​胸痛中心联合例会会议纪要

会议地点

昆明市第一人民医院中会议室

主持人

马娟

参加人员

详见签到表

会议纪要：

马娟主任：昆明市第一人民医院自2018年6月份启动胸痛中心工作建设，2019年7月正式通过中国胸痛中心中标准版认证，成为率先通过国家认证的三级甲等医院，这标志着我院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平。经过两年多的运行，胸痛中心工作更加规范化，标准化，急性胸痛患者的救治水平持续提高，得到中国胸痛中心总部、社会同仁及周边患者的广泛认可，使广大心血管病患者更多获益。在这一年的运行中，胸痛中心也存在一些问题，下面由我们胸痛中心秘书进行数据汇报。

冯倩住院医师：1.截止2020年06月，共有1372家胸痛中心通过认证，其中包括763家（占比55.61%）标准版胸痛中心和609家（占比44.93%）基层版胸痛中心，分布全国31个省份。云南省共有66家胸痛中心通过认证，其中包括16家标准版胸痛中心和50家基层版胸痛中心。

2．2020年我院共统计上报1418例患者数据，ACS上报469例，其中STEMI上报233例，NSTEMI上报180例，UA上报56例。非ACS高危胸痛，主动加层7例，肺动脉栓塞暂时无数据上报。从构成比看，上报病种中33%为ACS胸痛，非ACS血管急诊为0.4%，其他为66.43%。

3.2020年上半年首次医疗接触至首份心电图时间，2020年1月至9月，总共有效例数1141例，首次医疗接触至首份心电图平均时间为6.92分钟，以10分钟为阈值，低于10分钟数据平均百分比为99.47%，且已达到10分钟标准。

4.2020年上半年心电图远程传输比例，由于我院胸痛中心影响力的不断扩大，加入“用心守护”微信群的医院越来越多，2020年1-9月STEMI总共有效例数85例，心电图远程传输达标数量为84例，达标比例为98.8%。

5.ACS患者确诊至服用双抗药物时间，2020年1-9月总共有效例数440例，我院ACS确诊至服用双抗平均时间为167.38分钟，以10分钟为阈值，低于10分钟平均百分比为55.67%。在1-3月份，我院确诊至双抗平均时间为996.19、110.98、67.45分钟，在胸痛中心不断运行过程中，对我院及网络医院急性胸痛诊治流程的不断规范中，我院ACS确诊至服用双抗平均时间已逐渐达到10分钟准。

6.STEMI患者绕行急诊科及CCU直达导管室比例，2020年1-9月份总共有效例数108例，我院直达导管室达标数量为84例，达标比例77.77%。

7.2018年8月至2020年7月昆明市第一人民医院胸痛中心救治胸痛患者5761例，共完成冠脉介入手术5306例，其中急诊介入手术1122例。作为胸痛中心最主要的院内指标，D to W时间反映胸痛中心院内流程的综合水平。截至目前，我院胸痛中心D to W总共有效例数554例，平均D to W时间69分钟，最小值17分钟。（胸痛患者从抵达医院大门到导丝通过的时间，国际上称D to W时间，国际标准为90分钟）。STEMI 患者D to W时间达标的百分比为 75%。D to W时间大于90分钟病例数由35%下降至16%，D to W时间小于60分钟病例数由28%提升至55%(2018.8-2019.7与2019.8-2020.7比较)。

急诊科蔡黎伟主任：胸痛中心通过认证后，我院急诊科一刻都没有松懈，认证按照胸痛中心流程对患者进行分诊诊疗，持续对急诊科医护人员加强培训。胸痛中心建设为急诊科带来的重要变化。这些变化表现为转诊急性胸痛患者增加以及对急性胸痛患者救治水平和综合救治能力提高等。各位参会主任和医生还就急诊科与心内科、急诊科与心电图科以及与影像科等多个学科之间的工作流程和协同救治机制等问题进行深入探讨和交流，取得广泛共识。

李兰常务副院长：在下一步的工作中，我们还需要不断加提高和完善胸痛中心的各项工作，充分发挥医联体、医共体的合作优势，加强各协助医院与120院前急救系统的合作，加强建设区域协作体系，同时积极开展胸痛中心信息化建设，使急性胸痛的诊疗过程更加及时、规范，加强患者的教育和胸痛知识的普及，使我们的胸痛中心建设更上一层楼。

记录人签字：冯倩