关于“一老一小”工作的意见建议

关于“一老一小”工作的意见建议

市委市政府研究室

“一老一小”一头连着“夕阳”，一头连着“朝阳”。二十大报告明确指出：“推动实现全体老年人享有基本养老服务、建立生育支持政策体系。”维护好“一老一小”两群体的合法权益、做好两件“民生大事”，是我市落实市二十大精神，促进全市经济高质量发展的迫切需要和必达使命。基于此，亟待在市级层面整体推进“一老一小”事业，提升我市“城市幸福指数”。

此前，按照省委常委、市委书记武卫东同志的要求，我们就“全市学前教育（3岁及以上）情况”展开了专题调研，报告已报呈相关市领导，市教育局正按照领导批示研究制定我市学前教育发展规划。按照“全生命周期”的内涵要求，结合前期调研成果并充分借鉴福建、浙江、江苏、吉林等外地先进经验和参考有关资料的基础上，现重点就“养老”和“早期教育（0-3岁婴幼儿）”两项民生事业的发展提出“六个强调”和“三个聚焦”的意见建议，供领导参考。

一、关于养老

调研发现，我市养老工作取得一定成效，但与先进地区相比，养老产业发展仍显滞后，尚未形成规模化、融合化、品牌化，区域竞争优势不够明显。坚持问题导向，我们建议应该从“六个强化”入手，打造养老事业“六大体系”，充分激活我市养老工作的生机与活力。

（一）强化“合”，打造资源整合的养老设计体系。一是统筹分散的职能，对现有“居家和社区养老服务改革试点领导小组”和由分管副市长为召集人，民政、发改、财政、卫生健康等24个相关部门分管负责同志为成员的“养老服务工作联席会议制度”进行调整、升级或重组，整合机构、整合力量、整合职能，统一标准、厘清责任、清单管理，形成从上到下、统筹有力的养老服务“一盘棋”格局。二是统筹分散的政策，全面梳理上级养老领域优惠政策，统筹协调养老、医疗卫生、体育、旅游休闲等相关政策的配套落实，尽快破除各部门优惠政策隔离状态，切实把国家、省关于养老服务方面的优惠政策打包落地，破除养老事业发展的政策瓶颈和路径障碍。三是统筹分散的资源。整合利用各类可用于养老服务的设施和服务资源，包括医疗和养老资源、涉老数据资源、养老服务资金等，特别要打通医疗和养老资源，推动医疗机构与养老机构深入合作，探索共享养老资源、床位资源、护理资源和医疗资源的机制，并着重向农村地区倾斜，彻底解决农村和城市养老资源不均衡的问题，跳出中心城区养老资源“一床难求”和农村地区养老机构“无人问津”的怪圈。

（二）强化“保”，打造设施完善的养老保障体系。一是“量”上提升，摸清养老服务机构底数的基础上，全面提升标准化居家养老服务中心、老年人助餐点、日间照料中心、活动中心、康复场所、乡镇护理室等老年服务机构，确保数量，确保覆盖全市有需求的老人。二是“质”上提效，结合老旧小区个性化改造工程，以政府购买服务等形式制定“一户一案”改造方案，尤其为特殊困难老年人家庭提供适老化改造，满足老年人的生活习惯和实际需求，提升服务质效。三是“智”上赋能，大力开展智慧养老，大力推广“互联网+护理”“线上申请+线下服务”等，为出院患者或罹患疾病且行动不便的老年人提供的护理服务，为有居家老人、孤寡老人等家庭安装护理床、呼叫应答设施设备等，并由养老服务机构开展入户服务，构建“一刻钟”居家养老服务圈，满足养老服务的多元设施需求。

（三）强化“专”，打造精准专业的养老服务体系。一是提供个性服务，建立动态调整、一人一档的个性化养老服务清单，纳入居民健康档案，继续做好老年人“免费体检”事项，并逐步扩大覆盖范围，确保老年人应检尽检，确保老年人“一次体检、全年跟踪、终身受益”。二是做优专业服务，完善医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励养老机构开展医疗服务，支持以签约、托管、对口支援、合作共建等形式确定医疗卫生机构与养老机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，以不同的模式做好“医”“养”合作，提供高质专业服务。三是细分服务群体，按照老人不同身心状况、不同消费人群养老所需，区分不同的服务模式，适合医养的医养、适合居家的居家、适合机构的就进机构，尤其是关注失能、失智、失独及特殊困难老人群体，政府应给予兜底性保障，充分发挥所在社区、公益组织等作用，加快推动政府与企业的合作服务体系，在独居老人的护理及遗嘱确定、失独家庭的老人赡养、失能失智老人的生活看护等方面细化服务、探优路径。

（四）强化“延”，打造内涵外延的养老产业体系。一方面，做优产业链延伸。利用我市“秀山绿水、沿海高地、养生福地、毗邻京津”的独特优势，有效建立养老和医疗联系、养老和保险联系、养老和休闲联系，延伸产业链条，加快构建医、养、旅、食、体等相关产业融合发展的养老产业体系，探索“养老+行业”，打造唐山养老服务新业态的品牌和特色，把我市打造建设成为京津冀地区重要的养老服务示范区。另一方面，做强内涵化延伸。借鉴吉林松原康泰养护服务有限公司定位城市核心区域的打造大型民办专业护理型、酒店式医养结合养老机构的经验，在医养结合的基础上，延伸我市服务内涵，创新构建“医”“护”“养”三元合一的创新型养老模式，为健康和患病老年人提供集治疗、康复、照料于一体的全面、综合性服务。

（五）强化“多”，打造多元持续的养老投入体系。一是加大财政补贴力度，养老专项资金安排额度应与我市河北首强的经济实力相匹配，对标南京、苏州、青岛及本省石家庄市等地，提高养老服务体系建设的资金安排，且资金拨付上应去繁就简、及时到位。正确处理政府与市场的关系，考虑引进第三方评价机构，强化对养老服务的等级评定，评定结果作为政府购买服务和诚信体系建设以及政策倾斜的参考因素，把有限的资金用足用活用好。二是精准制定扶持政策，根据外地经验和全市发展规划，制定配套的统一普惠的扶持政策。鉴于目前我市城市社区养老机构生存难，农村养老资源薄弱现状，尽快有针对性地研究制定扶植城市社区养老机构、农村基础养老机构发展政策。探索以奖代补形式鼓励民营养老机构品牌化、连锁化、标准化发展。三是设立发展专项基金。借鉴苏州、青岛等先进地区经验，对我市相关部门掌管的产业基金进行打捆整合，设立唐山市养老事业专项基金。通过专项基金支持，引导鼓励金融机构创新金融服务，拓展投融资渠道，吸引社会资本参与，实现共同发展。

（六）强化“聚”，打造力量充足的养老人才体系。一是汇聚专业力量，探索养老人才、专业护工“引育培留”一条龙机制，借鉴山西吕梁经验，通过妇联、人社等相关部门与护工培训较好且经济欠发达地区联系，集中招聘养老专业人才。鼓励唐山大专院校开设养老服务专业，并开展订单式培养。探索建立健全培训、使用、激励机制，借鉴南京等先进地区对从事养老护理工作的大中专毕业生给予3—5万元一次性“入职补贴”等做法，吸引更多具有专业护理知识的大中专毕业生进入到养老服务领域。二是汇聚社会力量，引导成立养老护工行业协会，进行行业自律，保护从业人员合法权益。充分利用各卫生服务中心和现有社会组织的专业优势，采取心理辅导、康复治疗等措施，提高对老年人心理健康的专业关爱指数。三是汇聚市场力量，鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，开办医养结合机构。借鉴上海、福州等地经验将信托、“保险+服务”等新型模式切入养老市场，依托专业的信托、保险机构，为老人提供专业且及时、多样且安全的精准服务。

二、关于托育

“从小看大，三岁看老”虽是谚语却有一定的脑科学依据和心理学依据。0-3岁婴幼儿在生长发育的“黄金阶段”，随着经济条件、家庭观念的转变，特别是“全面二孩”政策影响，托育市场近几年在全国各地风生水起，尤其是一线发达城市，对早教事业更是趋之若鹜。我市应借此“东风”，抢占市场先机，健全我市“全生命周期教育”链条。鉴于托育行业新兴产业属性，建议重点聚焦“引导”“规范”“促进发展”三个方面，彻底解决当前我市0-3岁婴幼儿“入托无门”、公办“缺位”、民办“缺路”的现实困境，实现“幼有所育”。

（一）聚焦“引”，“系统思维”做优顶层设计。一是明权附责。明确政府对公共托育服务体系的责任和义务，有序引导和规范托育行业发展，尽早出台早教机构管理制度，对教育质量进行科学评价，落实监管职责。比如，根据北京市出生人口监测、预测，结合生育意愿和托育意愿，由教育、卫生健康、市场监管、妇联等部门联手牵头，制定适应本地区城镇发展和人口布局的0-3岁托育服务发展规划及相关指导意见，因地制宜制定0-3岁托育行业准入标准。二是摸清底数。公立幼儿园多年前取消托幼班，导致目前本市公益性质的托育机构较少，不少私立托育机构不规范且收费高，大部分家庭将0-3岁幼儿交给祖辈照顾， 拓宽0-3岁幼儿托育已成为“刚需”。根据国家“十四五”托育发展要求，到2025年必须达到每千人拥有4.5个托位的目标。我市应据此测算我市托位数缺口，尽快补充我市托育教育市场。三是尽早规划。针对我市目前托育规划的空白，应借鉴深圳等地先进经验，尽早出台我市0-3岁幼儿教育服务市场改革发展的规划及方案。由于人口老龄化、“全面三孩”影响，我市养老托育工作将会呈现双增速、双需求等特点，亟待考虑参照福州、山西等地做法，由发改、民政等部门联合，按照“兜底保障+普惠供给+高端自选+医养康养教养融合”的整体思路，抓紧出台《唐山市“一老一小”工作整体推进方案》，整合资源、同步部署、同步推进、提高效率。

（二）聚焦“管”，“底线思维”保障规范运营。一是强化规范监管。结合我市实际，制定婴幼儿托育及服务机构的管理办法，在准入资质、服务标准、课程质量、卫生安全、托育收费、托育环境等方面进行有效规范，对违规、违法机构及时清理退出，促进我市托育事业有序发展。二是科学设置课程。建议主管部门从0-3岁婴幼儿的全面发展出发，关注婴幼儿生命的整体性，研究制定0-3岁托育课程的评价体系，规范课程设置。同时，注重对家长养育能力的提升，传递正确的教育观念、示范正确的教育方法，使科学的早期教育向家庭延伸。三是培育优质师资。目前我国尚无任何大学开设专门针对0-3岁婴幼儿早期教育的专业。建议结合“凤凰英才”计划，市级层面多方招引、筛选相关早期教育师资，并支持鼓励唐山师范学院增设相关专业院系，考虑由教育部门承担对托育机构的业务指导，推行0-3岁婴幼儿教养人员准入制，定期对其从业人员资格、课程设置等进行考核，不断完善托育师资体系建设。

（三）聚焦“促”，“发展思维”打造唐山优品。一是依托现有资源，按照“就地取材”原则，依托现有社区资源，建立社区托育服务网点，有序推进群众身边的公益性社区早教基地建设，充分利用小区配套学前教育等场所办好托育服务。引导有余力的民办幼儿园开设早教课程。二是挖掘潜在资源，借助“河北教育看唐山”的教育资源优势，积极促成和引入早教领域的品牌运行机构，形成示范效应，带动我市托育行业的整体提升。通过政府提供场地、支持硬件建设、购买服务等引入专业服务机构，并像办普惠幼儿园一样，向规范、安全、品质的托育机构提供补贴和支持。三是激活多方资源，积极引导多方力量兴办托育机构，鼓励采取公办民营、公办民助、民办公助、依托和扩展现有幼儿园、补贴社会组织和个人办园等多种方式开办非营利性或营利性托育机构。参考雅安市全国首个市、县、乡（村、社区）三级儿童友好公益服务中心的经验，在省内率先搭建起我市三级儿童早期发展公益服务体系，填补我市0-3岁婴幼儿早期发展教育的空白。逐步形成高端托育机构和公益性机构并行，分类选择、类型多样的托育行业竞争氛围，打造唐山托育品牌。

“五社联动、关爱‘一老一小’”工作报告

县优化农村“一老一小”服务资源配置试点工作方案

在全市“一老一小”关爱服务工作推进会上的汇报发言

关于党建引领服务“一老一小”情况的调研与思考

五一小长假安全生产工作通知