临床输血病历检查表
临床输血病历检查表 项目 检查内容 扣分 检查结果 输血治疗同意书执行情况20分 无知情同意书 5 无患者和家属签字 5 检测项目填写不全 2 检测项目填写不正确 2 无签字时间 2 无医师签字 2 急诊输血检查结果未回报，签字时未注明 2 输血前九项检测执行情况20分 未检测 5 先输血后抽样检测 5 检查项目不全 4 报告单报告时间无时效性 3 有检测医嘱，无检测报告单 3 输血治疗相关病程记录执行情况20分 有输血治疗，病程记录无输血相关记载 4 有输血治疗，病程记录不完整 4 手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录 4 手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符 4 临时医嘱和病程记录不相符 4 输血指征掌握情况20分 无特殊情况记录，血色素＞100g／L或失血量＜600ml输血的 5 输血前无血常规检测 5 输血后无效果评估继续输血 5 符合自体输血指征、未开展自体输血 5 输血记录单5分 病历输血记录单丢失 3 输血记录单不规范 1 输血记录单项目不全 1 输血不良反应检测5分 有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录 3 病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单 2
