国家开放大学电大专科《外科护理学》2025期末试题及答案（e试卷号：2403）

国家开放大学电大专科《外科护理学》2025期末试题及答案（试卷号：2403）

盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分）

1．腹外疝的主要病因是()A．慢性咳嗽 B．习惯性便秘 C．负举重物 D．排尿困难 E．腹壁存在薄弱或缺损 2．男性，42岁，20余年胃十二指肠溃疡病史，近月余发作。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。查：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。初步考虑是()A．急性阑尾炎 B．溃疡病急性穿孔 C．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．胆道蛔虫症 3．弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是()A．麻痹性肠梗阻 B。机械性肠梗阻 C．单纯性肠梗阻 D。绞窄性肠梗阻 E．痉挛性肠梗阻 4．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是()A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D．上腹胀痛，引流量骤减 E．黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 5．胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素()A．维生素A B。维生素B C．维生素C D．维生素D E．维生素K 6．低钾血症病人最早出现的临床表现是()A.肠麻痹 B。四肌无力 C。心动过缓 D．恶心、呕吐 E。血压下降 7．男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是()A．少量饮水以减轻口渴 B．应用止痛药物 C。通知医师处理 D．暂停输注 E．给氧 8．某男性病人，中心静脉压0.98kPa(lOcmH2 0)，BP10.7/8kPa(80/60 mmHg)。快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为1。47kPa(15cmH。O)，BP仍为10.7/8kPa(80/60mmHg)。提示病人()A.血容量严重不足 B。血容量轻度不足 C．心功能不全 D。容量血管过度收缩 E。血容量过多 9．预防腰麻术后头痛的主要措施是()A.注意保暖 B．心理护理 C．减少术中输液量 D．垫枕平卧4～6小时 E．去枕平卧6～8小时 10．乳房自我检查最好在月经周期的()A．第1～2天 B。第3～5天 C．第5，-,7天 D．第7～10天 E．第10～12天 11．开放性气胸的紧急处理首先要()A．充分给氧 B．清创缝合 C．胸腔闭式引流 D．用厚敷料封闭伤口 E．气管插管辅助呼吸 12.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是()A．动眼神经受压 B．交感神经受压 C．喉返神经受压 D．上腔静脉受阻 E．肋间神经受压 13.某病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×l09/L，高度怀疑发生了()A.肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血 14.颅内压增高病人床头抬高15。～30。，主要目的是为了()A．有利于改善心脏功能 B。有利于改善呼吸功能 C．有利于颅内静脉回流 D。有利于鼻饲 E．防止呕吐物误入呼吸道 15.观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是()A。脉快，呼吸急促 B．脉快，血压降 C。脉快，血压高，呼吸慢 D．脉慢，呼吸慢，血压高 E．脉慢，血压低，呼吸快 二、名词解释（每题4分．共16分）

16．全脊髓麻醉 是硬膜外麻醉最危险的并发症（1分）。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现（1分），致超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞（2分）。

17．Murphy征阳性 检查者以左手平放于病人右肋下部（1分），以拇指的指腹置于右肋下胆囊点（1分），嘱病人缓慢深吸气（1分），肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气（1分），称为Murphy征阳性。

18．导尿测漏试验 膀胱破裂时，尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿（1分）。经尿管注入生理盐水200ml(l分)，5分钟后吸出（1分），若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂（1分）。

19．腹膜刺激征 腹部压痛（1分）、反跳痛（1分）、腹肌紧张（1分）是腹膜炎的标志性体征（1分），称为腹膜刺激征。

三、简答题（每题8分，任选3题，共24分）

20.列举手术后病人早期下床活动的好处。

答：早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生（2分）；

促进血液循环，防止静脉血栓的形成（2分）；

促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连（2分）；

促进排尿功能的恢复，解除尿潴留（2分）。

21.列举甲状腺大部切除病人术后出现呼吸困难的原因。

答：主要原因包括：①切口内出血（2分）；

②喉头水肿（2分）；

③痰液阻塞（1分）；

④气管塌陷（甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷）（2分）；

⑤双侧喉返神经损伤（1分）。

22．简述膀胱癌病人行膀胱灌注化疗的护理。

答：先插入尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物，嘱病人保留2小时，每15分钟俯、左、右更换体位，后排尿。（3分）不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎等（3分）。灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激。（2分）

23．简述骨折病人的功能锻炼原则。

答：早期：骨折后1～2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，在保证局部固定的基础上促进血液循环，消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其他关节应始终坚持进行锻炼。（3分）中期：骨折2周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐增加。（3分）后期：全方位活动骨折部位上下的关节，患肢逐渐负重，并辅以物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痂改造塑型。（2分）

四、病例分析题（每题15分，共30分）

24.女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次／分、R24次／分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。

问：①列出病人目前2个主要的护理诊断／问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。

答：护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。（答出2条即可，4分）

患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；

注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；

抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。（5分）

功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；

术后3～5日，开始肘部活动；

术后7日，上举；

10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10—12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。（6分）

25.男性，62岁，三个月前无明显诱因出现便中带血，为鲜红色，排便次数增加，2～3次／日，腹泻、便秘交替出现，伴腹部间断性隐痛，定位不确切。3个月来体重下降15斤。2天前到医院就诊，直肠指诊于距肛缘4cm处触及一环形肿物，质硬、活动度差。肠镜示：直肠癌进展期。病人及家属都很害怕手术并担心预后。

问：①可能选择的手术方式？为什么？②列出两个主要的护理诊断／问题。③列出病人的术前护理内容。

答：①可能行经腹会阴联合直肠癌切除术，（2分）因病理检查示“直肠低分化腺癌”，且肿块距肛缘4cm。（2分）

②焦虑／恐惧：与担心或害怕癌症、手术、化疗、结肠造口等影响生活、工作有关。（2分）营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢率及长期慢性失血有关。(2分)③心理护理（1分）；

加强营养（1分）；

节食；

（1分）口服肠道抑菌药；

（1分）清洗肠道；

(1分)；

术日晨放置胃管及尿管；

（1分）选择合适的造口位置。（1分）

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