糖尿病足护理查房记录

查房时间： 2020-7-29 16:10 地点：病房

查房主题：糖尿病足护理

主查人姓名：**护师 专业技术职称：护师

参加人员： **副主任护师 ** 护师 **护士 **护士 护理实习生3名

病例报告内容：患者发现血糖升高2年，右足底破溃半年入院。T:36.3℃ P:84次∕分 R:21次∕分 BP:108∕67mmHg，测随机血糖21.8mmol∕L。右足底破溃,皮肤发白,无明显渗出。入院后予降糖、抗炎、营养支持、对症治疗，给予糖尿病宣教，密切监测血糖变化。跌倒坠床评估高危。

报告人：**护士

查房内容纪要：

**护师：您好，大爷，这是我们护理部领导**，参加我们糖尿病足护理查房。

**副主任护师:您发现脚这样多长时间，您对现在的治疗了解吗？什么是低血糖，出现低血糖怎么处理？饮食应当注意什么？

**护师：通过与患者沟通,请责任护士叙述患者的护理问题

**护士：

患者存在以下护理问题：

1.知识缺乏：与患者缺乏糖尿病足相关知识有关。

2.营养失调：低于机体需要量与患者进食量少有关。

3.有皮肤完整性受损的危险：与患者糖尿病足有关。

4.潜在并发症：高血糖／低血糖

护理措施:

1.体位／活动：保持安静、舒适的环境。落实基础护理，床单位平整干燥清洁，卧床休息,患肢抬高制动。

2.饮食管理：指导患者糖尿病低盐低脂饮食。根据患者身高体重计算每日总热量，三餐合理分配，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物合理配比，两餐之间适当增加新鲜水果的摄入。

**护师：

3.健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足相关知识。糖尿病足是糖尿病患者与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重的和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足患者治疗周期长，花费大，需要良好的家庭支持。

**护士：

糖尿病足预防：

1.向家属宣教预防糖尿病足的方法，温水洗脚，每天检查足。

2.避免用热水袋。

3.足部胼胝、水泡不能自行处理。

4.穿宽松棉袜，袜口不能过紧。

5．足部干燥可涂适量润肤膏。

**护师:糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，通过临床工作不难发现，一旦发生糖尿病足，往往治疗过程比较长，今天选择的这个病例比较典型，希望通过这次护理查房，能加深我们对糖尿病足预防及护理的认识，并以此更好地促进糖尿病足的健康教育。

**副主任护师：该患者为老年糖尿病人，病程长，并发症多，大家应切实做好患者糖尿病足部护理。同时要密切观察病情变化，关注患者大血管病变风险，密切观察生命体征变化，防范与减少患者跌倒坠床、压力性损伤等意外伤害发生。

护士长:护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。这次查房责任护士资料采集准确全面，护理问题正确，措施得当，请大家在今后的工作中勤于思考，发现工作中的难点及时提出，通过护理查房的形式提升专科护理质量。

记录人：**护士