医药服务管理调研征集问题台账
1、医保服务协议笼统,缺乏可操作性。2020年医疗保障定点医药机构服务协议在2019年的基础上进行了修改,明确了违规行为,并对违规费用予以2-5倍追偿。针对综合性医院和专科医院的实际情况,制定了不同的医保服务补充协议条款。
2、医保基金欠拨情况突出,支付压力大。城乡居民医保基金1-9月已全部拨付到账,10-11月已完成审核待拨付。城镇职工医保基金赤字严重,无法按期拨付,支付压力巨大,已多次向区政府和市政府报告相关情况,待领导决策和资金到位后加快拨付。
3、部分带量采购药品奇缺,配送不及时。已与配送企业进行沟通,合理分配奇缺药品,其他品种都已配送到位。
4、民营医疗机构随意调整诊疗及服务设施价格。民营医疗机构属于自主定价,根据市场情况进行调整,由市场监督管理局进行监督。
5、部分民营医疗机构硬件配置达不到接诊病人量的要求,随意加床现象十分突出。民营医疗机构硬件配置达不到接诊病人量由卫健部门管理。对已发现加床现象的相关医院已经进行了整改,增加床位现已全部拆除,同时,硬件配置正在进行更新换代。
6、医疗机构专项治理流于形式。我局召开了专项治理工作会议,制定了专项治理方案;召集辖区内定点医疗机构召开了专项治理启动大会;对定点医药机构进行了专项检查,按照服务协议对违规医药机构的违规金额予以追回、追偿,总计28.17万元。
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