单病种质量控制与管理方案（试行）
一、指导思想
为贯彻落实《医疗质量管理办法》，更好的推动医疗质量持续改进。规范临床诊疗行为，进一步加强和做好单病种质量控制与管理工作，根据“国家卫生健康卫医政医管局关于进一步做好单病种质量监测数据填报工作的函”（国卫办医质量便函〔2022〕125号）和《三级医院评审标准》（2022年版）的要求，特制定单病种质量控制方案。
二、总体要求
认真贯彻落实国家政策要求，建立健全我院单病种质量管理与控制工作。通过做好单病种质量监测数据填报工作，严格执行单病种质量控制标准，进一步规范医疗服务行为，提高医疗水平，加强医疗质量安全管理。
三、工作目标
（一）建立一套具有理论科学、技术先进、实用可行的单病种质量管理模式，促进我院医疗质量管理水平的不断提高。
（二）建立一种科学的单病种分类方法，制定单病种质量评价标准，有效的规范和约束医疗行为。
（三）建立单病种医疗质量指标体系和医疗质量评价指标体系，提高医院质量评价的合理性和实用性。
四、工作内容
（一）考核与督查控制指标:
1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率。
3、效率指标:平均住院日、术前平均住院日。
4、费用指标:平均住院费用、药品费用、检查费用、耗材费用。
（二）主要措施：
1、严格执行专科诊疗常规和技术规程。
2、坚持三级查房和疑难病例讨论制度。
3、合理用药，控制院内感染。
4、加强危重病人和围手术期病人管理。
5、使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。
6、优化医技科室服务流程。
7、成立医院单病种质量管理领导小组，主要负责定期检查全院各科单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。各临床科室的单病种质量控制由科室质控小组负责执行。
8、单病种质量控制实行"检查、备案和督查"制度。医院每季度进行一次专项考评。
（三）单病种质量控制的效果评价
各科室按照控制方案的要求对本科室控制病种的相关指标进行细化分析、调整和修订单病种疾病诊疗常规，每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。
（四）单病种质量控制的考评奖惩
1、每季度进行一次专项考评，与科室绩效考核挂钩。
2、不按照要求开展单病种相关工作的个人和科室，将进行院内通报批评；科室的单病种实施质量与综合目标挂钩，并作为年底评选先进集体的重要内容；单病种的实施情况同时与科主任的任期考核、岗位设置等挂钩，与医师个人的职称晋升、评优选先等挂钩。
版权声明：
1.大文斗范文网的资料来自互联网以及用户的投稿，用于非商业性学习目的免费阅览。
2.《单病种质量控制与管理方案（试行）》一文的著作权归原作者所有，仅供学习参考，转载或引用时请保留版权信息。
3.如果本网所转载内容不慎侵犯了您的权益，请联系我们，我们将会及时删除。