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实验诊断重点

作者:micromiao | 发布时间:2021-01-12 12:51:12 收藏本文 下载本文

P 波 波 :代表心房肌除极的电位变化,正常时 P 波时间小于 0.12s.PR 间期 :从 P 波起点至 QRS 波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间,心率在正常范围时,PR 间期为 0.12~0.20s.QRS 波群 :代表心室肌除极的电位变化,正常时 QRS 时间不超过 0.11s J 点 点 :QRS 波群终末与 ST 段起始之交接点 ST 段 段 :自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。

T 波 波 :代表心室快速复极时的电位变化。

QT 间期 :指 QRS 波群的起点至 T 波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 U 波 波 :在 T 波之后出现的振幅很小的波,可能是由于心室肌舒张的机械作用。

12 导联 :肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF 和胸导联 V1~V6 导联 右心房肥大 :P 波高、尖,振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出,又称“肺型 P 波”.左心房肥大 :P 波增宽,其时限≥0.12s,P 波常呈双峰型、Ⅰ、Ⅱ、aVL 导联明显,又称“二尖瓣型 P 波”。

双心房肥大:

P 波增宽≥0.12s,振幅≥0.25mV。V1 导联 P 波高大双相,上下振幅均超过正常范围。

左心室肥厚 :QRS 波群电压增高,胸导联:Rv5 或 Rv6>2.5mV;可出现额面 QRS 心电轴左偏。

右心室肥厚 :V1 导联 R/S≥1,呈 R 型或 Rs 型;心电轴右偏≥+90° 双侧心室肥厚 :大致正常心电图(增加的除极向量相反且抵消);单侧心室肥厚心电图(一侧肥厚,另一侧肥厚图形被掩盖);双侧心室肥厚心电图(既有右心室肥厚心电图特征,也有左心室心电图特征)急性心肌缺血心电图特点 :T 波高耸、ST 段抬高 急性心肌梗死心电图特点 :超急性期:ST 段抬高,T 波高大 急性期:坏死型 Q 波,损伤型 ST 段抬高,缺血型 T 波

倒置 亚急性期:坏死型 Q 波,缺血型 T 波倒置由深变浅 陈旧期:坏死型 Q 波 :

心脏正常传导系统的组成:窦房结——结间束——房室结——希氏束——左、右束支——浦肯野纤维网 窦性心律心电图特点:P 波规律出现且 P 波形态表明激动来自窦房结(即 P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6 导联直立,在 aVR 导联倒置)PR间期≥0.12s 室性早搏 特点:①期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波 ②期前出现的 QRS 形态宽大畸形,时限通常>0.12s,T波方向多于 QRS 的主波方向相反 ③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性 P 波间距等于正常 PP 间距的 2 倍 房性早搏特点:①期前出现的异位 P’波,其形态与窦性 P 波不同 ②P’R 间期>0.12s ③大多为不完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性 P 波的间距小于正常 PP 间距的 2 倍 ④QRS 波群一般不变形 房颤心电图特点:①正常 P 波消失,代以大小不等、形状各异的颤动波(f 波),通常以 V1 导联最明显 ②房颤波的频率为 350~600 次/分 ③心室率绝对不规则 ④PR 间期绝对不等

⑤QRS 波群形态一般正常 一度房室阻滞 :心电图主要表现为 PR 间期延长,PR 间期>=0.21s,每个 P 波后都有个QRS 波群。心率不变。

二度房室阻滞 :心电图主要表现为部分 P 波后 QRS 波脱漏 ①二度Ⅰ型房室阻滞 :以相对不应期延长为主,P 波规律地出现,PR 间期进行性延长,直到 P 波下传受阻,脱漏 1 个 QRS 波群,漏播后房室阻滞得到一定改善,PR 间期又趋于缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现(文氏现象)②二度Ⅱ型房室阻滞 :以绝对不应期延长为主,表现为 PR 间期恒定(正常或延长),部分 P 波后无 QRS 波群。

预激综合征 :PR 间期缩短<0.12s;QRS 波增宽>=0.12s;QRS 波起始部有预激波;P-J 间期一般正常;出现继发性 ST-T 改变。

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