地质大队化用火作业许可证
地质大队化用火作业许可证（甲级）
第 联 记录编号 申请单位 申请人 用火装置、设施部位及内容 用火人 特殊工种类别及编号 监火人 监火人员工种 采样检测时间 采样点 分析结果 分析人 用火时间 年月日时分至 年月日时分 序号 用火主要安全措施 确认人签字 1 用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 2 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（）块 3 用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔。
4 罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业 5 高处作业应采取防火花飞溅措施 6 清除用火点周围易燃物 7 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接 8 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米 9 现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块 10 火灾、爆炸应急预案 11 其他安全措施 危害识别：
申请用火基层单位意见 生产、消防等相关单位意见 安全监督管理部门意见 领导审批意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 完工验收 年 月 日 时 分 签名
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