本公共卫生服务项目健康管理手册，管理手册分孕产妇和儿童管理手册，孕产妇管理手册中有七张孕产妇检查服务券，其中一张是产后三至七天访视券，一张是产后四十二天健康随访服务券，将产后访视工作明确为乡村医生（乡医）的职能之一，并由原来的无偿服务转变为现在的有偿服务券，每张服务券价值25元，2013年全区共分娩8434名孕妇，在我院住院分娩2129人，占全区分娩人数的25.24%，在竞争越来越激烈的环境下，如何做好妇幼保健工作，拓宽服务内容，我院决定将产后访视作为切入点来进行探索，为此医院专门成立了产后访视小组，小组成员由两名妇女保健医生（简称妇保医生）、一名产科医生、一名新生儿医生组成，隶属妇女保健科管理，一名妇保医生负责产科每天分娩的产妇的信息的录入，另一名妇保医生负责联络安排产科、新生儿科医生。填写好访视记录表、回后将信息反馈给另一名在家的妇保医生一同出诊随访，高危人群几天后会再次打电话随访。
一、产后访视的好处
1、产褥期是妇女的一个特殊生理时期，产妇与新生儿均属脆弱高危人群，通过这两类高危人群的重点关注能指导产妇产褥期卫生、促进子宫复旧，指导产妇合理的营养，积极的关爱对产妇的心理情绪有积极的稳定作用，减少了产后抑郁症的发生，有效降低产妇产褥期发病率，防止产后并发症，提高产妇的生活质量。
2、新生儿的访视。指导新生儿喂养、发现病理性黄疸、脐部感染、尿布皮炎（即红臀）、新生儿湿疹、脓疱疹、鹅口疮等常见新生儿疾病，指导产妇及家属正确识别新生儿的一些常见问题及如何处理，严重疾病的新生儿协助其转诊，降低新生儿的发病率和死亡率。
3、督促新生儿听力筛查及先天性遗传性疾病苯丙酮尿症及甲状腺功能减低筛查的落实。
4、指导计划免疫的落实。
5、指导母乳喂养 普及母乳喂养的好处、人工喂养的缺点、如何保持充足的母乳、喂奶的方法及姿势以及如何挤奶等。
6、普及产褥期饮食营养、卫生行为、居住环境、日常生活、产后康复、新生儿抚触、科学育儿等基本保健知识。
二、产后访视的内容
在产后访视中，我院制订了一套对产妇及新生儿访视的具体内容的表格，在访视过程中认真填写，包括产妇康复情况，新生儿情况及孕期保健情况等。产妇访视的内容包括：体温、血压、脉搏、乳房、乳头、乳汁、伤口、大小便、恶露及饮食习惯、个人卫生、精神状况等。新生儿访视的内容包括：体温、心、肺、眼、囟门的体检、脐带、皮肤、口腔、喂养、大小便、听力筛查、新生儿疾病筛查、疫苗接种及防保站或卫生室随访。
三、产后访视的具体做法
一直以来，村卫生室承担着所辖村范围内的妇女保健与儿童保健工作，但因是无偿服务，加之人员紧张，很多村医都是敷衍了事没有认真落实好产后访视工作，自2011年国家基本公共卫生服务出台后，妇女保健、儿童保健工作均实行了有偿服务，怀孕妇女十二周前到医疗机构建立《孕产妇健康管理手册》，手册内附有七张服务券，其中五张为孕产妇检查服务券，孕妇到所辖乡镇卫生院凭手册免费接受产前检查，检查完后乡镇卫生院撕掉其手册中的一张服务券，用于日后统一兑换服务费每张服务券价值十元，另两张服务券为产后三至七天及产后四十二天的检查服务券，乡村医生或防保站医生做完访视后，撕掉其中一张访视券，绝大多数由乡村医生来完成此项工作，少数无村卫生室的由防保站医生兼任，每个季度结束，我院公共卫生科会对全区乡镇防保站及村医的公共卫生工作的落实进行检查验收，验收合格的当即兑换公共卫生服务券费用，年终卫生局防保股会组织我院及疾控中心相关人员对全区的防疫保健工作进行检查验收。
2013年我院正式启动新模式下的产后访视工作，2013年全区共分娩孕妇8434人，其中 8066人在二级及以上医院分娩，仅 368人在乡镇卫生院分娩，占4.36%，住院分娩的自然分娩产妇在三天左右出院，剖宫产的在五天左右出院，根据这一实际情况，访视小组负责录入信息的妇保医生每天会尽量安排一个或者几个相邻乡镇分娩一周左右产妇及新生儿的访视，访视前先电话预约，访视时另一名妇保医生、产科医生及新生儿科医生乘坐专用车辆一同前往，进村后我们会要求村医陪同我们一起进行家庭访视，一方面检查村医是否产后访视，另一方面对访视的具体内容进行指导培训，服务券由村医撕去，访视中对同村外院分娩的、有高危因素的产妇及新生儿我们也会专程探望，给予健康教育指导及协助转诊，无村卫生室的，我们会陪同防保医生一同前往，每一名产后访视的产妇及新生儿我们均会详细填写产后访视记录，回后访视记录交由在家的妇保医生进行筛查及汇总登记，高危人群几天后会再次电话访视，2013年在我院住院分娩的2129名产妇及新生儿有1873对母婴进行了家庭访视，仅256对因各种原因进行的电话访视，入户访视率为87.9%。
结果：
1、保证了产后访视及时有效完成我院产后访视工作的开展，有效地保障了在我院产科住院分娩的产妇及新生儿的访视工作的完成，2013年我院共分娩2119名孕妇，其中1873例完成了家庭访视，仅256例因特殊原因而进行的电话访视，访视率为100%，我院开展的产后访视模式不仅保障了我院分娩的产妇及新生儿的访视率为100%，而且还带动了全区其他医院分娩的产妇及新生儿的访视工作，提高了访视率。
2、促进了三级保健网的联动，保障了公共卫生服务项目的落实，产后访视工作的开展，妇保医生及妇产科新生儿科医生进村入户，频繁与乡医的接触，给予了乡医及防保站医生医疗保健技术的指导，乡医在实际工作中存在的问题及时得到了反馈，促进了三级保健网各部门间的相互合作，提高母婴服务质量，降低了产妇及新生儿死亡率，有效保障了公共卫生服务项目工作的落实，提高了公共卫生工作质量，公共卫生服务工作初见成效。
3、促进了保健和临床的有机结合产后访视工作的开展，有妇产科及新生儿科医生长期参与，在临床人手紧张的情况下，看似加重了临床的负担，给临床医疗工作带来了损失，其实不然。2013年我院共分娩2129名孕妇，较2012年的1680人相比，住院分娩人数增加了449人，增长率为22.1%，妇保门诊工作量也明显的增加，产后访视作为保健工作开展的一个切入点，促进了临床的发展，同时也带动了乡村医生医疗保健工作的发展，实现了妇幼保健院与乡医医疗保健工作的双赢，亦实现了经济效益与社会效益的双赢。
存在的问题及对策：
1、产后访视队伍严重匮乏
按照公共卫生服务工作的要求，产后访视落实的主要对象是乡村医生，国家已明确将产后访视纳入到乡村医生的职责范围内，成为乡村医生的八大工作内容之一，在我区十三个乡镇共有行政村462个，卫生室432个，68个行政村无村医，其中男乡医398人，女乡医90人，女乡医占乡村医疗队伍的18.44%，产后访视由女乡医完成更为便利，有些没有女乡医的乡村只好将访视工作交由妇联主任或者男乡医的家属去做，他们没有任何专业知识，访视也只是一种形式上的完场任务，根本起不到任何作用，而且乡村医生普遍年龄偏大，平均年龄为
岁，知识老化，这个问题应该引起上级主管部门的高度重视，可将中等专业技术学校培养出来的学生充实到基层进行锻炼，一个行政村最好配备一男一女两名乡医，逐步完成新老乡医的更替工作，并且还要有一些举措促进乡村医疗队伍的稳定。
2、访视人员素质有待迅速提高
访视人员素质分为业务素质和个人的基本素质。近年来围产医学突飞猛进的发展，使得低体重儿及高危儿的存活有较大幅度的提高，如果在访视中能发现新生儿体格发育、神经发育偏离正常的高危儿并积极干预或转上级医院，降低新生儿神经发育的伤残率，减轻伤残程度，改善预后，在访视中我们发现很多乡医对产褥期及新生儿期的许多病理生理变化，新生儿常见问题的诊断及处理均不知晓，更谈不上按新生儿访视规范来进行访视，提高生命质量，这将是我们今后新生儿访视的重点内容之一
访视人员的基本素质中最重要的一点即是与人的交流和沟通能力，如果能有效沟通，赢得病人的信任与尊敬，则访视的效果会更好，建议要加强对产后访视认识的宣传，提高知晓率与访视率，加强对乡村医生的培训，定期培训定期考核，考核内容与每季度对乡医公共卫生服务工作的考核相挂钩，与其兑现公共卫生服务费用相挂钩。
3、优化信息管理系统
我院实行的对在我院住院分娩的产妇及新生儿进行的这种由妇保医生妇产科医生及新生儿科医生集体访视的模式，一年多来，成绩是显著的，以公共卫生服务的妇幼保健工作为切入点，既带动了三级保健网各部门间的协作，落实完成好妇幼保健工作，又推动了临床医疗工作的发展，但总结下来我院的产后访视成本投入是比较大的，现每个村对辖区内所有村民都实行了个人信息电子化管理，在卫生保健经费严重不足的情况下，如果乡村医生能将产妇及新生儿的信息准确无误的录入，将信息网络与乡镇防保站及妇幼保健院连通起来，针对重点高危人群进行家庭访视，普通人群进行电话访视，对居住环境、卫生、保健、营养、康复、及常见病防治在网络上咨询，这样不仅实现了信息共享，同时还节约了大量的卫生经费，用于更多的科研和新技术、适宜技术的开展岂不是更好的方便了群众方便了患者，降低了医院门槛，构建了更为和谐的医患关系。
参考文献：
［1］ 张艳玲 产后访视在产褥期健康教育中的作用，中国社区医师（医学专业）2011.13（10）27.［2］ 李春梅 产后访视—社区医疗保健的重要一环，医学信息杂志 2011.24（5）97.［3］ 孙友霞 社区产后访视的实施对母婴健康的影响，中国社区医师（医学专业）2010.12（25）101
［4］ 徐淑贤 产科护士如何开展产褥期健康指导及产后访视，中国医药指南 2009.7（20）45
丁云燕
湖北省孝感市槐荫大道295号 副主任医师 432000 电话：***.E-mail1637245882qq.com
