实地核查过程观察记录

实地核查过程观察记录 实地核查计划编号：

核查日期：

企 业 名 称 申请类别 □发证 □换证 □变更 □其他 申报产品名称 审查组实地核查拟结论 实地核查 过程概况 首次会议时间：

日 时 分 末次会议时间：

日 时 分 抽封样品时间：

日 时 分 审查组成员 履行职责情况（可附页说明）

1、专业能力：

2、行为规范：

实地核查结论认定的合理性 是否发生过影响实地核查的问题（若有，请详述）

地方质量技术监督局对实地核查 结论的意见 □ 同意 □ 不同意（请详细说明，可附页）

观察员签字：

地方质量技术监督局（盖章）

年 月 日 其他需要 说明的情况 审查组长：

成员：

观 察 员：

此表一式两份，一份留存，一份反馈省级许可证办公室。

实地核查计划

工业产品实地核查反馈表

核查工作记录

公共卫生经费到位情况核查记录

《小人国》观察记录