国家开放大学电大专科《外科护理学》2023期末试题及答案（c试卷号：2403）

国家开放大学电大专科《外科护理学》2023期末试题及答案（试卷号：2403）

盗传必究 一、单项选择题（每小题2分，共30分）

1．原发性腹膜炎的病因是()A.腹腔内脏器穿孔 B。腹腔内脏器破裂 C．腹腔内脏器炎症扩 D．病原菌经血行感染 E．腹腔手术时细菌污染 2．诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是()A．腹式呼吸消失 B．腹肌紧张 C．肝浊音界缩小 D．移动性浊音阳性 E．腹腔穿刺抽到不凝固血液 3．可作为结肠癌初筛手段的是()A.B超 B．CEA检查 C．X线钡剂灌肠 D．大便潜血检查 E．纤维结肠镜检查 4．肝叶切除术后避免过早活动的目的是()A．保存体力 B。减少能量消耗 C．利于肝细胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝断面出血 5.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是()A．静息痛 B．Burger征阳性 C．间歇性跛行 D．患肢下垂于床旁 E．屈膝抱足而坐 6．对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是()A．补液的量 B．液体的种类 C．补液的途径 D．液体的先后顺序 E．体液失衡的类型 7．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取()A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 8．抗休克最首要的治疗措施是()A．积极处理原发疾病 B．及时纠正酸碱平衡失调 C．早期应用血管活性药物 D．及时、快速、足量补充血容量 E．应用强心药 9.25岁青年男性，体重60 kg，双上肢及躯干Ⅱ度烧伤，该患者第1个24小时需要补液的总量约为()A．4000ml B．5000ml C．6000ml D．7000ml E．8000ml 10．能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是()A．突眼程度 B．甲状腺大小 C．脉率脉压大小 D．情绪是否稳定 E．体重是否增加 11.最易骨折的肋骨是()A．第1、2肋 B．第2、3肋+ C．第4～7肋 D．第8～10肋 E．第11、12肋 12．首选化疗的肺癌类型是()A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌 D．腺癌 E．支气管肺泡癌 13.食管癌病人典型临床表现为()A.进食哽咽感 B．胸骨后针刺样痛 C．胸痛，声音嘶哑 D．进行性吞咽困难 E．进行性营养不良 14.不符合枕骨大孔疝表现的是()A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．意识改变出现早 D．没有瞳孔改变 E．呼吸骤停发生早 15.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是()A．意识障碍 B．头皮出血 C．脑脊液漏 D．颅底骨质凹陷 E．脑脊液含血 二、名词解释（每小题4分，共16分）

16．等渗性缺水 等渗性缺水又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

17．橘皮征 乳腺癌病人因癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”。

18．纵隔扑动 开放性气胸病人吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；

呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动。

19．中间清醒期 硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

三、简答题（任选3题，每小题8分，共24分）

20．简述术后病人早期活动的好处。

答：早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；

促进血液循环，防止静脉血栓的形成；

促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；

促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。（6分）

21．甲亢病人术前如何简单测定基础代谢率？判断标准是什么？ 答：基础代谢率指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。（2分）基础代谢率可用基础代谢率测定器测定，或用基础代谢率(%)一（脉率十脉压）-111公式估算。基础代谢率在±io%为正常；

(2分)增高至+20%～30%为轻度甲亢；

+30%～60%为中度甲亢；

+60%以上为重度甲亢。嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话。(2分)22．列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。

答：病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；

(2分)包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；

（1分）穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；

(1分)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；

（1分）坚持每日使用。（1分）

23．列举脑室引流术后病人引流管无脑脊液流出的常见原因及处理方法。

答：可能的原因有：①颅内压低于0.98—1.47kPa(12—15cmH：O)，证实的方法是将引流瓶（袋）降低再观察有无脑脊液流出；

（2分）

②引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提请医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，然后重新固定；

（2分）

③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁,(1分)④若疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。经上述处理后，仍无脑脊液流出，必要时换管。（1分）

四、病例分析题（每小题15分，共30分）

24．女性，34岁，原发性甲亢1年余，药物治疗无效，为行手术人院。人院后测得基础代谢率+40%，甲状腺腺体较大。经术前准备后在全麻下行甲状腺大部分切除术，术中顺利，回到 病房。8小时后，出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏108次／分。问：病人现在出现了哪种并发症？可能的原因？应如何处理？ 答：该病人出现了呼吸困难、窒息。（5分）

可能的原因有：①切口内出血；

②喉头水肿；

③痰液阻塞；

④气管塌陷；

⑤双侧喉返神经损伤。（5分）

处理：立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激素等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切开。（5分）

25．男性，50岁，头痛6个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。人院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压155/86 mmHg，呼吸16次／分，脉搏55次／分。右侧瞳孔散大，对光反应消失。问：①病人目前出现何种问题？为什么？②应如何解决此类病人便秘问题？③目前的急救护理措施有哪些？ 答：①病人可能出现了小脑幕切迹疝。因用力排便、腹内压增高，导致颅内压得急骤上升，而出现脑疝。（5分）②可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。(5分)③作好脑疝急救护理。（5分）

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