国家开放大学电大本科《外科护理学》2021期末试题及答案（试卷号：1324）

国家开放大学电大本科《外科护理学》2021期末试题及答案（试卷号：1324）

一、单项选择题（在各题的备选答案中，只有1项是正确的，请将正确答案的序号，填写在题中的括号内。每小题2分，共40分）

1．高渗性脱水最突出的临床表现是()A．烦躁 B．口渴 C．尿量减少 D．血压下降 E．神志不清 2．经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最好使病人取()A.半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 3．急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是()A.感染 B．高钾血症 C．尿毒症 D．水中毒 E．代谢性酸中毒 4．不会导致气道峰值压增高的是()A．分泌物过多 B．管道阻塞 C．气管插管进入一侧支气管 D．气管导管气囊漏气 E．气管插管的斜面贴壁 5．关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是()A．药液必须新鲜配制 B．药液不可溢出静脉外 C．若出现药液外渗，应立即热敷 D．每周检查白细胞和血小板计数 E．用后的注射器和空药瓶应单独处理 6．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是()A．粘连 B．肿物压迫 C．并发炎症 D．癌肿侵及Cooper韧带 E．癌细胞堵塞表浅淋巴管 7．甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好()A．氯化钾 B．鲁米那 C．碘化钠 D．碳酸氢钠 E．葡萄糖酸钙 8．女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑()A.吻合口瘘 B．倾倒综合征 C．上消化道出血 D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂 9．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是()A.梗阻的病因 B．梗阻的时间 C．梗阻的严重程度 D．肠管壁有无血运障碍 E．有无并发症 10.结肠癌最早出现的症状是()A．排便习惯及粪便性状改变 B．腹痛 C．腹部包块 D．肠梗阻症状 E．全身中毒症状 11．肝叶切除术后避免过早活动的目的是()A．保存体力 B．减少能量消耗 C．利于肝细胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝断面出血 12.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是()A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．上腹胀痛，引流量骤减 D．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E．黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 13.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是()A．定期检查凝血功能 B．适量运动 C．每日摄人足量蛋白质 D．预防感染 E．保持心情愉快 14.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是()A.重建胸腔负压 B．排出积气 C．排出积液 D．调节两侧胸腔压力 E．便于观察病情 15.食管癌术后饮食护理措施中，正确的是()A．术后肠蠕动恢复即可进食 B．鼓励病人多吃花生、豆类等 C．胃管拔除3周后若无不适可进普食 D．多吃粗粮以避免便秘 E．嘱病人饭后2小时内平卧 16.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是()A．将引流袋降低 B．报告医师 C．将引流管轻轻旋转 D．生理盐水冲洗 E．必要时换管 17.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是()A．脑脊液检查 B．脊髓MRI C．脊髓造影 D．CT E．X线脊柱平片 18.肾损伤出现明显血尿时见于()A．输尿管断裂 B．输尿管被血凝块堵塞 C．肾盂广泛撕裂 D．肾实质深度裂伤、破人肾盏肾孟 E．肾血管严重损伤 19.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是()A.30。外展中立位 B．30。内收中立位 C．300外展外旋位 D．30。内收内旋位 E．双腿并拢中立位 20.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是()A．可对患肢进行热敷 B．残肢制动以避免疼痛 C．疼痛时可轻轻拍打患肢 D．长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术 E．幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉 二、名词解释题（每小题4分，共20分）

21．肠内营养：肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。

22．橘皮征：若皮下淋巴管被乳腺癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

23．Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位子胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等。

24．肾绞痛：因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；

性质为阵发性绞痛，程度剧烈。

25．骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。

三、简答题（每小题6分，共24分）

26.列举使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。

答：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；

自主呼吸过强，烦躁不配合；

咳嗽、疼痛；

通气不足或通气过度；

出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；

呼吸机故障。

27.简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法。

答：晚期倾倒综合征，又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速 吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

28.简述尿石症病人饮食注意事项。

答：草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

29.简述肩关节脱位病人功能锻炼方法。

答：肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90。患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。

四、病例分析题（16分】 30.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4＇C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛,且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。

问:(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。

(2)叙述病人患侧_上肢的护理要点及功能锻炼方法。

答：护理诊断：(1)疼痛：与手术切口有关。

(2)（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。

(3)自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。

(4)潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；

注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；

抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。

功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；

术后3～5日，开始肘部活动；

术后7日，上举；

10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

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