标本采集错误应急预案

第1篇：血标本采集错误的应急预案

血标本采集错误的应急预案及程序

2014.9讨论稿

发现血标本采集错误

回收血标本并毁弃

两人核对后重新抽取血标本

将血标本送输血科

核对无误后登记患者信息

上报护理部

第2篇：标本采集应急预案 1

标本采集的应急预案和程序

一、发现血标本采集错误时

１．若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃。

2． 若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将 错误血标本收回，毁弃。

3． 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血 标本，在医嘱单上签全名。

4． 由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员核队无误后，交予输血科进行交叉配血 实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名。

5． 主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验 教训。程序： 发现血标本错误——回收血标本并毁弃——两人核对后重新抽取血标本——将血标 本送输血科——核对无误后登记患者信息——上报护理部

二、采集血标本溅洒时

1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检。

2.立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理。

3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解 。4.严格执行三查七对，重新抽取血标本，并及时送至检验科。

程序: 血标本溅洒——勿重新回收送检―― 消毒处理被污染物 ――为患者解释重新抽取血标本的原因 ――取得患者谅解 ――重新抽取血标本 ――及时送检

三、血标本溶血或凝血时

1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本。

2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检 。

3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本。

4.及时由专人将血标本送检 。程序： 发现标本溶血或凝血―― 重新留取血标本―― 向患者解释原因―― 取得患者及患者家 属的同意―― 再次留取血标本―― 及时送检

四、大小便标本被拒收时

1.找出大小便标本被拒收的原因 。

2.向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤。

3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本，4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上。

5.及时由专人将标本送检。

程序： 大小便标本拒收―― 找出被拒收原因―― 重新留取标本―― 清洁外阴及周围皮肤 选择专用容器―― 留取标本―― 正确贴标签 及时送检。

第3篇：发生标本采集错误时应急预案及程序

发生标本采集错误时应急预案及程序

【应急预案】 1． 发现标本采集错误时，若标本未送至病理科，及时找出标本，并毁弃。2． 若标本已送至病理科，立即电话通知病理科，勿进行病理检验，并由采集护士至病理科将错误标本收回，毁弃 3． 标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后采集标本，在医嘱单上签全名 4． 由护士将标本送至病理科，与病理科工作人员核对无误后，交予病理科进行检验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名 5． 主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验教训。

【程序】

发现标本错误→回收标本并毁弃→ 两人核对后重新采集标本→将标本送检验科 →核对无误后登记患者信息→ 上报护理部

第4篇：标本采集应急预案及流程

标本采集应急管理制度和应急预案

（2014年1月修订）

1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。

2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血 主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。

2）标本凝血 使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。

3）采血容器不当、采血量过少 护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对 标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。

4)标本与LIS系统扫码不相符 护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，1 造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法接受标本。

5)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对，造成实验室无法接受标本。

6)输液侧采集标本 护士对标本采集要求不熟，造成标本采集时从患者输液侧采集标本。

7)脂血标本 护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物。8)标本采集后未及时送检 护士对标本未引起足够的认识，导致标本采集后放置时间过长。

3、不合格标本改进措施

1)溶血的改进措施 使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入；颠倒180度摇匀，尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次。对于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。护理部经常组织技术操作训练，以促进和提高护士的穿刺技术。2）凝血的改进措施 特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准；及时轻轻颠倒180度，摇匀5～8次；选择适宜的采血针，或采血量大时边采集边摇匀；需开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下，开塞操作完毕后，合上胶塞颠倒180度，摇匀5～8次。提高护士的静脉穿刺技术，对于一些血管条件不理想的患者，科室要重视，护士应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。

3)加强护士对标本采集知识的学习和培训 临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去，尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座，使血液标本的采集更规范。确保检验前标本的采集质量,并不断建立和健全标本采集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量得到同步提高。

4)加强护理规章制度的落实 做好“三查七对”，加强工作责任心；采血前再次认真查对医嘱与标本容器是否相符。5)加强对患者、陪护人员的健康宣教力度 在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚。临床中，护士留取血液标本不合格，增加了实验室和下一班护士的工作量，还增加了病人的痛苦。因此，血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节，应引起临床护士的高度重视，减少和杜绝不合格血液标本，提升护理质量，提高标本质量以保证实验室更好的为临床服务。

患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案

1发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃 2若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃

3 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名

4由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队无误后，交予输血科进行交叉配血

2 实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验 教训

程序：发现血标本错误---回收血标本并毁弃----两人核对后重新抽取血标本--将血标本送输血科---核对无误后登记患者信息---上报护理部

采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应急预案

1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检

2立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理 3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解

4.严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科

程序

血标本溅洒----勿重新回收送检----消毒处理被污染物----为患者解释重新抽取血标本的原因---取得患者谅解---重新抽取血标本---及时送检 血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急预案

1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次 留取血标本

2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检

3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并

注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本 4.及时由专人将血标本送检

程序

发现标本溶血或凝血----重新留取血标本---向患者解释原因----取得患者及患者家属的同意----再次留取血标本----及时送检

大小便标本被拒收的应急预案及程序应急预案 1.找出大小便标本被拒收的原因

2.向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤，女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染

3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本 4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上 5.及时由专人将标本送检

程序

大小便标本拒收---找出被拒收原因---重新留取标本---清洁外阴及周围皮肤---选择专用容器---留取标本---正确贴标签---及时送检

第5篇：医院应急预案标本采集应急预案及流程

标本采集应急预案及流程

【应急预案】

（一）护士标本采集错误或失败应急预案

1.一经发现护士对患者标本采集错误或失败，如采集对象错误、采集方法错误、采集不成功或各种原因导致的标本可能影响检验结果的可信度和有效性时，积极采取应对措施。

2.找出导致护士标本采集错误、失败的原因，根据原因选择具体对策，实施补救措施 。

3.告知患者标本采集错误或失败情况，取得患者及家属谅解，征得患者同意后再次采集标本。

4.告知医生，及时汇报护士长，视具体情况填写不良事件上报表。

（二）标本转运过程丢失或损坏应急预案

1.一经发现标本转运丢失或损坏时应积极采取应对措施 。

2.发现标本丢失应立即沿送检路径逆向寻找，找到标本后判断其性质和性状，如怀疑标本不能保证检验结果的可信度和有效性，不得送检。

3.未找到丢失标本或标本损坏时，告知患者，取得患者及家属谅解，征得患者同意后再次采集标本。

4.告知医生，及时汇报上级护士和护士长，填写不良事件上报表。 【流程】

护士标本采集错误或失败应急流程

标本采集错误或失败→查找原因→与患者沟通→再次采集→告知医生、护士长→上报护理不良事件

标本转运过程丢失或损坏应急流程

标本丢失→立即寻找→标本损害或未找到→取得患者谅解→再次采集→告知医生、护士长→上报护理不良事件

第6篇：血标本采集错误演练

标本采集错误的应急演练

时间：2015-2-14 地点：外科大楼8楼产科病房

参加人员：主班（）责护（）护士（）护士（）病人（）病人（）家属（）

主班接到医嘱，3床（）查凝血功能，和责护核对无误后粘贴采血管，并登记在标本采血登记本。责护（），拿着采血单到病房：3床（），你今天在门诊抽血，查了血常规和肝肾功，没有查凝血功能。办了住院，我们就不允许外出外宿，请你明天早上七点务必要在病房，我们护士会到床边给你采血的。

护士（）：三床（）是吧，现在我给你抽血了？ 病人处于半睡半醒状态：是的。责护进行采血，采血毕.三床按呼叫器，护士赶到床边询问：您好，请问你有什么事吗？ 病人回答：昨天我的责任护士告诉我今天早上，我要抽血化验，昨天晚上家里有事就回去了，刚来，麻烦你现在给我抽血吧。

护士（）和护士（）核对后发现3床的凝血功已抽，并已经送检了，去病房询问，原来早上抽血时加3床病人睡在三床了。护士（）电话联系检验科：你好，检验科吗？我们是产科，刚送去的3床（）的凝血功你们化验了吗？

检验科：正在准备化验呢，有什么事吗？ 护士（）：发生采血错误，麻烦你们暂停化验，并将此标本丢弃，我们马上再抽血送检，谢谢！

护士（）重新打印了3床的凝血功能的条码，粘贴试管，和护士（）核对无误后去病人床边，核对无误后给3床（）抽血，并及时送检。

护士（）来到加3床床边：不好意思，早上抽血的时候，您躺在3床的床上，我没有仔细核对你的身份信息，就抽成你的了，我们已经给检验科打电话暂停化验了。你不要太紧张。

加3床：没事，晚上家属没地方睡，3床回去了，所以我就睡在她的床上了。护士（）：钟护士长，刚才发生一起标本采集错误，现在向您汇报。

钟护士长：通知全科护士，今天下午5：30学习，共同讨论分析标本采集错误的原因并提出整改措施，现在先进行网报。演练结束！

第7篇：标本采集常见错误分析

标本采集常见错误分析

送检标本的质量控制包括分析前、分析中、分析后三个主要过程的质量管理。大多数不满意的检验报告单可溯源到标本质量不符合要求，而分析前标本的质量控制对检验结果的可靠性有至关重要的影响，标本采集是影响标本质量最重要的因素之一。我们在加强与临床、护理沟通的同时，坚持标本的核实验收和不合格标本退回制度，目的就是为了把好标本质量关。以下是近年来血液及其他标本采集中最常见的错误，希望能引起重视。

1．凝血不充分：此类错误排在第一位，主要是抗凝血中存在小凝块，多发生在血常规检测中，为采血后标本没有充分颠倒混匀所致；另外，标本量过多，由于抗凝剂的相对不足，血浆中出现微血凝块的可能性增加。微血凝块除易阻塞检测仪器外，由于血液内部分成分的消耗而影响检测结果。一份只有仔细检查才能发现小凝块的标本，可以使血小板降低30%甚至更多，红细胞、白细胞计数也可以降低10%左右。我们规定，对用于血常规的标本均轻轻颠倒并仔细观察，绝大部分可以检查出。2．抗凝剂与血液比例不正确：在凝血功能测定中，常有一些标本量明显不足，特别是儿童和入院检查病人标本，由于小孩采血难，入院时需检查项目多，最易发生抽血量不足，使PT、KPTT和TT假性延长，将误导临床诊治。因此，血液未到刻度的标本一律退回重抽。

3．标本溶血：许多指标在红细胞内和血清（血浆）明显不同，溶血可使LDH、HBDH、血K+、AST、ALT或等值异常升高。此类错误是采血时的一些不良习惯造成，如：压脉时间过长，采血不顺利、抽血速度太快、血液注入容器时未取下针头或用力过猛、等均可造成溶血。我们作过实验，选择20位体格检查者，用两种方法进行比较：⑴用注射器抽血后不去除针头直接将针头插入真空采血管，这时在真空管负压作用下针管内的血液被吸入；⑵用注射器抽血后先除去针头，然后打开真空采血管盖子缓缓注入标本，两种采血方法的标本同时作部分生化项目检测，结果是：前者比后者LDH上升23.4%－58.2%，平均33.7%；HBDH上升22.5%－61.4%，平均35.4%；AST上升6.7%－31.6%，平均13.7%；ALT上升4.7%－18.2%，平均11.4%；血K+上升23.7%－71.2%，平均36.1%，其它如TP、GGT和UREA等也有或多或少的变化。因此，我们主张用真空采血系统自然流出的标本为宜，如果必须用注射器抽血，抽血后要取下针头，再缓缓将血液注入标本采集管。对于未用真空采血系统的单位，若注射器和针头连接不紧，采血时有空气进入或产生泡沫，使用劣质采血器，标本收集管没有干燥均易造成溶血。

4．采血部位不当：有些病人需多次检查，或输液时间较长，有的护士会在病人输液更换瓶子时放出一些血液送检，即使先去除前面的10ml血液，结果也有明显变化。如一例输脂肪乳后直接从输液的静脉中采血，导致了许多结果错误，影响前三位的是：TG为12.4mmol/L(平时为1.0 mmol/L左右)，血小板达560×109/L（上升了4倍多），总蛋白浓度从60左右上升到91.6(g/L)。其它常有明显影响的有血糖、血电解质等项目。虽临床也知道正确的采血方法，但由于护理人员流动性大，工作量超负荷，不时有此类标本送检，只有反复与临床沟通、宣传，加上对标本审核，对于血细胞比例明显不对，结果不合理或有异常变化，及时与临床联系，减少不合格报告发出。

5．采血量不足：对于血培养而言,采血过少可降低培养的阳性率。有文献报告,当培养的血量从2ml增加至20ml时,血培养的阳性率增加30%—50%,培养血量每增加1ml,阳性率增加3%—5%。由于标本已经注入培养瓶，不能检查是否符合要求，只有加强沟通交流，共同努力提高检验质量。

6．标本采集时间不当：对细菌培养、激素检查、找疟原虫或丝虫病原体，需在特定的时间，以提高阳性率。

7．标本运送和处理不及时：标本的运送虽不属采集范畴，但标本采集再规范，若不能及时送检，将严重影响检验质量。尿常规标本需在二小时内检测完成，否则细胞等有形成分开始破坏；离体过长的标本作血细胞分析时会影响分类结果；生化检测的标本也因为细胞内外物质交换而变化。我们要求标本及时送检，到检验中心的标本尽快测定，不能及时测定的生化、免疫等标本及时分离血清，加盖并置4℃冷藏。

以上是标本采集过程常见的错误，属于分析前质量控制的重要部分，做好分析前质量控制是保证检验结果正确是前题和关键。有人对一份临床标本的整个测试时间分布进行统计，结果显示报告申请、抽血和运输占整个测试时间的55%，标本编号、分离和编程占14%，上机检测占4%，分析前的工作超过70%；用于仪器检测的工作量为25%；核对和报告的时间不足3%。除标本采集外，病人的准备工作，所用药物等对结果也有影响。如检查2小时血糖时没有按规定进餐（1个鸡蛋，2根油条，1个包子加1杯牛奶），结果为7.4 mmol/L，重新检查按规定饮食（75克糖溶于250 ml水中，5分钟内喝完），结果为5.4 mmol/L。

质量是检验科的生命，质量的提高要全部医务人员的共同努力，我们应主动和临床乃至患者的沟通，加深了解。通过沟通，让双方都能够从思想上认识到分析前质量控制的重要性，并能真正重视标本的采集工作，从而保证送检标本的质量。另外，检验科工作人员也要提高质量意识，认真负责地做好标本的保存、处理等工作，并严格执行《不合格标本拒收制度》，做好解释工作。

第8篇：标本采集应急预案及处理程序

标本采集应急管理制度和应急预案

1、正确标本的采集

1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。2）、尿液标本的采集

一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。3）、粪便标本的采集

留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。4）、阴道分泌物标本的采集

一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分

泌物及脱落细胞。5）、痰标本的采集

嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。6）、其他标本的采集

脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。

2、临床不合格标本常见的原因

1）标本溶血 主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。

2）标本凝血 使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管

内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。3）采血容器不当、采血量过少 护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。4)标本与LIS系统扫码不相符 护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法接受标本。

5)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对，造成实验室无法接受标本。

6)输液侧采集标本 护士对标本采集要求不熟，造成标本采集时从患者输液侧采集标本。

7)脂血标本 护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物。

8)标本采集后未及时送检 护士对标本未引起足够的认识，导致标本采集后放置时间过长。

3、不合格标本改进措施

1)溶血的改进措施 使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入；颠倒180度摇匀，尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次。对于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士应

不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。护理部经常组织技术操作训练，以促进和提高护士的穿刺技术。

2）凝血的改进措施 特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准；及时轻轻颠倒180度，摇匀5～8次；选择适宜的采血针，或采血量大时边采集边摇匀；需开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下，开塞操作完毕后，合上胶塞颠倒180度，摇匀5～8次。提高护士的静脉穿刺技术，对于一些血管条件不理想的患者，科室要重视，护士应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。

3)加强护士对标本采集知识的学习和培训 临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理"三基"培训的内容中去，尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座，使血液标本的采集更规范。确保检验前标本的采集质量,并不断建立和健全标本采集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量得到同步提高。

4)加强护理规章制度的落实 做好"三查七对"，加强工作责任心；采血前再次认真查对医嘱与标本容器是否相符。

5)加强对患者、陪护人员的健康宣教力度 在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚。

临床中，护士留取血液标本不合格，增加了实验室和下一班护士的工作量，还增加了病人的痛苦。因此，血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节，应引起临床护士的高度重视，减少和杜绝不合格血液标

本，提升护理质量，提高标本质量以保证实验室更好的为临床服务。

患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序 应急预案

1． 发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃

2． 若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃

3． 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名

4． 由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名

5． 主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验教训 程序：

发现血标本错误 回收血标本并毁弃 两人核对后重新抽取血

标本 将血标本送输血科 核对无误后登记患者信息 上报护理部

采集血标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案

1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2.立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理

3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解

4.严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科 程序

血标本溅洒 勿重新回收送检 消毒处理被污染物 为患者解释重新抽取血标本的原因 取得患者谅解 重新抽取血标本 及时送检

血标本溶血或凝血的应急预案及程序 应急预案

1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本

2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检 3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本 4.及时由专人将血标本送检 程序

发现标本溶血或凝血 重新留取血标本 向患者解释原因 取得患者及患者家属的同意 再次留取血标本 及时送检

大小便标本被拒收的应急预案及程序 应急预案

1.找出大小便标本被拒收的原因

2.向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤，女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染

3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本 4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上 5.及时由专人将标本送检 程序

大小便标本拒收 找出被拒收原因 重新留取标本 清洁外阴及周围皮肤 选择专用容器 留取标本 正确贴标签 及时送检

标本采集应急预案

标本采集整改措施

标本采集错整改措施

血液标本采集培训总结

植物标本采集制作岗岗位职责