佛山市药店处方药销售规范性调查

作者：slmm_andy | 发布时间：2021-02-23 06:25:33 收藏本文下载本文

佛山市药店处方药销售规范性调查【摘要】目的: :本研究旨在通过了解佛山处方药销售相关文献研究，了解药品网络销售质量控制现状，找出药品网络销售质量控制方面存在的问题，借鉴国内外药品网络销售质量控制经验，探讨药品网络销售质量控制的策略与建议。

方法法: : 采用文献研究法、专家访谈法、实地调查法、统计分析法对所调查数据进行统计分析。

结果：1、总体而言，以佛山市为例大部分的药店对于处方药销售都遵循药品管理的相关法律法规。2、仍存在有部分药店处方药未凭处方进行销售、执业药师并不在工作岗位上的问题。3、执业药师存在分配不均情况，大药房执业药师人员过剩，小药房存在执业药师紧缺的情况。

结论：药品作为一种特殊的商品，关系到消费者的生命健康安全，所以对于药品的经营质量控制应该足够重视。由于佛山市零售药店数量多、市场竞争激烈，有部分药店遵纪守法意识较差，为了追求利润最大化，无视国家法律法规，出现很多违法违规销售处方药行为，造成药品的滥用。如何规范零售药店处方药的销售行为，成为了当下急需解决的一个问题。我认为加强监督检查，严查各种违法违规行为，对各种违规销售处方药行为进行依法处罚，是最好的解决办法。

【关键词】药店；处方药；规范性；执业药师；安全用药；药品不良反应

A survey on the sales norms of prescription drugs in Foshan drugstores [Abstract]Object: The purpose of this study is to find out the existing problems in the quality control of drug network sales, and to explore the strategies and suggestions for the quality control of drug network sales by learning from the experience of quality control of drug network sales at home and abroad Methods: The methods of literature research, expert interview, field investigation and statistical analysis were used to analyze the data.Results: 1.Generally speaking, most pharmacies in Foshan City follow the relevant laws and regulations of drug management for the sale of prescription drugs.2.There are still some problems that the prescription drugs of some pharmacies are not sold by prescription and the licensed pharmacists are not on the job.3.The distribution of licensed pharmacists is uneven, there is a surplus of licensed pharmacists in large pharmacies, and there is a shortage of licensed pharmacists in small pharmacies.Conclusion: As a special commodity, medicine is related to the life, health and safety of consumers, so we should pay enough attention to the quality control of drug management.Due to the large number of retail pharmacies and fierce market competition in Foshan City, some pharmacies have poor awareness of compliance with laws and regulations.In order to maximize profits and ignore national laws and regulations, there are many illegal and illegal sales of prescription drugs, resulting in drug abuse.How to regulate the sales behavior of prescription drugs in retail drugstores has become an urgent problem.I think the best solution is to strengthen supervision and inspection, strictly check all kinds of illegal behaviors, and punish all kinds of illegal sales of prescription drugs according to law.[Keywords] Pharmacy;Prescription medicine;Standardization;Licensed pharmacist;Safe medication;Adverse drug reactions

目录 1 前言...................................................1 2 调查背景分析...........................................2 2 1 2.1 实施处方药与非处方药分类管理的必要性...........................2 2 2.2 规范处方药销售的必要性.........................................2 2 2.3 国内外处方药销售监管概况.......................................2 2 2.4 新型冠状病毒爆发的大环境.......................................3 3 3 调查简介...............................................4 3.1 调查目的.......................................................4 3.2 调查描述.......................................................4 3.2.1 调查对象......................................................4 3.2.2 调查方式......................................................4 3 3.2.3 调查内容.....................................................4 3.3 调查过程.......................................................5 5 3.4 调查资料收集...................................................5 5 3.5 取样原则和方法.................................................5 5 3.5.1 样本选取原则..................................................6 3.5.2 样本选取办法..................................................6 3.6 调研时间.......................................................6 6 3.7 调研依据.......................................................6 6 4 调查结果与分析.........................................7 1 4.1 调查对象的基本情况.............................................7 7 2 4.2 通过神秘顾客法对佛山市各药房的走访调查.........................7 7 3 4.3 对走访药房情况的比较分析.......................................8 8 4.3.1 大型连锁药房与当地零售药房处方药销售的比较分析................8 4.3.2 药房处方药销售与药房地域性的关系..............................9 4 4.4 现今药房处方药销售仍存在的问题..................................9 9

4.4.1 药店经营者没有严格按照要求进行处方药销售......................9 4.4.2 执业药师资源严重不足，执业药师地域分配不均....................9 4.4.3 在新型冠状病毒肺炎的特殊环境.................................10 5 讨论与建议............................................11 5 51.1 政府层次的策略和建议..........................................11 5.1.1 健全完善处方药销售监管的相关法律法规.........................11 5.1.2 积极扶持和引导乡、村两级药店以及落后地区药店的发展...........11 5.1.3 提高执业药师待遇，加快《执业药师法》的立法进程...............12 2 5.2 社区层次的策略和建议..........................................12 5.2.1 加大对于药品购买规范的宣传...................................12 5.2.2 派出社区人员帮助政府对本社区内药店进行监督管理...............12 3 5.3 药店层次的策略和建议..........................................13 5.3.1 提高药店规范化管理水平，加强自身规范化建设...................13 5.3.2 药店扩大处方药与非处方药宣传.................................13 4 5.4 个人层次的策略和建议..........................................13 5.4.1 积极参与相关讲座，了解处方药的基本知识.......................14 5.4.2 发现药店有处方药销售不规范行为要及时进行纠正举报.............14 参考文献.................................错误！未定义书签。

致谢错误！未定义书签。

1 1 前言当今社会经济发展迅速，伴随着人口增长和人们对于保健以及身体健康问题的重视使得医药市场迅速发展。作为社会和谐健康发展的重要保障性行业，在国家全面深化医疗体制改革的进程中，医药行业发展既迎来了历史的发展机遇，也面临着新的压力与挑战 [1]。医药市场的迅速发展使得医药产品保持着巨大的需求，处方药和非处方药的销售规范性问题越来越突显出问题。近年来，处方药销售和监管不规范的事件频频被曝光。在大城市尚存在青少年可以轻易的从药店买到含有成瘾成分的止咳水等处方药销售不规范的行为。这都是药店对于处方药销售不规范所导致的。

处方药是一种凭职业医师或执业助理医师处方才可购买、调配和使用的药品，根据我国相关法律规定，公众可以凭处方购得处方药。处方药作为一种特殊的药品，正常使用是能够医治病人，使用不正当会危害公众健康和社会安定。在美国有 6.7%的患者是由于使用处方药不正当出现药品不良反应（ADR）而住院，0.32%的患者死于 ADR，每年政府和个人需要花费 464 亿美元治疗 ADR 对人体带来的损害 [2]。随着国家药品质量管理法规的完善和成熟，药品分类管理制度的推进和“医药分离”的推行，处方药的销售份额越来越集中于药品的零售企业和连锁药店中。而其中有部分的药店存在有从业人员素质比较低、处方药销售不规范等行为。因此，有必要展开对于佛山市药店处方药的销售规定性调查，寻找出其问题和原因，对此找出相应的措施，进而完善药店处方药的销售规范性。

2 2 调查背景分析 1 2.1 实施处方药与非处方药分类管理的必要性对处方药和非处方药实行分类管理制度是十分必要的。处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；而非处方药则不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。纵观近几年出现的药品不良反应，由处方药引起的不良反应占接近九成，而非处方药不良反应只占一成，处方药的不良反应远高于非处方药的不良反应。由此可见处方药是一种具有较大副作用的药品，消费者若可以在任意药店直接购买到处方药，很容易会造成重大的用药安全事故。处方药需要在执业医师或执业助理医师处方下使用，才可以将用药风险降到最小化。实施处方药和非处方药的药品分类管理制度，在很大程度上可以降低药品不良反应的现象，减少消费者乱用药、不按规范服用药物的行为，保障消费者的用药安全。因此实施处方药与非处方药分类管理是十分必要的。

2.2 规范处方药销售的必要性药品作为一种特殊的商品，关系到消费者的生命健康安全，所以对于药品的经营质量控制应该足够重视。处方药通常具有一定的副作用和不良影响，必须按照医生指导进行服用。

[3] 我国药品市场，处方药占据约 80%的市场份额，非处方药仅仅占 20%。处方药药品销售因为其特殊性，监管难度加大，尤其更需要强化处方药药品的经营质量控制，确保用药安全。由于佛山市零售药店数量多、药品高度同质化、市场竞争激烈，遵纪守法意识较差，违法销售处方药，在销售处方药时存在很多问题。虽然在近几年违法销售处方药的现象已有较大改观，但是仍存在有相对落后地区和农村药店违规销售处方药的现象。

2.3 国内外处方药销售监管概况美国最早出现处方药药品销售监管。美国对药品安全问题极为重视，在这方面的研究处于世界领先水平，药品领域已经有较为完备的监管体系。就如 2005

3 年美国发布《反甲基苯两胺法》规定凡含有该前体的药物，如含有伪麻黄碱的药品不能直接让消费者获得，通常放置在存储在柜台后面，并且仅在其国家注册的商店销售，由药剂师给消费者，称为 BTC [4]。此外，美国还将药品监督管理纳入为一门专项学科进行培养相应的人才，专门研究药品监督管理，为美国的食品药品监督管理局（FDA）输送专项人才规范美国的药品监督管理制度。

同样在英国，英国最大的药品行业团体英国皇家药学会对整个药品销售行业起到很好的监督，减轻了政府部门的压力，促进行业自律。国外注重可追溯体系的研究，注重研究开发电子监管、信息化监管等先进监管手段，不断地创新，着重研究智能化监管方式，为控制药品网络销售质量提供技术上的支持。

在近几年我国陆续颁布于药品质量管理规范有关的法律法规，对处方药与非处方药的分类管理，规范销售提供了法律法规依据，在一定程度上极大改观了以往随意出售处方药的现象。但是中国药品市场巨大，监管难度大，仍会有部分药店为了追逐利益而违规出售处方药。其次是药品市场过于广大导致我国现今对于药品销售仍然较为谨慎保守。为此我还在知网、万方、维普等数据库进行搜索近140 篇有关药品与药品销售的文章，只有极少部分有关政府部门监督的文章，多数为药品销售必要性的文章。

2.4 新型冠状病毒爆发的大环境在 2019 年 12 月在中国武汉出现病毒性肺炎病例，在 2020 年 1 月 12 日被世界卫生组织命名，即“2019-nCoV”，人感染了冠状病毒后，常见的体征有呼吸道症状，发热，咳嗽，气促和呼吸困难。在早期对于新型冠状病毒所致疾病没有特效的治疗方法，因为在国家的呼吁下，人们都戴上口罩，减少出门，延迟年后上班时间，避免群众聚集，进行居家隔离。在这种特殊的大背景下，我对于研究过程进行了调整，减少了对于佛山市不同药房的模拟顾客法访问，将已走访的数家连锁药房和零售药房的信息进行分析，最后得出结论。

4 3 调查简介 3.1 调查目的本研究旨在通过了解佛山处方药销售相关文献研究，了解药品网络销售质量控制现状，找出药品网络销售质量控制方面存在的问题，借鉴国内外药品网络销售质量控制经验，探讨药品网络销售质量控制的策略与建议。

3.2 调查描述 1 3.2.1 调查对象调查对象涵盖了佛山市各大小零售药房、连锁药房。包括大参林连锁药房、海王星辰、同仁堂、仁和堂、同修堂大药房、御蓉堂大药房、佛心大药房等及其连锁门店共 20 家。

2 3.2.2 调查方式 1.文献研究法：根据需要通过中国知网、万方、维普等数据库搜集有关佛山市药店处方药销售质量控制的书籍、学位论文和学术期刊论文资料，通过 SCI 数据库、互联网检索国外公开的文献，以及登陆政府监管部门的网站搜集相关法律法规。采取综述、对比、分析的方法，充分利用现有处方药销售质量监管的研究成果。

2.通过神秘顾客法进行数据信息收集，假扮顾客到药房进行对于能成瘾性的止咳水的询问和购买，以此来收集不同药房对于处方药销售的规范程度。并借此观察药房是否有悬挂有《药品经营许可证》、药房是否对于药品进行分类陈列以及挂牌标识、药房是否有配备执业药师。

3 3.2.3 调查内容调查药房对于处方药销售的规范性，以带有成瘾性止咳水为例进行询问，看不同的药房是否再没有处方的情况下进行销售，以及是否有按规定进行销售以及

5 在不能销售的情况下是否有推荐使用其他非处方药。

3.3 调查过程(1)确定调查目标：以佛山市的药房为例，走访大参林连锁药房、海王星辰、同仁堂、仁和堂、同修堂大药房、御蓉堂大药房、佛心大药房几个大型药房及其连锁门店共20家。

(2)安排调查计划：该过程分两部分：首先确定以神秘顾客法走访药房询问的处方药为复方磷酸可待因溶液，即带成瘾性的止咳水。对于药房的销售反应以及药房是否配备有执业药师和悬挂有药品经营许可证进行信息收集。然后在离开后对于信息进行及时记录和整理分析。对于调查计划，要考虑周全，包括调查的时间安排、进度计划、过程控制、以及突发情况的应对预案等。

(3)调查前期准备：在正式调查前先确立好询问的处方药，以及进入药房后需要观察的《药品经营许可证》、药品是否有分类陈列、是否配备有执业医师。

(4)正式调查：通过神秘顾客法走访大参林连锁药房、海王星辰、同仁堂、仁和堂、同修堂大药房、御蓉堂大药房、佛心大药房。均询问购买复方磷酸可待因止咳露，其次则是观察药房的药品陈列以及是否是有执业药师过来进行协助购买。

(5)整理调查数据：该过程分三个部分，第一，记录整理用神秘顾客法收集的数据信息；第二，仔细核对数据，再用电脑录入调查数据，确保数据录入的准确性；第三，统计分析调查数据，保存好统计结果，为论文的分析研究提供客观的数据。

(6)调查数据统计分析：在Excel2003建立数据库，利用Excel2003对数据进行分类统计分析。

3.4 调查资料收集一方面，查阅关于不同城市处方药销售的文献研究，对于药品销售质量控制的现状进行总结。另一方面，进行实地调查法，走访佛山市内的不同药房，进行信息收集，整理出现今佛山市药品销售质量控制的现状。

3.5 取样原则和方法

6 1 3.5.1 样本选取原则以广东省佛山市内的连锁药房和零售药房为对象。

2 3.5.2 样本选取办法调查对象涵盖大参林连锁药房、海王星辰、同仁堂、仁和堂、同修堂大药房、御蓉堂大药房、佛心大药房及其连锁分店共 20 家门店。

3.6 调研时间实地调查从 2019 年 12 月 15 日 9:00 开始，2020 年 2 月 20 日 17:00 截止。

3.7 调研依据以佛山市内大型连锁药房和零售药房作为调查对象，涵盖了连锁药房的普遍性和地方零售药房的特殊性。从中了解到药品网络销售质量控制现状，找出药品网络销售质量控制方面存在的问题。为探讨出药品网络销售质量控制的策略和建议提供依据。

7 4 4 调查结果与分析 1 4.1 调查对象的基本情况采用实地调查法到大参林连锁药房、海王星辰、同仁堂、仁和堂、同修堂大药房、御蓉堂大药房、佛心大药房七个药房及其不同连锁药店共 20 家进行实地调查，观察药房的基本情况。

2 4.2 通过神秘顾客法对佛山市各药房的走访调查通过神秘顾客法对佛山市的七个药房及其不同的连锁门店共 20 家进行调查，首先在实地调查前先模拟好神秘顾客应该观察的东西和需要采取得到的信息，具体如下：

神秘顾客走到药店内，首先观察在药店前台的墙壁上是否有悬挂着该药店的《药品经营许可证》，其次是否有执业药师协助帮忙进行药品销售，药品是否有分类陈列以及药品是否有挂牌标识。在观察完这些后以购买带有成瘾性的止咳水机复方磷酸可待因溶液为由向执业药师或者前台柜员进行交流。这里主要分为有两种情况，一种为执业药师拒绝出售处方药或者要求神秘顾客出示处方以及实名制登记身份证。第二种则是药店人员同意直接出售处方药。

模拟第一种情况：

神秘顾客：你好，我家里有人感冒咳嗽，去医院开的药已经用完了，但是还是有一点咳嗽，想买一瓶止咳水。你这里有没有那个复方磷酸可待因溶液，听说那个效果比较好。

店员：先生，我这边的建议是去购买 999 感冒灵颗粒和布洛芬，这两种药的效果也不错。

神秘顾客：这些药在一开始就已经用过了，但是感觉效果不是特别好。因为现在偶尔还有一两声咳嗽，别人推荐我去购买这个止咳水。

店员：那好的，先生你有带处方过来吗，复方磷酸可待因溶液是处方药，这个是要凭处方或者实名制登记身份证才可以购买的。

8 神秘顾客：怎么这么麻烦呢，买个止咳水还要哪个什么处方或者登记身份证吗？店员：因为国家规定处方药是要凭借处方或者实名制登记身份证才可以在药房购买的，复方磷酸可待因溶液是一种带有成瘾性的止咳水，为了避免有人胡乱服用导致上瘾所以不能像 999 感冒灵颗粒或者布洛芬这些非处方药一样随便购买。

神秘顾客：原来是这样。

模拟第二种情况神秘顾客：你好，我家里有人感冒咳嗽，去医院开的药已经用完了，但是还是有一点咳嗽，想买一瓶止咳水。你这里有没有那个复方磷酸可待因溶液，听说那个效果比较好。

店员：好的，这边请。你要的是这个对吗？神秘顾客：对的，我要一瓶，然后再买两盒口罩。

店员：好的，这边结账。

3 4.3 对走访药房情况的比较分析 4.3.1 大型连锁药房与当地零售药房处方药销售的比较分析通过神秘顾客法的调查中，100%的大型连锁药房和 75%的零售药房对于处方药销售都是严谨的，在没有处方的情况下拒绝出售处方药。而有 25%的零售药房对于处方药销售仍然缺乏规范性，表现在随意出售处方药和没有执业药师进行帮助购买药品。详见表格 1: 表格 1 药房基本情况药房基本情况调查总体为20 家药品有分类陈列悬挂有《药品经营许可证》药品挂有标识牌处方药凭处方销售大型连锁药房 10 10 10 10 零售药房 10 10 10 5 大型连锁药房对于药品销售是十分严谨，并且具有规范性的。对于处方药销售是必须凭处方购买，而对于在新型冠状病毒爆发时期也是非常时期非常对待。在得知有感冒病人的情况下，建议去医院进行治疗核查，在得知没有处方时拒绝

9 出售带成瘾性的止咳水，并推荐使用其他非处方感冒药。而在当地零售药房中，在特殊时期下，更多的店员是倾向于向顾客销售口罩，医用酒精等医用防护用品，甚至会有出现能够不凭处方购买到带成瘾性止咳水的现象。处方药是一种必须凭处方才可购买或者是需凭身份证进行实名登记才可以购买的一种药物，但是在佛山市走访的药房中仍然存在有处方药销售不规范的现象。

2 4.3.2 药房处方药销售与药房地域性的关系在通过神秘顾客法对于上述七个药房进行走访调查中，大参林、海王星辰、仁和堂和同仁堂及其连锁药店位于佛山市相对市中心地段。御蓉堂大药房和佛心大药房及其连锁药店则位于佛山市的区级繁荣地段。同修堂大药房则是位于相对偏远一点的农村地段。在城市地段的药房对于处方药销售具有规范性，而在农村地段的药房仍存在有处方药胡乱销售或销售不规范的行为。

4 4.4 现今药房处方药销售仍存在的问题 1 4.4.1 药店经营者没有严格按照要求进行处方药销售在 GSP 要求下药房只需要法定代表人或者负责人是执业药师即可，为了通过 GSP 认证，许多药房老板直接将名下的药房“过户”给执业药师名下。这就导致了药房的实际负责人并不是职业药师，药房老板缺乏相关的药学专业素养、业务意识和法律意识。执业药师只是一个挂名的兼职负责人。这就使得有部分的药店老板对于处方药的销售并不严谨，有的甚至有可能看不懂配方。

2 4.4.2 执业药师资源严重不足，执业药师地域分配不均目前，我国执业药师缺口现象突显，我国执业药师尚未进行立法，具备有资格的执业药师注册率低，上岗率低，人口基数较少 [5]。而现今的药房遍布各地，这就导致执业药师的资源严重不足。再者则是有注册的执业药师更倾向于在城市中心繁荣地段的药房任职，并非是到偏远地区任职。这就导致了执业药师集中于城市中心，而偏远农村地区的执业药师可遇不可求。近年来我国执业药师人数虽有大幅增加，但相对于 30 多万家零售药店来说，整体数量依然较少，且还存在着大部分执业药师不在药品零售第一线服务的现象 [6]。以 2015 年为例，全国的药店有 47 万家，再加上诊所、医院药房和药企，最少需要 200 万名执业药师才

10 能平衡。但截止 2015 年底，全国注册的执业药师数量不足 30 万人，而已注册的执业药师更倾向于药企工作。这导致到城市药店药房中的执业药师更加稀少。零售药店必须配备依法注册取得执业资格的执业药师，由执业药师进行处方审核、调配。药品从研制到使用的长链中，执业药师是确保安全、有效、合理用药的最后一环 [7] 3 4.4.3 在新型冠状病毒肺炎的特殊环境在 2019 年底开始爆发的新型冠状病毒肺炎让整个社会环境变得不一样，在过年后企业延迟复工时间，各大衣食住行的场所均关闭，而这时除了大型连锁药房仍有正常营业以外，许多在乡镇当地的小药房，零售药房都没有营业。有部分的零售药房也只在早上营业，更多的是售卖口罩和医用酒精，在神秘顾客经过的一个乡镇小药房甚至只售卖口罩，其他店内的医用药品一律不进行销售。

11 5 5 讨论与建议 1 5.1 政府层次的策略和建议 1 5.1.1 健全完善处方药销售监管的相关法律法规现今我国的处方药销售监管的相关法律法规仍然存在不足。除去《药品管理法》外，其他更多有关的处方药销售法律都停留在法规或者规章制度的层面，立法有待于完善。长期以来，我国从非处方药遴选角度来区别处方药和非处方药，对处方药的监管力度不足 [8]。由于法规对于处方药销售仍存在漏洞，结果导致零售药店销售处方药有很多问题。其为了最大化利益，无视国家的法律和规章制度，有很多违法现象。因此，有必要改善处方药销售监督的相关法令，加强对处方药违法销售的取缔。加快建立《执业药师法》的步伐，规范药房的处方药销售，将执业药师范围涵盖到药品生产、经营、使用单位的所有环节。

因地制宜的实施处方药销售监管规定，由于不同省份不同城市的药房销售情况不同，对于不用地区的药房应实施因地制宜的处方药销售监管规定 [9]。现今佛山市对于处方药并没有严格意义上的配套管理制度，这在一定程度上降低了法规的可执行性和有效性。因此，制定因地制宜的处方药销售监管规定十分必要。

2 5.1.2 积极扶持和引导乡、村两级药店以及落后地区药店的发展药店所在的地区的经济发展情况和地理位置对于药店处方药规范销售也存在较大的影响。在相对发达和市中心地段地接近九成五的药店会严格按照法律法规执行处方药销售凭处方销售的规定。而在相对落后和偏远地段的药店依然存在有随意出售处方药的现象，严格按照处方药凭处方销售的药店比例并不高。导致这种情况出现主要是因为在相对落后和偏远地区在地理位置和重视程度偏低，药店处方药销售规定性宣传力度不够，人力物力条件并不能满足要求，监管力度也偏低。这种种原因造成了其为了利润而不严格按照处方药销售规定进行处方药出售。对此政府应该因地制宜对于相对发达和市中心地段的药店进行鼓励保持，大力扶持引导乡、村两级药店和落后地区药店的发展。通过补贴、奖励等政策扶持

12 倾斜支持发展，引导乡、村两级药店发展。完善乡、村两级药店的基本配备和执业药师支持。

3 5.1.3 提高执业药师待遇，加快《执业药师法》的立法进程药师是具有专业知识背景的药学服务人员，有处方权，能够指导合理用药，降低用药风险 [10]。针对执业药师人员不足，分配地域不均的情况，我认为政府应该提高职业药师待遇。让更多的人选择执业药师这个职业，先扩大执业药师的人口基数。其次则是提高偏远地区执业药师的待遇，落实政策扶持，让更多的执业药师分散到各零售药店，而不是集中于药企中。现今我国执业药师人数严重不足，并不能完全满足药企、药店、诊所、医院药房的需求。再者则是《执业药师法》仍处于立法进程中，执业药师的个人利益并不能得到很好的保障。因而建议提高执业药师待遇，只有执业药师的待遇提高了，才能吸引更多的高素质人才选择成为执业药师，扩大执业药师的人口基数。加快《职业药师法》的立法进程，进一步确定执业药师的工作范围和必须配备执业药师的相关场所规定，为执业药师更好分布于各个诊所、药房建立基础，而不是都集中于药企中。

2 5.2 社区层次的策略和建议 1 5.2.1 加大对于药品购买规范的宣传以佛山市为例，在乡、村中的社区应该负担起对于药品购买规范性的宣传，派发意识传单，制作公益宣传片向社区人民展示如何正确规范购买处方药和非处方药。尤其是现今处于新型冠状病毒肺炎爆发期间，各家各户基本都居家不出门，有更多的时间和精力去了解和提高对于药品购买规范性。所谓“是药三分毒”，合理购药用药才能从真正意义上实现“药到病除”。

2 5.2.2 派出社区人员帮助政府对本社区内药店进行监督管理由于在前几年医疗机构信息化管理水平相对较低，患者常手持医生手写的处方到附近药店进行购买处方药，处方药销售成为了众多药店利润构成中的重要组成部分 [11]。因而对于本社区内药店，社区可以派出代表主动与相关政府部门人员进行交流，共同对社区内药店进行监督管理。因地制宜制定管理方针政策，纵观佛山市具有诸多药店，但是如果落实到每一个社区协助进行监督管理，就不会出

13 现任务繁重，容易忽略小型零售药店的情况。

3 5.3 药店层次的策略和建议 1 5.3.1 提高药店规范化管理水平，加强自身规范化建设药店经营要积极配合政府部门的监督，以法律为准绳约束自身的经营行为，自觉提高药店自身处方药销售规范化水平，争做守法经营的模范药店。出现处方药销售不规范的现象归根到底是药店经营不规范造成的，药店应该时刻警醒，以法律为准绳约束自己的经营行为。依照法律法规进行经营，不能为了一昧的贪图药店的经营利润而进行投机取巧 [12]。

走药学服务之路，获得消费者认可。如今在“医药分离”的趋势下，药店的在处方药销售市场所占的比重越来越大，但是普遍消费者对于处方药销售的认识并不足够。依据《药品管理法》规定，处方药只能在专业媒体发布广告，不得以任何其他方式变相在大众媒介发布处方药广告 [13]。在这种情况下，药店应该担当起对于处方药和非处方药销售区分的责任，在社区和所在地区进行免费宣传和开展相关的讲座。虽然会造成药店成本的增加，但是在这种宣传作用下可以获得消费者的认可，让消费者清晰认识到处方药和非处方药的销售区别。在一定程度上，更加利于药店自身的发展。

2 5.3.2 药店扩大处方药与非处方药宣传促销策略是通过各种促销方式提高药品的销售，如广告宣传、大众科普推广、宣传费、药店推广等 [14]。药店扩大自身对于处方药与非处方药宣传在一定程度上不仅可以提高消费者对于处方药与非处方药的认知，也有助于药店本身的药品营销。尤其是在农村和偏远地区的药店，对于处方药与非处方药的宣传显得尤为重要。首先，鉴于农村教育程度低，需要有医学人才深入基层积极宣传药品知识，让农村群众对药品尤其是处方药又一定的认识，也提高自身的保健知识和医疗常识；二是农村市场的零售网店数量较少，让群众知道该去哪买，如何买到对症的处方药与非处方药 [15]。

4 5.4 个人层次的策略和建议

14 1 5.4.1 积极参与相关讲座，了解处方药的基本知识药店处方药销售不规范也与人们个人的知识素养不够有关。现今老百姓到药房买药并没有意识去购买处方药和非处方药，往往是需要靠药店执业药师推荐，或者是听信他人，认为哪种药物好就去购买哪一种。如此一来就不能做到对症下药，药到病除，甚至有可能会导致错误使用药物，威胁到自身健康。消费者应该科学合理地了解自我药疗，应提高对药品说明书的关柱，通过规范途径了解处方药和非处方药的相关知识 [15]。针对这种情况，我认对于百姓个人而言，不能盲目听从他人的建议，多积极去了解处方药和非处方药的基本知识，积极参加药房或社区举行的相关讲座。只要有了对于处方药和非处方药的基本认知以后，就不会盲目购买药物。在一定程度上也能减少药店处方药销售不规范的行为。

2 5.4.2 发现药店有处方药销售不规范行为要及时进行纠正举报规范药店处方药销售不能单靠政府和社区的强制措施，除去药店自身要加强规范化建设以外，对于百姓个人而言发现药店出现处方药销售不规范的行为要及时进行纠正，在劝说无解的情况下要及时反馈、举报到社区和有关机构。只有在多方努力加强规范处方药销售，才能保证药店销售的规范性，才能从源头上杜绝因为药店处方药销售不规范导致出现的社会不良现象，危机百姓个人健康的现象。