患者发生病情变化应急预案（共9篇）

作者：侒侒 | 发布时间：2020-05-18 11:35:05 收藏本文下载本文

第1篇：急诊科患者转运途中突然病情变化应急预案

患者转运途中突然病情变化的应急预案

时间：2013.2.19.16:00 地点：急诊科

人物：转运护士马××，转运医生（张××），司机（张××），患者李丁等

场景旁白：急诊科转运医生、护士在转运途中，液体输入顺利，监护室显示窦性心率，护士在观察病情中……护士发现，正在监护的李丁突发室颤，马护士:“张医生病人出现室颤”，看了一下时间”

张医生：“双向波200J准备除颤”，靠近拍李丁双肩:“您怎么了，李丁？”病人意识丧失，（旁白：去枕，松解衣裤，暴露胸部。）

马护士：“双向波200J准备除颤”，护士在复诉口头医嘱的同时将除颤仪调至200J，递给张医生，然后告诉司机师傅:“师傅请开慢点准备抢救病人”。张医生：“除颤部位干燥无敷料，病人仍为室颤请所有人员离开”，除颤后，医生开始胸外心脏按压，“盐酸肾上腺素1mg静脉推注，准备简易呼吸器，” 马护士“盐酸肾上腺素1mg静脉推注，准备简易呼吸器，”护士甲在复诉口头医嘱的同时，抽取盐酸肾上腺素1mg静脉推注，静脉注射，准备好简易呼吸器连接好合适面罩，将电子血压剂扣好，当医生按压完30次，护士立即将面罩扣在病人口鼻部，EC手法固定，挤压球囊的1/2扁，挤压2次，张医生：医生在护士挤压时测量血压，医生准备开始按压第二循环，马护士：“血压80/50”。

张医生：医生开始按压第二循环按压，“多巴胺20mg静脉推注”。马护士：“多巴胺20mg静脉推注，”护士甲在复诉口头医嘱的同时，抽取多巴胺20mg静脉推注。

张医生：医生按压30次护士在挤压简易呼吸器，医生观察监护仪“病人恢复窦性心率，改鼻导管吸氧3L/分，测量血压、脉搏、呼吸。” 马护士：“是改鼻导管吸氧3L/分，测量血压、脉搏、呼吸，血压90/60mmHg，脉搏62次/分，呼吸21次/分。”护士为病人整理好衣物，做好保暖工作，抢救用物进行初步处理。

张医生：“李丁家属，刚才病人突发室颤性心脏病，经抢救现在情况已基本稳定，马上我们到最近的医院继续进行抢救治疗，请你们不要紧张，司机师傅请快点到最近的医院。”

（旁白）医护密切观察病人病情变化，将患者安全转运到就近医院或抢救室，并做好病情及用药交接。

急诊科

2013年3月22日

第2篇：患者突发病情变化的报告流程

患者突发病情变化的报告流程

1、应立即通知值班医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、必要时通知患者家属。

5、某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或总值班。

患者坠床/摔倒时的应急预案

1．患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。

2．对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

3．医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5．遵医嘱进行必要的检查及治疗。6．向上级领导汇报（夜班通知院总值班）7．协助医生通知患者家属。

8．认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程

患者有自杀倾向时的应急预案

1．发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2．通知主管医生。

3．做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4．通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应

通知值班护理人员。

5．详细交接班，同时多关心患者准确掌握患者的心理状态。

关于医源性损伤护士的自我防护

针刺伤是护理人员工作中最常见的一种职业性危害。有关资料报道急诊室工作的454名被调查者1年中有410名受伤，受伤率为90.3％，儿科护士受伤率高达91％，在护理工中有2.5％的HIV感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外针刺伤。因此，对针刺伤不可忽视，针刺伤的防护工作势在必行、刻不容缓。

原因分析：

1、护理人员自身防护意识差多数护理人员能熟悉针刺伤后最严重的结果是感染血源传播性疾病，但对感染几率熟悉不足，存在侥幸心理，认为感染几率很小，针刺伤一般只是刺疼一下无所谓，不必小题大做。因此工作中掉以轻心不注重防护。实际上至少20种病原体可以通过针刺伤传播，HIV的感染机率为0.3％，HBV的感染机率为6％～30％，HCV的感染机率为1.8％。

2、工作繁忙、技术不熟练护理工作繁忙，责任重大，经常倒班，生活无规律，工作中要求精力高度集中，因此极易产生疲惫。在超负荷状态下应激反应能力差，再加上技术不熟练，必然导致工作中的忙乱，而易发生针刺伤。

3、护理操作不规范在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易发生针刺伤，尤其是将用过的针头套回针的护帽时危险性更大；针头放臵不当，遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头，意外针刺伤易发生的时间窗是针头从病人体内拔出到针头被放到锐器盒内这段时间。防护：

1.首先医院高度重视防护护理工作中的针刺伤，对护理人员加强教育，对新上岗人员进行培训，使他们能够充分熟悉针刺伤的危害，并把握预防针刺伤的方法。

2.护理人员要加强自身防护意识的培养，要充分熟悉、重视针刺伤后会造成的严重后果，不能存有侥幸心理。一旦发生针刺伤要正确处理，操作中每一个细小的环节都要认真细心的去完成，不但要保护好病人不受医源性感染，也要对自己高度负责。

3.合理配备护理人员避免超负荷工作，加强护理人员技术操作能力的练习，使他们熟练把握各项护理技能，并注重心理素质的培养，只有这样，工作中才能得心应手，做到忙而不乱。

4.护理操作规范化，在护理操作过程中，要小心预防针刺伤，对用过的针头切勿再回套针帽，确实需要套针帽时应使用单手回套针帽的方法，绝对禁止双手操作。

5.缩短易发生针刺伤的时间窗，用后、拔针后立即将针头收集在锐器盒内。

发生针刺伤的应急程序

护理人员在进行操作时，假如不慎被污染的针头刺伤，应立即挤出伤口的血液，然后用肥皂和流动水冲洗，再用碘酒、酒精消毒。预防保护越早越好，如是被乙、丙肝患者污染的针头刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并抽血检查，如被HIV阳性患者污染的针头刺伤，应在24小时内抽血查HIV抗体，同时遵医嘱给予药物预防。

在护理工作中虽然普遍存在针刺伤情况，但通过防护意识的提高，防护措施的加强，针刺伤是可以减少和避免的。

护士在高危环境下的自我防护

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。因一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道感染的，医院除了保持空气流通，定期对空气消毒以外，还有重要的一点就是护士一定要戴好口罩。须注意的是，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到防护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。

护士戴口罩时，口罩上缘在距下眼睑1厘米处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放臵在无菌袋中，杜绝将口罩随便放臵在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。真正起防护作用的口罩，其厚度应在20层纱布以上。一般情况下，口罩使用4～8小时更换一次。若接触严密隔离的传染病人，应立即更换。每次更换后用消毒洗涤液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗再灭菌。如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4小时更换一次，用毕丢入污物桶内。

护士对接触性细菌传染的防护

护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手污染的机会最多。因此，每个护士都应该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。

洗手指征

1、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者粘膜、损伤皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌技术操作，接触清洁、无菌物品前。

5、接触患者周围环境或物品后。

6、处理药物或配餐前。

护士对血液、体液传染的防护

护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安瓶时，用棉球垫于安瓶与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。

另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。护士因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

护理危险因素的防范

护理人员在执行任何医嘱时必须认真仔细核对，严格落实二人核对制度（特别是输血）。一人值班时必须核对无误后方可执行。

凡无执照医生或进修医生开的医嘱又无上级医生冠签名、有涂改及字迹不清的医嘱不执行。

非抢救状态时的口头医嘱、抢救时非二人复述的口头医嘱不能执行。

需做皮试药物未开皮试医嘱不执行。

如首次注射青霉素、头孢类药物或停用超过3天等无做皮试医嘱或未做皮试时其医嘱不能执行，防止发生过敏反应。

哌拉西林舒巴坦和氨苄西林舒巴坦做青霉素皮试，头孢类抗生素做头孢唑啉皮试。

做新开医嘱时，对于医生所开的医嘱有疑问时必须询问清楚。开医嘱时间不符时不能执行。

多巴胺、化疗药肌肉注射医嘱不能执行，易致局部组织坏死。临时口服药用法遵医嘱，用法不明不执行。

大剂量西地兰（成年人＞0.4mg、小儿：2岁以上＞0.04～0.06mg/kg）静脉推注不执行。

医生错开米索前列醇剂量（如200ug写成200mg）护士不能执行。执行医嘱时要认真核对，避免执行错误医嘱。

糖尿病病人（或血糖增高病人）静脉输注葡萄糖一定要在葡萄糖内加入相应剂量胰岛素，否则医嘱不能执行，因直接输注葡萄糖易致血糖增高。

医嘱药品用法不当（如Vit K1静脉推注不能执行。）呼吸抑制的患者禁止使用镇静剂。饮酒后注射、口服头孢类药物不执行。

头孢曲松钠等抗生素加入钙剂溶液（如复方氯化钠、林格氏液等）不执行。

新药在第一次使用时，护士不清楚用法、配伍禁忌等，先看说明书后再执行。

静脉、膀胱灌注等大剂量化疗药物时必须加强核对和观察。化疗药物外渗可引起组织坏死、骨髓抑制等。

阿托品用药时应特别注意区分各种剂量的适应症，＞0.5mg肌肉注射应特别注意核对。

严禁用电解质溶液（NS，GNS，林格等）稀释！

氯化钾静脉推注不执行，直接推注可引起病人死亡。补钾浓度不能超过0.3%（补钾时要严密监测血钾浓度、心电图变化，防止高血钾引起心脏骤停）。

氨茶碱静脉直接推注不执行，应稀释后缓慢推注。

静滴缩宫素诱发宫缩时，严格核对，剂量准确、严格控制滴速、严密观察药物反应，防止强烈宫缩引起子宫破裂。

第3篇：住院患者发生摔伤的应急预案

住院患者意外跌倒的应急预案

1、检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。

2、病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。

3、在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。

4、加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。

5、对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。

6、对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。

7、一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。

8、向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。

9、加强巡视，及时观察疗效，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，准确、及时书写护理记录，认真交班。

10、对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。

11、向患者了解当时摔倒的情况，帮助分析摔倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

第4篇：患者发生跌倒时的应急预案演练模式

患者发生跌倒时的应急预案演练模式

1.听到病房内响动，责任护士与乙护士迅速赶到现场，责任护士检查患者摔伤情况，立即判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，禁止搬动患者。 2.乙护士立即通知值班医生及家属，上报护士长。备好抢救车和抢救药品到现场，测量生命体征，根据患者病情给予氧气吸入并建立有效静脉通道。

3.医生到达后，责任护士向医生汇报病人的基本情况，协助医生对患者进行全面检查，遵医嘱进行处理，同时保证病房内正常的医疗护理秩序。

4.丙护士到达后立即赶到现场，与医生、护士沟通，分工协作，做好交接班并保证病房内正常的医疗护理秩序。

5.根据医嘱，责任护士陪同患者外出进行必要的检查，途中严密观察病情变化。 6.患者家属到达后，报告值班医生。安抚患者家属，告知所采取的防跌倒／坠床的相关措施，取得家属的配合。

7.检查完毕后返回病区，根据医嘱，责任护士，乙护士及医生三人协同把患者搬至抢救室，监测生命体征，配合医生做进一步处理。

8.患者病情平稳后，责任护士认真填写各种记录单及不良事件上报表（后由护士长上报护理部），整理用物。

第5篇：患者发生化疗药物外渗时应急预案

患者发生化疗药物外渗时应急预案

1.立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1毫升+生理盐水毫升配置）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。 6.加强交班，密切观察局部变化。

第6篇：住院患者发生输血反应时的应急预案

患者发生输血反应的应急预案及程序

演练目标：

1、检验输血反应应急预案的实用性及可操作性

2、提高护理人员的应急能力及抢救病人时的协作能力参加人员:医生1人、护士2人(甲、乙、)、病人1人

用物准备：治疗车、盐水2瓶、输液器2副、注射器数具、血压计、听诊器、抢救药品、体温表、冰袋

场景设计: 患者李某以“上消化道出血”收住我科，现病人血色素3.8克，遵医嘱给予输"O"型血2个单位。

护士甲：巡视病房，患者主诉：感觉身上发冷，甲护士立即按呼叫器通知乙护士携带抢救物品到病房并通知医生，记录时间。

护士甲：关闭输血器，并更换至生理盐水，安慰病人并盖好被子。

马医生：检查病人，询问病情，口头医嘱：地塞米松5mg小壶入。给予低流量氧气吸入。

护士乙：测生命体征，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压

140/80mmhg，并报告给马医生。同时遵医嘱给病人吸氧2升/分。

护士甲：复述口头医嘱，双人核对医嘱及药物无误后遵医嘱给地塞米松5mg小壶入，并记录时间。

医生：甲护士请再次核对血型与交叉配血结果。护士甲：马医生核对血型与交叉配血结果均无误。患者：护士我现在感觉很热。

护士乙：测量生命体征。体温38.5℃, 脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压 110/70mmhg，并报告给马医生.医生：给予物理降温，严密观察病情变化。护士甲：给病人冰袋冷敷，记录时间，安慰病人。

30分钟后，取出冰袋，复测体温37.2℃并报告给马医生，遵医嘱继续严密观察病情变化，填写输血反应报告卡，保留血袋及余血送往输血科，回治疗室整理用物，生活垃圾医用垃圾分类放置，七步洗手法洗手，补签医嘱及补写输血护理记录。

住院患者发生输血反应时的应急程序：

出现输血反应→立即停止输血，换输生理盐水→通知医生、护士长、输血科工作人员→一般反应，密切观察病情变化→严重反应，配合医生立即抢救→安慰患者，减少焦虑→按医嘱及时给药→保存输血袋及余血送输血科，必要时取病人血样一起送输血科→加强巡视及病情观察，做好处理并记录。

第7篇：发生火灾应急预案

箭竹乡乌龙小学发生火灾的应急预案

校园突发事件的发生，直接影响到师生的生命安全，妥善处置校园可能发生的突发事件，保障师生安全，减少损失，维护校园的稳定具有十分重要的意义，为建立统一指挥，分级负责，职责明确，运转有序，反应迅速，处置有力的应急处置体系，结合我校的实际，特制定本预案。

一、应急领导小组组成与职责组长：陈挚副组长：郭少芳

成员：张平、赵蔺波、各班班主任组成。

领导小组的主要职责是：居安思危，及时准确地掌握学校的安全状况及动态，提出预防控制突发事件的对策和措施，在县教育局的统一领导下，积极做好学校突发事件的应急处置工作；与有关部门密切配合，保证各项应急工作高效、有序进行。

二、成立抢险救援应急小组组长：陈挚

成员：何永林、张永伦、袁泽其、龙永模、张俊铭抢险人员到达现场后，要做好自身安全防护，撤离现场周边人员，抢救受伤师生，防止和控制事态蔓延。

三、临时现场指挥部

学校一旦发生火灾事件，应急领导小组成员应迅速成立临时现场指挥部，组织全体教职员工开展抢救，自救与疏散工作。

四、具体措施

(一)发现火灾的第一个人是第一责任人，有责任和义务参加施救和向学校领导及时报告，因未及时施救和报告，造成严重后果的，将追究有关责任人的责任。

（二）发现火灾的第一人，要立即扑灭火源，如火势蔓延，急打“119”。

（三）由何永林切断各室电源。

（四）由校长迅速向上级相关部门领导口头报告。

（五）应急领导小组，要紧急了解火势火情，所有人员要迅速按预定方案就位，打开安全门，保障安全通道畅通。

（六）各班教师不得离开学生，要听从领导小组的统一指挥和安排。

（七）组织学生迅速有序地散到安全地带。

（八）抢险求援应急小组人员要使用学校消防设施及时进行灭火，同时禁止组织学生救火。

（九）配合消防，医院等单位，做好自救工作。

（十）保护好现场，做好涉及本事件的有关证人、证词记录。

（十一）、应急领导小组以书面的形式，在24小时之内向上县教育局汇报情况。

五、事故报告、处置联系电话

县教育局：7222897 中心校办公室：7020087 乡政府：7020020 派出所：7020008 乡卫生院：7020124

第8篇：患者外出应急预案

患者外出或外出不归的应急预案及程序

演练目标：通过情景设计和模拟演练的表演形式使护理人员能够掌握突发事件的处理步骤，强化护士专业技能，培养职业素养，提高医护人员的应急能力。并有效的清除或减少患者因外出而造成的不良隐患，确保患者安全，提高护理工作效率及质量。

参加人员：护士2人（甲、乙），患者1人场景设计：

夜班护士甲22点巡视病房时，发现患者12床王艳未在病房，向同病房病友10床李晓红了解：“请问王艳是几点离开病房的？” 10床李晓红回答：“大概21:30离开的”。护士甲看手表，记录具体离院时间。

护士乙查找患者及其患者家属电话，打电话无人接听。

护士甲立即通知值班医生：“医生，12床王艳，诊断为宫外孕的患者，于21:30未请假已离开病房。打电话无人接听。”

护士乙通知护士长：“护士长你好，我于22:00点巡视病房时发现患者12床王艳未在病房，打电话无人接听，已通知值班医生。”

护士甲再通知院内总值班82689：“总值班您好！我是妇产科值班护士王琼，我于22点巡视病房时，发现患者12床王艳未在病房，现在向您报告情况，打电话无人接听。”

护士乙通知保卫科89110：“我是妇产科值班护士韩文纳，我们22点巡视病房时，发现患者12床王艳未在病房，现在向您报告，打电话无人接听，联系不上患者，请协助寻找。”

确定患者外出，护士甲、乙两人共同清点患者用品，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。经过努力，联系上患者。病人电话接通，看时间。

护士乙：“12床王艳您好！我们这里是新疆医科大学第二附属医院妇产科，我于22:00巡视病房时发现您不在病房，您离开病房时未告知我们，请问您现在在哪里？”

病人：“在长青四队家里。”

护士乙：“您现在身体有没有不舒服？” 病人：“没有。”

护士乙：“好的，因为您已确诊为宫外孕，需要随时观察病情，卧床休息，减少活动，为了您的安全请您现在就返回病房。”

患者安返病房后，护士甲通知护士长：“护士长您好！12床王艳已于23:50安返病房，生命体征平稳，请放心。”

护士乙通知总值班：“总值班您好！12床王艳已于23:50安返病房，生命体征平稳，请放心。”

患者返回病房后，值班医生和护士到病房查看患者情况，并当面归还患者清点物品。做好患者外出过程记录，记录返回病房时间。

患者外出或外出不归时的应急预案

发现患者外出→设法寻找患者，联系家属帮忙查找→若患者已回家，要求家属立即护送回病房→若与患者家属联系不上→白天：通知主管医生、护士长、科主任、院总值班、医务部、护理部，晚上：通知值班医生、必要时通知护理总值班、院总值班、保卫科→两人共同清理患者物品（贵重物品，现金需登记）妥善保管→记录发现外出时间，经过及处理结果。