养老机构三种情况处置要点

浙江省民政厅办公室关于进一步完善“一老一小”服务设置应急处置的通知

各市、县（市、区）民政局：

3月25日中午，民政部召开了全国“一老一小”疫情防控紧急电视电话会议，指出个别省份多个养老机构出现疫情，养老机构疫情防控形势极端严峻。近期，我厅开展“一老一小” 机构疫情防控督查检查。从检查情况看，个别地方还存养老机构特别是医养结合机构、小微机构、嵌入式机构等没有实施严格封闭管理，还有看病老人、医护人员、修理工及食品采购等工作人员进出，快递、物品等未经消毒和静放直接进入养老机构，应急预案不健全、演练不到位，工作人员一问三不知。为此，各地必须坚持问题导向、强化责任，进一步举一反三、加强督导，严之又严抓好“一老一小”服务机构疫情防控。同时按修订后的养老机构疫情防控工作三种处置情况，抓好方案修订、工作落实和演练。修订的要点如下：

第一种，当所在县（市、区）发现确诊病例。“实施封闭管理”方面，明确了“在同一幢楼内医养结合机构，实施封闭管理，停止对外医疗服务。养老机构内实施分层、分区、分幢管理”。“进行核酸检测”方面，进一步明确了“在封闭后48小时内，进行2次全员核酸检测。之后，院内工作人员、老年人每周1次核酸检测”。增加“加强物品管控”，要求在封闭管理期间，快递、外卖等物品不得入院。须在通风环境中静置24小时，经综合消杀后方可入内。“建立应急队伍”方面，明确了建立应急支援队人数和人员组成。

第二种，养老机构出现密接者或次密接者。“落实隔离措施”方面，对密接、次密接者逐一进行排摸登记，立即上报当地防控部门。养老机构出现密接次密接人员，立即启动隔离措施。小微、嵌入式养老机构人员应全部到隔离点隔离，大型养老机构将整幢楼人员按当地防控要求进行隔离。“分区域严格管理”方面，不同区域通道要封闭管理，人员不得随意进入对方区域，坚决避免交叉感染。要求在同一个院内的医养结合机构，医疗区域和养老区域应实行物理隔离，提供养老区域内老年人医疗器材设备和医疗卫生服务人员相对固定，保洁等后勤岗位应分区域安排工作人员，不得混岗使用。

浙江省民政厅办公室

2022年3月25日

第一种，所在县（市、区）发现确诊病例

（一）实施封闭管理。县域发生疫情后，县级民政部门对所辖养老机构实施封闭管理。有老年人24小时居住的乡镇（街道）居家养老服务中心，参照养老机构进行管理。人员不进不出，后勤保障由养老院以外人员负责。在同一幢楼内医养结合机构，实施封闭管理，停止对外服务。养老机构实施分层、分区、分幢管理。

（二）保障医疗需求。民政部门对接医疗单位，提供一般性上门配药服务。急重病的，送医院治疗，待当地确诊清零后返院。

（三）进行核酸检测。县级民政部门应积极协调当地卫健部门，在封闭后48小时内，进行2次全员核酸检测。之后，工作人员、老年人每周1次核酸检测。

（四）加强物品管控。封闭期间，快递、外卖等物品不得入院。须在通风环境中静置24小时，经综合消杀后方可入内。

（五）开展社会关系排摸。养老院工作人员申报共同居住家庭成员的工作单位、工作场所，县级民政部门汇总。凡是养老院工作人员密切关系者的工作场所发现确诊病例的，养老院即对该名工作人员进行隔离。

（六）建立应急队伍。当地民政部门根据实际情况，视情组建应急支援队（15人左右），配备工作班子，队伍中应有医生、护士和护理员参加，并组织院感培训和演练。

（七）完善应急预案。按出现密接或次密接者、确诊病例两种情况，民政局指导各养老机构进一步修订完善方案，落实物资准备，组织必要的演练。

（八）储备防疫物资。储备防护用品，如防护服、工作服、一次性工作帽、一次性手套、隔离衣、KN95/N95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩、防护面屏或护目镜、工作鞋、防水靴套、消毒液等，以及必要生活物品。

第二种，养老机构出现密接者或次密接者

（一）启动应急预案。养老机构应立即报告，按预案和指南落实相关工作。根据当地疫情防控指挥部要求，采取相关应急措施。

（二）落实隔离措施。对密接、次密接者逐一进行排摸登记，立即上报当地防控部门。当养老机构出现密接次密接人员，立即启动隔离措施。原则上，小微、嵌入式养老机构人员应全部到隔离点隔离，大型养老机构将整幢楼人员按当地防控要求进行隔离。

（三）分区域严格管理。不同区域通道封闭管理，人员不得随意进入对方区域，坚决避免交叉感染。在同一个院内的医养结合机构，医疗区域和养老区域应实行物理隔离，提供养老区域内老年人医疗器材设备和医疗卫生服务人员相对固定，保洁等后勤岗位应分区域安排工作人员，不得混岗使用。

（四）列为重点场所。应将有密接次密接者的养老机构列为当地防控重点监管场所，每天对院内工作人员、老人进行一次核酸检测。

（五）暂停集聚活动。停止一切体育文化活动和集聚活动。工作人员少开会或不开会，减少聚集串门。

（六）实施送餐服务。食堂停止堂食，人员送餐到各管理单元，再由护理人员取餐后，分别送到老年人居住房间。

（七）拒收外来物品。除必要的药品外，快递和个人物品不得送入养老机构。

（八）视情实施应急支援。应急支援队伍进一步强化院感培训，落实防护物资，听令实施支援。

第三种，养老机构发现确诊病例

（一）立即报告。有老年人或员工确诊的养老机构，应立即向当地疾控部门、民政部门以及上级部门汇报，启动应急预案。

（二）进行隔离。按照当地疫情防控要求，将确诊人员送至定点医疗机构就医，对密接者（老人、员工）以及次密接者按要求进行仔细排查，逐一登记并进行隔离。

（三）安排支援。如院内多名工作人员发现密接或者确诊，严重影响服务开展的，由市级民政部门报请同级疫情防控领导小组办公室批准，可安排应急支援队伍进入。

（四）全员检测。按当地疫情防控要求，机构全员进行集中至隔离点隔离，每日进行核酸检测。

（五）全面消毒。对养老机构的公共区域、老人和员工居住房间进行全面消毒和通风。

（六）院感管理。严格落实院感管理各项措施，按规定着装和防护，确保不发生交叉感染。

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