国家开放大学电大本科《外科护理学》2020期末试题及答案（试卷号：1324）

国家开放大学电大本科《外科护理学》2020期末试题及答案（试卷号：1324）

一、单项选择题（每小题2分，共40分）

l.高钾血症病人出现心律失常时,首先应给予()。

A.5%NaHCO3溶液 B.5%葡萄糖加胰岛索 C.10%葡萄糖酸钙 D.高滲盐水 E.透析治疗 2.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是()。

A.低血糖 B.脂肪肝 C.肝功能损害 D.高渗性非酮性昏迷 E.高血糖 3.属于肾性肾功能衰竭的病因是()。

A.肾中毒 B.前列腺增生.C.大出血、休克 D.双侧输尿管结石 E.盆腔肿瘤压迫输尿管 4.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是()。

A.pH B.PaO2 C.SaO2.D.PaCO2 E.BE 5.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时,错误的护理措施是()。

A.保持清洁干燥 B.避免内衣摩擦 C.不宜日光直射 D.禁止热敷、冷敷 E.局部外涂碘酊 6．女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前郝，此病人术前最重要的练习是()。

A．深呼吸 B．压迫颈动脉 C．俯卧位 D．颈仰卧位 E．咳嗽排痰 7．开颅手术最危险的并发症是()。

A．颅内感染 B．中枢性高热 C．颅内出血 D．尿崩症 E．癫痫发作 8．甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好()。

A．氯化钾 B．鲁米那 C．碘化钠 D．碳酸氢钠 E．葡萄糖酸钙 9． 女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是()。

A．手能摸到同侧耳朵 B．肩能平举 C．肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 E．手经头摸到对侧耳朵 10.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是()。

A．平卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．半卧位 E．头低脚高卧位 11.食管癌术后饮食护理措施中正确的是()。

A．术后肠蠕动恢复即可进食 B．鼓励病人多吃花生、豆类等 C．胃管拔除3周后若无不适可进普食 D．多吃粗粮以避免便秘 E．嘱病人饭后2小时内平卧 12．不符合体外循环后低心排综合征的表现是()。

A．血压下降 B．脉压小 C．中心静脉压降低 D．心率快 E．中枢性高热 13.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑()。

A．吻合口瘘 B．倾倒综合征 C．上消化道出血 D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂 14．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是()。

A．梗阻的病因 B．梗阻的时间 C．梗阻的严重程度 D．肠管壁有无血运障碍 E．有无并发症 15.结肠癌最早出现的症状是()。

A．排便习惯及粪便性状改变 B．腹痛 C．腹部包块 D．肠梗阻症状 E．全身中毒症状 16．男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为()。

A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎 17.关于T管护理叙述正确的是()。

A．下床活动时引流袋应高于腰部 B．T管阻塞时应加压冲洗 C．胆总管下段阻塞时引流量增多 D．正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E．T管造影显示通畅即可拔管 18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是()。

A．大量饮水 B．应用抗菌药 C．解痉止痛 D．立即手术治疗 E．跳跃运动 19.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是()。

A．30。外展中立位 B．30。内收中立位 C．30。外展外旋位 D．30。内收内旋位 E．双腿并拢中立位 20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是()。

A．L2和L3神经根 B．L3和L4神经根 C．L4和L5神经根 D．L5和Sl神经根 E．Sl和S2神经根 二、名词解释（每小题4分，共20分）

21．等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；

因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常见的缺水类型。

22．橘皮征：若皮下淋巴管被乳腺癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

23．Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等。

24.肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。

25．习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位。

三、简答题（每小题6分，共24分）

26．简述中心静脉营养导管的护理。

答：(1)穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。

(2)穿刺成功后常规拍摄胸片。

(3)每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。

(4)监测病人有无感染的症状／体征。

(5)每日更换输入管道及静脉营养袋。

(6)不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。

(7)不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。

(8)如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医师在新的部位重新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养 液、管道和滤器。并对导管尖端做细菌培养及药敏测试。同时，遵医嘱输入抗生素。

27.简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现。

答：(1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。

(3)有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。

(4)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）。

(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

(6)经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。(7)腹部x线检查见孤立、胀大的肠袢，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影。

28.简述体外冲击波碎石病人的护理。

答：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。治疗后嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排出。若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；

治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；

因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。

29.简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。

答：若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻。应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；

若血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；

采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；

应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林等。有条件者可行高压氧治疗。经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。

四、病例分析题（共16分）

30.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问:(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。(2)叙述病人患侧.上肢的护理要点及功能锻炼方法。

答：护理诊断：(1)疼痛：与手术切口有关。(2)（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。(3)自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。(4)潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；

注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；

抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。

功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；

术后3-5日，开始肘部活动；

术后7日，上举（1分）；

10天外展(1分)。腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

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