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医疗保险定点零售药店药品及医疗用品目录基准库匹配说明

作者:晨曦29708 | 发布时间:2023-08-16 14:13:01 收藏本文 下载本文

广州市医疗保险定点零售药店药品及医疗用品目录基准库匹配说明

(一)西药基准库:包含按指定字段自动精确匹配、经审核匹配类别码2种匹配方式:

1、定点零售药店商品目录中的相应信息如与西药基准库的批准文号、药品本位码、药品注册名称3个字段一致,则可自动匹配成功;1条基准库西药目录仅可与1条定点零售药店商品目录建立匹配关系。

2、类别码“X-00000-0000-0000”供定点零售药店经营的不在广东省社会保险药品分类与代码库西药部分或广东省社会保险药品分类与代码库西药部分尚未更新的药品进行手工匹配,需人工效验批准文号后审核确认匹配关系。

西药基准库与广东省社会保险药品分类与代码库进行同步更新时,如查询到定点零售药店原匹配到类别码的药品已新增到广东省社会保险药品分类与代码库的,原匹配到类别码的匹配关系将失效。

(二)中成药基准库:包含按指定字段自动精确匹配、经审核匹配类别码2种匹配方式:

1、定点零售药店商品目录中的相应信息如与中成药基准库的批准文号、药品本位码、药品注册名称3个字段一致,则可自动匹配成功;1条基准库中成药目录仅可与1条定点零售药店商品目录建立匹配关系。

2、类别码“Z-00000-0000-0000”供定点零售药店经营的不在广东省社会保险药品分类与代码库中成药部分或广东省社会保险药品分类与代码库中成药部分尚未更新的药品进行手工匹配,需人工效验批准文号后审核确认匹配关系。

中成药基准库与广东省社会保险药品分类与代码库进行同步更新时,如查询到定点零售药店原匹配到类别码的药品已新增到广东省社会保险药品分类与代码库的,原匹配到类别码的匹配关系将失效。

(三)中药饮片基准库:包含按指定字段自动精确匹配、无需审核匹配类别码2种匹配方式:

1、基准库有通用名的127个中药饮片,按中药饮片药品名称进行精确匹配,定点零售药店商品目录中的中药饮片名称如与基准库一致,则可自动匹配成功;1条基准库中药饮片目录可与多条中药饮片药品名称一致但炮制方法不同的定点零售药店商品目录建立匹配关系。

2、基准库无相应通用名的中药饮片,如属于各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨的,由定点零售药店手工匹配到 “各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨”类别码,其余无相应通用名的中药饮片匹配到“单味或复方均可支付的中药饮片及药材”类别码。

(四)医疗用品基准库:包含按指定字段自动精确匹配、自动效验批准文号格式匹配类别码、经审核匹配类别码3种匹配方式。

1、医疗用品基准库有批准文号的品种,按批准文号和品名进行精确匹配,定点零售药店商品目录中的相应信息如与医疗用品基准库的批准文号、品名2个字段一致,则可自动匹配成功;1条基准库医疗用品目录可与多条批准文号、品名一致但包装规格不同的定点零售药店商品目录建立匹配关系。

2、医疗用品基准库无相应批准文号的品种,如商品本身确有批准文号,可由定点零售药店由系统自动效验批准文号格式后暂时匹配到相应类别码,新增目录生效后匹配到类别码的匹配关系将失效。效验规则如下:

(1)医疗器械

系统查询到定点零售药店商品目录中的批准文号含“食药监械(准)字”或“械备”或“械注准”或“械注进”、“械注许”的,自动效验通过,上述文字间不得有任何其它字符、标点。

(2)保健食品

系统查询到定点零售药店商品目录中的批准文号含“国食健字”或“卫食健字”或“卫食健进字”或“卫进食健字”的,自动效验通过,上述文字间不得有任何其它字符、标点。

(3)特殊用途化妆品

系统查询到定点零售药店商品目录中的批准文号含“国妆特字”或“国妆特进字”的,自动效验通过,上述文字间不得有任何其它字符、标点。

(4)消毒用品

系统查询到定点零售药店商品目录中的批准文号含“卫消字”的,自动效验通过,上述文字间不得有任何其它字符、标点。

3、无批准文号又确有医疗用途的品种,由定点零售药店手工匹配到相应类别码,经审核后生效。

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