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[题型]:单选 { 女性，35 岁，因右侧甲状腺单发结节 3×2cm 在当地医院行甲状腺肿块切除术后一周，病理诊断为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理是 } A.终生服用甲状腺素片 B.再次手术，行右侧甲状腺连同峡部全切和对侧大部切除答案: C.再次手术，行双侧甲状腺全切加颈部淋巴结清扫 D.行放射性碘治疗 E.行放射性外照射 答案:B 难度:1 分数:1 { Which of the following is the most important prognostic determinant of survival after treatment for colorectal cancer? } A.Tumor size B.Transmural extention C.Lymph node involvement D.Histologic differentiation E.DNA content 答案:D 难度:1 分数:1 { 诊断尚不十分肯定的急性阑尾炎患者，剖腹探查最常用的切口是 } A.麦氏切口 B.横切口 C.右下腹经腹直肌切口或旁正中切口 D.下腹正中切口 E.右下腹直肌旁切口 答案:C { 乳腺癌局部皮肤呈桔皮样改变的原因是 } A.乳房充血.水肿 B.癌细胞填塞皮内.皮下淋巴管 C.癌肿浸润 Cooper 韧带
D.癌肿浸润乳腺导管 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 答案:B 难度:1 分数:1 { Which type of hernia is most likely to be strangulated? } A.Incisional hernia B.Femoral hernia C.Umbilical hernia D.Direct inguinal hernia E.Indirect inguinal hernia 答案:B 难度:1 分数:1 { 男性，49 岁，胆囊结石病史 3 年，2 天前出现中上腹持续性疼痛，放射至左肩部，伴恶心呕吐。查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38℃，白细胞 15×10 9 /L，血淀粉酶 640IU。下列关于该病人的处理措施，哪项不正确 } A.禁食.胃肠减压 B.静脉输液，维持水电解质平衡 C.应用吗啡止痛 D.静脉滴注 5-氟脲嘧啶 E.静脉应用抗菌素 答案:C 难度:1 分数:1 { The four key symptoms that are associated with acute mechanical intestinal obstruction include } A.abdominal pain.distension.nausea.obstipation B.abdominal pain.distension.vomiting.obstipation C.abdominal pain.vomiting.obstipation.hypoactive bowel sounds D.abdominal pain.distension.vomiting.hyperactive bowel sounds E.abdominal pain.nausea.distension.obstipation 答案:B 难度:1 分数:1
{ 男性，40 岁，因胆总管结石行胆囊切除.胆总管切开取石.T 管引流术后 2 周，经T 管逆行造影示胆总管下端圆形充盈缺损，余无异常，合理的进一步处理是 } A.拔除 T 管引流 B.拔除 T 管引流，行胆道镜取石 C.继续 T 管引流，6-8 周后复查 D.经内镜 Oddi 括约肌切开取石 E.再次手术行胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术 答案:D 难度:1 分数:1 { 男性，30 岁，晚餐后突发上腹剧痛，迅速蔓延至下腹部。近5 年来经常在饥饿时腹痛伴反酸。查体:上腹及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧张，肠鸣音消失。开腹探查时最可能发现病变的部位是 } A.十二指肠球后壁 B.十二指肠球前壁 C.胃小弯前壁 D.胆囊底部 E.阑尾根部 答案:D 难度:1 分数:1 { 男性，46 岁，反复右上腹疼痛 10 年，5 天前再次出现上腹痛，伴有寒战.高热。查体巩膜及皮肤黄染，BP100/60mmHg，右上腹压痛，腹肌紧张，WBC20×10 9 /L。对此病人最关键的治疗是 } A.输液.输血维持有效血容量 B.静脉输入大量广谱抗菌素 C.病情稳定后行 ERCP D.纠正代谢性酸中毒 E.胆道减压引流解除梗阻 答案:E 难度:1 分数:1 { A 44 year-old woman presents to your office with a movable, nontender, palpable
mass in the 12 o’clock position of the left breast.She says it was not present on self-examination 5 weeks earlier.Mammogram shows a 2.5cm smooth-walled density in the area where the mass is palpable.There is no skin dimpling.Which of the following is the most appropriate first step in treatment? } A.Schedule her for excisional biopsy B.Obtain an ultrasound scan of the breast C.Perform a needle aspiration of the mass D.ReCommend that she return in 1 month for follow-up E.Obtain magnification compression mammogram views.答案:A 难度:1 分数:1 { 外科治疗门静脉高压症的主要目的是 } A.改善肝功能，防止肝功能衰竭 B.预防肝癌的发生 C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D.降低门静脉压力 E.切除功能亢进的脾脏，调节造血功能 答案:D 难度:1 分数:1 { 男性，40 岁，右侧下肢静脉曲张，近1 年来加重，半年来反复出现右内踝上方溃疡 2Cm×Cm 大小，伴有色素沉着。检查患者的深静脉是否通畅应选择 } A.Trendlenburg 试验Ⅰ B.Trendlenburg 试验Ⅱ C.Buerger 试验 D.Pratt 试验 E.Perthes 试验 答案:E 难度:1 分数:1 { 男性，30 岁，肛门周围胀痛伴发热 3 天，排便时疼痛加重，检查:肛门周围皮肤发红.压痛明显，最可能的诊断是 { A.肛周皮下脓肿
B.直肠后间隙脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.直肠粘膜下脓肿 E.肛管括约肌间隙脓肿 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，60 岁，因腹痛腹胀，肛门停止排气排便两天就诊，体格检查:腹肌柔软，未触及包块，X 线立位腹平片提示结肠胀气明显。对于该病人而言，首先需要明确的是 } A.梗阻的性质（机械性或动力性）B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻的程度（完全性或不完全性）E.梗阻肠管的病生理变化（单纯性或绞窄性）答案:E 难度:1 分数:1 { Which is the most commonly injured intra-abdominal organ associated with closed abdominal trauma? } A.Liver B.Spleen C.Colon D.Kidney E.Stomach 答案:B 难度:1 分数:1 { 男性，35 岁，近2 个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2 周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查:肝肋下 4Cm，边缘钝。为明确病人是否为梗阻性黄疸可首选 } A.腹部平片 B.腹部 B 超 C.腹部 CT D.ERCP
E.PTC 答案:B 难度:1 分数:1 { 女性，61 岁，左乳外上象限可扪及大小为 2.5Cm×2.5Cm 肿块，与皮肤及胸肌粘连，左腋窝有散在的肿大淋巴结,诊断为乳腺癌，按 UICC 分期应为 } A.T 0 N 0 M 0 B.T 1 N 0 M 0 C.T 2 N 1 M 0 D.T 3 N 1 M 0 E.T 2 N 2 M 0 答案:C 难度:1 分数:1 { 男性，60 岁，乏力，消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛 3 个月，B 超示肝右叶多发实性占位病变，应建议病人首先做哪项检查 } A.上消化道钡餐 B.胃镜 C.纤维结肠镜 D.肝脏核素扫描 E.肝动脉造影 答案:C 难度:1 分数:1 { 主要采用放射治疗的甲状腺癌为 { A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌 答案:C 难度:1 分数:1 {
男性，40 岁，工人，27 小时前饱食后工作时出现腹痛，为阵发性绞痛，逐渐加重，无呕吐，无发热，停止排便排气 24 小时。2 年前曾行阑尾切除术。查体时体温正常，脉搏 102 次/分，血压 110/70mmHg。腹稍膨隆，全腹轻度肌紧张，无压痛，下腹偏左固定位置可触及长约 10Cm 的肠袢，移动性浊音（±），肠鸣音极弱。该病人的病理生理变化及类型为 } A.机械性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.单纯性肠梗阻 答案:D 难度:1 分数:1 { 男性，49 岁，胃窦部溃疡直径 3Cm，经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式为 } A.胃溃疡楔形切除术 B.胃大部切除术，Billroth Ⅰ式 C.胃大部切除术，Billroth Ⅱ式 D.全胃切除术 E.高选择性迷走神经切断术 答案:D 难度:1 分数:1 { Which of the following nonresective therapies for an hepatocellular carcinoma has been most effective? } A.Systemic chemotherapy B.Hepatic arterial chemotherapy C.Radiation therapy D.Chemoembolization E.Immunotherapy 答案:D 难度:1 分数:1 { 关于肛裂，下列哪项是错误的 }
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛裂可以继发于肛窦炎 C.肛裂常发生于膀胱截石位的 12 点处 D.肛裂主要因粪便干燥，排便用力过猛引起 E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合 答案:C 难度:1 分数:1 { 男性，50 岁，近几个月来排便次数增多，3-4 次/日，常感腹部隐痛伴低热，查体:右下腹可及包块。患者最有可能伴随的情况是 } A.体重下降不明显 B.呕吐 C.腹胀.停止排气 D.便鲜红色血 E.贫血 答案:E 难度:1 分数:1 { Ultrasonography reveals a single1cm gallstone in an asymptomatic 50-year-old woman.Which of the following is the recommended treatment? } A.Observation B.Laparoscopic cholecystectomy C.Open choleccystectomy D.Ursodeoxycholic acid(UDCA)E.Extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)答案:B 难度:1 分数:1 { 一名 70 岁男性病人因皮肤巩膜黄染，进行性加重，伴消瘦乏力收入院，入院诊断为:梗阻性黄疸，胰头癌不除外，入院后病人时有寒战.发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不妥当。
} A.PTCD B.CT C.B 型超声 D.ERCP
E.选择性腹腔动脉造影 答案:D 难度:1 分数:1 { 13 岁，男性学生，开始发烧达 39℃, 随后出现右下腹痛，腹泻 3-4 次/日。查体:脐部轻压痛，腹肌软，反跳痛阴性，首先应考虑哪种疾病 } A.节段性肠炎 B.急性菌痢 C.急性肠炎 D.肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎 答案:B 难度:1 分数:1 { 切口疝发病因素中最重要的是: } A.缝合技术欠妥 B.术后腹胀及咳嗽 C.低蛋白血症 D.切口感染 E.安置引流物过久 答案: D 难度:1 分数:1 { 门脉高压的以下哪些表现为肝功能损害直接引起 } A.脾肿大 B.腹水 C.前腹壁静脉曲张 D.呕血 E.黑便 答案:B 难度:1 分数:1 { 男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，右侧阴
囊亦肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体:腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳，有轻压痛。术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的治疗是 } A.坏死肠段切除术 B.坏死肠段切除加疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除加 Bassini 修补术 D.坏死肠段切除加疝成型术 E.坏死肠段切除.吻合口上段肠造口术 答案:E 难度:1 分数:1 { 男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。查体:38℃，脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞 13×10 9 /L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml，镜检:脓细胞（++）高倍视野。最可能的诊断是 { A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C.急性坏死性胰腺炎 D.绞窄性肠梗阻 E.伤寒病肠穿孔 答案:B 难度:1 分数:1 { 继发性腹膜炎的腹痛特点是: } A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈.持续性全腹痛，原发部位为重 D.高热后腹痛 E.疼痛与进食有关 答案:C 难度:1 分数:1 { 男性，45 岁，上腹隐痛.腹胀.呕吐.纳差 1 月余，钡餐提示为胃癌。开腹探查发现胃窦部 8×6Cm 肿块，后壁与胰体浸润，肝左.右叶散在硬结。下列哪种治疗是合理的 } A.胃.空肠吻合术 B.姑息性胃癌切除术 C.胃癌根治术+肝叶切除术 D.胃癌根治术+胰体尾切除术 E.直接关腹 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，53 岁，突发上腹部持续性剧痛 12 小时，疼痛向左肩部放射，伴恶心.呕吐，服药后不缓解。疼痛发作前 4 小时曾喝白酒 1 斤。最有助于拟诊的检查项目是 } A.血常规 B.腹部 X 片 C.尿淀粉酶测定 D.血淀粉酶测定 E.腹部 B 超 答案:B 难度:1 分数:1 { 男性，45 岁，因急性阑尾炎收入院，患者拒绝手术治疗，应用抗菌素保守治疗。两天后突然出现寒战.高热，体检发现巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，肝肋缘下 3Cm，白细胞 16×10 9 /L。最可能的诊断是 } A.急性胆囊炎 B.急性化脓性胆管炎 C.急性传染性肝炎 D.细菌性肝脓肿 E.盆腔脓肿 答案:D 难度:1 分数:1 { 门静脉高压症引起上消化道大出血，最紧急而有效的止血方法是: } A.口服去甲肾上腺素 B.三腔二囊管压迫止血 C.快速输血使用止血药物静点
D.中药止血 E.静脉滴注脑垂体后叶素 答案:E 难度:1 分数:1 { 腹部闭合性损伤造成的胃.空肠.回肠穿孔，修补顺序是: } A.胃.空肠.回肠 B.空肠.胃.回肠 C.回肠.胃.空肠 D.回肠.空肠.胃 E.空肠.回肠.胃 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，55 岁，近两个月来上腹部疼痛不适，伴有低热，体重减轻。两周前尿色变深，继而巩膜.皮肤进行性黄染。体检:肝肋下 4Cm，边缘钝，右上腹可及 6×4Cm大小梨形肿块。实验室检查:血总胆红素和直接胆红素均升高，大便潜血（++），尿胆原阴性。B 超提示肝内外胆管扩张。最可能的诊断是 } A.肝门胆管癌 B.胆囊癌 C.胃癌 D.壶腹癌 E.胰头癌 答案:E 难度:1 分数:1 { 男性 40 岁，数周来大便带鲜血，血与便不混，大便 1 次/日，干，应首先做哪项检查 { A.大便常规镜检 B.肛门直肠指检及肛门镜检查 C.乙状镜 D.结肠镜 E.钡灌肠 答案:B 难度:1
分数:1 { 血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现为 } A.患肢萎缩 B.间歇性跛行 C.患肢持续性静息痛 D.足部及小腿酸痛 E.肢端青紫 答案:B 难度:1 分数:1 { 甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是 { A.术后甲状腺危象 B.术后呼吸困难或窒息 C.喉返神经损伤 D.手足抽搐 E.喉上神经损伤 答案:B 难度:1 分数:1 { 对腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺抽出粪性液体的病人应: } A.立即手术探查 B.先治疗休克,一定要待休克好转后才手术 C.积极治疗休克,如休克仍不见好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查 D.胃持续减压.输液.大剂量抗菌素 E.严密观察腹部情况 12 小时后再考虑手术治疗 答案:C 难度:1 分数:1 { 急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的: } A.持续性剧烈全腹痛 B.腹式呼吸减弱 C.腹壁水肿充血，肠鸣音亢进
D.高热.大汗.口干.脉速.呼吸浅快 E.X 线检查可见大小肠普遍胀气（并有多数小液平面）答案:C 难度:1 分数:1 { 女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适，2 日前进油腻食后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38℃，巩膜轻度黄染，右中上腹腹肌紧张，压痛明显，未及包块，肠鸣音减弱，WBC16×10 9 /L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，诊断应首先考虑 } A.高位急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.溃疡病急性穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.急性胃炎 答案:D 难度:1 分数:1 { 关于胃十二指肠溃疡急性穿孔，以下哪项是正确的: } A.约 90%病人有溃疡病病史 B.约 80%X 线检查可见膈下游离气体 C.约 75%病人可发现肝浊音界缩小或消失 D.约 2/3 单纯穿孔缝合术后的病人需再次手术 E.以上都对 答案:E 难度:1 分数:1 } 原发性肝癌最主要的转移部位是: } A.肝内 B.肺 C.左锁骨上淋巴结 D.骨 E.腹腔内种植 答案:A 难度:1 分数:1
{ With regard to primary gastriC lymphoma, whiCh of the following statements is/are true? } A.Gastrointestinal bleeding is the most Common symptom B.EndosCopiC biopsy Can establish the diagnosis in nearly all Cases C.Primary therapy is surgiCal reseCtion D.Primary therapy is radiation E.The long-term survival rate is equivalent to that of adenoCarCinoma 答案:B 难度:1 分数:1 { 胃与十二指肠溃疡大出血时，下列哪项是错误的: } A.大都是中等动脉的破裂 B.胃小弯或十二指肠后壁出血多见 C.胃小弯出血多由于胃左.右动脉分枝破裂 D.十二指肠溃疡后壁出血来源于胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分枝 E.均因血凝块形成而出血自行停止，不需外科手术治疗 答案:A 难度:1 分数:1 { 上消化道大出血，既呕血也便血，说明: } A.出血量不多.部位高 B.出血量多，部位低 C.出血量不多，肠蠕动过快 D.出血量不多，胃排空有障碍 E.出血很急，量很多 答案:A 难度:1 分数:1 { 女性，35 岁，因右侧甲状腺单发结节 3×2Cm 在当地医院行甲状腺肿块切除术后一周，病理诊断为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理是 { A.终生服用甲状腺素片 B.再次手术，行右侧甲状腺连同峡部全切和对侧大部切除答案:
C.再次手术，行双侧甲状腺全切加颈部淋巴结清扫 D.行放射性碘治疗 E.行放射性外照射 答案:A 难度:1 分数:1 { Which of the following is the most important prognostic determinant of survival after treatment for colorectal cancer? { A.Tumor size B.Transmural extention C.Lymph node involvement D.HistologiC differentiation E.DNA Content 答案:A 难度:1 分数:1 { 诊断尚不十分肯定的急性阑尾炎患者，剖腹探查最常用的切口是 } A.麦氏切口 B.横切口 C.右下腹经腹直肌切口或旁正中切口 D.下腹正中切口 E.右下腹直肌旁切口 答案:A 难度:1 分数:1 { 乳腺癌局部皮肤呈桔皮样改变的原因是 } A.乳房充血.水肿 B.癌细胞填塞皮内.皮下淋巴管 C.癌肿浸润 Cooper 韧带 D.癌肿浸润乳腺导管 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 答案:A 难度:1 分数:1
} Which type of hernia is most likely to be strangulated? A.Incisional hernia B.Femoral hernia C.Umbilical hernia D.Direct inguinal hernia E.Indirect inguinal hernia 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，49 岁，胆囊结石病史 3 年，2 天前出现中上腹持续性疼痛，放射至左肩部，伴恶心呕吐。查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38℃，白细胞 15×10 9 /L，血淀粉酶 640IU。下列关于该病人的处理措施，哪项不正确 } A.禁食.胃肠减压 B.静脉输液，维持水电解质平衡 C.应用吗啡止痛 D.静脉滴注 5-氟脲嘧啶 E.静脉应用抗菌素 答案:A 难度:1 分数:1 { The four key symptoms that are assoCiated with aCute meChaniCal intestinal obstruCtion inClude } A.abdominal pain.distension.nausea.obstipation B.abdominal pain.distension.vomiting.obstipation C.abdominal pain.vomiting.obstipation.hypoaCtive bowel sounds D.abdominal pain.distension.vomiting.hyperaCtive bowel sounds E.abdominal pain.nausea.distension.obstipation 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，40 岁，因胆总管结石行胆囊切除.胆总管切开取石.T 管引流术后 2 周，经T 管逆行造影示胆总管下端圆形充盈缺损，余无异常，合理的进一步处理是 } A.拔除 T 管引流 B.拔除 T 管引流，行胆道镜取石
C.继续 T 管引流，6-8 周后复查 D.经内镜 Oddi 括约肌切开取石 E.再次手术行胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，30 岁，晚餐后突发上腹剧痛，迅速蔓延至下腹部。近5 年来经常在饥饿时腹痛伴反酸。查体:上腹及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧张，肠鸣音消失。开腹探查时最可能发现病变的部位是 } A.十二指肠球后壁 B.十二指肠球前壁 C.胃小弯前壁 D.胆囊底部 E.阑尾根部 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，46 岁，反复右上腹疼痛 10 年，5 天前再次出现上腹痛，伴有寒战.高热。查体巩膜及皮肤黄染，BP100/60mmHg，右上腹压痛，腹肌紧张，WBC20×10 9 /L。对此病人最关键的治疗是 } A.输液.输血维持有效血容量 B.静脉输入大量广谱抗菌素 C.病情稳定后行 ERCP D.纠正代谢性酸中毒 E.胆道减压引流解除梗阻 答案:A 难度:1 分数:1 { A 44 year-old woman presents to your offiCe with a movable, nontender, palpable mass in the 12 o’CloCk position of the left breast.She says it was not present on self-examination 5 weeks earlier.Mammogram shows a 2.5Cm smooth-walled density in the area where the mass is palpable.There is no skin dimpling.WhiCh of the following is the most appropriate first step in treatment? } A.SChedule her for exCisional biopsy B.Obtain an ultrasound sCan of the breast
C.Perform a needle aspiration of the mass D.ReCommend that she return in 1 month for follow-up E.Obtain magnifiCation Compression mammogram views.答案:A 难度:1 分数:1 { 外科治疗门静脉高压症的主要目的是 } A.改善肝功能，防止肝功能衰竭 B.预防肝癌的发生 C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D.降低门静脉压力 E.切除功能亢进的脾脏，调节造血功能 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，40 岁，右侧下肢静脉曲张，近1 年来加重，半年来反复出现右内踝上方溃疡 2Cm×Cm 大小，伴有色素沉着。检查患者的深静脉是否通畅应选择 } A.Trendlenburg 试验Ⅰ B.Trendlenburg 试验Ⅱ C.Buerger 试验 D.Pratt 试验 E.Perthes 试验 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，30 岁，肛门周围胀痛伴发热 3 天，排便时疼痛加重，检查:肛门周围皮肤发红.压痛明显，最可能的诊断是 { A.肛周皮下脓肿 B.直肠后间隙脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.直肠粘膜下脓肿 E.肛管括约肌间隙脓肿 答案:A 难度:1 分数:1
{ 男性，60 岁，因腹痛腹胀，肛门停止排气排便两天就诊，体格检查:腹肌柔软，未触及包块，X 线立位腹平片提示结肠胀气明显。对于该病人而言，首先需要明确的是 } A.梗阻的性质（机械性或动力性）B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻的程度（完全性或不完全性）E.梗阻肠管的病生理变化（单纯性或绞窄性）答案:A 难度:1 分数:1 { WhiCh is the most Commonly injured intra-abdominal organ assoCiated with Closed abdominal trauma? } A.Liver B.Spleen C.Colon D.Kidney E.StomaCh 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，35 岁，近2 个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2 周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查:肝肋下 4Cm，边缘钝。为明确病人是否为梗阻性黄疸可首选 } A.腹部平片 B.腹部 B 超 C.腹部 CT D.ERCP E.PTC 答案:A 难度:1 分数:1 { 女性，61 岁，左乳外上象限可扪及大小为 2.5Cm×2.5Cm 肿块，与皮肤及胸肌粘
连，左腋窝有散在的肿大淋巴结,诊断为乳腺癌，按 UICC 分期应为 } A.T 0 N 0 M 0 B.T 1 N 0 M 0 C.T 2 N 1 M 0 D.T 3 N 1 M 0 E.T 2 N 2 M 0 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，60 岁，乏力，消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛 3 个月，B 超示肝右叶多发实性占位病变，应建议病人首先做哪项检查 } A.上消化道钡餐 B.胃镜 C.纤维结肠镜 D.肝脏核素扫描 E.肝动脉造影 答案:A 难度:1 分数:1 { 主要采用放射治疗的甲状腺癌为 } A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，40 岁，工人，27 小时前饱食后工作时出现腹痛，为阵发性绞痛，逐渐加重，无呕吐，无发热，停止排便排气 24 小时。2 年前曾行阑尾切除术。查体时体温正常，脉搏 102 次/分，血压 110/70mmHg。腹稍膨隆，全腹轻度肌紧张，无压痛，下腹偏左固定位置可触及长约 10Cm 的肠袢，移动性浊音（±），肠鸣音极弱。该病人的病理生理变化及类型为 } A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.单纯性肠梗阻 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，49 岁，胃窦部溃疡直径 3Cm，经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式为 } A.胃溃疡楔形切除术 B.胃大部切除术，Billroth Ⅰ式 C.胃大部切除术，Billroth Ⅱ式 D.全胃切除术 E.高选择性迷走神经切断术 答案:A 难度:1 分数:1 { WhiCh of the following nonreseCtive therapies for an hepatoCellular CarCinoma has been most effeCtive? } A.SystemiC Chemotherapy B.HepatiC arterial Chemotherapy C.Radiation therapy D.Chemoembolization E.Immunotherapy 答案:A 难度:1 分数:1 { 关于肛裂，下列哪项是错误的 } A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛裂可以继发于肛窦炎 C.肛裂常发生于膀胱截石位的 12 点处 D.肛裂主要因粪便干燥，排便用力过猛引起 E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合 答案:A 难度:1
分数:1 { 男性，50 岁，近几个月来排便次数增多，3-4 次/日，常感腹部隐痛伴低热，查体:右下腹可及包块。患者最有可能伴随的情况是 } A.体重下降不明显 B.呕吐 C.腹胀.停止排气 D.便鲜红色血 E.贫血 答案:A 难度:1 分数:1 { Ultrasonography reveals a single1cm gallstone in an asymptomatic 50-year-old woman.Which of the following is the recommended treatment? } A.Observation B.Laparoscopic cholecystectomy C.Open cholecystectomy D.Ursodeoxycholic acid(UDCA)E.Extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)答案:A 难度:1 分数:1 { 一名 70 岁男性病人因皮肤巩膜黄染，进行性加重，伴消瘦乏力收入院，入院诊断为:梗阻性黄疸，胰头癌不除外，入院后病人时有寒战.发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不妥当。
} A.PTCD B.CT C.B 型超声 D.ERCP E.选择性腹腔动脉造影 答案:A 难度:1 分数:1 { 13 岁，男性学生，开始发烧达 39℃, 随后出现右下腹痛，腹泻 3-4 次/日。查体:
脐部轻压痛，腹肌软，反跳痛阴性，首先应考虑哪种疾病 } A.节段性肠炎 B.急性菌痢 C.急性肠炎 D.肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎 答案:A 难度:1 分数:1 { 切口疝发病因素中最重要的是: } A.缝合技术欠妥 B.术后腹胀及咳嗽 C.低蛋白血症 D.切口感染 E.安置引流物过久 答案:A 难度:1 分数:1 { 门脉高压的以下哪些表现为肝功能损害直接引起 } A.脾肿大 B.腹水 C.前腹壁静脉曲张 D.呕血 E.黑便 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，右侧阴囊亦肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体:腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳，有轻压痛。术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的治疗是 } A.坏死肠段切除术 B.坏死肠段切除加疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除加 Bassini 修补术
D.坏死肠段切除加疝成型术 E.坏死肠段切除.吻合口上段肠造口术 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。查体:38℃，脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞 13×10 9 /L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml，镜检:脓细胞（++）高倍视野。最可能的诊断是 } A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C.急性坏死性胰腺炎 D.绞窄性肠梗阻 E.伤寒病肠穿孔 答案:A 难度:1 分数:1 { 继发性腹膜炎的腹痛特点是: } A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈.持续性全腹痛，原发部位为重 D.高热后腹痛 E.疼痛与进食有关 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，45 岁，上腹隐痛.腹胀.呕吐.纳差 1 月余，钡餐提示为胃癌。开腹探查发现胃窦部 8×6Cm 肿块，后壁与胰体浸润，肝左.右叶散在硬结。下列哪种治疗是合理的 } A.胃.空肠吻合术 B.姑息性胃癌切除术 C.胃癌根治术+肝叶切除术 D.胃癌根治术+胰体尾切除术 E.直接关腹
答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，53 岁，突发上腹部持续性剧痛 12 小时，疼痛向左肩部放射，伴恶心.呕吐，服药后不缓解。疼痛发作前 4 小时曾喝白酒 1 斤。最有助于拟诊的检查项目是 } A.血常规 B.腹部 X 片 C.尿淀粉酶测定 D.血淀粉酶测定 E.腹部 B 超 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，45 岁，因急性阑尾炎收入院，患者拒绝手术治疗，应用抗菌素保守治疗。两天后突然出现寒战.高热，体检发现巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，肝肋缘下 3Cm，白细胞 16×10 9 /L。最可能的诊断是 { A.急性胆囊炎 B.急性化脓性胆管炎 C.急性传染性肝炎 D.细菌性肝脓肿 E.盆腔脓肿 答案:A 难度:1 分数:1 { 门静脉高压症引起上消化道大出血，最紧急而有效的止血方法是: } A.口服去甲肾上腺素 B.三腔二囊管压迫止血 C.快速输血使用止血药物静点 D.中药止血 E.静脉滴注脑垂体后叶素 答案:A 难度:1 分数:1 {
腹部闭合性损伤造成的胃.空肠.回肠穿孔，修补顺序是: } A.胃.空肠.回肠 B.空肠.胃.回肠 C.回肠.胃.空肠 D.回肠.空肠.胃 E.空肠.回肠.胃 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性，55 岁，近两个月来上腹部疼痛不适，伴有低热，体重减轻。两周前尿色变深，继而巩膜.皮肤进行性黄染。体检:肝肋下 4Cm，边缘钝，右上腹可及 6×4Cm大小梨形肿块。实验室检查:血总胆红素和直接胆红素均升高，大便潜血（++），尿胆原阴性。B 超提示肝内外胆管扩张。最可能的诊断是 } A.肝门胆管癌 B.胆囊癌 C.胃癌 D.壶腹癌 E.胰头癌 答案:A 难度:1 分数:1 { 男性 40 岁，数周来大便带鲜血，血与便不混，大便 1 次/日，干，应首先做哪项检查 } A.大便常规镜检 B.肛门直肠指检及肛门镜检查 C.乙状镜 D.结肠镜 E.钡灌肠 答案:A 难度:1 分数:1 { 血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现为 A.患肢萎缩 B.间歇性跛行
C.患肢持续性静息痛 D.足部及小腿酸痛 E.肢端青紫 答案:A 难度:1 分数:1 { 甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是 A.术后甲状腺危象 B.术后呼吸困难或窒息 C.喉返神经损伤 D.手足抽搐 E.喉上神经损伤 答案:A 难度:1 分数:1 { 对腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺抽出粪性液体的病人应: } A.立即手术探查 B.先治疗休克,一定要待休克好转后才手术 C.积极治疗休克,如休克仍不见好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查 D.胃持续减压.输液.大剂量抗菌素 E.严密观察腹部情况 12 小时后再考虑手术治疗 答案:A 难度:1 分数:1 { 急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的: } A.持续性剧烈全腹痛 B.腹式呼吸减弱 C.腹壁水肿充血，肠鸣音亢进 D.高热.大汗.口干.脉速.呼吸浅快 E.X 线检查可见大小肠普遍胀气（并有多数小液平面）答案:A 难度:1 分数:1 { 女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适，2 日前进油腻食后突发右上腹阵发性绞
痛伴恶心，入院时体温 38℃，巩膜轻度黄染，右中上腹腹肌紧张，压痛明显，未及包块，肠鸣音减弱，WBC16×10 9 /L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，诊断应首先考虑 { A.高位急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.溃疡病急性穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.急性胃炎 答案:A 难度:1 分数:1 { 关于胃十二指肠溃疡急性穿孔，以下哪项是正确的: { A.约 90%病人有溃疡病病史 B.约 80%X 线检查可见膈下游离气体 C.约 75%病人可发现肝浊音界缩小或消失 D.约 2/3 单纯穿孔缝合术后的病人需再次手术 E.以上都对 答案:A 难度:1 分数:1 { 原发性肝癌最主要的转移部位是: } A.肝内 B.肺 C.左锁骨上淋巴结 D.骨 D.腹腔内种植 答案:A 难度:1 分数:1 { With regard to primary gastric lymphoma, which of the following statements is/are true? } A.Gastrointestinal bleeding is the most common symptom B.Endoscopic biopsy can establish the diagnosis in nearly all cases C.Primary therapy is surgical resection
D.Primary therapy is radiation E.The long-term survival rate is equivalent to that of adenocarcinoma 答案:A 难度:1 分数:1
