儿科主治医师题-案例分析题一

作者：倾城钻石 | 发布时间：2021-03-08 06:39:02 收藏本文下载本文

儿科主治医师题--案例分析题一 1、若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果 ?A.脑脊液生化检测 ?B.头颅 CT ?C.血清免疫学检查阳性 ?D.脑脊液墨汁染色涂片阳性 ?E.脑脊液真菌培养阳性 ?F.头颅 MRI ? ?2、隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是 ?A.隐球菌性脑膜炎头痛,呕吐较剧烈 ?B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低 ?C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高 ?D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见 ?E.结核性脑膜炎容易发生面瘫,耳聋 ?F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐 ? ?3、入院时急需做的检查项目是 ?A.血清钾,钠,氯,钙,镁 ?B.血气分析

?C.血常规 ?D.血糖 ?E.心肌酶谱 ?F.肝肾功 ?G.大便常规 ?H.大便轮状病毒抗原 ? ?4、该患儿目前的诊断是(提示：若检查结果报告提示：血钾 3.1mmol／L，钠 142mmol／L,氯 103mmol/L，钙 2.7mmol/L，镁 0.82mmol／L，pH7.36，PaCO3.57kPa，BE7mmol／L，大便常规：WBC0~1 个/HP，RBC0~2个/HP，轮状病毒抗原阳性。)?A.产毒性大肠杆菌肠炎 ?B.轮状病毒肠炎 ?C.中度等渗性脱水 ?D.重度高渗性脱水 ?E.低钾血症 ?F.代偿性代谢性酸中毒 ?G.低钙血症 ? ?5、目前应急诊处理 ?A.静脉输 3:2:1 液 ?B.输 5%碳酸氢钠纠酸

?C.静脉补充 10%葡萄糖酸钙 ?D.立即补充 10%氯化钾 ?E.使用抗病毒药物 ?F.使用抗菌素 ? ?6、目前应考虑可能的问题是(提示：经 1 天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便 500ml，体温下降，但仍精神委靡，面色苍白，心率 142次／分，心音较低钝。)?A.低钙血症 ?B.酸中毒加重 ?C.低钾血症 ?D.心肌炎 ?E.低血糖 ?F.脑水肿 ? ?7、现需进一步的检查是 ?A.心肌酶谱 ?B.ECG ?C.心脏彩超 ?D.血清钾 ?E.血糖 ?F.脑脊液检查

? ?8、急诊先重点检查哪些项目 ?A.血清电解质 ?B.脑电图 ?C.腰穿脑脊液检查 ?D.心电图 ?E.血糖 ?F.脑 CT ? ?9、目前可能的诊断(提示：血钾 3.6mmol／L,钠 145mmol／L,氯110mmol/L,钙 2.6mmol／L,血糖 6.8mmol／L，脑 CT 无异常，心电图示短阵室速,Q-Tc0.52s，胸片示双肺纹理增多。)?A.低钙惊厥 ?B.热性惊厥 ?C.癫痫 ?D.病毒性脑炎 ?E.化脓性脑膜炎 ?F.长 Q-T 间期综合症 ? ?10、目前应紧急做什么处理 ?A.应用 20%甘露醇脱水 ?B.静脉输注强心苷制剂

?C.肌注地西泮或苯巴比妥止惊 ?D.鼻导管供氧，卧床休息 ?E.静脉输注 β 受体阻滞剂 ?F.静脉输注心律平? ?11、目前应采取以下哪些处理措施(提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30 分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。)?A.应用敏感抗生素控制感染 ?B.继续静脉强心苷制剂 ?C.继续静脉输注心律平?D.继续静脉输注 β 受体阻滞剂 ?E.改口服倍他乐克 ?F.继续地西泮或苯巴比妥止惊 ? ?12、下一步治疗应做哪些调整(提示：经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示 cTnI 升高。)?A.继续抗生素应用 ?B.口服倍他乐克 ?C.口服强心苷制剂 ?D.口服心律平

?E.营养心肌药物 ?F.口服乙胺碘呋酮 ? ?13、急诊先重点检查哪些项目 ?A.血培养,药敏 ?B.血液分析 ?C.脑 CT ?D.脑脊液检查 ?E.心脏彩色多普勒检查 ?F.腹部 B 超 ? ?14、目前应急诊做什么判断(提示：血液分析示 WBC21.6x10／L,N0.87,L0.13,RBC2.5x10/L,Hb80gL，心脏彩色多普勒示室间隔缺损,三尖瓣前瓣发现 0.5cmx0.3cm 赘生物，胸片示双肺内中带条絮状影，脑 CT 无异常。)?A.先天性心脏病 ?B.肺炎 ?C.败血症 ?D.热性惊厥 ?E.化脓性脑膜炎 ?F.感染性心内膜炎 ?

?15、目前应采取以下哪些处理措施 ?A.外科手术 ?B.应用 20%甘露醇脱水 ?C.应用敏感抗生素 ?D.物理或药物降温 ?E.输血 ?F.融栓治疗 ? ?16、下一步治疗应做哪些调整(提示：采用联合抗生素治疗 3 天，仍然发热,咳嗽，体温 37.5~38.6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐 1 次。)?A.根据血培养结果更换抗生素 ?B.介入治疗 ?C.继续融栓治疗 ?D.感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物 ?E.支持治疗 ?F.应用抗癫痫药物 ? ?17、需要进一步询问的重要病史包括 ?A.妊娠是否足月 ?B.生产方式 ?C.喂养史

?D.产重 ?E.籍贯 ?F.产时有无胎母输血 ?G.单胎或双胎 ?H.家族中有无类似疾病史 ? ?18、目前最需要做的检查是(提示：患者系双胎之大，产重,1.7kg，36 孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。)?A.血液分析+网织红细胞 ?B.尿液分析 ?C.大便隐血 ?D.出血时间 ?E.凝血时间 ?F.肾功能 ?G.肝功能 ? ?19、针对病因学诊断目前应做什么检查项目（提示：血液分析报告：WBC:5.8x10 ／ L，PLT:480x10/L,Hb:59g/L,MCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339gL，Rc:0.004。）?A.血清结合珠蛋白 ?B.血清铁，总铁结合力

?C.血红蛋白电泳+HbF ?D.父母血红蛋白电泳+HbF ?E.COOMb＇S 试验 ?F.骨髓穿刺 ?G.胸腹部 CT ?H.结肠镜检查 ?I.心脏彩色多普勒 ? ?20、目前应急诊作什么处理（提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC:6.23x10/L,PLT:454x10/L,Hb:43gL,MCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003.）?A.2:1 等张含钠液扩容 ?B.输注红细胞悬液 ?C.应用激素 ?D.应用抗生素 ?E.应用强心药 ?F.给氧 ? ?21、根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是(提示：检查报告血清结合珠蛋白：0.71g／L(0.3~2.1g/L)，血清铁：正常，铁饱和度 61.5%；血红蛋白电泳：HbF:4.2%，HbA：1.8%；父母血红蛋白

电泳：正常；Coomb 试验：直接间接均阴性。)?A.地中海贫血 ?B.缺铁性贫血 ?C.蚕豆病 ?D.遗传性球形红细胞增多症 ?E.白血病 ?F.自身免疫性溶血性贫血 ?G.消化道畸形 ? ?22、目前应作什么判断(提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占 5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。)?A.再生障碍性贫血 ?B.骨髓增生异常综合征 ?C.纯红细胞再生障碍性贫血 ?D.白血病 ?E.巨细胞病毒肝炎 ?F.戈谢病(Gaucherdisease)?G.溶血危象 ? ?23、针对原发病应用什么药（提示：输血后血液分析结果：WBC:7.2x10／ L，PLT:312x10 ／

L,Hb:63g/L,MCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L，Rc:0．003，胸片未见胸腺肿大征象。）?A.利尿剂 ?B.肾上腺皮质激素 ?C.促红细胞生成素 ?D.抗生素 ?E.叶酸 ?F.维生素 B12 ?G.GM-CSF ? ?24、应重点补充询问的病史包括 ?A.病前蚕豆及其制品服用史 ?B.解热镇痛药应用情况 ?C.家族史 ?D.外伤史 ?E.既往类似疾病史 ?F.肝炎结核接触史 ?G.籍贯 ? ?25、急诊先重点检查哪些项目(提示：患者病前 1 天进食数粒”怪味胡豆”，病初家长以为”感冒”服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患”蚕豆病”。)

?A.肾功能 ?B.血气分析 ?C.血液分析+网织红细胞 ?D.血脂 ?E.心肌酶谱 ?F.尿隐血试验 ?G.血清胆红素 ? ?26、根据上述检查目前应作什么判断(提示：血液分析：WBC:17.2x10／L，PLT:202x10／L,Hb:53gL,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320gL，Rc：0.09，血清总胆红素：289μmol／L，结合胆红素：15μmol／L，尿隐血+++。)?A.急性溶血性贫血 ?B.急性失血性贫血 ?C.重度缺铁性贫血 ?D.急性再生障碍性贫血 ?E.急性白血病 ?F.重型地中海贫血 ? ?27、针对病因学应作什么检查 ?A.查高铁血红蛋白还原试验 ?B.血清铁，总铁结合力

?C.血红蛋白电泳+HbF ?D.父母血红蛋白电泳+HbF ?E.Coomb 试验 ?F.骨髓穿刺 ?G.G6PD 活性 ? ?28、病因诊断应如何考虑(提示：高铁血红蛋白还原率 15%，G6PD 活性 0.5U/L，Coomb 试验：直接间接均阴性。)?A.G6PD 缺陷症 ?B.自身免疫性溶血性贫血 ?C.地中海贫血 ?D.丙酮酸激酶缺乏症 ?E.蚕豆病 ?F.遗传性球形红细胞增多症 ? ?29、目前应紧急作什么处理 ?A.给氧 ?B.快速补液 ?C.纠正酸中毒 ?D.输注红细胞悬液 ?E.应用激素 ?F.应用抗生素

?G.应用强心药 ? ?30、下列哪些对本病有诊断价值 ?A.血常规 ?B.出凝血时间 ?C.肾脏 CT ?D.尿蛋白定量 ?E.血脂 ?F.血清蛋白水平? ?200U ?B.血清补体 3 为 0.11g/L ?C.血清免疫球蛋白 G 为 18g/L ?D.腹部 B 超提示有肝脏增大，腹腔积液 ?E.肾脏 B 超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强 ?F.心脏 B 超提示心界扩大 ? ?48、下列哪些检查对患儿有价值 ?A.胸片 ?B.血常规 ?C.C 反应蛋白 ?D.心脏 B 超

?E.腹部 B 超 ?F.血培养 ? ?49、患儿诊断可能性最大的是(提示：入院后 2 天，患儿仍高热，体温均达 39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红,干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及 1 个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及 CRP:白细胞 18.6x10/L，中性粒 85%，淋巴 15%，血小板 512x10/L，CRP73mg/L。肝功,心肌酶等血生化未见明显异常，心脏 B 超提示管壁回声增强。)?A.上呼吸道感染 ?B.败血症 ?C.淋巴结炎 ?D.川崎病 ?E.幼年类风湿关节炎 ?F.口腔炎 ? ?50、患儿可选用下列哪些药物治疗 ?A.肠溶阿司匹林 ?B.激素 ?C.抗生素 ?D.静脉丙种球蛋白 2g/kg，一次输入 ?E.抗凝治疗

?F.干扰素 ? ?51、此时应采取下列哪些处理(提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但 24 小时后又出现发热，体温 38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。)?A.复查血常规 ?B.胸片 ?C.复查 C 反应蛋白 ?D.激素口服 ?E.病毒血清学检查 ?F.再次使用静脉丙种球蛋白 ? ?52、此时治疗最好采取的方案是(提示：经过处理后，该患儿体温下降至正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽 3.4mm，血常规：白细胞 6.8x10/L，中性 68%，淋巴 20.7%，血小板 770x10／L，CRP:55.09mg/L，血沉 34mm／L，心肌酶正常。)?A.静脉丙种球蛋白 1~2g/kg，再次输入 ?B.加强抗凝治疗 ?C.抗生素治疗 ?D.激素

?E.溶栓治疗 ?F.果糖保心治疗 ? ?53、此时治疗可采取的方案是(提示：病程 3 周，患儿随访心脏 B 超发现左冠状动脉主干内径为 4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热,无皮疹。)?A.静脉丙种球蛋白 1~2g/kg，再次输入 ?B.加强抗凝治疗 ?C.抗生素治疗 ?D.激素 ?E.溶栓治疗 ?F.果糖保心治疗 ? ?54、其诊断为 ?A.菌血症 ?B.毒血症 ?C.败血症 ?D.脓毒败血症 ?E.多菌性败血症 ?F.肝脓肿 ? ?55、败血症的常见热型是

?A.弛张热 ?B.不规则热 ?C.间歇热 ?D.复发性热 ?E.双峰热 ?F.稽留热 ? ?56、若患儿为弛张热，其表现为 ?A.持续发热，体温波动未超过 0.6℃ ?B.体温波动上下 2~3℃，但未回到正常 ?C.发热回到正常至少 24 小时又发热 ?D.24 小时内有两次发热高峰 ?E.热型无一定规律 ?F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间 1 至数日体温正常 ? ?57、患儿的运动水平相当于几个月的婴儿 ?A.1 个月 ?B.2 个月 ?C.3 个月 ?D.4 个月 ?E.5 个月 ?F.6 个月

? ?58、目前应安排以下哪些检查项目(提示：患儿奶奶补充，近1 周患儿时有肢体”抖动”，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头,屈肘,弯腰，可见成串发作。)?A.肌酶谱 ?B.肌电图 ?C.脑电图 ?D.头颅 CT ?E.肝肾功能 ?F.神经运动功能评定 ? ?59、请提出患儿可能的诊断(提示：脑电图示高峰失律，头颅 CT 示侧脑室室管膜下高密度结节影，神经运动功能评价相当于 1 个月婴儿。)?A.婴儿脊肌萎缩症 ?B.脑性瘫痪 ?C.先天性重症肌无力 ?D.婴儿痉挛症 ?E.结节性硬化症 ?F.神经纤维瘤病 ? ?60、目前应首先考虑做何处理

?A.躯体训练 ?B.技能训练 ?C.高压氧治疗 ?D.水疗 ?E.抗癫痫治疗 ?F.外科手术切除室管膜下结节 ? ?3SD)。)?A.周期性麻痹 ?B.急性脊髓炎（休克期）?C.脊髓灰质炎 ?D.急性感染性多发性神经根神经炎 ?E.重症肌无力 ?F.颅内感染 ?G.呼吸衰竭 ? ?65、目前应急诊做什么处理(提示：入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅 1 级，口腔内大量唾液聚集。)?A.静脉缓慢输注浓度低于 0．3%氯化钾 ?B.甲基泼尼松龙静脉冲击 ?C.静脉输注 IVIG ?D.肌肉注射新斯的明

?E.加强吸痰，保持气道通畅 ?F.加强呼吸,心率,血氧饱和度的监测 ? ?66、此时应做何紧急处理(提示：患儿经上述处理后 2 小时，仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至 65%~70%。)?A.吸痰保持气道通畅 ?B.紧急气管插管 ?C.皮囊加压给氧转送至 ICU ?D.呼吸机辅助呼吸治疗 ?E.继用 IVIG ?F.停用 IVIG ? ?67、若 1 周后病情允许做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断(提示：经呼吸机辅助呼吸治疗 2 周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为 1 级。)?A.脑脊液外观清亮透明 ?B.脑脊液外观呈毛玻璃样 ?C.脑脊液 WBC 计数正常 ?D.脑脊液蛋白增高 ?E.脑脊液糖降低 ?F.脑脊液氯化物降低

? ?68、还需要进一步追问哪些病史 ?A.有无脑膜炎,脑炎及脑外伤等病史 ?B.有无颅内肿瘤的症状体征 ?C.家族中有无类似疾病史 ?D.有无腹部外伤史 ?E.有无糖尿病病史 ?F.有无经常使用利尿剂病史 ? ?69、患儿下一步应首先做什么检查(提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎,脑炎,脑外伤,糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅 CT 正常。)?A.尿常规 ?B.血糖 ?C.肾功能 ?D.血脂 ?E.电解质 ?F.血渗 ?G.莫氏试验 ?H.腹部 B 超 ?I.血气分析 ?

?70、根据上述检查结果，应考虑哪些疾病提示：尿常规：pH6.5，Pro(-)，WBC(-)，RBC（-），比重 1.005，尿糖（-）。电解质：K4.17mmol／L,Na152.3mmol／L,Cl112.4mmol／L,Ca1.27mmol／L,Mg1.02mmol／L,PS1.000mmol／L。血糖：4.6mmol／L 血渗：269mmol/kg 莫氏实验：8am~8pm:4500ml，比重 1.000~1.00588pm~次晨 8am:2575ml，比重 1.000~1.005 ?A.糖尿病 ?B.尿崩症 ?C.肾病 ?D.肾小管酸中毒 ?E.精神性烦渴 ?F.郎格汗组织细胞增生症 ?G.甲状旁腺功能亢进症 ?H.维生素中毒 ? ?71、为进一步明确诊断应做什么相关检查 ?A.加压素试验 ?B.禁水试验 ?C.头颅 MRI ?D.肾活检 ?E.脑电图 ?F.莫氏试验

? ?72、该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查提示：禁水 7小时，其结果如下禁水前禁水后血渗 275mmol／kg282mmol/kg 血钠148mmol ／ L152.3mmol ／ L 尿渗 78mmol/kg88mmol/kg 尿比重1.0001.000 ?A.尿崩症 ?B.精神性烦渴 ?C.莫氏试验 ?D.禁水试验 ?E.加压素试验 ?F.肾活检 ?G.头颅 MRI ?H.肾功能 ?I.肾血流图 ? ?73、根据以上结果，考虑诊断是什么，用什么治疗提示：头颅 MRI:垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试验前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol／kg血钠144.9mmol/L144.6mmol／L尿渗 81mmol／kg346mmol/kg 尿比重 1.0001.015 ?A.中枢性尿崩症 ?B.肾性尿崩症 ?C.垂体后叶加压素

?D.消炎痛 ?E.氢氯噻嗪 ?F.保肾康 ? ?74、急诊先重点检查哪些项目 ?A.血气分析 ?B.血清钾,钠,氯,钙 ?C.血脂 ?D.尿糖 ?E.血糖 ?F.脑脊液检查 ? ?75、目前应急诊作什么诊断(提示：血钾 3.8mmol／L,钠 150mmol／L,氯 110mmol/L,钙 2.5mmol／L,血糖 46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++,pH7.15,ABE-137mmol／L,TCO13.9mmol／L,SBE-12.3mmol／L，SaO0．710，血浆渗透压 290mmol／L。胸片示右肺感染。)?A.颅内感染 ?B.肺炎 ?C.1 型糖尿病 ?D.2 型糖尿病 ?E.糖尿病酮症酸中毒昏迷 ?F.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

? ?76、目前应急诊作什么处理 ?A.静脉输注 5%葡萄糖液 ?B.静脉输注 5%碳酸氢钠液 ?C.应用 20%甘露醇脱水 ?D.静脉输注 0.9%氯化钠液或 0.45%氯化钠液 ?E.静脉输注抗生素 ?F.静脉滴注小剂量正规胰岛素 ? ?77、目前以下处理哪些正确(提示：

静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h)，1 小时后复查血钾 2.9mmol/L,钠 148mmol/L，血糖40mmol／L，血浆渗透压 284mmol／L。患儿第 1 小时补 0.9%氯化钠液及 0.45%氯化钠 600ml，血压 12/8kPa。)?A.继续静脉补钾 ?B.继续静滴 0.45%氯化钠液 ?C.静脉输注 5%葡萄糖液 ?D.静脉输入血浆或全血 ?E.静脉输入 25%人血白蛋白 ?F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素 0.1U/kg ? ?78、目前应采取以下哪些处理措施(提示：患儿经上述处理 12 小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾 5mmol／L，钠 143mmol／L，血

糖 14.5mmol／L，T37.5℃，血尿素氮 8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol／L)，血肌酐 100mmol/L(N=14.4~97mmol/L))?A.可加用 5%葡萄糖液静脉输注 ?B.继续静滴 0.9%氯化钠液 ?C.继续补钾 ?D.继续应用抗生素 ?E.鼓励患儿饮水进食 ?F.继续使用胰岛素 ? ?79、下一步治疗应作哪些调整(提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖 14.6mmol/L。)?A.皮下注射正规胰岛素控制血糖 ?B.停止补钾 ?C.糖尿病饮食 ?D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗 ?E.继续应用抗生素 ?F.继续静滴正规胰岛素 ? ?80、先重点检查哪些项目 ?A.血钙,磷,碱性磷酸酶 ?B.染色体分析

?C.特异性酶活性测定 ?D.尿黏多糖检查 ?E.骨骼 X 摄片 ?F.25(OH)D ? ?81、目前应作什么判断(提示：血钙 2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol／L),磷 1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L), 碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L)，尿黏多糖测定阳性：5μl++，15μl+++，25μl++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常，椎体变扁，左手尺骨远段明显变短，左手第 2~5 掌骨近端变尖,稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细，髋臼较浅，边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙，股骨颈偏短，双髋外翻。)?A.佝偻病 ?B.黏脂累积病 ?C.先天性软骨发育不全 ?D.黏多糖病 ?E.先天性骨发育不全 ?F.先天性甲状腺功能减低症 ? ?82、目前应作什么处理？ ?A.酶替代治疗 ?B.口服补充钙剂

?C.肌注维生素 D ?D.口服罗盖全 ?E.家庭如需生育第二胎，有条件做产前基因诊断 ?F.若并发感染控制感染 ? ?83、根据目前病史及体检，应考虑什么诊断 ?A.腹泻病 ?B.支气管炎 ?C.乙型肝炎 ?D.肝大原因待查 ?E.颅内感染 ?F.肠梗阻 ? ?84、下一步应做什么检查 ?A.甲胎蛋白 ?B.大便培养 ?C.乙型三对半 ?D.肝功能 ?E.血糖 ?F.CMV-PCR，CMV-IgM,CMV-IgG ? ?85、根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么(提示：大便培养：（-）

肝功能正常 CMV-PCR(-)，CMV-IgM（-），CMV-IgG(-)血糖：2.2mmol／L)?A.巨细胞病毒肝炎 ?B.中毒性肝炎 ?C.尼曼-匹克病 ?D.地中海贫血 ?E.糖原累积症 ?F.肝豆状核变性 ? ?86、下一步拟进行什么相关检查助诊 ?A.血乳酸 ?B.眼科检查有无 K-F 环 ?C.血脂 ?D.X 线长骨摄片 ?E.铜蓝蛋白 ?F.胎儿血红蛋白 ?G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞 ? ?87、根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案？(提示：血乳酸：9.86mmol／L(0.5~2.1mmol／L)血脂：总胆固醇 7.3mmol／L(0~5.1mmol/L)甘油三酯 2.2mmol／L(0~2.3μmol/L)高密度脂蛋白 1.97mmol ／ L(0.91~2.27mmol/L)低密度脂蛋白

2.98mmol/L(0~3.36mmol/L)X 线长骨摄片：骨质疏松)?A.肝 CT 扫描 ?B.肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定 ?C.果糖耐受实验 ?D.无特殊治疗 ?E.口服玉米淀粉 2g/kg ?F.少食多餐 ? ?88、根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是 ?A.有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗 ?B.有无结核接触史，是否接种卡介苗 ?C.既往有无高热惊厥史 ?D.神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常 ?E.脑膜刺激征 ?F.有无瘀点和瘀斑 ? ?89、若发现颈阻(+)，拟应尽快实施的辅助检查是 ?A.脑 CT ?B.脑脊液常规,生化,培养 ?C.胸片 ?D.免疫全套 ?E.血气和血清电解质检查

?F.PPD 皮试 ? ?90、脑脊液检查结果初步考虑诊断是(提示：脑脊液检查结果：脑脊液蛋白 0．98g/L，氯化物 90mmol／L，糖 2.72mmol／L，细胞数312x10/L，其中白细胞 286x10/L,多核 41%，单核 61%，涂片未找到细菌。)?A.流行性乙型脑炎 ?B.化脓性脑膜炎 ?C.单纯病毒性脑炎 ?D.新隐球菌脑炎 ?E.结核性脑膜炎 ?F.腮腺炎病毒脑炎 ? ?91、结合检查结果，下一步治疗是(提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(++)。)?A.抗结核治疗 ?B.抗脑水肿 ?C.使用激素 ?D.使用抗生素 ?E.使用维生素 K ?F.使用强心剂 ?