品管圈（QCC）活动成果报告书之高术前饮食知晓率

附件 2 品质管理圈（QCC）活动手册 圈 名：XX 圈 课题名称：提高术前饮食知晓率 科 室：XX 科 成立时间：2017 年 4 月 1 日 编 号：

说 明

—8—1.本记录本用于 QCC 小组活动的原始记录。

2.QCC 小组在开展活动中应如实、按时地做好记录。

3.其他有关记录、补充材料可作为附件放在本手册。

小组基本情况 圈 名 X XX 圈 圈名意义 我们每一位护理人员用我们的爱心、耐心、热心、真心对待我们每一位患者，为她们提供优质的护理服务 成立时间 7 2017 年 年 4 4 月 月 1 1 日 辅导员 YYY 圈 长 HHH 成员合计 7 7 人 成员资料 编号 科室 姓名 性别 工作年限 职称 学历 圈内职务 接受 QCC培训情况 1 1 X XX 科 AAA 女 0 10 年 护师 大专 统 筹 工作、质控者 是 2 2 X XX 科 BBB 女 6 6 年 护士 大专 统 筹 工作、质控者 无 3 3 X XX 科 CCC 女 0 10 年 护师 本科 资料收集 是 4 4 X XX 科 DDD 女 7 7 年 护士 大专、策划、PPT制作及汇报 是 5 5 X XX 科 EEE 女 6 6 年 护师 大专 资 料 收集、汇总 无 6 6 X XX 科 FFF 女 1 1 年 护士 大专 治 疗 收集、汇总 无

—8—小组变动登记 更改 圈名 更改 圈长 变动起始日期 确认 备注 圈长 辅导员 无 有 6.11 HHH YYY

一、主题选定 1.选 题 结 果 ：

提 高 术 前 饮 食 知 晓 率 2.本期活动主题：提高术前饮食知晓率 3.名词解析：开展 QC 后提高术前饮食知晓率 的数据占原来术前饮食知晓率数据大小的比例 4.衡量指标：现知的术前饮食知晓率/ / 原有术前饮食知晓率× 100% 选题理由：

对患者而言：保证术后营养供给，促进伤口愈合 对医院而言：促进医疗质量改进，提高患者满意度 对科室而言：加强护患沟通，增加科室凝聚力 对个人而言：提高相关专业知识，增强沟通能力 注 : 主题结构：动词+ + 名词+ + 衡量指标

—8—小组分工 项目 负责人 现状把握（数据统计、汇总，制作柏拉图）AAA、FFF 指导数据统计、统筹工作 DDD 原因分析（鱼骨图），要因确认 EEE 制定落实措施及监督执行情况 陈施芳 查阅文献 全体圈员 检讨与改进 全体圈员 策划、T PPT 制作及汇报 CCC

辅导员：

YYY 圈长：

HHH 备注：计划用“﹍”表示，实际完成用“—”步骤二 活动拟定计划表（甘特图）

—8—

四、目标设定 1.目标值设定 提高术前饮食知晓率 的 由原来的 89.66% →97.15%，共提高 7.49% 2.设定理由：

目标值= = 现况值+ + 改善值 = = 现况值+ +（1 1--现况值）×圈能力×改善重点 =89.66%＋（100%-89.66%）×87.03%×83.33%＝97.15%

—8—圈能力的计算方式：

评分标准 工作年资 学历改善能力 合计 权重 60% 40% 100% 工作年资 能力值 学历 能力值 8~10 55~75 本科 80 5~7 30~50 大专 60 1~3 5~25 中专 30 备注：工作年资每年 5 分，20 年均为 100 分。

计算公式：改善能力=Axa+Bxb+ 品管圈经验值 品管圈经验值：有参加品管圈 1 次者在能力值基础上加 10 分，以此类推。

成长圈圈能力计算表 序号 姓名 工作年资（A）60% 学历改善能力（B）40% 品管圈经验值 改善能力 工作年限 能力值 学历 能力值 1 AAA 10 100 大专 80 0 92 2 BBB 6 40 大专 40 0 80 3 CCC 10 100 本科 80 0 86 4 DDD 6 40 大专 40 0 68 5 EEE 6 40 大专 40 0 62 6 FFF 1 20 大专 20 0 59 * 计算得出圈能力 87.03%

五、原因解析表（鱼骨图变形表--E 4M1E 类型）主要问题（鱼头）大骨 中骨 小骨 人(Man)护士 宣教不到位 宣教不充分 患者 沟通障碍 文化程度 不理解具体饮食内容 年龄 机(Machine)料（Material）宣教环境 室温过高、过低 周围嘈杂 时间 清晨 午休 旁晚

—8—大骨 中骨 小骨 法(Method)质控 宣教内容无及时更新 不熟悉宣教内容 无定期质控 宣教制度 无具体的宣教内容 培训不到位 环(Enviromrnt)病历 医嘱没变更饮食级别 医嘱信息错误 饮食宣教单 字迹遇水模糊 字体过小 打印机 重叠 打印不清

鱼骨图 人 人 法 无具体的宣教内容 宣教制度 培训不到位 不理解具体饮食内物 字体过小 无定期质控 机 宣教不充分 宣教环境 患者因素 宣教不到位 护士因素 医嘱没变更饮食级别 文化程度 沟通障碍 医嘱信息错误 室温过高、过低 宣教内容无及时更新 周围嘈杂 字迹遇水模糊 病历 饮食宣传单 打印字迹重叠 打印不清 质控 不熟悉宣教内容 年龄 打印机 时间 清晨 午休 旁晚

—8—六、对策拟定表 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优 5 分、可 3 分、差 1 分。

1.圈 员 共 ：

6 人，总 分 100 分，以 “ 80/20 ” 原 则 96 分 以 上 为 实 行 对 策，共圈选出 3 个对策。

—19—八、效果确认 1.有形成果（1 1）改善前、中、后数据 项目 改善前 改善中 改善后 统计日期 2017-07-10 2017 年 年 8 月 月 10日 2017 年 年 9 月 月 10日 资料来源 收集资料 收集资料 收集资料 2.无形成果 评价项目 改善前 改善后 成长 C QCC 手法运用 不熟悉 熟悉 有 团队精神 松散 增强 有 专业知识 不扎实 增强 有 沟通协调 不到位 到位 有 活动信心 不足 增强 有 责任荣誉 不足 增强 有

—8—九、标准化 1、制定术前健康宣教单 2、制定术前健康宣教指引。

3、加强术前饮食健康宣教的规范化培训。

—21—十、检讨与改进 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点 个别问题需要长时间 解决，以后可从多个环节考虑。

活动计划拟定 详细、明细，可实施性强 下次能更好的根据圈员特点进行工作 现况把握 收集客观资料以分析原因 增加调差样本，是数据更科学有效 目标设定 目标设定符合实际能力 提高圈能力，设计更具可行性目标 解 析 能运用 C QC 手法，具体详尽的解析原因 运用头脑风暴，更加彻底的展开解析 对策拟订 调动圈员智慧，实施对策多 将更多可实施对策一一落实 对策实施与检讨 拟定对策基本实施 合理运用 PDCA，不断调整促使效果最大化 效果确认 已到达改善目标，圈员均有收获 确保效果维持，病不断提升 标准化 在以后的工作中制度化、标准化 完善工作流程，提高专业技能 检讨与改进 全体圈员皆能对每个步骤进行分析 分析、检讨尚欠全面 残留问题 此次课题虽达到了预期目标，但回顾整个流程，许多品管圈操作手法的理解和运用不够熟练，研究问题欠深入，在今后的工作中需继续学习，持续改

—8—进。

第一次圈会会议记录 会议次数编号：1 时间：2017 年 年 4 月 月 20 号 圈名：X XX 圈 活动地点：X XX 科 示教室 主持人 YYY 记录人 HHH 辅导员 YYY 圈 长 HHH 参加人员签名 缺席人员（请注明原因）无 出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 会议主题 确定圈名、圈徽及主题 会议记录 建议圈名 得票 备注 爱心圈 1 1 微创圈 2 2 小圆圈 1 1 X XX 圈 3 3 决议事项 1 1、、确定圈名为 X XX 圈，确定圈徽及其寓意。

2、分 配圈内任务 辅导员意见 同意

—23—下次会议时间、地点 2017--6 6--25 下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH 辅导员：

YYY 圈长：

HHH

—8—会议记录 会议次数编号：

2 时间：

2017 年 6 06 月 5 25 日 圈名：X XX 圈 活动地点：X XX 科 示教室 主持人 YYY 记录人 HHH 辅导员 YYY 圈 长 HHH 参加人员签名 缺席人员（请注明原因）无 出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度 □主题选定 □目标设定 □计划拟定 □现状把握 □解析 □拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进 □其他 会议记录 初步拟定活动计划 辅导员：

YYY 圈长：

HHH 备注：计划用“﹍”表示，实际完成用“—”

—25—会议总结 完成初步工作 辅导员评语 同意执行 下次会议时间、地点 X XX 科 示教室，7 7 月 月 5 15 日 下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH

—8—会议记录 会议次数编号：

3 时间：

2017 年 7 07 月 5 15 日 圈名：X XX 圈 活动地点：X XX 科 示教室 下次会议时间、地点 X XX 科 示教室，7 7 月 月 2 25 5 日 下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH 主持人 YYY 记录人 HHH 辅导员 YYY 圈 长 HHH 参加人员签名 缺席人员（请注明原因）无 出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度 □主题选定 □目标设定 □计划拟定 □现状把握 □解析 □拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进 □其他 会议总结 按计划进行 1 1、根据过去一年中我科术前饮食知晓率分析，总结出术前宣教不到位的原因。

2 2、进行分析、归类，整理鱼骨图。

辅导员评语 同意会议内容

—27—会议记录 会议次数编号：

4 时间：

7 2017 年 7 07 月 5 25 日 圈名：X XX 圈 活动地点：X XX 科 示教室 主持人 YYY 记录人 HHH 辅导员 YYY 圈 长 HHH 参加人员签名 缺席人员（请注明原因）无 出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度 □主题选定 □目标设定 □计划拟定 □现状把握 □解析 □拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进 □其他 会议总结 按计划进行 辅导员评语 同意会议内容 会议总结 1 1、按收集数据找出真因，按计划进行。

2 2、圈员积极提出各种对策，对策有效。

辅导员评语 同意会议内容 下次会议时间、地点 X XX 科 示教室 下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH

—8—会议记录 会议次数编号：

5 时间：

7 2017 年 8 8 月 15 日 圈名：成长圈 活动地点：X XX 科 示教室 主持人 YYY 记录人 HHH 辅导员 YYY 圈 长 HHH 参加人员签名 缺席人员（请注明原因）无 出席率 = =实到人员/应到人员*100% 100% 本次进度 □主题选定 □目标设定 □计划拟定 □现状把握 □解析 □拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进 □其他 会议记录 应包含：

1.上次决议事项执行状况 2.讨论事项与决议 3.结论及工作分配 1 1、按上次会议拟定对策核实对策实施情况； 2 2、检查对策实施效果； 3 3、确认实施的效果。

4 4、总结实施阶段存在的问题，进行整改。

会议总结 提出的对策都按要求实施，实施有成效。

辅导员评语 按计划完成 下次会议时间、地X XX 科 示教下次会议主持人 YYY 下次会议记录人 HHH

—29—点 室 室 8 8 月 月 25日 活动记录 活动次数编号：

6 时间：7 2017 年 8 8 月 5 25 日 圈名：X XX 圈 活动地点：X XX 科 示教室 主持人 YYY 记录人 HHH 辅导员 YYY 圈 长 HHH 参加人员 活动主题 标准化有效对策 活动记录 1 1、对上次会议确认有效果的对策异议列入工作指引； 2 2、制定术前健康单；规范术前准备； 3 3、系统化术前宣教培训制度。

活动小结 活动按计划完成 效果检查 1 1、科室制度术前饮食宣教制度 2 2、加强宣教，可以加强病人对术前准备的理解及配合。

巩固措施 1 1、每月定期落实质控情况。

2 2、定期。

总结回顾 从成立品管圈到圈内提出问题、改进、做出成效可以看出每一个成员的努力就是成效的一部分，团结就是力量。

注：用于对策实施中活动记录，如培训等。

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