血液病学(医学高级)-共用题干题_1

作者：liangnancy | 发布时间：2021-03-10 13:24:33 收藏本文下载本文

血液病学((医学高级))--共用题干题 1、患者：男性，62 岁，糖尿病史 5 年，既往无心悸胸痛，当日晚饭后突然胸闷、面色苍白、烦躁、恐惧感，3h 未缓解。查：心率 102次／min，血压 90／70mmHg 上述病患最可能的诊断是（）?A.低血糖 ?B.急性肺栓塞 ?C.糖尿病酸中毒 ?D.心绞痛 ?E.急性心肌梗死 ? ?2、患者：男性，62 岁，糖尿病史 5 年，既往无心悸胸痛，当日晚饭后突然胸闷、面色苍白、烦躁、恐惧感，3h 未缓解。查：心率 102次／min，血压 90／70mmHg 最适合的处理是（）?A.卧床休息 ?B.心电监护 ?C.溶栓治疗 ?D.嚼服肠溶阿司匹林 ?E.舌下含化硝酸甘油 ? ?3、男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb82g／L，WBC6．2×109／L，Plt175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞 52％，血清蛋白电泳见 M 带，X 线检查见 L2、L3 椎体压缩性骨折化验检查最不可能出现的是（）?A.高钙血症 ?B.高尿酸血症 ?C.氮质血症 ?D.血粘稠度明显降低 ?E.血 β2 微球蛋白升高 ? ?4、男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb82g／L，WBC6．2×109／L，Plt175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞 52％，血清蛋白电泳见 M 带，X 线检查见 L2、L3 椎体压缩性骨折该病例最可能的诊断是（）?A.慢性肾炎 ?B.骨转移瘤 ?C.多发性骨髓瘤 ?D.反应性浆细胞增多症 ?E.华氏巨球蛋白血症 ? ?5、男性，25 岁，因持续的低热 20 天，腹痛、腹泻 1 周住院。入院查体：T：38．1℃，P：96 次／min，R：20 次／min，BP：120／80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下 4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示 WBC://3．2

乘以十的九次方/L，RBC://3．5 乘以十的十二次方／L，Hb：90g／L，BPC://95 乘以十的九次方／L 为了进一步明确诊断，应进一步进行的检查是（）?A.骨髓象或淋巴结活检 ?B.腹部 B 超 ?C.X 线检查 ?D.心电图检查 ?E.腹部 CT ? ?6、男性，25 岁，因持续的低热 20 天，腹痛、腹泻 1 周住院。入院查体：T：38．1℃，P：96 次／min，R：20 次／min，BP：120／80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下 4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示 WBC://3．2乘以十的九次方/L，RBC://3．5 乘以十的十二次方／L，Hb：90g／L，BPC://95 乘以十的九次方／L 若骨髓检查示：发现成堆的异常组织细胞。该患者最可能的诊断为（）?A.反应性组织细胞增多症 ?B.恶性组织细胞病 ?C.多发性骨髓瘤 ?D.噬血细胞性组织细胞增多症 ?E.单克隆免疫球蛋白血症 ?

?7、男性，48 岁。头晕、乏力、下肢水肿 3 个月，登三楼感到心慌、气急 2 周来门诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次／min，心尖部 SMⅢ，肝脾不肿大。化验：Hb66g／L 血细胞压积 0．20（20％）。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（）?A.血清铁代谢有关检查 ?B.各种溶血试验 ?C.骨髓细胞培养 ?D.骨髓涂片检查 ?E.消化道钡餐摄片检查 ? ?8、男性，48 岁。头晕、乏力、下肢水肿 3 个月，登三楼感到心慌、气急 2 周来门诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次／min，心尖部 SMⅢ，肝脾不肿大。化验：Hb66g／L 血细胞压积 0．20（20％）。对此患者门诊首选检查项目是（）?A.血液常规检查加血小板加网织红细胞 ?B.MCV、MCH、MCHC ?C.骨髓检查 ?D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞 ?E.血清铁蛋白、叶酸及维生素 B 测定 ? ?9、男性，48 岁。头晕、乏力、下肢水肿 3 个月，登三楼感到心慌、气急 2 周来门诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次／min，心尖部 SMⅢ，肝脾不肿大。化验：Hb66g／L 血细胞压积 0．20（20％）。本例最合适的处理是（）?A.积极输血 ?B.补充铁剂、叶酸和维生素 B12 ?C.给予丙酸睾酮及皮质素 ?D.肌肉注射红细胞生成素 ?E.待明确诊断后再给予治疗 ? ?10、男性，48 岁。头晕、乏力、下肢水肿 3 个月，登三楼感到心慌、气急 2 周来门诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次／min，心尖部 SMⅢ，肝脾不肿大。化验：Hb66g／L 血细胞压积 0．20（20％）。［假设信息］如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（）?A.甲状腺 B 超、放射性核素检查 ?B.胸部 X 线摄片 ?C.头颅 CT ?D.胃肠钡餐摄片 ?E.肾和前列腺 B 超检查 ? ?11、患者女性，21 岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白 90g／L，血白细胞 12．0 乘以十的九次方/L，血小板1200 乘以十的九次方/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应

消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。对该患者可采用的方法治疗是（）?A.干扰素治疗 ?B.放射性核素磷治疗 ?C.抗生素治疗 ?D.骨髓移植 ?E.抗病毒治疗 ? ?12、患者女性，21 岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白 90g／L，血白细胞 12．0 乘以十的九次方/L，血小板1200 乘以十的九次方/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。目前应首先考虑的诊断为（）?A.继发性血小板增多症 ?B.原发性血小板增多症 ?C.再生障碍性贫血 ?D.慢性粒细胞白血病 ?E.真性红细胞增多症 ? ?13、患者 5 月份发病，进食新鲜蚕豆 5 粒 2 天后，突然出现全身不适，乏力低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴有血红蛋白尿。该患者应禁食（）?A.禁食生冷 ?B.禁食蚕豆

?C.禁食辛辣 ?D.禁食糖类 ?E.禁食肉类 ? ?14、患者 5 月份发病，进食新鲜蚕豆 5 粒 2 天后，突然出现全身不适，乏力低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴有血红蛋白尿。该患者应诊断为（）?A.血红蛋白病 ?B.遗传性球形红细胞增多症 ?C.自身免疫性溶血性贫血 ?D.蚕豆病 ?E.急性溶血性贫血 ? ?15、女性，35 岁。10 年前因胃出血行胃大部切除术，近1 年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：RBC3．2×1012／L，Hb70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞 0．015（1．5％），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（）?A.心率 120 次／min，心尖部 SMⅡ ?B.口角炎、萎缩性舌炎 ?C.皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落 ?D.四肢麻木、行走不稳，深感觉减退

?E.指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）? ?16、女性，35 岁。10 年前因胃出血行胃大部切除术，近1 年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：RBC3．2×1012／L，Hb70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞 0．015（1．5％），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况（）?A.血清铁减少，总铁结合力增加 ?B.血清铁减少，总铁结合力减少 ?C.血清铁减少，血清铁饱和度增加 ?D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少 ?E.血清铁减少，血清铁蛋白增加 ? ?17、女性，35 岁。10 年前因胃出血行胃大部切除术，近1 年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：RBC3．2×1012／L，Hb70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞 0．015（1．5％），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。首选的治疗是（）?A.输血 ?B.补充亚铁制剂 ?C.维生素 c

?D.丙酸睾酮 ?E.补充叶酸和维生素 B12 ? ?18、女性，42 岁，月经量增多 3 年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，WBC5．2×109／L，血小板 201×109／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白 9μ/L，诊断为缺血性贫血。为防止本例贫血复发，最好预防措施是（）?A.长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平?B.服用驱虫药 ?C.子宫肌瘤切除术 ?D.在孕期和月经期食品中加入药物性铁 ?E.长期服用维生素 C，促进食物中铁的吸收 ? ?19、女性，42 岁，月经量增多 3 年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，WBC5．2×109／L，血小板 201×109／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白 9μ/L，诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的（）?A.治疗 1 周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效 ?B.治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平?C.加用叶酸和维生素 B12 可增强疗效

?D.血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续 3～6 个月 ?E.服稀盐酸可促进 Fe2+吸收 ? ?20、女性，42 岁，月经量增多 3 年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，WBC5．2×109／L，血小板 201×109／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白 9μ/L，诊断为缺血性贫血。用铁剂治疗 2 周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（）?A.诊断不正确 ?B.患者未按医嘱服药 ?C.出血未纠正 ?D.胃肠道吸收障碍 ?E.存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等 ? ?21、女性，42 岁，月经量增多 3 年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，WBC5．2×109／L，血小板 201×109／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白 9μ/L，诊断为缺血性贫血。骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断（）?A.骨髓增生活跃，红系占 0.60（60％），以原红及早幼红为主 ?B.粒红比例降低 ?C.幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性

?D.亚铁***染色骨髓小粒无含铁血黄素 ?E.亚铁***染色幼红细胞内铁粒减少 ? ?22、女性，42 岁，月经量增多 3 年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，WBC5．2×109／L，血小板 201×109／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白 9μ/L，诊断为缺血性贫血。［假设信息］假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是（）?A.立即行胃大部切除术 ?B.输血或浓缩红细胞 ?C.口服硫酸亚铁 ?D.肌肉注射右旋糖酐铁 ?E.多吃含铁量丰富食物 ? ?23、患者，女性，28 岁，平素健康，妊娠 38+周时，轻微腹痛出现破水，临产，分娩过程中，突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀，阴道大量出血约 1000ml，不凝固，PLT：50 乘以十的九次方/L，血浆FDP：23mg／L。下列哪些检查有助于诊断（）?A.出血时间测定（BT）?B.凝血时间测定（CT）?C.血浆凝血酶原时间测定（PT）

?D.血浆 FⅧ：C 活性测定 ?E.鱼精蛋白副凝试验（3P）? ?24、患者，女性，28 岁，平素健康，妊娠 38+周时，轻微腹痛出现破水，临产，分娩过程中，突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀，阴道大量出血约 1000ml，不凝固，PLT：50 乘以十的九次方/L，血浆FDP：23mg／L。该患者发生上述情况的主要促发因素是（）?A.纤溶系统活性降低 ?B.缺氧 ?C.脱水 ?D.单核巨噬细胞系统受抑制 ?E.高凝、纤溶状态 ? ?25、患者，女性，28 岁，平素健康，妊娠 38+周时，轻微腹痛出现破水，临产，分娩过程中，突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀，阴道大量出血约 1000ml，不凝固，PLT：50 乘以十的九次方/L，血浆FDP：23mg／L。该患者疾病早期治疗时可用（）?A.山莨菪碱 ?B.鱼精蛋白 ?C.止血环酸 ?D.糖皮质激素 ?E.肝素

? ?26、男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素 75μmol／L，直接胆红素 7μmol／L，血红蛋白 75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为 38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和Hb&比例正常对上述患者最佳治疗方法应为（）?A.脾切除 ?B.积极输血 ?C.服强的松 ?D.骨髓移植 ?E.强的松+输血+脾切除 ? ?27、男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素 75μmol／L，直接胆红素 7μmol／L，血红蛋白 75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为 38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和Hb&比例正常应诊断为（）?A.不稳定血红蛋白病 ?B.G-6-PD 缺乏症 ?C.8 海洋性贫血 ?D.α 海洋性贫血 ?E.遗传性球形细胞增多症 ? ?28、男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素 75μmol

／L，直接胆红素 7μmol／L，血红蛋白 75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为 38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和Hb&比例正常该病的遗传方式是（）?A.常染色体显性遗传 ?B.常染色体不全显性遗传 ?C.性染色体隐性遗传 ?D.性染色体显性遗传 ?E.常染色体隐性遗传 ? ?29、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉 111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞 30％，疑诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是（）?A.MP 方案 ?B.DA 方案 ?C.VAD 方案 ?D.VP 方案 ?E.MOPP 方案 ? ?30、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉 111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞 30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM 为 37g／L，有助于确诊为 IgM 性多发性骨髓瘤的检查是（）?A.血清乳酸酶升高

?B.尿本周蛋白阳性 ?C.骨髓出现多发性溶骨病变 ?D.IgD 升高 ?E.血磷升高 ? ?31、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉 111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞 30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）? ?A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）?B.可完全排除多发性骨髓瘤 ?C.可考虑多发性骨髓瘤（Ig ?D.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）?E.可考虑多发性骨髓瘤（Ig ? ?32、某男性患者，35 岁，发热 1 月，近半年体重由 70kg 降低至 50kg。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划、的淋巴结，胸片、腹部 B 超及骨髓活检均未发现异常。右扁桃体活检后确诊为霍奇金病。对该患者最适当的治疗是（）?A.全淋巴结照射 ?B.扩大照射 ?C.局部照射

?D.化疗十全淋巴结照射 ?E.化疗+局部照射 ? ?33、某男性患者，35 岁，发热 1 月，近半年体重由 70kg 降低至 50kg。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划、的淋巴结，胸片、腹部 B 超及骨髓活检均未发现异常。右扁桃体活检后确诊为霍奇金病。该患者应属于哪期（）?A.ⅠB 期 ?B.ⅡB 期 ?C.ⅢB 期 ?D.ⅡA 期 ?E.ⅣA 期 ? ?34、女性，26 岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多 1 年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9．6×109/L，Hb10lg／，L，PLT24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞 75 个，ESR、尿常规、肝肾功能正常这位病患最可能的诊断是（）?A.慢性再生障碍性贫血 ?B.ITP ?C.TTP ?D.SLE ?E.过敏性紫癜

? ?35、女性，26 岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多 1 年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9．6×109/L，Hb10lg／，L，PLT24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞 75 个，ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外（）?A.血小板悬液输注 ?B.静脉注射丙种球蛋白 ?C.血浆置换 ?D.大剂量甲强龙静注 ?E.小剂量长春新碱 ? ?36、女性，26 岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多 1 年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9．6×109/L，Hb10lg／，L，PLT24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞 75 个，ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，为调整治疗，下一步应做哪种检查（）?A.PAIg 及 PAC3 ?B.凝血分析 ?C.61Cr 扫描 ?D.上消化道钡餐 ?E.肠系膜上动脉造影 ?

?37、女性，26 岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多 1 年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9．6×109/L，Hb10lg／，L，PLT24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞 75 个，ESR、尿常规、肝肾功能正常首选治疗（）?A.糖皮质激素 ?B.雄激素 ?C.脾切除 ?D.长春新碱 ?E.静脉注射丙种球蛋白 ? ?38、患者：男性，68 岁，与人闲谈时，突然出现右侧肢体瘫痪、吐字不清，测血压 22／16kPa，心率 80 次／min，既往有卒中史上述病人最可能的诊断是（）?A.脑栓塞 ?B.脑出血 ?C.颅脑肿瘤 ?D.高血压脑病 ?E.肺性脑病脑栓塞 ?F.脑出血 ?G.颅脑肿瘤 ?H.高血压脑病 ?I.肺性脑病

? ?39、患者：男性，68 岁，与人闲谈时，突然出现右侧肢体瘫痪、吐字不清，测血压 22／16kPa，心率 80 次／min，既往有卒中史此患者最需做的检查是（）?A.脑脊液 ?B.脑血管造影 ?C.头颅 CT ?D.多谱勒血管超声 ?E.心电图 ? ?40、患者男，30 岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血 1 周入院。体检：体温 40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1．5×1012／L，Hb46g／L，WBC2．4×109／L，N0．20（20％），L0．75（75％），M0．05（5％），血小板 19×109／L，网织红细胞 0．001（0．1％）。下列治疗措施中哪项最有效（）?A.积极输新鲜全血 ?B.肌注丙酸睾酮 ?C.广谱抗生素联合应用 ?D.升白细胞药物 ?E.静滴抗胸腺细胞球蛋白（ATG）?

?41、患者男，30 岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血 1 周入院。体检：体温 40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1．5×1012／L，Hb46g／L，WBC2．4×109／L，N0．20（20％），L0．75（75％），M0．05（5％），血小板 19×109／L，网织红细胞 0．001（0．1％）。为明确诊断最有价值的检查手段是（）?A.红细胞寿命测定 ?B.PAIgG 测定 ?C.骨髓穿刺涂片检查 ?D.网织红细胞绝对计数 ?E.Ham 试验 ? ?42、患者男，30 岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血 1 周入院。体检：体温 40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1．5×1012／L，Hb46g／L，WBC2．4×109／L，N0．20（20％），L0．75（75％），M0．05（5％），血小板 19×109／L，网织红细胞 0．001（0．1％）。患者最可能的诊断是（）?A.急性 ITP ?B.慢性再生障碍性贫血 ?C.急性再生障碍性贫血 ?D.急性白血病

?E.粒细胞缺乏症 ? ?43、患者男，30 岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血 1 周入院。体检：体温 40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1．5×1012／L，Hb46g／L，WBC2．4×109／L，N0．20（20％），L0．75（75％），M0．05（5％），血小板 19×109／L，网织红细胞 0．001（0．1％）。目前对患者威胁最大的并发症是（）?A.贫血性心脏病 ?B.脓毒血症 ?C.消化道出血 ?D.高热惊厥 ?E.弥散性血管内凝血 ? ?44、患者男，30 岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血 1 周入院。体检：体温 40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1．5×1012／L，Hb46g／L，WBC2．4×109／L，N0．20（20％），L0．75（75％），M0．05（5％），血小板 19×109／L，网织红细胞 0．001（0．1％）。血小板减少最严重的并发症是（）?A.皮肤黏膜出血 ?B.肉眼血尿

?C.大量咯血 ?D.颅内出血 ?E.消化道大出血 ? ?45、女性 45 岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，血象正常。上述病例的淋巴结病理发现 R-S 细胞，首选的治疗方案为（）?A.化疗 ?B.脾切除 ?C.干扰素 ?D.放疗 ?E.异基因干细胞移植 ? ?46、女性 45 岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，血象正常。如需明确诊断，下列哪项检查最有意义（）?A.胸部 CT 检查 ?B.腹部 B 超检查 ?C.淋巴管造影 ?D.淋巴结活检 ?E.骨髓象检查 ?

?47、女性，30 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6．5×109／L。【假设信息】假如检查结果是 Hb40g／L，血小板 34×10/L，血清铁蛋白 12μg／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占 O．60（60％），巨核细胞 140 个／全片，颗粒型巨核细胞占 0．92（92％），网织红细胞 0．20（20％），Coombs 试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）?A.缺铁性贫血 ?B.血性贫血 ?C.巨幼细胞性贫血 ?D.Evan 综合征合并缺铁性贫血 ?E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 ? ?48、女性，30 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6．5×109／L。以上假设信息中的患者首选治疗是（）?A.肾上腺糖皮质素加铁剂 ?B.肾上腺糖皮质激素 ?C.口服硫酸亚铁 ?D.脾切除

?E.叶酸加维生素 B 加铁剂 ? ?49、女性，30 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6．5×109／L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）?A.凝血功能检查 ?B.血小板黏附功能测定 ?C.血小板聚集功能测定 ?D.骨髓穿刺涂片 ?E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa 自身抗体测定 ? ?50、女性，30 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6．5×109／L。患者最可能的诊断是（）?A.过敏性紫癜 ?B.子宫肌瘤 ?C.原发性血小板减少性紫癜 ?D.再生障碍性贫血 ?E.血栓性血小板减少性紫癜 ?

?51、女性，30 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6．5×109／L。此时门诊医生还应进行哪项检查（）?A.请妇科会诊进行妇科检查 ?B.血小板计数及形态观察 ?C.毛细血管脆性试验 ?D.出血及凝血时间测定 ?E.血清铁蛋白测定 ? ?52、男性，32 岁，因乏力和发热 2 周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病根据目前国际分型要求，需要进行哪些检查（）?A.形态学和组织化学 ?B.骨髓活检和组化染色 ?C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学 ?D.骨髓细胞培养 ?E.形态学、免疫学、细胞遗传学 ? ?53、男性，32 岁，因乏力和发热 2 周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为（）

?A.糖原染色和过氧化物酶染色 ?B.糖原染色和非特异性酯酶染色 ?C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色 ?D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶 ?E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶 ? ?54、女性 32 岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67 枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×109/L～30×109/L 之间，请选择下一步的治疗方案（）?A.免疫抑制剂 ?B.脾切除 ?C.输单采血小板 ?D.雄性激素 ?E.骨髓移植 ? ?55、女性 32 岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67 枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度

明显升高该患者应考虑下列哪种疾病（）?A.脾功能亢进 ?B.巨幼细胞性贫血 ?C.再生障碍性贫血 ?D.特发性血小板减少性紫癜 ?E.Evans 综合征 ? ?56、女性 32 岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67 枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高该患者的治疗应首选（）?A.脾切除 ?B.免疫抑制剂 ?C.输单采血小板 ?D.糖皮质激素 ?E.大剂量丙种球蛋白滴注 ? ?