移动护理系统项目方案书

目录

1概述

1.1背景

目前，中国医院信息系统正由部门级医院信息系统向集成化的全院式医院信息系统发展，与此同时，医院信息系统的重点也由医院管理信息系统转向临床信息系统，而护士作为临床的第一线工作人员，与临床护士相关的护士移动工作站系统的建设实施具有重要的意义。

随着移动终端技术、无线网络技术和标签识别技术在医疗行业内的成熟引用。以患者为中心，围绕医院医护服务流程，实现医院临床护理移动化、三查七对标签化、护理记录无纸化等，同时实现护理服务从计划、执行、跟踪到结束的全过程监督管理的医院综合应用系统，并在医生、护士、医院管理者间建立一个可以随时随地对消息、数据进行沟通的信息共享平台，以及医护信息自动提示提醒的高效智能平台，为患者提供更及时、准确、高效的医护服务，并因此为医院组成一个高效工作团队，提高医院运营效率，实现信息化成果的价值最大化，医院效益最大化。

1.1.1医院现状

护士每天不仅要花费大量时间用于在院患者的领药、发药、输液、治疗、巡查、记录患者护理情况等，还要为新入患者提健康教育和各项必要的护理评估，尤其记录护理记录（血压、脉搏、心率等），每天需要记录数次，而且护理级别越高，记录的次数也越多，而且还要根据护理记录描点画线，不仅很难保证正确性，而且占用了大量为患者服务的时间。

综上所述，医院临床护理工作面临的问题可以归结为：

1)HIS 的计算机系统中没有关于每条医嘱实际执行状况的记录，影响进一步的医疗过程质量控制和责任归属;

2)目前护士在临床采集患者的体征信息数据和记录的病情治疗情况只能先记录在纸上，回到护士工作站之后再进行转录工作，大量数据的多次转录不仅降低了工作效率，而且很容易产生错误;

3)由于护士的临床工作相对繁杂，仅仅依靠纸张的记录，仍然容易遗漏一些医嘱的执行或者由于信息不能及时的交互，而造成重复工作;

4)医护人员之间信息沟通不够及时，医生不能实现在第一时间进行临床决策的响应;

5)患者的身份确认受到诸多因素的干扰，在治疗中很容易产生差错;

6)护理人员的绩效评估只能依靠手工统计和分析，准确性差，耗时费力。

1.1.2管理难点

为了在提高医院服务质量的同时，确保患者的治疗安全，目前医院通过信息技术构建了医疗信息网络，但是传统的医院信息系统由于架构在有线网络上，其局限性会造成医护人员在计算机前耗费太多的工作时间，无论是查询或录入患者信息，进行信息处理，所有这些过程全部需要在固定的医护工作站完成。

通常，护理人员需要先将患者的各种生命体征数据和治疗信息在患者床边抄录在纸面的文件上，然后再回到电脑前进行录入。这样不仅占用护理人员为患者服务的时间，而且由于环节复杂，具体到每个病房和每个患者的医嘱执行过程中，很容易出现人为的失误或医嘱执行不当的情况，造成医疗事故，对为患者提供正确治疗造成隐患。而且无法实现患者医嘱的全生命周期管理，一些重要的医疗信息无法及时电子化，在医疗质量监控和患者费用管理等方面也存在诸多问题。

在患者身份的确定过程中，由于现在大部分医院单纯依靠床号或姓名来识别，一旦出现同名或床位发生变化的患者，如果没有及时对患者信息进行更新，都存在着治疗隐患。而且，由于目前的系统没有关于每一条医嘱实际执行情况的记录，这就为医疗质量监控带来困难，提高了护理人员的职业风险。此外，由于现有的系统是在医嘱转抄阶段对其所分解的执行项目进行收费，而不关心患者事实上是否得到相应治疗，由此会在收费环节造成一些混乱。

为了更好地为患者服务，规范医护人员的工作流程，减少治疗差错，提供医院的竞争力，真正将"以患者为中心"的医护理念落实到护理工作的每一个环节，现在更多的医院将目光聚焦到"无线解决方案"。由于医嘱的执行和许多重要的患者临床信息是在患者床边发生的，而我们无法要求护士在执行每一条医嘱和获取患者信息后，都立即回到护士工作站完成录入，无线护理系统的出现从根本上解决了这些问题，它已当今整个国际医疗信息系统中最先进的解决方案之一。

1.2 移动护理系统建设总目标

根据深圳信息技术公司信息化成功的经验，充分发挥我们在长期从事移动护理解决方案管理中所获的经验，我们建议医院拟通过阶段的建设工作，形成相对统一的核心业务操作流程，并依此制定医院的应用架构和数据存储体系，并形成医院自己的移动护理管理系统。移动护理系统为病患设计了标识唯一身份的条码腕带，用来节省护理工作人员的时间和加强病患的身份识别，利用手持读写器就能精确识别患者身份并显示患者详细信息，从而将“患者床边移动信息系统”的理念推进到了HIS中。它不仅延续了原有的功能，还进一步加强了“移动系统”构建在“无线网络”上的优势，两者相得益彰，达到了完美的使用效果。目前医院信息化发展状态成熟稳健，为医院由“医院管理信息系统”阶段上升到“临床医疗信息系统”阶段打下了坚实的基础。

1.3 移动护理系统整体建设内容

移动护理系统，该系统主要业务模块包括：患者腕带条码打印，医嘱查询，床边医嘱核对，患者身份识别，患者体征录入等。

1.4 移动护理系统技术架构

移动护理系统采用C/S 三层企业级架构，移动护士一体化工作站基于SOA架构设计，采用分布式、多层次和松耦合结构，提供符合HL7 V3标准的扩展接口可与医院现有其他信息系统的无缝集成，系统应用前端采用“智能识别”和“移动计算”，通过Chainway移动终端实现实时应用信息访问的和移动业务处理。

图 移动医护信息系统架构

2公司项目方案书总体说明

2.1 公司简介

成立于2005年，是一家专业从事智能移动终端生产和研发，以及基于智能终端的行业应用解决方案研发与应用的国家级高新技术企业。经过10余年的发展，信息已经在移动医疗、金融、人员与资产管理等领域拥有优秀的行业解决方案。和实施与服务网络。公司面向全球提供综合的产品服务，目前在国内有分支机构12个，在印度设立了全资子公司。产品已经赢得超过4000家客户的信任并正在为他们提供服务。

公司在多年跟踪结合国内外医院数字化信息技术的基础上，与多个医院进行合作，推出全新一代的移动护理系统。目前该移动护理系统已经申请软件专利著作权。

2.2方案建议书实施遵循的原则

对于任何项目来说，正确和成熟的系统设计思想是项目实施的有力保证。作为专业的信息系统服务商，结合实施的大量项目的经验，为医院的移动医护信息系统的建设项目，提出了以下实施原则：

2.2.1遵循系统性、一致性的原则

在设计思想、平台风格、业务处理方式及数据存取和共享等方面，信息技术有限公司根据多年信息化摸索的经验，以医院的移动医护系统项目为整体，进行了充分、系统地规划。此次提出的建设设计方案，充分考虑到系统扩展的衔接关系，采用的技术和体系结构，可保证内部信息平台与业务系统的升级或扩展无缝联接等需要。

2.2.2遵循高可用性、安全性的原则

由于移动医护系统将是临床管理的重要工具，许多关键性应用依赖于整个医院信息系统的可靠运行，因此要求整个信息系统平台有较高的可用性和可靠性。通常会采用一些特别的技术和设计来保证主机处理系统、网络通讯系统、数据存储管理系统在各种条件下，长时间可靠运行。

医院一旦将其主要业务数据建立在应用系统中后，必须高度重视安全性：一方面要采取一定的措施，避免数据损失，另一方面要防止来自企业外部的非法访问，以避免信息资源的破坏和泄漏。

2.2.3遵循系统先进性、成熟性的原则

整体系统的设计，将全面采用最新技术的网络产品、服务器产品、软件平台产品和开发工具，保证系统的先进性。

在技术发展迅猛的时代，项目总体设计常常在平衡技术与产品的先进性和成熟性时格外谨慎。合理地平衡技术和产品的先进性和成熟性不仅需要准确把握技术的发展方向，而且需要真正理解用户的业务现状及其发展前景。强调技术与产品的成熟性，就意味着项目能够比较顺利的推进，但系统在未来可能显得“老化”。注重技术与产品的先进性可以使系统具备优秀的性能，支持一些先进的应用，但需要在投资和技术上有较大的付出。

为了兼顾技术先进性和应用的成熟性，在项目的实现早期应当建立一个具备良好伸缩性的应用框架，以便将来在有新的应用和技术时可以方便地实现升级，满足企业业务的不断扩展。

2.3 移动医护信息系统的立项目标

信息获取快速化：有别与传统手工录入查询费事，移动护理系统通过扫描患者腕带自动从系统查询患者相关信息。

工作过程自动化：移动护士站APP，扫描药品条码数据，采用自动关联医嘱数据，自动对药品跟患者信息进行核对。

业务流程规范化：迎合现今医疗机构核查制度，对临床关键业务实行三查七对的管理模式进行电子规范化。

数据传输网络化：废除手工纸张抄录，全程电子化运用，数据网络化传输。

数据采集合理化：通过高性能的二维扫描识别传感器，精确高效采集相关的条码信息。

数据挖掘科学化：贴合临床的实际运作，以科学的分析理念环卫对医嘱执行数据进行高利用率的挖掘与二次开发，务求实现全数据多次运用。

流程管理闭环化：实时、准确的记录护理人员从患者入科到 出院整个诊疗过程中所开展的入科宣教、护理评估、各项医嘱的实际执行情况、患者生命体征等，为构建患者全生命周期管理提供真实可靠、及时有效的数据。

医疗流程最优化：借助条形码、移动计算等技术改进医院工作流程，通过临床移动信息系统的使用，大大简化医护工作的中间环节，提供给患者更优质的临床治疗。

医疗差错率最小化：条形码识别技术的应用、医疗流程的简化、临床信息的实时获取和录入帮助护理人员把各种可能的差错率降到最低。

工作强度最轻化：手持移动设备的应用使护理人员能随时随地获得患者治疗信息，大大减轻了护理人员的工作强度以及工作压力。

护理人员工作业绩考核的数字化: 临床移动护理信息系统的应用使得护理人员的操作实时准确地记录到临床移动信息系统中，为医院管理者提供了准确的数字化考核依据。

2.4项目方案书要完成的主要任务

1)为护士提供一个界面友好、方便高效易用的医嘱执行、体征录入、医嘱查询、患者信息查看等功能的移动医护信息系统。

2)建立专业化HIS接口服务，并实时读取医院HIS信息系统有关数据。

3)建立护理质控数据模型，通过医嘱执行数据科学统计分析科室护理工作量，对医嘱执行数据进行二次挖掘分析，通过系统控制加强护理质量控制以及质控预警管理。

2.5项目方案书设计的系统网络结构

本项目方案主要运行在局域网中，采用服务器、PC客户端和移动客户端APP访问相结合的方式。基于医院原有内部网路结构，架设高性能服务器，为移动医护信息系统管理提供高效的接收、存储、处理、传输和发布平台。移动护理系统硬件架构可以灵活采用医院院内WIFI方案或者采用运营商的4G方案，使用Chainway 4G全网通移动护理终端，同时支持IEEE802.11 a/b/g/n网络通信协议，满足高速网络通信要求。

图 移动医护信息网络架构

WIFI组网方案

2.6项目方案书的应用软件系统开发、运行环境

移动医护信息系统的主要开发运行环境如下：

服务器操作系统采：用Windows Server 2008 或以上；

数据库平台是：SQL Server 2012；

开发平台采用：VS2012 C#.NET ；

PC客户端：XP/Win7/Win8/Win10 系统均可以。

移动医护终端：Chainway C6000 Android 5.1

3 移动护理信息系统设计方案

3.1移动医护信息系统的功能特色介绍

3.1移动医护信息系统的功能特色介绍

（1）患者信息查询，护理人员在床边扫描患者腕带，即可查询患者的相关信息，包含患者基本信息查询，患者姓名、床位住院号 、入院诊断、费用信息等。同时还可以查询该患者当天的医嘱信息，包含输液、口服、基础护理等医嘱信息，还有护士自定义的待办事项。

（2）

科室床位列表，通过科室床位列表，护士方便快速查询特定床位患者的信息。床位列表使用颜色条标注患者的护理级别信息，显示患者的姓名，床号等信息。显示直观明了。

科室床位列表，通过科室床位列表，护士方便快速查询特定床位患者的信息。床位列表使用颜色条标注患者的护理级别信息，显示患者的姓名，床号等信息。显示直观明了。

（3）医嘱执行，以前的HIS只跟踪到医嘱转抄这一步，认为医嘱转抄后，医嘱就被真正的执行了，计划执行时间就等于实际执行时间，不再跟踪医嘱实际执行过程。而移动护士工作站真正解决了这一问题，将HIS延伸至患者床头，可实时记录医嘱执行时间和执行人。移动护理系统按照实际的临床护理路径将医嘱处理流程进行再造。并且根据实际的执行情况，显示已经执行的频次以及总的执行频次。

（4）药品核对，通过移动手持终端扫描患者腕带条码信息、药品等条码信息即可进行自动核对，确保给正确的病人执行正确的医嘱，防止用错药的情况发生。在护士的日常使用过程中，支持条码扫描比对，在核对药品、辅助输液、检验检查、标本核对等环节，进行精准的智能化核对及流程控制，提升医嘱执行效率与精准度。信息核对异常时，通过特殊警报音进行提示，杜绝给药错误或输错液等情况发生。 自动生成核查记录，包括核查时间、核查结果、执行者等信息。

（5）生命体征信息的采集及查询

护士使用PDA在床边对患者进行基本生命体征信息的采集，基本生命体特征信息包括体温（T）（C）、脉率（P）（次/min）、呼吸频率（R）（次/min）、血压（BP）（kPa ）、出入量、瞳孔、光反应、神志信息等，其中生命体特征信息包括录入时间、录入医生姓名、特征项、特征值、合理值范围等信息。系统实时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库，保存后所有信息即刻回传到HIS系统，自动生成体温单、生命体征单、重症护理记录单、医嘱执行记录单等，供医生和护士共享，医护人员使用移动PDA查看患者历史生命体征信息。

（6） 终端管理，通过后台系统对移动设备的数据访问及用户登录等操作进行授权管理，并追踪记录用户、关键操作内容、操作时间等用户使用信息，综合管理PDA设备的使用情况，加强对用户的管理，以确保系统数据的安全。

• 权限分级管理，个人用户只允许操作个人部分的工作内容，确保整体数据的安全性。

• 通过设备注册来授权，加强服务端的访问安全性，确保PDA终端登入安全管理。

• 通过设备注销挂失操作，可以防止设备数据外泄。

（6）数据统计、分析及处理

实现分别对护士个人的治疗类工作量和基础护理类工作量的统计。

• 对比分析不同科室、不同角色、不同护士的工作量，并进行统计报表。

• 护理操作统计，详细统计、分析输液类医嘱、标本核对、巡查工作、护理事件、护理记录的执行情况。

• 统计导出，表单统计数据导出Excel文档。

3.3移动医护信息系统软件功能列表

3.2 移动医护信息系统业务管理流程

移动医护系统解决方案业务涉及多个不同的角色，其分工的不同也决定了其不同的业务流程。其角色分工主要包括：系统管理员、护士、护理管理人员。

（7）系统管理员，维护系统平台运行，包括升级系统的后台服务程序、升级后台PC客户端，升级移动医护APP客户端。对移动终端进行管理授权注销。

（8）护士，系统业务使用员，使用PC客户端和移动APP客户端执行相关的临床护理业务。

（9）护理管理人员，使用PC客户端进行科室管理、护理工作量报表查看。

3.3移动医护信息系统的设计特点

1、使用面向对象的多层体系结构，系统的扩展性、安全性高。

2、可充分利用.net的跨平台特性，集成现有各种平台上的资源。

3、应用服务器上的C#.net 后台服务程序可以一次加载，随时运行，具有很高的整体效率。

4、业务逻辑与界面表达分离，易于系统开发，也便于系统完成后的界面风格修改。

5、移动护理终端访问服务跟PC端访问平台服务地址以及端口分离，便于局域网内部的端口网络权限管理。

6、移动护理系统移动APP端使用安卓操作系统，操作界面整洁，操作简单，护士容易上手。减少护士培训时间以及学习成本，便于临床科室上线运行。

4数据库总体方案

4.1主要建设内容

移动医护信息系统的数据的采用关系型数据库的方式。

4.2数据库存储、更新机制

数据采用特殊加密模式，确保数据的安全性，可靠性。结合关系型数据库的特点，优化数据结构，过滤冗余数据。本地仅保存在院患者护理执行数据，并且对于HIS的数据仅通过接口进行访问，本地不做二次保存。保证所有的数据均是实时有效通信。

4.3数据库的设计可满足的要求

1、满足一致性的要求

2、任何时间任何地点查询任何数据库得到的结果是一致的。满足数据信息的对称。

3、满足共享性的要求。

4、数据库的设计可以实现基本管理数据按权限共享，提高数据价值。

5、满足层次性的要求

6、不同的管理层面所能管理的数据是不同的。

7、满足安全性的要求。

8、内部信息平台和外部信息平台的数据存储和管理是分离的。

9、对数据的访问采用统一授权机制。

10、数据加密传输。

5系统优势1

5.1有效预防和减少临床医疗差错，提高患者就医的安全性

如何提高患者就医的安全性已经医院发展的核心问题之一，如何让“正确的患者”， 在“ 正确的时间”得到“ 正确的治疗”， 这才是医疗服务的根本。临床移动护理信息系统利用条形码技术，标志和识别药品、检验标本、设备、护理工作人员以及患者身份等信息，护士在给患者治疗前，通过患者手腕上的腕带扫描可以快速进行患者的身份的识别和信息对应关系的确认，保证给药对象的正确性，可有效杜绝人工判断差错的产生。

应用临床移动护理信息系统进行临床工作后，实现了数据的一次性采集，电子表格自动生成等操作，从而避免了因多次转抄引发的低效和错误遗漏。PDA端系统软件提供的提醒功能，可以有效的帮助护士在准确的时间进行临床治疗，避免遗漏。

5.2加强了医院管理效率和力度，提升医院核心竞争力

移动护理临床信息系统运用高效、实时、移动化的信息处理方式实时记录医院各个环节的护理信息、医嘱执行信息和收费过程，不但保证患者在第一时间得到恰当的治疗，减少治疗中间多余的记录环节，从而避免医疗差错和事故，提高医疗质量与效率，而且使医院管理者及时准确地掌握医院各项信息，从而利于管理层根据情况实时做出决策判断，完善医院的考核系统，全面提升医院管理能力和水平，使医院的管理效率、管理力度及工作方式与国际接轨。

1)护士工作的有效跟踪

医院的护士每天都要面对大量繁杂的工作，忙中出错的事情时有发生，现今大部分医院的护士护理工作都没有明确的记录和跟踪，以至于事后发生问题都无法查找究竟是哪一个环节和哪一个时间点的错误所导致的。从管理角度讲，医院管理部门领导无法有效的掌控护士的实际护理工作情况容易导致管理混乱，影响管理效率。移动临床护理信息系统依托无线网络，以条码技术和移动计算技术，实现实时电子化记录护理人员在患者床边的护理工作情形，例如：

a)执行医嘱时，护士必须先扫描患者腕带确认身份，然后再进行医嘱执行，执行完成确认后，整个医嘱执行操作的记录（患者、时间、执行 者、医嘱信息、执行次数等）直接存入 HIS 数据中心，便于管理部门随时查询、考核。

b)进行护理评估操作时，护士必须先扫描患者腕带确认身份后，再在 PDA 上 对此患者作护理评估,同时记录评估的时间、评估人和评估内容。这些内容 同步录入 HIS 数据中心。在上述护理操作过程中，护士的每一个操作步骤都实时地记录在 HIS 系统中，因此，医院的管理人员可以通过 HIS 系统清晰地了解每一个护士每天的护理工作情况，对于护士的工作量、工作效率和工作执行情况可以做到一目了然。

2)闭合医院的信息链

众所周知，在没有临床移动护理信息系统的时候，传统的医嘱生命周期是不完整的。原有流程模式是：医嘱信息在下达到护士站后就默认终结了，是一个单向的指令下达流程。对于护理人员在临床所做的工作和记录，由于没有及时的信息回馈机制，信息系统中不会产生详细的回复确认记录，造成在诊疗过程中流失很多有价值的信息。也不能准确有效的统计出工作的数量和质量。临床移动护理信息系统由于自身方便操作和便于携带等特性，取代了传统的纸张和记录本，为床旁的信息记录提供了广阔的平台和有效的工具，改变了原有指令单向下达的模式，使每一条医嘱都相应有回馈信息来对应，建立了医护之间信息的双向流通，从而闭合了原有存在缺口的医嘱信息链。

3)优化现有计费流程

“计费”永远是医院所关心的核心问题之一，也是信息系统起步的原动力。目前用药以及治疗对应的计费是在医嘱生成后随即产生的。但是由于没有操作的确认性做基础，所以往往会产生大量的“退费”现象，这也就不可避免的导致了大量的“漏费”，给医院的运营上造成不小的损失。而从病患的角度上考虑，没有实施的操作就已经生成了费用，也难免有些不悦的心态。试想现实生活中，我们往往是在行为发生之后才计算具体所需要的费用，这样不仅让用户的心态比较轻松，同时还会减少很多“无用功”。临床移动护理信息系统解决的就是根据具体操作的情况，随时在操作完成后计费。最大可能的杜绝重复性工作，优化现有医院信息系统中的计费环节。

4)加强院方对临床医疗过程的监控和管理

以往由于在病房使用纸张记录医嘱执行的结果，所以无法将具体工作责任跟踪到人，更无法记录医嘱执行的准确时间，所以绩效评估工作缺乏具备说服力的数据和基础。现在通过临床移动护理信息系统，可以获得每一个护士每一项具体工作的准确记录，以便进行分类统计，分析总结出真实的工作成绩；只有避免了责任推委，延时补漏等现象的发生，才可以实现严格管理，切实提高医院的服务水平。

5)增强医院的核心竞争力

建设互联互通的数字化医院是医院快速发展的必要手段和途径，通过临床工作的电子化信息进程，可以显著提高护理人员的工作时效和服务水平，有效减少临床差错的发生，增强患者的满意度，从而提升医院的核心竞争力。

6)实现"以患者为中心"的医院管理理念

护理工作人员通过使用PDA实现实时获取和处理信息，确保了患者能在第一时间得到恰当的治疗。

5.3减轻了护理人员的工作强度，提高了护理人员的工作效率和服务质量

PDA的应用使护理人员能随时随地获得和处理患者治疗信息，大大减轻了护理人员的工作强度以及工作压力，同时也全面提高了护理人员的各项工作效率。

1)优化信息存取流程

借助条形码、移动计算等各种成熟技术，可以大大减少了护理工作中处理海量 信息录入、手工抄写等工作环节。

2)优化现有临床的工作流程

以往护士每日在临床执行医嘱，采集体征以及记录护理记录的时候，都需要先将相关的信息打印在纸上，临床工作中还需要把各种结果和数值记录先记录在纸张上，等回到护士站，再通过手工进行结果的电脑转录，体温单绘制等大量的文书工作，以往手工绘制体温单，工作量大、繁琐、费时。大量信息的二次转抄增加了护士的工作量，让护士的很多精力和时间都耗费在文字的重复抄写中。应用了临床移动护理信息系统后，护士可将临床医嘱执行结果，患者的生命体征数据以及护理文字记录都记录在PDA中，形成电子记录，这些数据达到高度共享，通过无线网络或者有线同步的方式快速回传到护士站系统中，电脑绘制打印出的各种护理表单清晰、美观。这不仅大大减轻了护士的工作量，提高了护士临床工作时效，也增强了了护士日常护理工作的科学化管理，使护士有更多的时间服务于患者。

3)数据实时在线，方便护理人员及时更新和就地采集

我们倡导“以患者的信息为中心”，就是要尽量全面的收集，整理， 分析患者的各项评估，治疗，体征等信息数据，然后尽快做出治疗方案。以往我们需要在为患者服务的同时，不断的返回到固定信息点查阅，记录，处理各项数据，这不仅降低了工作效率，还有可能拖延治疗时间。现在运用了临床移动护理信息系统，我们可以随时全方位地浏览和查阅患者的信息数据，检验结果，各项曲线图，并可就地采集所需信息进行保存。移动工作站和固定工作站之间的信息数据交流实现了实时的自动传输，避免了多次转抄，提高效率，降低错误率。

4)无线环境实现数据实时共享

无线网络环境使得原有只能限制在固定位置上的工作灵活移动起来，而且还避免了大量乱如蜘蛛网般的布线所带来的不便，确保了使用者可以获得设备互动操作能力。基于无线环境，所有有价数据可以在网络中实现共享。目前的主流标准是802.11b ，工作于2.4GHz 的频段，传输速度为1 1Mbit/s。医院可将无线技术加入医院现有的基础局域网（有线的），合理搭配使用，从而由“无线”这种共享资源的模式中获得巨大的利益。无线设备让护理人员几乎随时随地都可以接入网络，联系上医院信息系统中其他的固定设备，进行实时的信息通讯。提供了最大限度的灵活性和高效性。未来，无线网络还可以为医院的病患提供增值服务，实现了医院倡导的“增收节支”的创办宗旨。

7)建立医护之间实时的信息交流

医护人员在院的工作经常是随机，忙碌而且超负荷的，而及时交换患者的信息又是治疗中的重要环节。我们可以想象，医护之间经常是“擦肩而过”的情形。使用“移动信息系统”后，每个医护之间都可以实时的进行信息交流，而不必为寻找和等候浪费时间。减少医护人员在院内来回跑动的时间，延长他们在患者床旁的时间，多为病患提供一些人性化的服务，这才是医护职能的核心所在，也是他们工作的实质所在。

医护人员临床工作中频繁移动，他们之间的实时的信息沟通受到限制，消息传递不够及时。现在通过携带在身边的掌上电脑中，医护之间可以不受地点、时间的限制而大大提高了医疗信息的实时共享。

5)易携带性，易操作性，易掌握性

由于临床移动护理信息系统是专门针对护理人员在院内的移动工作所量身打造的，所以其功能简洁清晰，界面简单明了，易于单手操作，多选择而少输入，输入方式又多选用护理人员习惯的手写输入，易于学习和掌握，大大提高移动过程中的处理速度。

5.4 解决方案特色优势

1)专业的PDA制造厂商为移动医护系统量身打造专业的医护智能终端

信息技术有限公司作为一个专业生产制造智能移动医护终端的设备厂家，结合自身自主多年研发经验，为移动医护系统量身打造专业的医护智能终端，保证PDA性能稳定可靠。

2)GPS监测防盗追溯系统

通过PDA自带的GPS功能，定制化的系统会向系统服务平台传送专门的GPS信息，在设备丢失的情况下，可以轻易实现设备轨迹追踪查询，通过轨迹提醒，对设备进行快速追回。

3)设备注册授权管控系统

通过设备唯一识别号，对设备进行注册授权，只有通过注册授权的设备才会被允许连接网络登录系统。

4)设备脱离工作区域报警提醒

通过防丢失通信监控功能，一旦设备脱离工作区域后，PDA将会发出蜂鸣器报警声音，通知提醒附近的医护人员注意，并且同时PDA系统将会自动进入待机保护状态，同时远程设备监控系统服务将会记录该设备的异常通信，通知信息科。信息科可以立即对该设备进行注销操作，防止设备丢失后还能登陆系统进行非法操作。

5)一键呼叫

通过PDA键盘自带的一键呼叫按钮，护士可以快速启动PDA移动护理系统的紧急呼叫，在危急情况通过紧急呼叫可以快速通知整个病区的其他用户。相比软件启动按钮，实体按键具有无可比拟的快速响应性，以及操作便利性。

6)消毒充电管理一体化解决方案

通过定制化的消毒箱，紫外线消毒，同时兼容多台PDA同时充电，大大节省医院移动护理工作站设备摆放空间，同时也规范了设备的管理。

7)定制化系统，软件APP安装授权加密，数据加密。

在移动端通过系统安全模块控制设备的软件APP安装权限，文档数据操作权限，从系统层面来防止APP数据泄密。

APP授权安装

文件数据加密防护

6 医院投资回报分析

为何目前国内知名的三甲医院都把投资的重点用于医院的无线临床移动信息系统的建设上？因为无线临床移动护理信息系统的建设会给医院带来巨大的投资回报。

2

6.1降低医疗差错以及医疗事故发生率，带来巨大利益

瓦斯门的统计显示美国每年仅发生在医院的因医疗过失造成的死亡人数就有 10 万左右，伤残人数为 50 万左右。我国每年因医疗事故造成的伤残人员数目也是很大的。据统计，我国 1996 年到 2001 年，我国医疗机构的医疗差错以及医疗事故发生率达 5%，经各级卫生主管部门鉴定的医疗纠纷年平均增长率超过 100%，通过法律诉讼程序解决的医疗纠纷数量也在逐渐增加。

我们分析，整个医疗差错以及医疗事故的发生主要由以下6个方面组成：

1)手术事故；

2)医生病情判断失误；

3)患者身份辨认出错；

4)药品辨别出错；

5)医疗时机错失；

6)医疗人员记录错误；

通过使用临床移动医护信息系统，应用采用条码技术以及扫描技术大大降低患者身份辨认出错、药品辨别出错的发生率；在病床边进行患者身份、药物确认使得医护人员真正实现5R管理体系，显著降低医疗时机错失发生率；床边电子化信息录入的实现也可将医疗人员记录错误的发生率下降。同时由于临床移动信息系统的综合运用，也会给手术以及病情判断带来修正的时间与方式。

因此，采用临床移动医护信息系统将显著减少医疗差错和医疗事故的发生率，由此带来的经济效益以及社会效益是十分巨大的。

6.2医护人员工作效率的提高，带来更大的利润

由于临床移动医护信息系统的应用，护士也不必花费许多时间来手工纪录相关医疗信息，因此可以看护更多的患者。因此也提高了护理人员单位时间的产出，同时由于综合的工作效率提高，差错减少、支出降低，医院的利润比传统医院高出 5-10％。

6.3病床周转率的提高，使得投资回报清晰可见

我们以XXX医院的数据统计来分析，临床移动护理信息系统的应用前，患者平均住院日为10天，系统应用后患者平均住院日为9天，也就是说临床移动信息系统的应用使患者平均住院日下降1天。 由此我们计算原来的月床位周转率为30/10=3，现今月床位周转率为30/9=3.33；则XXX医院的床位周转率提高了3.33-3=0.33。

XXX医院现有床位数为XX张，那么床位周转率的提高，使得月增加住院人数为0.33*800=264；我们以人均住院患者费用为￥1000计，那么月增加收入为264*1000=￥264000，医院增加收入为￥264000*12=￥3168000，据此测算， 医院在临床移动护理信息系统上的投资仅在半年内就会完成投资回报。

6.4减少药物错用率，带来巨大投资回报

据美国的药品药剂管理ROI分析：医院床位数为400，占用率 90%，平均每天给药人数360，每个患者每天用药次数4，每天用药频率4次，每天药品管理次数5760次，365天2102400次，用药出错率估算1.00%，每年用药出错次数为21,024，每次用错药的损失（浪费的药品成本，浪费的时间，药物反应观察成本，文档时间，留院观察占用床位成本等）为$250，每年总计损失$5,256,000。

如果采用移动解决方案，一次性投入成本为$1,000,000,年日常运作维护成本为$200,000，总的初始投入成本为$1,200,000。 由此，我们可以计算出 回报周期＝1,200,000/5,256,000*12=2.74(月)。

由上述，因为全院信息处理的移动化，使医院的整体工作效率有了大幅度的提升和保证，医院信息处理的高效运作，带动医院的良性发展，医护人员的工作效率提高，患者的等待时间缩短，门诊就诊量的增加，病床周转率的提高，平均住院日的下降，药物的合理控制，医疗差错的减少等等数据表明移动信息系统的投资回报是十分巨大的。

7项目方案书的实施步骤

7.1实施计划相关文档

为了加强项目方案书的实施力度，相关的实施计划文档需相关医院和公司共同确认，以确保实施的顺利。

表1 实施文档列表

7.2实施步骤架构

图 实施步骤框架

项目方案实施主要包括实施准备、数据初始化、系统部署、人选培训和试运行五点，根据整个框架依次完成实施计划中所列项目。

7.3实施人员

项目方案书实施步骤需要详细罗列相关负责人，建立实施相关人员名单，其中必须列明实施公司及医院相关负责人及其负责范围，明确责任划分，并对相关步骤完成进行确认。

实施人员是整个项目方案实施的灵魂，其工作主要涉及到软硬件的验收、环境的搭建、数据初始化、系统部署、人员培训、系统测试和项目试运行等多个方面。

7.4移动护理信息系统的角色设置

1、具有权限角色分配的管理员

2、具有系统维护的IT管理员

3、护士

4、医院管理层

7.5培训计划

护理信息化的过程也是一个临床信息化提升的过程，在进行信息化建设过程中，对于信息化概念和原理的培训是必不可少的。信息公司在为医院进行信息化的过程中，培训过程一直贯穿到系统正式运行。主要的培训主旨为系统相关角色的用户提供技术指导。

7.5.1系统实施过程中的培训内容

我们将在系统实施的各个阶段进行不同的培训，在系统实施的初级阶段，针对医院的管理层，进行平台概念的培训。在系统开发完成后，将对应用系统的操作进行培训。

7.5.2 概念培训

概念培训是对高层决策人员的预热型培训，帮助高层决策人员了解移动医护信息系统的必要性和护理质量控制管理中的地位和影响力，从概念上完整的了解移动医护信息系统的实质内容。

7.5.3原理培训

原理培训的主要对象是医院护理部门的决策层和管理层，使之全面掌握移动护理管理系统关于临床护理的核心，帮助他们提升管理水平。

7.5.4系统应用培训

系统应用培训是培训系统应用人员熟练、正确的使用移动管理系统，指导和规范操作人员的业务行为，按照规范开展业务，为决策和管理提供数据的采集、处理。

系统应用培训是三级培训的最后阶段培训，是保障系统能在现场安全、稳定、正确运行的实战培训。系统应用培训按照各个权限对操作人员进行集中培训，并经过考核合格后操作。

信息技术有限公司负责提供对医院技术管理、操作和维护人员的培训。培训语言采用汉语。培训地点原则上在医院。相关人员需要在参加培训时签到，并在培训结束时签署培训完成确认同意书等相关文件。

护士：指特定具有护理模块的操作，对护理操作信息的培训。

工程师：指特定具有护理模块的操作，对设备操作维护信息的培训。

8售后服务

8.1服务承诺

系统正式运行后信息技术有限公司免费维护时间为1年，维护内容为信息技术有限公司开发设计的现有系统中出现的问题，对系统中出现的问题或客户新的需求，信息技术有限公司提供技术支持服务；对要个性化服务的内容，双方协商，信息技术有限公司收取适当的维护费用；

8.2服务方式

8.2.1电话沟通

双方通过电话联系的方式，将问题和解决问题的方法描述清楚。

8.2.2电子邮件

对于在电话中描述不清楚的问题，可以采用电子邮件的方式，一般收到对方电子邮件后，一天内给予答复。

8.2.3现场服务

对系统出现的比较重大的问题，通过邮件和电话方式不能解决的，可以通过现场服务的方式，对一年服务期满后的现场服务，双方商量，收取适当的费用。

9项目实施及风险控制

项目管理即本着整体规划，分步实施的原则，对项目所有方面的计划、组织、管理和监控,是为了达到项目实施后的预期成果和目标而采取内部和外部的持续性的工作程序。这是对时间、成本,以及产品、服务细节的需求相互间可能发生矛盾进行平衡的基本原则。建立起一整套行之有效的项目和风险管理机制,对提高系统的实施成功率至关重要。

信息技术有限公司在项目管理方面具有很雄厚的实力，在项目的时间管理、成本管理、质量管理、人力资源管理、沟通管理、项目风险控制、过程管理、开发分包管理和项目综合管理等方面积累了丰富的经验。对于项目中出现的突发状态具有较强的防范能力，最大限度地控制风险。

9.1项目实施方法

移动医护信息系统是一个系统工程，需要医院和信息技术有限公司的项目组成员进行全面合作，严格按照约定计划和工作程序分期分批进行项目的实施。在项目实施的过程中，双方周期性的进行项目总结和协调，并对项目组成员的工作进行评价，对项目的阶段成果进行确认

9.2风险控制

IT行业中的软件项目开发是一项可能损失的活动，不管开发过程如何进行都有可能超出预算或时间延迟。项目开发的方式很少能保证开发工作一定成功，都要冒一定的风险，也就需要进行项目风险分析。在进行项目风险分析时，重要的是要量化不确定的程度和每个风险相当的损失程度。

项目风险管理实际上就是贯穿在项目开发过程中的一系列管理步骤，其中包括风险识别、风险估计、风险管理策略、风险解决和风险监控。它能让风险管理者主动“攻击”风险，进行有效的风险管理。

在项目管理中，建立风险管理策略和在项目的生命周期中不断控制风险是非常重要的，风险管理包括四个相关阶段：

风险识别识别风险的方法常用的有风险识别问询法（座谈法、专家法）、财务报表法、流程图法、现场观察法、相关部门配合法和环境分析法等。

风险评估对已识别的风险要进行估计和评价，风险估计的主要任务是确定风险发生的概率与后果，风险评价则是确定该风险的经济意义及处理的费/效分析，常用的方法有：概率分布、外推法、多目标分析法等。

风险处理一般而言，风险处理有三种方法，①风险控制法，即主动采取措施避免风险，消灭风险，中和风险或采用紧急方案降低风险。②风险自留，当风险量不大时可以余留风险。③风险转移。

风险监控包括对风险发生的监督和对风险管理的监督，前者是对已识别的风险源进行监视和控制，后者是在项目实施过程中监督人们认真执行风险管理的组织和技术措施。

在IT软件项目管理中，应该任命一名风险管理者，该管理者的主要职责是在制订与评估规划时，从风险管理的角度对项目规划或计划进行审核并发表意见，不断寻找可能出现的任何意外情况，试着指出各个风险的管理策略及常用的管理方法，以随时处理出现的风险，风险管理者最好是由项目主管以外的人担任。

深圳信息技术公司将用先进的项目风险管理手段来规避风险，达到最后的成功。

移动DR项目可行性方案

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清洁护理项目可行性方案

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