村卫生室管理方案

作者：郝大鹏 | 发布时间：2023-12-29 11:21:43 收藏本文下载本文

褚兰镇村卫生室管理方案

村卫生室作为农村三级预防保健网的网底，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。乡村医生是我国医疗卫生队伍建设的重要组成部分，为扭转农村医疗卫生落后面貌作出了不可磨灭的历史性贡献，当前乡村医生在短时间以内是无法缺位和取代的。然而，长期以来，乡村医生身份不明晰、管理体制不顺、缺乏工资福利待遇保障，让许多乡村医生都不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业归属感，乡村医生队伍始终处于不稳定状态，成为制约我国农村卫生事业可持续发展的瓶颈之一。为进一步推进基层医药卫生体制综合改革，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善乡村医疗机构健康服务一体化管理体制，根据上级文件要求，结合我镇实际，制订本方案。

一、指导思想：

以习近平总书记有关卫生工作系列讲话精神为指导，按照一切从实际出发的原则，建立健全农村卫生服务网络，加强村卫生室人员保障，改变村医身份，所有村卫生室全部实行“院办院管”的统一模式，对乡村医生实行聘任制和绩效工资制，进一步提高全乡农村卫生服务质量和水平，促进基本公共卫生服务均等化，推进和谐社会建设和经济社会持续、协调、健康发展。

二、目的意义

（一）目的：将村卫生室的医疗卫生服务工作纳入乡镇卫生院管理，由乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、绩效考核实行统一管理，促进村卫生室工作有序、规范发展，不断提高农村医疗卫生服务的可及性，达到合理配置和充分利用农村卫生资源的目的。

（二）意义。是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络，改变村医身份，切实提高保障水平；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进城乡居民医保的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，规范转诊，保证农民看病和用药安全。

三、村卫生室的设置和建设

原则上一个行政村设一所村卫生室，偏远的自然村择需设卫生站；全镇10个行政村，设立9所卫生室，3所卫生站；每村固定一人专职从事公共卫生服务工作，在卫生院设立办公场所，统一配备办公设备。

四、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理。

乡镇卫生院根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，对褚兰镇辖区内的卫生室实施“五制”、“五统一两独立”的乡村卫生服务一体化管理模式。

五、实施村医“五制”管理

（一）、村医准入制：

根据省、市、区有关文件要求，本着公开、公平、公正的原则，依据区卫计委乡村医生备案在编在岗信息，由镇卫生院核准区域内10个行政村在编在岗的村医准入资格，对具备准入资格的村医签订聘用合同，明确其岗位职责、权利、义务。对长期不在岗的村医，给与其7个工作日考虑是否纳入村卫生室一体化管理。

根据上级有关文件要求应予以清退卫生室自聘人员，但因卫生室工作需要，对长期在卫生室工作并取得国家认可的执业资格，平时表现较好且能胜任卫生室各项工作的村卫生室自聘人员，由村卫生室写出书面申请，经褚兰镇乡村卫生服务一体化管理领导小组研究决定，可参照在编在岗村医试行聘用。如以后上级有准入卫生室的政策，优先办理相关手续。

（二）基本工资制

基本工资来源为药品零差价补助及公共卫生经费；褚兰镇全年公共卫生服务项目拨款2870000元，按照资金的48%(1377600元）全额拨付到村卫生室，在编在岗村医32人，已聘用在乡村卫生服务一体化管理卫生室的基本工资为2900元，给予村卫生室负责人300元/月职务补贴，保障村卫生室人员基本生活。

（三）绩效奖励制

绩效工资：

1、基本医疗收入（参照乡镇卫生院临床医生绩效执行）；

2、基本公共卫生绩效按照《褚兰镇基本公共卫生服务考核细则》，坚持“多劳多得，不劳不得”原则。卫生院每季度出资45000元作为公共卫生服务考核资金，按照褚兰镇卫生院乡村服务一体化管理各项考核细则执行，每季度考核发放。

长期请假或不参与村卫生室工作的人员不发放此工资。

（四）养老保险制

为切实提高我镇乡村卫生服务一体化管理的村医生活保障水平，落实在编在岗村医养老保险制度，结合人社部门有关文件要求，建议在编在岗村医男45岁以下、女40岁及以下购买基本养老保险，由镇卫生院协商人社部门统一申报办理，缴纳基数按工资的27%计算，镇卫生院承担19%，个人承担8%，参保人员必须连续缴费至少15年。村卫生室自聘人员享有购买基本养老保险的权利。

因年龄限制自愿放弃购买养老保险和个人自愿放弃购买养老保险的，经本人与褚兰镇卫生院签订自动放弃购买养老保险协议书后，镇卫生院按月发放单位承担部分19%基本养老保险补贴，直至到龄为止，以后不得再以任何理由到褚兰镇卫生院或有关部门主张其未购买养老保险事宜。

(五）个人意外保险

为村卫生室人员购买个人意外保险，合计每人1500元，为他们工作、生活提供有力保障。

（六）医疗保险

按照埇桥区卫健委、埇桥区财政局《关于村卫生室医疗执业风险分担统筹资金的通知》要求执行。

（七）工会会员制

村卫生室人员实行工会会员制，和卫生院职工福利同等待遇。

（八）绩效考核制

（1）卫生院与村卫生室签订责任书，每季度对村卫生室进行考核，按合格基本合格、不合格进行奖惩。

（2）考核的主要内容包括（考核依据为上级下发的统一考核标准）： 1、公共卫生服务指标的完成情况； 2、村卫生室的医疗服务质量； 3、村卫生室的内部管理； 4、执行城乡居民医保管理规定的情况； 5、群众的满意度。 6、国家基本药物执行情况。7、家庭医生签约服务完成情况。8、健康扶贫健康管理情况。9、计生服务工作情况。10、群众满意度。考核评分办法按上级制定的乡村医生考核细则执行。考核结果按照乡卫生院制定的绩效考核方案执行。

六、“五统一、两独立”

（一）人员统一管理。已通过褚兰镇乡村卫生服务一体化管理准入的村医，要与镇卫生院签订聘用合同，明确岗位职责，各自承担的权利和义务，聘用期限为一年。

镇卫生院为乡村医生建立个人档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。将聘用的村医资料报区卫计委备案，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核后方可续聘，连续三季度考核不合格者，向镇卫生院主要负责人汇报，予以诫勉谈话。乡村卫生服务一体化管理的村医要绝对服从镇卫生院的管理和调配，人员不再固定某一村卫生室。

（二）业务统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、家庭医生签约服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格、报销记录公示等上墙。

如有私自在卫生室以外地点开展诊疗活动，首次发现经核实后处罚5000元，若再次发现经核实后予以解聘处理。

（三）统一实施国家基本药物制管理。乡镇卫生院、村卫生室的药品，必须统一使用国家基本药物目录规定的药品，所有村卫生室所需药品，实行村级医疗机构药品按统一零差价销售。

（四）统一财务管理。乡村卫生服务一体化管理村医在镇卫生院的指导下开展业务工作，各村卫生室的业务收入实行日清月结。

（五）资产统一管理。褚兰镇辖区内一体化管理的村卫生室属政府举办，卫生室的人、财、物归镇卫生院统一管理。

（六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的医疗风险和责任由村卫生室及相关人员承担。村卫生室和室长是协调处理事故纠纷的主体。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核算。

七、工作要求

1.统一思想，提高认识。随着基层卫生工作的重心转移，服务模式转变，治未病而先防，村卫生室不再是看病、打针、吃药，重在预防，工作重点在做好健康服务管理。目前，基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康扶贫在全面开展，村医工作任务在逐渐加大，因此，稳定村医队伍、保障村医后顾之忧、加强网底功能势在必行。

2.明确工作职责。村医要转变思想，提高认识，在完成乡卫生院下达的基本工作任务、遵守各项规章制度、没有违法违规行为，方可发放基本工资和购买养老保险。

3.严格落实全员聘用制度。全镇村医，统一管理，统一调配，不固定，打破终身制，择优录取，竞争上岗，建立能者上、弱者下的能进能出工作机制。

4.重点落实考核制度。依据区卫计委村医考核管理办法，制定详细村医考核细则，严格依据考核结果兑现绩效工资，多劳多得，不劳不得，奖勤罚懒。对于年度考核不合格者，一律不予聘用或解聘。