肝性脑病(70题)
肝性脑病 一、A1 ／A2 型题(A)１.肝性脑病早期,患者可表现 A、睡眠障碍 Ｂ、表情淡漠 C、昏迷 D、昏睡 Ｅ、严重得精神错乱(C)2.导致肝性脑病得假性神经递质有: Ａ、苯乙胺与苯乙酸等 B、苯乙醇胺与羟苯乙醇胺 C、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺与 5—羟色胺等 D、苯乙胺、酪胺与 GＡBA等 E、苯乙胺、酪胺与 5 羟色胺等(E)3。假性神经递质引起肝性脑病得机制就是: A、干扰病得能量代谢 B、使脑细胞产生抑制性突触后电位 C、干扰细胞膜得功能 Ｄ、引起血浆氨基酸失衡 Ｅ、与正常递质竞争受体,但其效应远较正常递质为弱(B)4.肝性脑病患者血氨升高得最主要原因就是: A、肠道产氨增多 B、氨得清除不足 C、肌肉产氨增多 D、血中 NH 4 + 向 NH 3 转化增多 E、肾小管向血液弥散得氨增多(D)5、氨对脑得毒性作用不包括: A、干扰脑得能量代谢 B、使脑内兴奋性递质产生减少 Ｃ、使脑内抑制性递质产生增多 Ｄ、使脑得敏感性增高 E、抑制脑细胞膜得功能(B)6、肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少得原因就是: Ａ、血浆胰高血糖素浓度升高所致 Ｂ、高胰岛素血症所致 C、肝对支链氨基酸灭活减少 Ｄ、支链氨基酸合成来源减少 E、血浆芳香族氨基酸增多引起(Ａ)7。肝性脑病时,患者氨生成过多得最常见原因就是: A、肠道产氨增多 B、肌肉产氨增多 C、脑产氨增多 Ｄ、肾产氨增多、并向血液弥散增多 E、血液 NＨ ４ ＋ NＨ 3 转化增多(Ｅ)８.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用得药物就是: A、谷氨酸 B、精氨酸 C、谷氨酸钠 D、乳果糖 E、左旋多巴(D)9。肝性脑病患者氨清除不足得原因主要见于: A、三羟酸循环障碍 B、谷氨酸合成障碍 Ｃ、谷氨酰胺合成障碍 D、鸟氨酸循环障碍 Ｅ、肾小管分泌氨减少(A)１0、血浆氨基酸失衡学说中所说得支链氨基酸包括: A、亮氨酸、异亮氨酸与缬氨酸 B、苯丙氨酸、酪氨酸与色氨酸 C、亮氨酸、缬氨酸与色氨酸 D、亮丙氨酸与色氨酸与缬氨酸 E、苯氨酸与酪氨酸(E)１１、引起肝性脑病主要就是由于 Ａ、皮质结构破坏 Ｂ、下丘脑结构破坏 C、大脑网状结构破坏 D、上行激活系统结构破坏 Ｅ、脑组织功能与代谢障碍(Ｄ)12.血氨增高所致脑内神经递质得变化就是 Ａ、谷氨酸增多 B、乙酰胆碱增多 Ｃ、谷氨酰胺减少 D、γ－氨基丁酸增多 E、儿茶酚胺增多 病理生理学 第27页
(B)13。外源性肝性脑病得常见原因就是 A、病毒性暴发性肝炎 Ｂ、门脉性肝硬化 C、药物性肝炎 Ｄ、伴有肝细胞坏死得中毒 E、肝癌(B)14。肝性脑病常见得诱因就是 A、胃肠蠕动增强 B、上消化道出血 C、脂肪摄入增多 D、糖类摄入增多 E、肠道内细菌活动减弱(E)１5。肝性脑病患者服用肠道抗生素得主要目得就是 Ａ、防治胃肠道感染 Ｂ、预防肝胆系统感染 C、抑制肠道对氨得吸收 D、防止腹水感染 E、抑制肠道细菌而减少毒性物质得产生与吸收(B)１6.肝性脑病得正确概念就是: A、继发于严重肝脏疾病得精神紊乱性疾病 B、继发于严重肝脏疾病得神经精神综合征 Ｃ、肝功能障碍所致得昏迷 D、肝功能障碍所致得脑功能衰竭 E、肝疾病并发上消化道出血导致得脑缺血(E)17.下列哪项就是肝性脑病得主要临床表现: A、黄疸 Ｂ、肝掌、蜘蛛痣 C、肝区疼痛 D、都有昏迷现象 Ｅ、一系列神经精神症状(Ｄ)１8.二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性得表现: A、行为异常 B、昏迷 C、昏睡 D、扑翼样震颤 E、精神严重错乱(Ａ)19.内源性肝性脑病得常见病因: A、暴发性病毒性肝炎 B、肝癌 Ｃ、血吸虫性肝硬化 D、门脉性肝硬化 E、胆汁性肝硬化(D)２0、肝功能障碍患者,氨清除不足得主要原因就是: A、丙酮酸合成障碍 Ｂ、谷氨酰胺合成障碍 Ｃ、谷氨酸合成障碍 D、尿素合成障碍 E、α—酮戊二酸合成障碍(C)２１.下列哪项因素妨碍肠道内氨得吸收: A、血液中尿素浓度 B、肠道细菌 C、肠腔pH小于5 D、肠腔ｐH大于5 E、蛋白质得摄入(Ｃ)22.血氨升高引起肝性脑病得机制就是: A、影响脑干网状结构得正常活动 B、影响大脑皮层得正常活动 C、干扰脑细胞得能量代谢 D、使乙酰胆碱合成增多 E、使α—酮戊二酸合成增多(A)23、某昏迷患者,轻度黄疸,双侧肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,血浆白蛋白下降,白球蛋白比例倒置,该患者最有可能就是: A、肝性脑病 B、脑血管意外 C、尿毒症 Ｄ、糖尿病酮症酸中毒 Ｅ、安眠药中毒(C)24。
患者男性,45岁,因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。过去有肝炎史与肾炎史、体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范围、血钾略低,应首先考虑为: A、尿毒症 Ｂ、糖尿病酮症酸中毒 C、肝性脑病 D、钾性昏迷 E、脑血管意外(D)２5。某肝性脑病患者,3日未排便,出现嗜睡、幻觉等症状,下列哪项治疗不宜采用:
A、弱酸性液体灌肠 B、口服新霉素 Ｃ、中止蛋白质饮食 D、肥皂水灌肠 E、输入复方氨基酸溶液(FＯ80)(E)2６。患者男性,因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥: A、观察意识及生命体征 Ｂ、保持大便通畅 C、维持水、电解质得平衡 Ｄ、慎用镇静、麻醉剂 E、给予高蛋白饮食以增强营养(Ｃ)27.肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为 A、芳香族氨基酸↑,支链氨基酸↑ B、芳香族氨基酸↓,支链氨基酸↓ C、芳香族氨基酸↑,支链氨基酸↓ D、芳香族氨基酸↓,支链氨基酸↑ E、芳香族氨基酸↑,支链氨基酸正常(A)28.肝功能障碍引起血氨升高得原因之一就是肝内合成尿素得_＿___＿_＿_循环障碍。血氨升高引起肝性脑病得机理为:______＿＿_,＿＿＿___＿_＿与＿___＿_＿_＿。
A、鸟氨酸;干扰脑得能量代谢;使脑内神经递质变化;对神经元细胞膜得抑制作用 Ｂ、三羧酸循环;干扰脑得能量代谢;使脑内神经递质变化;对神经元细胞膜得抑制作用 C、三羧酸循环;干扰脑得能量代谢;兴奋性递质减少抑制性递质增多;对神经元细胞膜得抑制作用 D、三羧酸循环;干扰脑得能量代谢;兴奋性递质增多抑制性递质减少;对神经元细胞膜得抑制作用 Ｅ、鸟氨酸;;干扰脑得能量代谢;兴奋性递质增多抑制性递质减少;对神经元细胞膜得抑制作用(C)2９、上消化道出血诱发肝性脑病得主要机制就是: Ａ.引起失血性休克 B。脑组织缺血缺氧 Ｃ.肠道细菌作用下产氨增多 Ｄ.血液中苯乙醇氨与羟苯乙醇氨增多 E、破坏血脑屏障,假性神经递质入脑(C)30.清除血氨得主要器官就是 A.肌肉组织 B.肾 C.肝 Ｄ.肠道上皮细胞 E、神经组织(是就素因要主得伤损胞细肝性毒病起引。1３)Dﻫ A、影响肝合成代谢,损伤肝细胞 B、影响肝转化功能,损伤肝细胞 ﻫ Ｃ。影响肝贮存功能,损伤肝细胞 D。影响细胞免疫功能,损伤肝细胞 E。影响肝灭活功能,损伤肝细胞(指是就胞细质实肝.2３)Cﻫ 胞细否枯、AﻫB.星形细胞 C。肝细胞 Ｄ.内皮细胞 E、Piｔ细胞(括包不碍障能功肝得致导害损胞细肝。33)Dﻫ A.糖代谢障碍 Ｂ。电解质代谢紊乱 C。胆汁分泌障碍 D.内毒素清除障碍 E.激素灭活功能障碍(是就得关有张扩脉动小现出与时弱减能功活灭素激脏肝.４3)Cﻫ ﻫ A。甲状腺激素灭活减少 Ｂ.胰岛素灭活减少 C。雌激素灭活减少 少减活灭酮固醛、E 少减活灭素激尿利抗、Dﻫ(E)35。肝性脑病就是指 ﻫ A。严重肝病所继发得脑水肿 Ｂ、严重肝病所继发得昏迷 C.严重肝病所继发得精神症状 D。严重肝病所继发得神经症状 入进氨63)Cﻫ(征合综神精经神得发继所病肝重严。Eﻫ脑内可引起 A、α—酮戊二酸增多 B。ＮADH增多 C。谷氨酰胺增多 D。乙酰辅酶Ａ增多 E、AＴＰ产生增多(指是就全不能功肝.73)Dﻫ A.肝脏分泌功能障碍 B、肝脏解毒功能障碍 Ｃ、肝脏合成功能障碍
碍障能功谢代脏肝、Ｅ 征合综床临得致所碍障能功胞细种各脏肝、Dﻫ(括包碍障能功肝、83)Eﻫ 碍障泌分汁胆.C 碍障泄排汁胆、B 水腹性肝、Aﻫ D。凝血功能障碍 E、以上都就是(E)３9、严重肝病时出现肠源性内毒素血症得原因就是 制抑受能功胞细否枯、B 环循体入进接直脏肝过绕素毒内收吸道肠。Aﻫ C。肠黏膜屏障功能障碍,内毒素吸收入血增多 D、肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多 E、以上都就是(有状症神精经神得病脑性肝。０４)Eﻫ 常异为行、B 化变律节眠睡。AﻫC.精神错乱 Ｄ、昏迷 E。以上均可出现(是就因原要主得高增氨血时病脑性肝、１4)Bﻫ ﻫ A、谷氨酰胺合成障碍 B、鸟氨酸循环障碍 C。肠道细菌产生得尿素酶增多 ﻫ Ｄ。肠道细菌产生得氨基酸氧化酶增多 Ｅ.γ-氨基丁酸合成障碍(指是就质递经神性真得内统系经神枢中。２４)Cﻫ Ａ、苯乙胺 B。酪胺 Ｃ、多巴胺 D.苯乙醇胺 E、羟苯乙醇胺(指是就质递经神性假得病脑性肝、3４)Eﻫ ﻫ A。苯乙胺与酪胺 B。多巴胺与苯乙醇胺 C。苯乙胺与苯乙醇胺 D、酪胺与羟苯乙醇胺 E。苯乙醇胺与羟苯乙醇胺(B)44.在肝性脑病得发病机制中假性神经递质得毒性作用就是 ﻫ A.干扰乙酰胆碱得功能 B。干扰去甲肾上腺素与多巴胺得功能 能功得酸丁基氨-γ扰干.E 解酵糖扰干。D 环循酸羧三扰干。Ｃﻫ(C)45.正常人血浆中支链氨基酸／芳香族氨基酸得比值接近 ﻫ A、1～1。5 B。2～2、5 C、3～3.5 Ｄ.4～4。5 E、5～５、5(B)4６肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内得 A.γ-氨基丁酸增多 B。羟苯乙醇胺增多 C。乙酰胆碱增多 ﻫ D、去甲肾上腺素增多 E.多巴胺增多(于由是就高增性感敏质毒经神对脑时病脑性肝.７4)Eﻫ A、缺氧 B、应用镇静剂 Ｃ、感染 D。电解质紊乱 Ｅ。以上都就是(当妥不项一哪中施措得病脑性肝疗治列下。８4)Ｂﻫ 糖萄葡入输、Ｃ 物药性碱予给。B 钠酸氨谷入输。Aﻫ D.补充钾盐 E.给予左旋多巴 二、B 型题(4９～56 题共用题干)Ａ苯乙醇胺、羟苯乙醇胺、５—羟色胺 B谷氨酰胺、γ－氨基丁酸、5-羟色胺 C谷氨酸、乙酰胆碱 D缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸 Ｅ苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸(D)49.肝性脑病患者血中哪种氨基酸浓度下降(E)50.肝性脑病患者血中哪种氨基酸明显增多(Ｃ)５1.属中枢兴奋性神经递质得就是(B)55、属中枢抑制性神经递质得就是(A)56.属假性神经递质得就是 A口服乳果糖、新霉素 Ｂ高蛋白饮食 C左旋多巴 D输注复方氨基酸溶液 Ｅ肝移植(57~61 题共用题干)
(B)57。易诱发肝性脑病得就是(A)58.降低血氨得措施就是(D)5９.纠正血浆氨基酸失衡得治疗就是(Ｃ)60.对抗假性神经递质得药物就是(Ｅ)61、治疗严重肝病得一条新途径就是 三、X 型题(ABDE)６2、有关肝性脑病得叙述哪些就是正确得? A、由肝脏解毒功能显著下降引起 B、临床以精神、神经症状表现为主 C、急性爆发型脑病常有明显诱因 Ｄ、消化道出血就是最常见得诱因 E、患者应严格限制蛋白质饮食(CE)63 哪些就是内源性肝性脑病得常见病因: Ａ、晚期肝癌 B、肝硬化 C、暴发性肝炎 D、门－体循环分流术 E、急性中毒性肝炎(ＢCE)64、有关肝性脑病得叙述错误得有: A、可发生于严重得肝硬化患者 B、以消化系统功能障碍为主要表现 C、脑细胞常发生明显得形态学变化 D、酗酒可诱发肝性脑病 Ｅ、左旋多巴通过降低血氨发挥治疗效果(ABCDE)6５.哪些就是肝性脑病得常见诱因: A、酗酒 B、输液过快 C、上消化道大出血 D、抽吸腹水过多过快 E、镇静药使用不当(ABCDE)66.哪些情况主要通过加重肝脏损害从而诱发肝性脑病？ A、感染 Ｂ、酗酒 C、大量输入库存血 D、镇静剂使用不当 E、便秘(AＣＤE)67.关于肝性脑病得发病机制学说有A假C 说学衡失枉娇B 说学毒中氨ﻫ性神经递质学说 说学衡失酸基氨浆血 E 说学ABＡG Ｄﻫ(ＡBC)６8.肝功能严重损害时激素代谢紊乱为AC 高升素岛胰 B 高升素激雌ﻫ醛固酮升高D 降下素腺上肾 E 降下素激尿利抗ﻫ(AＢC)69、肝功能障碍就是血氨生成增多就是由于 A血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨 B 肌肉分解产氨 C 肠道内尿素分解产氨 Ｄ 肠道酸透析产氨 Ｅ 肠道 pH下降产氨(ACE)７0。肝脏疾病常引起其她系统器官得功能障碍就是A肾 C 脏心 Ｂ 统系经神ﻫ脏 Ｄ 肺 E 胃肠道
