（新）病区护理质量管理小组会议记录

日期：2022年7月7日

主持人： 梁德尾

参会人员：王珑、梁德尾、吴荔、李雷雪、郑熙、游容芳、李舒然、梁小琴、林云端、罗素雯、陈丽珊、林静、邵美汝、刘丹、叶清妹、林煜萍、陈志珊、钟雨轩、吴森荷

会议主题：4月份护理部及科室护理质控检查存在问题反馈会

讨论发言

主持人吴荔: 今天科室护理质控小组成员召开6月病区质控反馈会议，主要内容如下：

一、护理质控存在问题反馈

王珑护士长：

1、护理部6月份对病区质控检查存在问题反馈（具体内容见6月份护理部护理质量与安全管理检查存在问题反馈及科室整改措施）

（1）常规项目：查2项，成绩均达标。

（2）专项项目（含日查、夜查）：查8项，成绩均达标。

（3）专科项目：查7项，成绩均达标。

2、科室质控小组4月份检查项目及存在问题反馈（具体内容见4月份护理质量与安全管理检查结果记录及整改措施）

（1）常规项目：查4项,成绩均合格。

（2）专项项目（含日查、夜查）：查13项，成绩均合格。

（3）专科项目：查31项，成绩均合格。

（4）科室专科项目：查3项，成绩均合格。 3、根据4月份护理质控检查存在问题，提出5月份重点整改的项目为：

护理文件书写项目：规范护理文件书写（4月份有多次体温漏登，引流液特护单有多次书写不规范）

夜间病房环境管理项目：加强防疫健康宣教（4月份陪护人员有多次次未规范佩戴口罩，有3次一患多陪）

二、分析原因

王珑护士长：现在请各位质控小组成员针对6月份主要存在问题进行原因分析。

邵美汝主管护师：查病历文件书写，针对未在临床记录单及体温单上未记录及标疼痛标识，特别是夜班会出现遗漏的现象，由于繁忙，会没记录或标记。

李雷雪主管护师：手术过床，这回过床都很及时连麻醉师都帮忙过床，在原来的基础上都有进步。

叶清妹主管护师：一级危重病人出现引流管标识模糊的现象及一级化疗新入院未戴手腕带的，责任护士床边交班未注意到及各班次交班未查看。

陈志珊主管护师：患者手术后家属都很关心病情情况，出现家属多，各个护士未及时劝退的情况，家属想了解患者情况，想多看看患者。

刘丹主管护师：特别是术后患者，关注度不够，，没有及时照顾到病人的情况，对心理上的问题状况掌握不全，没有主动关心，做事也没耐心。

林煜萍护师：由于工作忙及手腕带出现模糊情况未及时佩戴上，对患者的身份信息不够重视，不想多做事，得过且过的态度。

钟雨轩护士：办入院时护士站嘈杂，声音大，各护士在护士站工作时不注意自己的形象，讲话声大。办入院时患者家属人多，音量没控制好。

吴森荷护士：对于午休时，出现陪护多情况，责任护士没做好暗化病房，人员的劝退工作，工作上的疏忽不够重视病房的环境管理。

梁小琴主管护师：转科迁床时眉栏没迁，评估活动不符合患者现有的情况。出现交班时的漏做现象，工作忙，未及时交班疏漏。

三、拟行措施

王珑护士长：刚才大家认真分析了6月存在问题的主要原因，现在请大家就6月份我们将整改的项目提出对应的可实施的整改措施。

邵美汝主管护师：在早会上加强疼痛专科的学习及疼痛的文件书写，对较容易出现问题的班次进行抽查，及时进行相应的记录。

李雷雪主管护师：对于手术过床的，若繁忙时各组白班的责任护士互相提醒，有同时回病房情况，各组要互相帮忙。

叶清妹主管护师：接班护士如果发现问题及时指出问题所在，并告知当事人进行更改，加强宣教。

陈志珊主管护师：加强入院宣教及时劝退多余的家属及加强陪伴人的管理，床尾的陪伴卡片的可以运用上。

刘丹主管护师：平时多关心患者，工作时要有耐心，加强业务学习，日常护理工作中加强患者及家属的交流沟通，耐心解答。

林煜萍护师：发现手腕带未及时佩戴模糊及时戴上及更换，有输血未写血型的要及时补

上。

钟雨轩护士：办入院时加强入院宣教，时刻提醒办入院的各位音量放小，注意自己形象。

吴森荷护士：做好对患者的健康宣教及教育，不聚集，不扎堆，工作上应得到重视，及时做好午休环境管理。

梁小琴主管护师：早会上再进行提醒，宣教时要符合现有情况。

讨论结果：

主持人（总结）：

1、针对护理文件书写不规范的问题，由邵美汝负责在晨会期间带领大家复习护理文件书写格式。护士长在工作群发书写通知。

2、针对病区部分家属及陪床人的过多的情况，要做好门禁管理及时劝退，工作上多沟通，多关心患者，做好各个岗位的工作，工作时注意形象，不要大声喧哗，做到互帮互助，补缺补漏。

3、学习文件，第9版《新型冠状病毒肺炎防控方案》，早会上再讲解重点内容及VTE的预防措施，指导患者自助机上购买弹力袜及工作群上学习弹力袜的使用。

4.下周进行临床教学反馈及交流。进行新护士轮转及培训。进行安全培训教育学习，贯彻精神。

5、换班次及改班次及绩效的区别，以纸质版为准。

效果评价：

本月份分别在15、20、25、28日检查护理文件书写情况，体温单及临床护理记录单均按要求规范书写护理文件，合格率为100%。

本月份分别在14、16、23、25日抽查本病区10个患者及家属情况，均按要求规范佩戴口罩，按规定除手术患者可以存在最多两位陪护外。其余一患一陪，合格率为100%。

2022年7月7日

备注：1.本月10日前召开会议讨论前一个月质控存在问题。

2.讨论发言：针对存在问题提出原因及整改措施。

3.讨论结果: 重点归纳可以采取的措施、检查频次、何时进行评价。措施可以结合日常质控检查，并记录在病区质量检查记录中。

4.效果评价：针对本月讨论提出整改措施后的结果进行评价，用数据表达。

附加记录内容

记录者：刘丹

实际科务会时间：2022.7.7

科务会总起止时间： 20：00-21;00

全程参会者：王珑、梁德尾、吴荔、李雷雪、郑熙、游容芳、李舒然、梁小琴、林云端、罗素雯、陈丽珊、林静、邵美汝、刘丹、叶清妹、林煜萍、陈志珊、钟雨轩、吴森荷

部分参会者：无

科务会议程：

一、质控反馈：常规+专项+专科（上页）

二、其他