泌尿系结石的防治
泌尿系结石的防治
泌尿系统结石是泌尿外科的常见病之一，根据结石所在部位的不同而分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系结石可诱发强烈疼痛、尿路感染，甚至肾功能衰竭。那么，我们该如何防治泌尿系结石呢?
一、泌尿结石的预防：
首先，在日常生活中多饮水，以稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，饮水量一般要达到一天排2升的尿液。
其次，在饮食方面，控制含草酸和嘌呤的食物摄入可有效预防草酸钙尿路结石的形成。含草酸较多的食物有菠菜、甜菜、香菇、土豆、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等。而嘌呤是形成尿酸结晶的主要物质，因此应限食鱼虾、动物内脏、豆制品，忌饮酒，尤其是啤酒。此外，高钠饮食也可以引发肾结石，所以建议易患肾结石的人群采用低钠饮食，每日食盐量不超5克。
再者，尽量不服用或少服用与结石形成有关的药物，如维生素C、阿司匹林、碱胺类药物。
二、泌尿结石的治疗：
临床上，需根据患者的具体病情，结合泌尿系X线平片摄影、排泄性尿路造影、B超、CT、膀胱镜和输尿管肾镜等检查结果制定治疗方案。
1、一般情况下，如果结石细小(最大径小于6毫米)，排除肾功能障碍、尿路感染风险、结石伴下移趋势的患者，可采用非手术治疗方案。同时通过多饮水增加排尿量来冲洗尿路促使结石进一步下移、乃至排出体外。
2、建议患者坚持体育活动，通过跳跃、拍击、倒立等动作促使结石排出。
3、药物治疗：西药主要包括溶石药、解痉止痛药，伴感染者还需使用抗菌药物。需要注意，目前尚无针对含钙结石的溶石药，只有对少数胱氨酸盐、尿酸盐、磷酸盐结石有溶解作用的药物，还可通过口服药物使尿液呈碱性，来溶解尿酸盐结石。中药主要是使用具有利尿通淋、清利湿热、活血通络、消炎止痛功效的中草药，如车前子、瞿麦、扁蓄、栀子、旱莲草、蒲公英、琥珀、黄柏等。
4、针刺：是一种中医外治法，即通过刺激相应穴位而促进输尿管、肾盂等的蠕动，加快结石排出，常用穴位有肾腧、三阴交、足三里等。
5、手术方面：如果疼痛反复发作，已经出现尿路感染及肾功能障碍，则建议手术治疗。治疗泌尿系结石的开放性手术疗法已经逐渐被体外震波碎石术和内镜微创技术所取代。目前应用较多的手术方法包括：经输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、经膀胱镜机械碎石、体外冲击波碎石、气压弹道碎石、激光碎石等。其中，体外冲击波碎石由于成本低、时间短、费用少，但其也有相当多的弊端，比如肥胖人群、输尿管中下段结石、坚硬结石等都不适合体外碎石。有碎石不确切、排石不彻底、输尿管“石街”导致输尿管梗阻及感染性休克而危及生命的风险。
可见，各种方法的应用必须严格把握适应证方可进行。
