县人民医院等级评审整改报告

作者：黄花菜 | 发布时间：2021-01-21 00:55:53 收藏本文下载本文

x xx 县人民医院等级评审整改报告 x xx 市卫生和计划生育局：

2015 年 12 月 18 日市卫生计生局组织专家组，对我院进行了二级甲等医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，积极进行整改。现将整改情况汇报如下：

一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：

1 1、急诊科、输血科、产房等功能分区、布局不合理整改：

（1）加强急诊科功能分区，提高综合医院急诊科建设重要性认识，按照急诊室“三区”要求合理布局；（2）产房分区布局将会合理安置。

（3）合理分区布局其它部门。

2 2、入出院患者健康教育制度存在问题整改：

（1）提高患者入出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；

（2）已根据医院的实际，制定了入出院患者健康教育制度。

（3）医务科、护理部对入出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。

3 3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题，新技术新项目等各种准入制度应落实监管到位整改：

（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗、新技术新项目等各种准入制度审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗、新技术新项目等各种准入需审批的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。

4 4、医护人员医疗服务工作量，医疗质量和医疗安全、护理质量管理质控结果未与绩效工资严格挂钩，考核奖惩具体措施未落实的问题整改：

（1）尽快制定符合本院实际的绩效考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对医护人员医疗服务进行考核，并与绩效工资挂钩。