居家养老实施方案

第1篇：居家养老实施方案

“居家养老 天使进厝”计划实施方案

一、总体思路

按照习近平总书记提出及时、科学、综合老龄化的要求，把保障老年人基本健康养老需求放在首位，通过加强老年人居家养老服务建设，整合现有医疗队伍，建立医疗、康复、养生、养老等相结合的有效模式，推进居家养老医养结合工作，满足老年人居家养老的健康需求。

二、工作目标

完善医养结合医疗队伍建设，建设医护人员为主的“天使医疗队”，进村入户送去医疗保障，建成以居家为主、机构为辅的居家养老医养结合服务体系。

建立医养结合医疗队伍：完善“天使医疗队”的四个梯队建设，组织县医院、县中医院各临床科室专科医生和护士作为第一梯队；各镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生和护士作为第二梯队；各镇试点机构所在的村卫生所注册的乡医为第三梯队；各镇聘用的健康助理员为第四梯队。将“天使医疗队”作为优质、完备的医疗下沉到基层，真正进入到群众家中带去便利。

完善居家养老服务能力：有老年人的家庭能掌握家中老年慢性病知识，学会居家日常护理，学会老年人简单康复照料，配合健康膳食，合理安排老年人的作息。签约的老年人健康管理率达到100%。签约的老年人熟悉签约医疗团队的医护人员，建立签约对象与医疗团队的联系（有电话、微信等联系方式），及时获取医疗帮助。

提升社区养老机构功能：基层医疗卫生机构与社区日间照料中心、社区养老服务站、农村幸福院等社区养老服务机构建立医养结合协议合作模式，要求全县12个乡镇开展医养结合工作试点的单位全部有不同形式的医疗入驻，9个能提供康复治疗的镇卫生院签约的试点机构有能力向老年人提供康复护理服务。

突出中医药在健康养老的优势：以县医院中医科和县中医院为主，配合各镇卫生院设立的中医馆，倡导中医治未病理念，推广中医药适宜技术在老年人健康保健方面的应用，开展中医医生社区、家庭巡诊活动，为居家老年人提供中医药健康养老服务。养老护理人员通过中医药技能培训，掌握中医药健康养老知识。

三、工作责任：

县医院专科医生和护士指导各镇全科医生和护士针对签约的老年人的专科疾病诊治，收治由下级医院转诊的病人，对试点机构的全科医生和乡村医生进行2次专科培训。

县医院、县中医院组织中医科医生在12个试点针对老年人开展中医药健康知识讲座或者中医特色疾病诊治的义诊。

各镇卫生院全科医生和护士每月1次到试点内指导并监督乡村医生对签约的老年人的健康管理，建立老年人医疗健康咨询站，开展老年人康复运动指导，指导老年人健康饮食、作息。各镇卫生院全科医生、护士和中医馆医生每个月不少于1次对乡村医生和健康助理员开展有关老年人常规护理、急救常识等培训。派出医生、护士对有意愿学习中医药技能、老年人常规护理、急救常识的老年人家庭（每月不少于2户）进行上门培训。

乡村医生每周2次到签约的机构内为老年人开展日常健康体检，指导老年人健康饮食、作息。在9个具有能力开展康复治疗的卫生院签约的养老机构内帮助签约老年人进行康复运动。针对签约居家养老服务的老年人，乡村医生和护士每周1次上门为老年人指导健康饮食、作息，指导老年人日常康复运动，培训老年人家庭成员掌握老年人常见疾病简单护理技能，掌握老年人急救常识。乡村医生要配合中医医生入户为老年人家庭成员培训中医药技能。

健康助理员每日到机构内为老年人提供简便的体检，并做好签约机构的老年人健康档案管理。针对签约居家养老服务的老年人，每周两次上门为老年人家庭成员宣传健康知识，掌握签约老年人的饮食、起居习惯，为签约老年人提供常规体检，并建立健康档案。建立居家老年人和签约医生团队的联系，及时上报出现特殊状况的老年人健康情况。

四、实施步骤

（一）签约阶段（2018年7月至2018年8月）。县医院、县中医院、各镇卫生院、试点所在地乡村医生和健康助理员签约组成医养结合医疗团队，医疗团队签约各镇医养结合试点机构，医养结合试点机构签约有意愿入住机构或参与活动的老年人。

（二）下乡入户阶段（2018年9月至2019年9月）。医疗团队按照活动要求完成培训、讲座，入户指导等工作。

（三）完善服务网络阶段（2019年10月至2019年12月）。健康助理员完善健康体检档案，及时反映情况，作为桥梁建立起签约老年人和医疗团队的联系。

（四）总结评估阶段（2020年1月至2020年2月）。总结项目工作实施情况，形成项目报告，全面验收评估。

五、组织保障

（一）加强领导。各镇要确保领导到位、责任到位、投入到位、工作到位。成立由县卫计局分管领导为组长，各镇政府分管领导为副组长,各镇医疗机构、养老机构为成员的工作小组，加强部门之间的交流与合作。

(二)落实责任。各相关部门要充分发挥职能作用，密切配合，全力支持，共同完成“居家养老 天使进厝”计划。试点医养结合机构要主动提供“天使医疗队”所需要的办公场所。县卫计局发挥协同调动作用，加强战略研究、政策统筹和工作协调。宣传部门要加强宣传报道，营造良好的舆论氛围。

（三）强化队伍。充分发挥县医院和县中医院的专业优势，开展系列讲座、培训；要借助各镇卫生院医护人员，就近提供医疗保障；利用乡村医生接近签约老年人的优势，为老年人提供社会化、社区化服务；健康助理员实现服务全覆盖。

（四）目标管理，纳入考核。为确保工作的实施和目标实现，切实加强监督指导，将“居家养老 天使进厝”工作纳入计划考核，促进工作的落实。

第2篇：居家养老实施方案

居家养老具体实施方案

具体实施方案包括居家养老服务的具体内容、服务方式、服务流 程、需要的设施设备及工具和其他注意事项。

一、指导思想

以关注社会养老事业，改善困难老年人生活条件为目的，以专业化服务为主要服务形式，以满足老年人群日益增强的养老服务需求为出发点，以服务特困、高龄、病残、空巢、孤寡老人为重点，遵循“真诚、关爱、沟通、服务”的基本理念，广泛动员社会力量，充分利用社会资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。积极探索新形势下社区居家养老服务的新机制、新途径、新方法，向社区居家老年人开展生活照料、家政服务、安全看护、精神慰藉、文化娱乐为主要内容的社会化服务，使老人更幸福，社会更和谐。重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，逐步惠及全体老年人，努力为老人提供最理想的养老选择。

二、服务原则

坚持“政府倡导、社会参与、市场运作、全民关怀”的工作思路，建立社区社会化养老服务体系，使老年人获得生活上的照料和便利，精神上的关爱和慰藉，各种居家养老服务需求能得到最大限度的满足。

1、坚持政府主导与扶持，社会参与、市场化运作相结合的原则； 2、坚持家庭养老为主，社会养老为辅的原则； 3、坚持为老服务与推动再就业服务相结合的原则； 4、坚持先面向特殊群体后逐步扩大的原则；

5、坚持专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合的原则；

6、坚持根据不同需求，提供相应养老服务项目的原则； 7、坚持实行低偿、有偿服务相结合的原则。

三、服务对象

本项目居家养老服务面向居家老人，提供多样化的服务。居家养老服务根据老人的实际情况分为低偿服务和有偿服务。低偿服务的对象具有满洲里户籍的“三无”老人及老年群体中的高龄老人、特殊群体老人；有偿服务的对象为有经济来源并需要居家养老服务的老人或者社区居民。

四、服务方式

1、全托服务：为社区老年人提供全天候起居、生活照料、专业护理、康复理疗、精神文化服务，分为全护理、半护理、一般护理；

2、日托服务：为社区老年人提供不住宿的日间照料服务； 3、上门服务：由经过专业培训的养老护理员上门为老年人提供生活照料护理服务。

五、服务内容

从实际出发，本项目构建以家庭为核心，以集中养老服务为支撑的居家养老服务体系，以上门照料服务为主、集中照料服务为辅的居家养老服务模式。

（一）有效利用、整合现有服务资源，最大限度地发挥养老服务作用。

为老年人开设日托、上门照料、送餐、陪护、日用品配送等服务项目，强化文娱、保健等服务功能，并搭建为开展集中养老服务的工作基地。

（二）提供多层次、多种形式的社区生活照料服务

一是对高龄和不能自理生活的老人，以上门照料服务为主，提供医疗、康复、护理、家务等全方位服务；二是对生活能基本自理的中高龄老人，运用日托中心、康复站等形式开展服务；三是对救济对象、特困、独居、高龄和对社会有重大贡献等特殊老人，提供低保救助、政府购买服务、义务服务、互助服务等多种形式相结合的服务；四是为低龄、健康老人，特别是“空巢”家庭老人提供文体娱乐、医疗保健、家务料理等社区服务，并鼓励支持他们参与社区公益活动。

（三）为老年人家庭成员提供辅助照料，积极协助和鼓励家庭成员承担对老年人的照料责任

协助和配合相关职能部门要积极为老年人家庭成员进行护理等方面的相关培训和指导，提供方便家庭照料使用的设施。通过帮助家庭成员来满足老年人在家庭的照料需求，巩固和加强家庭养老功能。

六、服务流程

（1）接待

建立接待平台，接收客户的咨询及预订信息。接待平台包括： a)热线电话： b)业务受理大厅： c)家政互联网平台： d)网上登记等

接待平台收到客户的预定信息时，应做好记录，并给予反馈。（2）签订服务协议

——在居家养老服务员、客户、家政服务机构三方对服务内容、时限、人员、费用以及服务对象的身体状况等特殊情况均没有异议的情况下签订服务协议。

——居家养老服务员在首次与客户面谈、进入客户家庭或客户要求时，应主动向客户展示自己的身份证件、职业资格证件、健康证明等。

（3）提供居家养老服务

居家养老服务员应按照服务协议、服务方案或服务流程的要求，结合客户的具体情况，及时提供相应的服务。

（4）服务结束

服务期满或因其他原因结束服务时，居室养老服务员应主动与客户、家政服务机构或接任服务员做好交接工作并征求客户意见，交接记录及客户意见应及时交回服务机构。

（5）服务过程特殊情况的处理

家政服务机构应对服务过程可能出现的特殊情况的处理与客户达成一致。

第3篇：居家养老实施方案

居家养老具体实施方案

具体实施方案包括居家养老服务的具体内容、服务方式、服务流 程、需要的设施设备及工具和其他注意事项。

一、指导思想

以关注社会养老事业，改善困难老年人生活条件为目的，以专业化服务为主要服务形式，以满足老年人群日益增强的养老服务需求为出发点，以服务特困、高龄、病残、空巢、孤寡老人为重点，遵循“真诚、关爱、沟通、服务”的基本理念，广泛动员社会力量，充分利用社会资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。积极探索新形势下社区居家养老服务的新机制、新途径、新方法，向社区居家老年人开展生活照料、家政服务、安全看护、精神慰藉、文化娱乐为主要内容的社会化服务，使老人更幸福，社会更和谐。重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，逐步惠及全体老年人，努力为老人提供最理想的养老选择。

二、服务原则

坚持“政府倡导、社会参与、市场运作、全民关怀”的工作思路，建立社区社会化养老服务体系，使老年人获得生活上的照料和便利，精神上的关爱和慰藉，各种居家养老服务需求能得到最大限度的满足。

1、坚持政府主导与扶持，社会参与、市场化运作相结合的原则； 2、坚持家庭养老为主，社会养老为辅的原则； 3、坚持为老服务与推动再就业服务相结合的原则； 4、坚持先面向特殊群体后逐步扩大的原则；

5、坚持专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合的原则； 6、坚持根据不同需求，提供相应养老服务项目的原则； 7、坚持实行低偿、有偿服务相结合的原则。

三、服务对象

本项目居家养老服务面向居家老人，提供多样化的服务。

居家养老服务根据老人的实际情况分为低偿服务和有偿服务。低偿服务的对象具有满洲里户籍的“三无”老人及老年群体中的高龄老人、特殊群体老人；有偿服务的对象为有经济来源并需要居家养老服务的老人或者社区居民。

四、服务方式

1、全托服务：为社区老年人提供全天候起居、生活照料、专业护理、康复理疗、精神文化服务，分为全护理、半护理、一般护理；

2、日托服务：为社区老年人提供不住宿的日间照料服务；

3、上门服务：由经过专业培训的养老护理员上门为老年人提供生活照料护理服务。

五、服务内容

从实际出发，本项目构建以家庭为核心，以集中养老服务为支撑的居家养老服务体系，以上门照料服务为主、集中照料服务为辅的居家养老服务模式。

（一）有效利用、整合现有服务资源，最大限度地发挥养老服务作用。 为老年人开设日托、上门照料、送餐、陪护、日用品配送等服务项目，强化文娱、保健等服务功能，并搭建为开展集中养老服务的工作基地。

（二）提供多层次、多种形式的社区生活照料服务 一是对高龄和不能自理生活的老人，以上门照料服务为主，提供医疗、康复、护理、家务等全方位服务；二是对生活能基本自理的中高龄老人，运用日托中心、康复站等形式开展服务；三是对救济对象、特困、独居、高龄和对社会有重大贡献等特殊老人，提供低保救助、政府购买服务、义务服务、互助服务等多种形式相结合的服务；四是为低龄、健康老人，特别是“空巢”家庭老人提供文体娱乐、医疗保健、家务料理等社区服务，并鼓励支持他们参与社区公益活动。

（三）为老年人家庭成员提供辅助照料，积极协助和鼓励家庭成员承担对老年人的照料责任

协助和配合相关职能部门要积极为老年人家庭成员进行护理等方面的相关培训和指导，提供方便家庭照料使用的设施。通过帮助家庭成员来满足老年人在家庭的照料需求，巩固和加强家庭养老功能。

六、服务流程

（1）接待

建立接待平台，接收客户的咨询及预订信息。接待平台包括： a)b)c)d)热线电话： 业务受理大厅： 家政互联网平台： 网上登记等

接待平台收到客户的预定信息时，应做好记录，并给予反馈。（2）签订服务协议

——在居家养老服务员、客户、家政服务机构三方对服务内容、时限、人员、费用以及服务对象的身体状况等特殊情况均没有异议的情况下签订服务协议。

——居家养老服务员在首次与客户面谈、进入客户家庭或客户要求时，应主动向客户展示自己的身份证件、职业资格证件、健康证明等。

（3）提供居家养老服务

居家养老服务员应按照服务协议、服务方案或服务流程的要求，结合客户的具体情况，及时提供相应的服务。

（4）服务结束

服务期满或因其他原因结束服务时，居室养老服务员应主动与客户、家政服务机构或接任服务员做好交接工作并征求客户意见，交接记录及客户意见应及时交回服务机构。

（5）服务过程特殊情况的处理

家政服务机构应对服务过程可能出现的特殊情况的处理与客户达成一致。

出现特殊情况时，居家养老服务员应按照规定的处理方式进行处理，并在第一时间通知家政服务机构和客户（或其他合法监护人）。

第4篇：居家养老服务实施方案

居家养老服务实施方案为营造和谐文明的社区人文环境，更好的开展社区居家养老服务，实现社区内居家老人老有所依、老有所乐的目的，特制订天后宫社区居家养老实施方案如

下： 一

基本形式

按照七个坚持的原则，以街道牵头，社区负责承办的方法积极动员社会力量参与居家养老，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。使区内老人既不需离开家，生活又能得到照顾，先重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人。努力为老人提供最理想的养老选择。

二、运作规划

社区拟设立一个居家养老联络站，并指派专人负责居家养老计划的筹划，定期安排走访慰问活动。在充分利用社区现有资源基础上，投入专项资金再添置完善设施，建立社区养老平台，精心为老人提供有偿及无偿服务。

社区居家养老服务站主要工作及职责：与周边商家签订送餐，家政服务等有偿服务，联系好社区医院对无法出门的老年人实行上门诊治，动员志愿者，义务为孤寡老人进行上门服务，服务项目包括精神慰藉，心里咨询，法律咨询等。并依托社区原有设施，室内健身活动室、棋牌室、图书室，多媒体字，康复保健、文化娱乐、心里慰藉等功能室，以及入户、送餐、陪护等服务。

三

服务原则

1、无偿服务对象。主要包括年满70周岁城镇“三无”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人）老人、生活不能自理且身边无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、革命“五老”人员以及百岁老人等。2、低偿服务对象。主要包括生活不能自理的“空巢”老人（指子女不在本辖区居住生活的老年人）、未享受民政各种救助的80岁以上高龄“空巢”老人和有一定经济来源但生活仍很困难的老年人。

3、有偿服务对象。有一定经济能力、需要上门照料等服务的老年人，以自

费的形式购买服务。

4、志愿服务对象。由志愿者服务队伍上门为社区老年人，重点是孤寡老人、高龄空巢老人，病残失能老人提供服务。

四、服务内容

以老人的生活需求为重点，提供生活照料、家政服务、医疗护理等服务，同时兼顾老年人文化娱乐、学习教育、体育健身、精神慰藉和法律咨询等服务，服

务内容可先易后难，逐步拓展。

安全保障服务。主要通过相应的联系制度，充分发挥助老服务员、社区工作

者、邻里和志愿者的作用，生活照料服务。主要包括日间托老、购物、配餐、送餐、陪护等特别照料的服务和洗衣、打扫卫生、家电维修等一般家政服务。

医疗保健服务。主要通过社区医疗服务机构，为社区老人提供健康咨询、健康教育、疾病防治、康复治理、心理卫生、开设家庭病床等服务。

五、服务方式

日间照料。社区设立日间照料服务室，为老人提供托管照顾、午休餐饮、康

复娱乐等日间照料服务。

上门服务。服务对象是社区全体老人，重点是年龄超过70周岁的老人、身患残疾的残障老人、患有多种慢性疾病的体弱老人。

志愿服务。社区老年服务社充分挖掘社区现有资源、整合义工、志愿者等社会人力资源建立助老志愿服务队伍，义务为老年人提供照料、精神慰藉、法律

援助、政策宣传等服务。邻里互助。以社区老年服务社为纽带，在邻里之间开展为空巢老人当管家的活动，“生活管家”负责老人日常生活服务，与老人聊天，陪送看病，打扫卫生

等等。六、政府购买服务（一）享受条件

70周岁以上且被政府列入低保（或边缘户）救助对象的空巢老人可享受政

府购买的服务。（二）享受标准

无偿服务对象每人每月可享受20小时的上门服务；低偿服务对象每人每月可享受10小时的的上门服务。无偿、低偿服务对象的服务费用由政府按每小时

8元的标准负担。（三）实现方式

政府购买服务的对象统一凭“居家养老服务券”免费享受每月10-20小时的上门服务；政府按月将服务券发放给无偿（或低偿）服务对象，服务对象使用该券支付上门服务人员服务费；服务人员凭该券到街道结算兑现服务费用。该券由市民政局统一格式、各区民政局自行印制和组织发放，服务券可在同一年度转结

使用。

七、申请和审批程序

1.申请。符合无偿、低偿服务对象条件的老人，由其本人或代理人向所在社区提出申请，填写《安庆市享受政府购买居家养老服务申请评审表》。申请时需提交《安庆市享受政府购买居家养老服务申请评审表》（一式三份）、3张2寸免冠照片；同时交验申请人的户口本、身份证和低保证（符合低偿服务对象条件的老人出具由原工作单位或劳动部门开具的低收入证明）等原件。2.初评。社区要及时受理享受政府购买居家养老服务的申请，严格按照享受条件进行初评并签署社区意见，然后将有关材料上报所在街道。3.审核、审批。所在街道负责组织享受政府购买居家养老服务申请的评估工作，将评估结果在社区公示并签署街道评审意见，对《申请评审表》进行编号后报送

区民政局审批、备案。

居家养老实施方案

居家养老服务实施方案

居家养老工作计划

居家养老承诺书

居家养老工作计划