儿科主治医师题-案例分析题三
儿科主治医师题--案例分析题三 1、住院后应做哪些检查 ?A.24h 尿蛋白定量 ?B.肾活组织检 ?C.补体 C3 ?D.肾功能 ?E.血脂 ?F.血浆蛋白 ?G.胸片 ?H.血电解质 ? ?2、化验血结果：24h 尿蛋白定量。120mg／(kg·d)，白蛋白 20g／L，胆固醇 9．72mmol／L。肾活组织检查呈微小病变型。血 Na120mmol／L，补体 C3 正常，胸片未见异常。该患儿可能的诊断 ?A.上呼吸道感染 ?B.支气管肺炎 ?C.肾炎性肾病 ?D.单纯性肾病 ?E.泌尿系感染 ?F.急性肾小球肾炎 ?G.IgA 肾病
?H.电解质紊乱 ? ?3、关于本例的描述，下列哪项正确 ?A.患儿蛋白尿已达肾病水平?B.如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白 ?C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致 ?D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致 ?E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致 ?F.患儿蛋白尿未达肾病水平? ?4、可能的诊断是 ?A.先天性甲状腺功能减低 ?B.21-三体综合征 ?C.苯丙酮尿症 ?D.粘多糖病 ?E.软骨发育不良 ?F.脑发育不全 ?G.佝偻病 ? ?5、询问病史发现，患儿生后常便秘,腹胀,少哭。体检：36℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄,稀疏，心率每分钟 72 次，腹部膨隆脐疝。
四肢粗短，唇厚，舌大。下述检查哪一项对诊断有帮助 ?A.染色体核型分析 ?B.测血钙,磷,碱性磷酸酶 ?C.腕部摄片测骨龄 ?D.尿三氯化铁试验 ?E.作智能筛查 ?F.血清 T,T ?G.血清 TSH ?H.甲状腺 I 吸收率测定 ? ?6、经检查，确诊后，下列哪点处理正确 ?A.明确诊断后即应开始治疗 ?B.开始服用 5~10mg／d(甲状腺片)?C.每隔 2~4 周增加 5~10mg／d 至精神活泼,食欲好转,便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量 ?D.应终身服用 ?E.需长期应用碘剂治疗 ?F.绒毛膜促性腺激素 ?G.促蛋白合成激素 ?H.hGH 替代疗法 ? ?7、根据目前病史及体检，应考虑什么诊断
?A.腹泻病 ?B.支气管炎 ?C.乙型肝炎 ?D.肝大原因待查 ?E.颅内感染 ?F.肠梗阻 ? ?8、下一步应做什么检查 ?A.甲胎蛋白 ?B.大便培养 ?C.乙型三对半 ?D.肝功能 ?E.血糖 ?F.CMV-PCR，CMV-IgMCMV-IgG ? ?9、提示：大便培养：(-)肝功能正常 CMV-PCR(-)，CMV-IgM(-)，CMV-IgG(-)血糖：2．2mmol／L 根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么 ?A.巨细胞病毒肝炎 ?B.中毒性肝炎 ?C.尼曼-匹克病 ?D.地中海贫血
?E.糖原累积症 ?F.肝豆状核变性 ? ?10、下一步拟进行什么相关检查助诊 ?A.血乳酸 ?B.眼科检查有无 K-F 环 ?C.血脂 ?D.X 线长骨摄片 ?E.铜蓝蛋白 ?F.胎儿血红蛋白 ?G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞 ? ?11、提示：血乳酸：9．86mmol／L(0．5~2．1mmol／L)血脂：总胆固醇 7．3mmol／L(0~5．1mmol／L)甘油三酯 2．2mmol／L(0~2．3μmol／L)高密度脂蛋白 1．97mmol／L(0．91~2．27mmol／L)低密度脂蛋白 2．98mmol／L(0~3．36mmol／L)X 线长骨摄片：骨质疏松根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案? ?A.肝 CT 扫描 ?B.肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定 ?C.果糖耐受实验 ?D.无特殊治疗 ?E.口服玉米淀粉 2g／kg
?F.少食多餐 ? ?
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