市引进创新创业科研团队申报书模版

市引进创新创业科研团队申报书 团 队 名 称 研 究 方 向 所 属 领 域(设置成下拉选项，内容详见表格）申报类型 □一类团队(申请金额 100-1０00 万,详见申报指南）□二类团队(申请金额 1000-30０0 万，详见申报指南）开展项目名称 项目关键词 带头人姓名 手机 团队联系人姓名 手机 用 人 单 位 所 属 镇 区 实 施 期 限 自项目合同生效之日起至之后五年 市科学技术局制 ２9 019 年版

承诺书 市科技局: 我单位 及拟引进的创新创业科研团队 的带头人及核心成员郑重承诺: 1.团队成员（含带头人和核心成员,下同）均已认真阅读申报通知及团队相关政策文件，并充分了解申报入选相关规定和要求。

2.团队及申报单位保证提交的申报书及等所有申报材料的内容均真实、合法、有效。

3.团队成员均已对个人知识产权、保密约定、竞业禁止、科研诚信等情况进行了自查,保证无论过往或现在,都无犯罪记录，都不存在知识产权侵权行为,不泄露原（现)任职单位商业秘密，不违法原(现）任职单位所在国家兼职取酬、科研经费管理、科研诚信、科研伦理相关规定。

4.如入选，团队成员均保证在入选后3个月内(从印发入选名单之日起）签订正式合同并到岗工作,保证连续在工作5年以上（具体以申报书“５年累计在工作时间”填写内容为准）。

如违背上述承诺,自愿放弃申报和入选资格，按规定退还财政资助资金并承担一切责任，申报单位承担连带责任。

团队带头人亲笔签名及签名日期: 团队核心成员亲笔签名及签名日期:

申报单位盖章及盖章日期: 一、团队带头人情况 1.１ 基本信息 姓名 性别 照 片 国籍 出生 年月日 职称 职称证书颁发单位 最高学历 最高学历毕业院校 所学专业 现从事专业 引进类别 □境外引进 □境内引进 来前 工作单位 所在地 来前工作单位 中文 来前 职务 中文 外文(选填)外文（选填)现工作单位 现职务 来申报单位（拟）任职 5 5 年累计在 工作时间 □全职 □兼职, 每年不少于 月 是否已与申报单位（指团队用人单位）签订劳动合同 □是，请注明合同签订时间: 年 月 日 合同年限 年 月 日至 年 月 日 □否，意向性合同签订时间: 年 月 日 合同年限 年 月 日至 年 月 日 来工作相关事项承诺 是否和其他单位签订过仍然有效的竞业禁止协议 □是 □否 备注: : 每 月按２２个工作日计算。

1.２ 教育经历((从最高学历写起, , 最多不超过 3 3 项）序 号 时 间 学 校 名 称 所学专 业 学历/ / 学位 1 至 ２ 至 3 至 1.3 专职工作经历((从近期专职工作写起，最多不超过 5 5 项，外文选填）序 号 时 间 单 位 名 称 职务 １ 至((外文))2 至（外文))３ 至（外文）４ 至（外文))5 至((外文))1.4 创新水平与能力情况 1.4.1 团队带头人简介

１.4.2近近5 5 年科研获奖情况3(3 项内, , 按重要性填写）序号 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级 授奖单位及国别 奖励年 本人排序 1 N/M 2 3 1.4 ． 3近近5 5 年主持项目情况（５项内，按重要性填写）序号 项目名称 项目总经费（万元)财政资助金额（万元）起止年 1 ２ 3 4 5 1 1 ．４..４ 近５年代表性论著发表情况((５项内）论文标题／论著名称 称 作者名次 发表时间 刊物名称 影响因子 他引次数 刊号/ 书号 刊物主办单位／著作出版社 N/Ｍ(选填）（选填）１.4.５ 发明专利授权情况((仅填写为排名前３发明人的发明专利 ,10 项内, , 按重要性填写）

序号 专利名称 专利授权国 专利号 授权公告日 专利权人 专利 有效性 １ ２ 3 4 5 6 7 ８ 9 1０ 1 1 ． 4.6 发明专利申请情况((仅填写为排名前３发明人的发 明专利, , ３项内, , 按重要性填写))序号 专利名称 专利申请国 专利申请号 申请日期 专利权人 申请阶段 １ 2 ３ 1.4.7 新产品研发情况（５项内, , 按重要性填写）序号 新产品名称 新产品研发时间段 新产品研发时所在单位 产业化程 销售额（万元)１ 2 3 ４ ５ 1.４.8 境内外学术组织及重要期刊任职情况((３项内, , 按重要性填写))序号 组织或期刊名称 职务 任期 1 2 3

1 1 ． 4.9 主持（参与))标准制定情况描述(请说明具体标准名称、级别、标准发布时间及个人在其中的作用）

二、团队整体情况 2.１团队类型（单选）□创新型 □创业型（团队成员合计占申报单位股权比例 ％)2 2 ．2 2 团队人员构成((仅包括带头人和核心成员))总人数 其中 正高职称 副高职称 中级职称 博士学位 硕士学位 其他 平均年龄 境外引进 外引进 35 岁(含)以下 36-4５（含）岁以内 ４６-55 岁（含)以内 55 岁以上 ２..3 团队简介 2.4 团队成员拥有合作基础情况说明((请举例说明团队成员间现有或曾有的研究合作关系及研究合作成果，包括合作的稳定性及紧密性两方面，并附相关材料证明))2 2 ．５ 团队成员获相关人才项目资助情况（包括国家、市等各级人才项目资助情况, , 如有, , 请按各名成员获资助情况逐一注明, , 注明获资助人才项目名称、项目来源即项目立项单位、项目起止期间、资助金额、项目要求到位工作时间等）

ﻬ 三、团队项目内容及预期成效 3.1 拟在开展的项目名称（系统自动读取))2 3.2 项目研究内容、主要创新点（50 ０字内, , 详情在项目可行性报告内展开))3 3 ．３ 项目技术水平自评 □国际领先 □国际先进/ / 国内领先 □国内先进/ / 内领先 3 3 ． 4 项目技术成熟分析 目前所处技术成熟自评等级（需在中提供佐证材料))3.5 前期基础及开展项目优势(50 ０字内, , 详情在项目可行性报告内展开))项目优势可从技术实力、团队、渠道、客户关系、客户服务、产品优势等角展开 ３.6 项目完成进自评 已完成项目进的 % %（需在中提供佐证材料）3.7 资金筹措能力分析 3.8 市场前景及产业化能 力分析

3.9 风险预测与实施保障((详情在项目计划书内开展）（包括①技术: : 现有技术市场上是否有替代技术, , 同类技术横向对比，本技术的优越性, , 研发方向是否有风险性;;②资金: : 资本和资金流上的风险性、管理运作的风险性，5 5 年内出现自筹资金紧张情况下是否有再融资渠道和备选计划；③人员: : 核心团队成员是否有不确定性, , 在人员变动时的备选人员情况, , 五年内同行业优秀从业人员的团队导入计划;;④产品: :产品的市场销售渠道主要来源）3 3 ． 10 项目预期获得成果情况 3.10.1 项目技术成熟提升指标 当前技术成熟等级 中期考核时技术成熟等级 结题验收时技术成熟等级 3 3 ．１０.2 项目实施后要达到的主要技术指标及技术突破 现有技术指标 中期考核目标 结题验收时目标 3.１０．3 3 项目预期经济效益 3.１０.3 ． 1 项目产品市场份额占比自评(%）中期考核时 结题验收时 ３.1 ０.3.2）项目产品累计销售收入（万元）中期考核时 结题验收时

３..１ 0.3.3 累计新增净利润（万元）中期考核时 结题验收时 3.10.３． 4 累计新增上缴税额（万元）中期考核时 结题验收时 3.1 ０..３． 5 预期经济效益说明 ３.10.4 其他预期成果 成果形式 数量((项／个／篇／名))预期获得成果质量描述2(2０0 0 字内）成果实现可行性说明 中期考核目标 结题验收目标 发明专利 申请(以成果转化与产业化为目标的团队必填)授权 实用新型专利 申请 授权 国际专利（PCＴ)申请 授权 计算机软件(著作权）技术标准 国际标准 国内标准 行业标准 企业标准 新产品(如某项产品预期填补国内空白，或打破国外垄断,或有效降低同类产品成本等;如 X 年内可获得药物临床试验 新材料 新装备 新工艺 新服务 药物临床试验批件 医疗器械注册证(体外诊断试剂）新药证书

药品注册批件 批件 X 件等）人才培养 博士 硕士 科研骨干 人才吸引 博士 硕士 高级职称 科研骨干 论文论著 发表总量（如在行业XX 顶尖杂志发表论文 X篇，发表ＩF≥X 篇等)SCI／EI 收录 国内核心期刊（除 SCＩ/EI 收录外)成果获奖情况 总量（如新增国家９7３/８６3 项目/自然科学基金项目 X 项等）国家级 部级 新增科研项目情况 总量 级 市级 其他 3 3 ．１ 0.5 项目结题验收时预期其他成果或效益、对产业发展的支撑和带动作用 3.１ 0.６ 项目实施预期人才培养情况，对地方本领域人才队伍建设的带动作用 3.10.7 项目研究成果知识产权归属情况((须提交相关协议或合同等证明材料))

３.10 ．8 8 项目计划进 起止时间 主要建设内容 资金使用计划

四、项目可行性分析 4.1 选题依据(5 ００字内，详情在项目可行性报告内展开))（请围绕产业发展需求, , 简述背景、国内外发展现状及前景，项目实施对产业发展的带动作用))4.2 2 项目主要研究方法及技术路线（详情在项目可行性报告内展开）4 4 ．3 3 项目知识产权情况((知识产权情况重点分析项目中设计的（授权/ / 申请))发明专利, , 分析内容具体包括((１))项目所属行业核心知识产权境内外分布情况；(2）团队拥有的知识产权：①处于所在领域的重要程;;②在项目中属于核心技术或是辅助技术;;③与项目的关联程；④项目拟形成的发明专利等知识产权的创新性和新颖性；⑤项目拟形成的发明专利等知识产权是否能保护其核心技术；⑥优势所在。（3 3）团队知识产权风险规避及说明：①团队专利存在的风险;;②规避专利存在风险办法，如规避团队成员原单位职务成果知识产权保护方法等；③团队是否存在知识产权纠纷等）

4 4 ．4 4 团队管理模式、运行机制、激励机制

五、团队核心成员情况 团队核心成员基本情况表(一）序号 姓名 性别 国籍 出生年月日 最高学历 最高学历毕业学校 专业职称 所学专业 从事专业 来前所在单位及职务 现工作单位及职务 是否已与申报单位（指团队用人单位)签订劳动合同 来申报单位(拟）任职务 5 年累计在工作时间 1 是,合同签订时间：

年 月 日，合同年限 年 月 日至 年 月 日 否，意向性合同签订时间: 年 月 日，合同年限 年 月 日至 年 月 日 □全职 □兼职，每年不少于 月 ２

3 4 5 ６

团队核心成员基本情况表(二)序号 姓名 引进方式（√选）是否全职 人事／社保(拟）调入时间(年月日）在项目实施中的角色/承担的任务 每年在岗时间（月)占股比例 境外 境内 １ ２ ３ 4 ５ ６

六、申报单位基本信息 6.1 基本信息 单位名称 成立日期 主营业务 法定代表人 注册资本((万元))实际到位资本((万元))注册地址 单位性质 职工人数 研发人员总数 股权结构 股东名称 是否团队成员 股东性质 股权比例((％))6 6 ． 2 经济效益 年份 销售总额（万元）利润总额（万元）上缴税费((万元）总资产（万元）资产负债率（%)资产收益率(%）研发投入（万元))年 年 年 6 6 ． 3 申报单位简介、引进团队及项目的必要性及重要性描述 6.4 申报单位为团队已提供和拟提供的主要支撑保障条件 6.5 是否有协作单位（最多填１家))是，协作单位名称：

否

七、经费情况 7.1 项目总投入：

万元 自筹 政府部门 合计 自有资金 贷款 风险投资 其它 市科技局 其它部门 计划总投入 其中,已投入 拟新增投入.7.２ 新增经费预算 序号 经费支出内容 合计金额（万元))其中((单位: : 万元）自筹经费 申请财政经费 财政经费用途说明 总计 一、直接费用 1 设备费 2 材料费 ３ 测试化验加工费 4 燃料动力费 5 出版、文献、信息传播、知识产权事务费 ６ 会议费／差旅费/国际合作与交流费 ７ 人员费 8 劳务费 9 专家咨询费 10 外部协作费 11 其他支出 二、间接费用 12 间接成本 １３ 管理费用

１4 绩效支出

八、申报单位提供良好支撑条件承诺函 我 单 位 是 团队的引进单位，作为该创新创业科研团队的用人主体，享有获得该团队研究项目成果等权益，负有为该团队在创新创业提供良好支撑条件的义务，将积极为该团队提供科研和生活相关经费，安排岗位职务、落实场地、设备、科研助手等,为该团队提供良好研发条件。

为保证该团队在工作的顺利开展和圆满完成，我单位在此郑重承诺:我单位自愿申报市创新创业科研团队专项计划,将按申报公告和申报书的约定和计划,为创新创业科研团队提供良好的支撑条件,当获得的财政资助资金与项目总预算有缺口时,缺口部分由我单位补足，以保障团队人员按要求到位及项目目标按质按量完成。

当我单位不具备为创新创业科研团队提供良好支撑条件能力时，我单位将自行放弃获得市创新创业科研团队专项计划资助的权利,并保证不追究任何单位和个人相关责任。

特此承诺!法定代表人（签名)：

申报单位（盖章)：

年 月 日

九、申报单位意见 1.未发现申报人存在不遵守科研诚信或科研伦理相关规定行为 □是 □否 2 2 ．未发现申报人存在犯罪记录、侵犯知识产权、泄露原((现）任职单位商业秘密、违法原（现）任职单位所在国家兼职取酬和科研经费管理规定、违法原工作单位竞业禁止约定的行为 □是 □否 3 3 ．审核意见 法定代表人（签名): 申报单位(盖章)：

签名日期：

盖章日期:

十、行政主管部门审核意见(或镇区科技行政主管部门）推荐理由 支持措施 行政主管部门审核意见 主要负责人(签名）: 单位(公章): 年 月 日

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