骨二病区冰敷的操作流程及评分标准

目的

通过冰袋冰敷，降低体温，局部消肿，减轻充血或出血，限制炎症扩散和化脓，减轻疼痛。

回答不全-1

评估

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

1.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）、诊断，自我介绍，解释目的。

2.病人当前主要症状、临床表现。

3.病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。

4.病室温度、光线，是否需要遮挡。

5.评估患者合作程度，倾听病人的反应及认知程度。

缺一项-1

准备

1.护士：仪表端庄，态度和蔼，衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.用物：治疗盘、测温仪、冰袋及冰袋套，必要时备屏风。

缺一项-1

用物少一样-1

操作

流程

1.核对医嘱，备齐用物至床边；冰袋温度符合要求。

2.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份），诊断，再次解释。患者理解与配合。

3.根据病情或医嘱再次确定冷敷部位，取合适体位，暴露冷敷部位，注意保暖，保护隐私。

4.冰袋温度适宜并放入冰袋套内，敷于患处，冰袋大小合适。温度合适，常规0度以下，老人孩子注意避免冻伤。

5.冰敷过程中保持患肢处于功能位，体位舒适。

6.治疗过程中观察局部皮肤反应，定时巡视、按要求定时更换冰袋，如出现不适时，立即停止治疗，报告医师，配合处理；

7.操作完毕，清洁观察局部皮肤，协助患者衣着，整理床单位。

8.相关健康指导。

9.洗手记录及签字。

未核对医嘱-3未核对患者-3 未再次解释-3

冰袋温度不合适-3

未定冰敷部位-3

未取合适体位-2未注意保暖-2必要时未遮挡-2

患者未处功能位-5

未辩证-2

未使用冰袋套-4

为定时巡视-2

未定期更换冰袋-5

冰敷位置不正确-2

未观察询问观察患者-4

衣被潮湿-5未清洁皮肤-3

未做健康指导-3

未安置患者-4

未洗手记录 各-3

终末

处理

1．接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。

2．冰袋套、治疗盘擦拭消毒备用。

未按规定处理 各-1

注意

事项

理论问答

1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2.注意消毒隔离，避免交叉感染。

3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

回答不全面 各-1（5分止）

评价

1.病人和家属能理解冰敷的目的并主动配合。

2.冰敷部位准确、患者感觉舒适，局部症状减轻。（5分）

3．操作正确、熟练、轻巧。（5分）

一项未达到-1.5